轮班工作不适应症及其防治.docx

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轮班工作不适应症及其防治

轮班工作不适应症及其防治

由于科学技术的进展，改变了人类自古以来“日出而作，日落而息”的作息时刻关系。

人工照明技术的进展把人类从黑暗的限制中摆脱出来，“夜作日息”业已成为人类社会生活和经济进展所必需的一种手腕。

不管是进展中国家，仍是发达国家，天天都有大量的人群在夜间劳动，如美、英、法、德、日等几个工业国家，天天约有6000万人在执行日夜轮班制工作，约占其总劳动人数的20％。

在广大的进展中国家，由于面临紧迫的进展经济的任务，实行日夜轮班劳动那么更为普遍。

轮班制工作在知足社会经济进展需要的同时，正日趋暴露出对人类某些不利的阻碍，引发人们的关注。

由于它直接干扰到人体的生理节律，因此已成为时刻生物学研究的重要课题之一。

本章要紧探讨轮班工作的不良阻碍、引发的不适应症及其防治方式。

1轮班制的应用与问题

1．1产生与进展

18世纪西方产业革命的兴起，极大地增加了对劳动力的需求，由于受夜晚的限制，工人不管是妇女和儿童要在白天进行长时刻的劳作。

稍后，由于煤油灯和以后电灯的问世，为大规模的夜间劳动提供了条件，工人的劳动才转为日夜两班各12小的劳动。

以后随着禁止女工和童工作夜班工作和限制太长的劳动时刻，轮班制便在工业生产的各个部门取得普遍采纳。

直至今日，轮班制尽管发生了各类形式的转变，如工时的慢慢缩短，轮班频度的减小，休息时刻增多等等，但轮班制并非曾被取消，乃至在某些行业（如效劳性行业）还在继续扩展。

就美国而言，天天约有1350万人在执行日夜轮班，其中如汽车、石化、纺织等工业部门轮班人数达到总人数的50％。

依照对新加坡419个公司的统计，约37％的员工是执行轮班工作制的。

在许多进展中国家，夜班工作比例之大，时刻之长，工作条件之差，是可想而知的了。

世界各国因此都毫不例外地实施日夜轮班工作制，究其缘故可归纳为下几点：

第一，是经济上的需要。

任何一个企业为取得更好的效益、追求更高额的利润，增加产品的竞争力，必需使昂贵的机械日夜不断地运转，以便在最短的时刻内最快地生产出最大量的产品，既降低生产本钱，又能尽快地占据市场，缩短生产周期，提高利润率。

第二，是生产技术所决定的。

许多现代化的大生产，其生产进程是持续的，不允许频繁的中断，如钢铁冶金、石油、化工、能源、造纸等工业生产。

最后，是持续性效劳的要求。

随着社会的进展、城市化的加速，各类效劳性行业正迅速兴隆起来，其需求量将愈来愈大，效劳质量要求也愈来愈高，如交通运输、邮电通信、广播电视、旅行饭馆、医疗卫生、新闻、娱乐、治安捍卫等都需要日夜持续性的效劳，一旦中断，都将给社会生活造成严峻的后果。

1．2可能的不良阻碍

实行轮班制，就意味着一部份人一反通常的生活节律，改在夜间劳动白天睡觉，使“日息夜作”成为部份人群的生活方式，与正常作息制度呈相反的相位关系，与时差一样可能会对人们产生诸多阻碍。

所不同者，轮班工人一方面要在工作与睡眠倒相的制度下生活，另一方面又得面临未转变的日夜周期和社会因素周期。

在这种完全冲突的同步因素的作用下，轮班工人难以适应新的作息周期，要使他们的生理节律与夜间工作制同步，不仅缓慢而且也不完全，乃至对小部份人来讲是无法适应的。

若是让他们轮班工作，其中一部份人就可能产生轮班不适应症，或称“轮班综合症”（shift-lag），给他们的工作和躯体健康带来不良阻碍。

轮班不适应可能给人们带来的阻碍可归纳为生物学、医学和社会三方面的问题。

生物学问题指对人体日夜节律的扰乱（有时也扰乱最多日节律，如7日节律）。

从医学方面来看，既可能显现多种主观不适病症（如疲惫无力）和多种情绪转变，也可能显现客观的临床病理损害。

社会问题是指轮班工人与正常的社会生活和家庭的冲突，这种矛盾往往给他们造故意理学障碍。

上述诸因素的作用是彼此关连的，在其作用下，轮班不适应的人员常感躯体不适、精神压抑，对事物反映冷淡，进而加重显现多种病症，睡眠不佳，消化功能紊乱，常常看病服药、缺勤率增高，极严峻者或会酿成工伤事故，或致家庭矛盾激化，给社会和自己都带来不良后果。

轮班工作制进入人类社会的经济生活中已有上百年历史，在其增进生产进展的同时，又日趋显示其副作用。

连年来人们轻忽了这种副作用，以为夜班的疲劳是能够忍受的，倒相的作息制度也是能够完全适应的，因这人们对其可能产生的不良后果知之甚少。

最近几年来，由于时刻生物学的进展，提示了人体日夜等多种生物节律的客观存在，才激起了人们对轮班制问题的重视，使这一领域的研究展现出新的局面，取得令人注视的成绩。

2轮班制与人体功效

目前，世界各国执行的轮班制种类繁多。

不同的轮班方式是不是对工作人员的工作和生产效率，平安和身心健康带来不同阻碍，这是各国学者最为关注的问题。

它关系到至今都未解决的一个重大问题，即成立一个什么样的轮班制才算是合理而又可行的。

2．1轮班制的种类

由于各个国家和地域社会经济状况的不同，各类工种性质的不同，轮班方式也有专门大的不同，因此有人说有多少轮班工人，几乎就有多少种轮班制。

这种说法不无夸张的地方，但至少说明轮班方式万象纷呈，转变万千。

尽管轮班制的制定尚无统一的标准和规定，但通常从以下几个方面进行归纳和区别，以便于研究和比较：

1．天天工作时刻的长短。

劳动8小时为一班是目前最常采纳的方法，有的那么是以持续工作12小时为一班，特殊工种（如潜艇工作）又是以6小时为一班。

有的是以4小时为一个工作时刻，间插1～2个休息时刻，固然，还有其它多种不规那么的倒班方式。

2．工作的起止时辰。

世界各国最普遍的轮班方式是天天24小时分为3个劳动工作班，早班8～16时，午后班（我国适应称中班）16时至半夜12时，夜班0～8时。

在西欧国家，把5～13时称为早班，而把8～16时称为白班。

另外，还有很多地域和工种采取持续工作12小时，按日夜两班轮班的方式。

最近几年来，西方一些工厂采纳部份弹性工作制，工作起止时刻变更专门大。

3．轮班的方向。

按天天3个班次的轮转而言，其轮转的顺序若是按早班→午后班→夜班→早班……的方式依次轮转者，称为前向性轮转。

反之，假设按晚班→午后班→早班→晚班……的方向轮转者，那么称为后向性轮转。

4．轮班的速度。

轮班速度，是指每班劳动持续天数的多少。

通常分为三种：

（1）快速轮班，工人在每一个班次持续工作1～4天以后转为下一个班次，这种高频次的轮转方式在欧洲各国超级流行；

（2）中速轮班，于某个班次持续工作1～2周后再往下轮转，在美国多执行1周轮转的方式；（3）慢速轮班，工作人员必需在每一个班次坚持持续3～4周以后才转入下一个班次，常见于进展中国家。

另外，还有一种称为“永久性夜班”的工作制，工人必需坚持数月乃至数年之久的夜班工作，多见于某些特殊的工种（如新闻报业等）和某些国家和地域。

2．2工作时辰与功效

在正常生活条件下，人体各类生理和心理多数在白天达到顶峰，夜晚下降至低谷，使得人体在白天精力充沛，工作能力强、效率高。

在夜间睡眠，能取得最正确的休息，更好地排除疲劳，恢复精力。

当人们的作息制倒相（夜班工作）后，环境的同步因素与人体原先的节律失去同步，失去最正确的睡眠能力，除非再成立起新的同步关系。

1．生理学功能

在生理学研究中，很早就有人提出人体的工作效能是与体温转变曲线成平行关系的观点。

实验证明：

人体的心率、收缩压、握力、短跑速度等生理功能，多数在午后至黄昏达到峰值，午夜以后慢慢降至最低点。

例如，人体双手收缩力量在19:

00时最强，07:

00时最弱；神经肌肉的和谐性最正确在12:

00，最差在240:

0，差值达44％以上；在次极限量的登车负荷运动后，心率恢复在19:

00～22:

00之间最快，在07:

00～10:

00之间最慢；运动后费力感程度的自我评定在05:

00最严峻，在17:

00最轻。

上述几项指标与人体执行体力工作的能力有着直接关系，从他们的日夜转变趋势来看，说明体力工作能力与体温日夜的趋势是一致的，即下午以后高，半夜后最低。

因此，夜班工人，专门是干重体力劳动的人，诉说夜间工作费力，易产生疲劳是有其生理学基础的。

2．心理学功能

许多心理学功能与体温曲线也维持平行关系，如实验室里进行的多种测试：

心理运动性能力、字母划消速度、简单数字的加法心算、分卡速度、警觉性等，都显示与体温日夜转变趋势有关的特点。

3．实地研究

在生产或工作现场对轮班工人的生理和心理功能和工作效率进行测试，也能证明工作效能与体温之间的平行关系。

许多学者别离报导了如下测试结果：

夜班工人记录煤气表数字的错误率高于白天；总机互换台接线员夜间反映较一天的平均时刻慢86％；司机夜间开车打瞌睡而犯错的频率高；纺纱工人夜间接线的速度慢；护士夜间出小过失的频率高。

4．午饭后低落现象

正常人体的工作效能，除具有夜间下降的特点外，还可能显现午后（13～15时）短时间的下降，其产生的缘故尚不清楚。

2．3轮班速度和功效与健康的关系

以下按快速轮班、慢速轮班和中速轮班三种情形来讨论。

1．快速轮班

这种方式对人体的阻碍较小，大多数节律大体上维持于原先的节律状况，使轮班工人的节律相对稳固，因此较少显现各类不适应病症，对轮班工作有较好的适应性。

其不利的方面是，在夜间劳动专门是某些体力性劳动的效率，会受到正常体能节律处于夜间低谷的限制，可能致使生产效率不高和某些生产平安问题。

2．慢速轮班

这种方式可引发人体节律相位产生不同程度的转移，因此有人主张执行这种轮班方式，令人体节律成为夜间工作白天睡眠的模式，以取得夜间工作效率高、白天睡眠好的成效。

可是很多报导指出，慢速轮班者乃至是“永久夜班”者的节律都不可能产生完全适应的转变。

因为，除整个生活环境的同步因素与新的制度相冲突外，还由于他们在休息日的常规生活使他们已经形成的某种程度的适应性调剂产生迅速逆转，到下一个夜班时又得从头进行调整。

由此可知，不可能显现人们假想的完全适应的状况，部份人必然会产生不适应病症。

3．中速轮班

执行这种轮班制时，人体节律变更情形介于快、慢制之间，多数节律已发生明显移动，但远未达到完全适应程度。

由于节律调整方才开始进行，又当即转入另一班次，机体又需要从头进行新的调整，使的地方于长期紧张状态，而人体节律常常维持于不稳固的过渡时期，关于人体的健康极为不利。

2．4轮转方向和功效与健康的关系

前向性轮转与后向性轮转令人体节律转变的方向完全相反，前向性轮转令人体节律相位迟后，与人们向西飞行一样，需将时钟后拨。

反之，后向性轮转令人体节律相位超前，犹如向东飞行。

不管前向性轮转仍是后向性轮转，都与环境时刻相位失去同步性，与时差一样都可能产生程度不同的不适应现象。

一样，在急性时区转移时导引的不对称性，在那个地址也仍然起着作用，表此刻前向性轮转时，人体的调剂速度较快，易于适应；而后向性轮转时，适应性调整较差，较难适应。

3轮班不适应症

3．1熟悉进程

尽管执行转班工作的人都会面临环境授时因子与人体节律的冲突，但并非所有人都会显现不适应病症。

据测算，大约10％的人很适应轮班工作，毫无不适之感，乃至视为某种乐趣；约有69％的人，也能较好的对付它，慢慢产生耐受性；只有20％～30％的人，难以适应，对它持拒绝态度。

在或长或短的轮转班工作中，感到持久性的疲劳、精神不振、消化功能紊乱、睡眠不良等一系列病症，目前把这种转变称为轮班不适应症。

这种病症第一发觉于第一次世界大战期间，各参战国为了战争的需要，各类与军工有关的工厂都执行日夜轮班制强迫工人同意长时刻的日夜轮班生产。

数年后发觉他们消化道疾病陡然增高，患消化道溃疡病的人数8倍于一般的白班工人，曾一时刻引发人们的关注。

可是到第二次世界大战以后，这种严峻现象再也没有被人发觉。

许多调查报告称：

不管是消化道疾病或是其它方面的紊乱、缺勤率等，轮班工人与白班工人似乎都无显著的不同，给人们造成似乎轮班工作一点都可不能产生不良阻碍的印象。

情形并非如此，通过量年的研究，专门是最近20连年的尽力，发觉问题是出在过去研究时比较参考点选择不正确。

自第二次世界大战以后，各国都取消了战争时期采取的强制性轮班制，而显现所谓的“自我选择”现象。

那些对夜班工作具有较强耐受性的人，都志愿地留下来坚持夜班工作。

由于他们的适应能力强，他们的健康状况相对来讲受阻碍较小，而那些对夜班工作不能适应的人，都前后自动退出轮班工作改上白班去了。

由于过去一些调查研究轻忽了这种“自我淘汰”的阻碍，笼统地把现场执行轮班与不轮班工人的资料进行比较，固然就可不能得出正确的结论来，以致掩盖了事实真相。

若是把那些已离开夜班的工人的资料进行分析的话，情形就大不相同。

如有人对128名因轮班不适而离开夜班的工人进行统计，发觉约20％的人原先在上夜班工作时有睡眠障碍，显现消化道病症的人比单纯上白班的人也高2～3倍。

此刻研究说明，轮班工作并非人人都能完全适应，极少数不适应的人早晚都会显现或轻或重的病症，随着年龄的增加，会给健康带来不利的阻碍。

3．2轮班不适应症的要紧表现

1．消化道功能紊乱与疾病

消化道病症常表现为食欲不佳，消化不良，或腹痛、腹泻、便秘、胃灼热感、胀气等。

依照统计，食欲不佳者，一般白班工人不到5％，而轮班工人可高达75％；胃肠显现其它病症者在不同工人的百分率别离为：

白班工人约15％，轮班工人最高达35％，永久性夜班工人50％，被淘汰的轮班工人约30％～50％。

正常人每日三餐皆有按时，在机体内源性节律的差遣下，在即将进食之前的一段时刻，消化道的运动和分泌都自动地呈现预期性反映，为即将到来的食物消化、吸收和排空提供最适宜的条件。

夜班工作常会打乱常规的进餐时刻，或由于夜班制打乱了自身的正常节律状况，使消化系统不能为食物的消化提供必要的条件，引发食欲不佳，消化不良等等病症。

除此之外，许多夜班工人都不吃早饭，夜间工作时加餐又很不规那么，又会造成膳食的不平稳。

由于上述各类缘故，最终致使消化道生理功能节律的破坏，这是轮班工人消化道功能紊乱和产生疾病的重要缘故。

2．睡眠障碍

睡眠障碍包括睡眠的数量和质量两个方面。

具体表现是：

入眠困难，即便入眠也容易醒过来，睡眠不深，维持睡眠的时刻较短，工作时又精神不振，注意力不能集中，睡意朦胧，或几回打盹。

据统计，白班工人有睡眠障碍者最高不超过20％，而轮班工人可高达80％，被轮班工作淘汰者在夜班工作时那么高达90％以上。

令轮班工人最苦恼的确实是睡眠不足，不能通过白天的睡眠来排除疲劳。

大量的调查资料说明，白班工人平均睡眠7.5小时，午后班工人为8小时，夜班工人仅4～6小时。

产生轮班工人睡眠障碍除睡眠时刻不足外，睡眠质量低下也是重要的一个方面。

夜班工人在白天睡眠，正值整个社会的正常活动期，环境中的各类噪音，如来自交通车辆、飞机、儿童、邻里和家庭中各类琐碎事务的打搅，都会干扰睡眠的进行，不仅难以入眠，即便入眠也常被吵醒。

依照德国和日本学者对5572位轮班工人睡眠记录的统计，发此刻白天不同钟点去睡觉，其维持睡眠的时刻是很不相同的，但从上午10时至下午8时这段时刻上床去睡觉，其睡眠维持时刻均不超过2～4小时，最短的是在下午4时睡觉，睡眠时刻不超过2小时。

阻碍睡眠的质与量除环境中的缘故外，还与人体自身的节律状况有关。

正如法国学者Reinberg所说：

在一天中人体有其固有的最正确的工作和睡眠时刻，这是由人体的时刻结构来决定的。

夜班工人改在白天睡眠，现在体温正处于上升及高水平期，改变了正常人夜间睡眠期与体温低值期同步的关系，而这种同步关系又正是保证取得高质量睡眠的必备条件。

因此，要想体温处于顶峰期取得最好的睡眠是不可能的。

3．其它病症

疲劳感也是轮班工人最常显现的不适感，可因睡眠障碍而加重，但有些人即便在睡眠后疲劳感也仍不消失，Reinberg等称之为“永久性疲劳”。

这种使工人长期感到疲惫乏力，慢性积存的结果，会给工人建康带来较严峻的后果。

轮班不适应症除表现上述要紧病症之外，还可能会程度不同的显现神经紧张不安、头晕、头痛、噩梦、心悸、手心出汗、手脚麻木、性欲消退、背颈肩部疼痛等一系列植物性神经系统病症。

以上这些病症并非所有不适工人都会全数显现，病症的轻重程度和显现的前后时刻都有专门大的不同。

上述各项病症按其轻重程度进行量化评估，是目前判定轮班不适应是不是存在及其轻重程度的要紧依照。

4阻碍轮班不适应的因素

既然在一样执行轮班工作的人群中，绝大部份人能较好地适应，而另一部份人又不能适应，其中必然有某些因素在发挥作用，才会表现出不同人群的不同性来。

目前以为，阻碍因素按其性质可分为内源性的和外源性的两类。

内源性因素可包括：

个体节律特性、神经类型、健康状况、年龄、性别、遗传因素等。

外源性因素包括：

社会、经济、环境同步因子、工种性质及负荷、治理压力、家庭生活状况（如对小孩的照顾、购物、家庭杂物、休闲娱乐等的安排）、心理社会因素（如家庭成员对白昼睡眠和夜班工作的支持与配合、交通状况、社会活动的参与）等。

4．1内源性因素

1．个体节律特性

生物节律的性质是用一套量化的参数来确信的，通经常使用余弦法可提供节律调整均值、振幅、峰值时相、百分节律和P值等参数，在这些参数中，节律振幅、峰值时相等与轮班工人的适应性有关。

节律的振幅（即各项生理指标周期性变更的最高与最低值的大小），关系着人体节律被再同步的速度，而这种同步速度又与轮班工人的适应性调整有关。

它们之间的关系可归纳为：

节律振幅愈大，峰值时相转移愈小，那么适应性愈好；反之，振幅愈小，节律峰值时相易于转移，那么适应性差。

法国一批学者在一家炼油厂对轮班工人的实地研究，观看到在24小时内口腔温度变更范围大者，值夜班后相位调剂转移较小，那么表现出较强的适应能力；体温节律振幅相对较小者，对夜班的适应力不强，多显现明显的病症。

某些体温节律振幅较小的年轻人，即便那时上夜班后可能无任何病症，可是在10年或20年后，就可能显现不适应病症。

因此，以节律振幅大小为指标来预测轮班工人的适应能力，是值得深切研究的。

（

按国际时刻生物学之父Halberg教授的意见，人体病理性的转变可来自于人体内部时刻结构的紊乱。

由于人体生理节律的小振幅易于受同步因子的阻碍而发生转变，在同步的进程中会显现内失同步现象，令人体各节律之间的相位关系紊乱，假设人体长期反复地处于这种内失同步状态，定会有损于健康。

节律的峰值时相，是指人体各类节律的峰值显现的时刻（一般是以半夜0时为参考时点）。

对人体的平常的起床、入眠的时刻，一天中体力和精神最正确时刻和自感最疲劳的时刻等一系列的问题进行调查分析，按各指标最正确时相发生的早晚，可把人群分为“早型”（M型），“晚型”（E型），和介于二者之间的“中间型”（I型）。

对大量人群的调查统计，发觉M型和E型都只各占5％左右，M型又称百灵鸟型，E型又称夜莺型，顾名思义，两型的生理学和心理学和行为活动具有时刻早迟的特点。

一天当中人体的体温、心率、握力、脉率、呼吸率、警觉性……的峰值时相，M型的人均早于E型的人。

总的说来，前者的各类功能活动能力，在上午表现出较旺盛，中午以后慢慢下降；而后者那么在下午以后乃至天黑后达到顶峰。

M型者适应于早睡早起，歇息和起床时刻比E型者平均约提早80分钟，警觉性的日夜峰值也提早约170分钟，因此他们在上午精力最充沛，工作效率高，反映也更灵敏，工作疲劳感较轻，下午以后，一切都呈现消退。

与之相反，E型者在下午以后精力渐盛，也适应于半夜后歇息，起床也较晚。

很多的报导均提出，M型者对夜班工作的适应能力差，常从轮班工作中淘汰出去。

而E型者对夜班的耐受力较强，他们在夜间表现出更强的工作能力，在夜班后又能较好地克服睡眠障碍，在持续夜班工作后的适应性调剂速度也较快。

有的学者还提出：

人们的个性特点对轮班的适应性有某种联系。

他们以为内倾性性格者的节律特点接近于M型，外倾性者接近于E型，由此而阻碍他们的适应能力。

为甚么人体节律相位的早迟会阻碍对夜班工作的适应能力？

那个地址涉及到一些基础性的问题，简单地来讲，一样以为M型人群内源性节律的固有周期较短，难于实现节律的迟后性调整，而E型人群的内源性节律周期较长，就容易作迟后性的调剂。

2．年龄

随着年龄的增加，对轮班适应的能力就愈差，50岁以后一样都会显现较重的不适应病症，年龄因素的作用可从以下三方面来讨论：

第一，年龄增加，体内节律参数也将发生转变，节律振幅慢慢减小，有趋于平坦化的偏向，节律的峰值时相也慢慢提早，有朝向M型节律类型的偏向。

因此，无益于对轮班工作的耐受。

第二，人到老年后，体内按机会构的运转和操纵能力减弱，趋于“老化”状态，使体内各节律之间正常相位关系产生转变，显示出程度不同的内失同步现象。

例如，老年人的体温节律峰相位常常超前于睡眠—觉醒节律，表现出夜间睡眠不良，这也是引发他们对轮班工作耐受力下降的要紧缘故。

最后，轮班工作对人体的不良阻碍，并非随工作经历的增加而减弱，而是呈现积存效应。

曾经有人以为：

执行轮班工作愈久，可能会因为有体会和“长时性的适应调剂”而有助于他们的耐受性，更能对付轮班工作。

但事实证明，轮班工作愈久，年龄愈大，受轮班的阻碍愈甚，他们对轮班所产生的节律紊乱和睡眠障碍更灵敏。

3．性别

有人提出妇女的日夜节律特性较偏向于M型的特点，但现有的证据还不多，尚待深切研究。

执行轮班工作的妇女碰到麻烦，更主若是来自于社会和家庭。

由于她们经受着更重的家务劳动和养育子女的劳累，常常使她们在夜班后睡眠时刻更少，难以取得足够的体力和精力的恢复，慢性疲劳的积存更重。

有的报告提出，轮班工作妇女多显现严峻的月经紊乱。

在发达的工业化国家，除护士、航空小姐等职业外，是禁止妇女上夜班的，因此对妇女轮班不适应的状况很少予以重视和研究。

可是，在广大的进展中国家，轮班工作的妇女较多，为爱惜好她们的身心健康，有关的研究应予以增强。

4．健康状况

不言而喻，人体的健康状况是他们工作和应付各类刺激的基础，老年人的健康状况下降也是阻碍对轮班工作不适应的缘故之一。

有研究说明，常常练习的人，他们的耗氧量较高，肌力强，夜班后不觉腰酸背痛，疲劳感轻，睡眠较好，因此表现对夜班工作有良好的耐受能力。

5．心理因素

轮班工作的心理活动状况，如情绪的好坏、对夜班工作的态度等，都阻碍着人们的适应能力。

若是他们情绪稳固，夜班后在白天睡眠时，不为环境中的各类噪音所苦恼，维持宁静的心绪，尽力静心息养，就会取得较好的休息。

有些人（如M型人群）情绪很不稳固，易于被激惹，很难操纵自己，缺乏克服夜班后的各类干扰的能力，无法保证必要的睡眠休息，对上夜班超级恼火，最后不免离开轮班工作了事。

对一些长期上夜班的护士进行调查发觉，良好的耐受性要紧得自于她们对夜班工作的良好的心态，她们安心夜班工作，乐于并踊跃按夜班工作的要求，安排自己的日常生活常规，即所谓有很高的“投入水平”，使她们的生理和心理活动节律转向“夜向性”状态，从而产生良好的适应。

4．2家庭状况

家庭是轮班工作取得充分休息，排除疲劳，养精蓄锐的场所，可否取得良好的睡眠，与家庭的环境状况息息相关。

家庭愈大（如几世同堂），小孩愈多，居室愈窄，就很难保证一个安静的睡眠环境，约有60％～80％的轮班工人诉说的白天睡眠不行是环境中噪音干扰的。

有人专门统计调查轮班工人的居室与睡眠状况，结果说明：

只有两间住房者，诉说睡眠困难的达55％；拥有3间住房者，达41％；拥有4间住房者降至27％；拥有5间住房者仅只有7.6％。

家庭中小孩的多少也与此有关：

只有1个小孩的家庭，轮班工作诉说休息被打搅者只占24％，有两个小孩者升至40％，有5个小孩者一半以上的人都休息不行。

另外，一个和睦、友爱、幸福的家庭，对轮班工作的生理和心理健康的调整也相当重要。

由于轮班工作，可能减少对小孩的接触和照顾的机遇，家务劳动也可能减少，也不能在节假日陪爱人小孩游乐，若是能取得全家人的明白得和支持，并予以体贴和照顾，保证必要的休息条件，这于他（她）们减轻精神负担，调剂夜班后的紊乱，维持身心健康都是必要的。

反之，若是他（她）们面临的是一个不合作而关系紧张的家庭，常常发生摩擦和纠纷，乃至闹到破裂的境界，在这种内外双重折磨之下，纵使他（她）们本来有较强的耐受的生理和心理基础，也无法表现良好