茂名市电白区农村妇女两癌免费检查项目.docx
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茂名市电白区农村妇女两癌免费检查项目
茂名市电白区农村妇女“两癌”免费检查项目
实施方案(2017-2019年)
为落实精准扶贫工作任务,提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率,降低“两癌”死亡率,提高广大农村妇女健康水平,逐步建立维护妇女健康的长效机制。
根据《广东省卫生计生委、广东省财政厅、广东省妇联关于印发广东省农村妇女“两癌”免费检查项目实施方案(2017-2019年)的通知》(粤卫函[2017]602号)和茂名市农村妇女“两癌”免费检查项目实施方案(2017-2019年)的通知(茂卫函[2017]495号)要求,2017年起,我区实施农村妇女“两癌”免费检查项目。
一、项目目标
(一)总目标:
通过重点扶持,建立适合我区实际情况的“两癌”检查服务模式,建立制度化、规范化的“两癌”防治长效机制。
增强全社会妇女“两癌”预防意识与能力,实现《中国妇女发展纲要(2011-2020)》的目标,“两癌”发生率在全国处于较低水平,“两癌”早期诊断率在全国处于前列。
(二)具体目标:
2017-2019年,按广东省新时期精准扶贫精准脱贫相对贫困村(以下简称“精准扶贫村”)内本地居住户籍适龄妇女“两癌”筛查率达到80%以上,外出务工户籍适龄妇女“两癌”筛查率达到30%以上。
区妇幼保健院“两癌”防控专业人员培训覆盖率达到90%以上,“两癌”检查对象防治知识知晓率达到80%以上。
二、项目范围
我区42个“精准扶贫村”,其中含滨海新区3个,高新区1个(附件1)。
三、项目步骤
(一)2017年:
1月-8月,区妇幼保健院组织专项培训,配备必要的设备,建设省“两癌”防控信息系统。
区卫生和计划生育局会同妇联以全员人口信息库登记信息为基础,结合摸底情况,了解清楚“精准扶贫村”内本地居住户籍适龄妇女人数和外出务工户籍适龄妇女人数,做好三年检查计划。
2017年全区需完成2940人的“两癌”检查任务。
(二)2018年:
完成剩余待检查人数50%的“两癌”检查任务。
(三)2019年:
完成其余待检查人数的“两癌”检查任务。
(四)2020年4月20日之前向市卫生计生局提交项目绩效自评报告。
四、项目内容
检查对象为“精准扶贫村”(附件1)内35-64岁户籍妇女。
检查项目包括:
妇科检查、乳腺临床检查,阴道分泌物检查,宫颈癌和乳腺癌检查。
(一)宫颈癌检查内容
1.妇科检查:
包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
2.人乳头瘤病毒(HPV)检测(HPV高危亚型检测或HPV高危分型检测):
包括取材、保存、实验室检测及报告。
HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别,包括:
HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型,确保检测质量。
检查流程详见附件3、4。
3.宫颈液基细胞学检查:
对HPV检测结果阳性者(其中检测到HPV16和18型不需经过宫颈细胞学检查,可直接进行阴道镜检查)进行宫颈细胞学检查。
包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。
4.阴道镜检查:
对HPV16和18型,或宫颈液基细胞学检查可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。
5.组织病理学检查:
对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
6.信息上报:
所有接受HPV检测初筛妇女的个案基本信息均需填写并录入上报到广东省妇幼卫生信息系统。
(二)乳腺癌检查内容
1.临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查:
对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查(采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统)。
2.乳腺X线检查:
对乳腺彩色超声检查BI-RADS分级0级以及3级者,进行乳腺X线检查采用乳腺X线检查BI-RADS分级评估报告系统。
3.组织病理检查:
对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查(以下简称活检)。
4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。
乳腺癌检查项目检查流程图详见附件5。
5.信息上报:
所有接受乳腺癌检查妇女的个案信息均需填写并录入上报到广东省妇幼卫生信息系统。
各地对筛查出的高危人群(癌前病变和早期子宫颈癌、乳腺癌)要及时提供救治和随访管理。
五、服务机构和人员培训要求
(一)确认检查机构和分工
1.检查机构确认。
根据我区实际情况,确定区妇幼保健院为常态化初筛机构和进一步接诊机构。
区妇幼保健院要开设“两癌”检查日常门诊及下乡检查,确保可疑或阳性病例能够得到准确诊断和及时救治。
2.检查机构分工。
(1)区妇幼保健院:
区妇幼保健院负责制定辖区内“两癌”检查工作人员的业务培训、质量控制和数据汇总分析,提供健康教育和“两癌”检查技术服务,加强异常病例随访,并承担初筛和进一步接诊任务。
(2)初筛机构:
区妇幼保健院开设“两癌”检查日常门诊及下乡检查。
与受检对象签署知情同意书,凭其身份证或户口簿提供检查服务,综合病史采集、临床检查及辅助检查结果提出医学建议,进行分类指导:
对未发现异常情况者,提出定期筛查建议及预防保健指导;对筛查发现可疑或异常者,提出进一步检查或转诊建议,填写转诊单;对已明确诊断者,提出治疗或转诊的建议。
加强信息管理,确定专人负责“两癌”检查信息收集和审核,在3个月内对异常/可疑病例进行随访,督促其进行进一步检查及治疗,并完成个案登记表填写,按月汇总并反馈。
(3)进一步接诊机构:
区妇幼保健院负责对检出的可疑病例作进一步明确诊断和救治,并将诊断结果及时汇总和反馈,病情复杂可以向上级机构转诊。
(2)人员培训要求
1.参与“两癌”检查人员基本要求。
从事两癌检查的医务人员必须具有良好的医德医风,具备执业(助理)医师资格或实验室工作资质,并经培训合格后方可上岗。
从事进一步接诊两癌检查的医务人员必须具有良好的医德医风,具备执业(助理)医师资格或实验室工作资质,并经培训合格后方可上岗。
2.培训要求。
省卫生计生委委托省妇幼保健院统筹安排全省两癌检查技术进修培训和培训基地考核管理工作。
我区妇幼保健院安排“两癌”筛查专业技术人员积极参加“两癌”专业技术培训。
3.培训内容。
(1)管理内容:
项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。
(2)技术培训内容:
宫颈癌相关专业知识(流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等)。
HPV检测、宫颈细胞学检测(涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法)、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。
乳腺癌的相关专业知识(流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等)。
乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、影像BI-RADS分级评估报告系统、信息填写以及质量控制要求等。
六、经费管理
(一)经费来源
各级财政安排项目补助资金,给予需方和供方补助。
1.需方补助:
宫颈癌检查项目包含人乳头瘤病毒(HPV)高危亚型检测或HPV高危分型检测,对阳性人群进行相应的宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查、组织病理检查。
乳腺癌检查包括对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查,对可疑者进行乳腺X线检查、组织病理检查。
各级财政按照宫颈癌检查人均147.5元、乳腺癌检查人均79元的补助标准(见附件5)安排需方补助资金,省财政补助80%,市、区财政按1:
1的比例承担项目剩余补助资金。
2.供方补助:
省财政给予定额供方补助,其中:
每区(市)每年补助2万元。
供方补助包括摸底登记、宣教、人员培训、设备配置、筛查管理信息系统、项目质控和督导管理,健康档案、关爱活动和随访服务。
各地根据需要安排必要的工作经费。
(二)结算原则
省财政采取“当年预拨、次年清算”的方式安排年度项目经费,财政部门对检查机构的补助按照检查人数及人均费用标准据实结算。
检查机构在核实补助对象户籍身份后,应对符合条件的补助对象开展免费检查,定期将有关资料(户籍证明、检查费用凭证、“两癌”检查统计表等)报区级卫生计生、财政部门审核后,由区级财政部门将需方补助项目资金划拨至医疗保健机构作为医疗收入核算。
供方补助经费由区级财政部门直接划拨至区妇幼保健院,作为财政补助收入核算。
(三)资金管理
项目补助资金必须专款专用,专账核算。
任何单位和个人不得截留、挤占和挪用专项补助资金。
属于《中华人民共和国政府采购法》和省政府采购管理的有关规定范围的,须严格按政府采购制度执行。
七、工作要求
(一)强化组织领导。
各有关部门要高度重视,成立电白区项目工作领导小组,制定区免费检查工作计划或方案,加强项目的组织领导和统筹协调,通过严格报销、集中检查、定点协作等方式合理安排外出妇女的免费检查。
(二)明确部门职责。
区卫生计生局负责确定检查机构,组织成立专家技术指导组,为检查工作提供技术支持;负责项目质量控制和数据管理分析,组织开展人员培训,提高项目质量;依靠全员人口信息库登记信息,会同区妇联部门做好应检对象的摸底调查和登记造册工作。
区财政局负责落实好“两癌”免费检查项目经费,对经费使用情况进行管理和监督,对项目经费使用情况开展绩效评价。
各级妇联要配合加强项目宣传发动和摸底调查工作,提高妇女“两癌”知晓率和项目参检率。
(三)广泛宣传发动。
采取群众喜闻乐见的形式,发挥传统媒体和新媒体的特色优势,广泛开展“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传,扩大项目的社会影响力。
区卫计局要积极主动协调,联合妇联等部门深入社区、家庭开展社会宣传,组织医务人员主动开展“两癌”防治信息宣传,并为有需求的妇女提供咨询服务。
(四)重视信息管理。
区妇幼保健院应妥善保存服务对象个人检查资料,专人负责收集、分析和汇总相关数据,定期报送。
区妇幼保健院负责辖区内“两癌”数据的汇总,并将汇总数据分别报送区卫生计生局和市妇幼保健院。
项目信息通过广东省妇幼卫生信息系统(网址:
http:
//183.63.113.163:
808)报送,内容包括检查对象个案登记表、“两癌”检查项目季度统计表(见附件7)。
(五)加强质量控制。
区妇幼保健院要严格按照本实施方案的要求,规范服务流程,提高服务质量,为群众提供便捷高效的服务。
失访率应≤5%,并按照要求及时上报项目信息,“两癌”检查对象的规范化电子建档率应超过80%。
(六)加强督导评估。
省市各级将定期对“两癌”检查工作进行督导评估。
加强区内项目实施自查工作,定期对辖区内项目的管理、资金使用、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估,确保项目质量。
附件:
1.2017年茂名市电白区精准扶贫村妇女两癌免费检查
任务数
2.茂名市电白区精准扶贫村妇女两癌免费检查初筛机
构和进一步接诊机构名单
3.宫颈癌检查(HPV高危亚型检测)流程图
4.宫颈癌检查(HPV高危分型检测)流程图
5.乳腺癌检查流程图
6.两癌检查项目财政需方补助标准
7.两癌检查项目信息报表
8.茂名市电白区农村妇女“两癌”免费检查项目工作
领导小组
9.茂名市电白区农村妇女“两癌”免费检查项目专家
技术指导小组
附件1
2017年茂名市电白区精准扶贫村妇女
两癌免费检查任务数
所辖贫困村数(个)
2017年计划补助人数(人)
检查费(226.5元/人)
检查费省财政补助费用占比
检查费省财政补助费用
(万元)
省财政补助工作经费(万元)
省财政补助总额
(万元)
电白区(含滨海新区、高新区)
42
2940
67
80%
54
2
56
备注:
上表数据来源于《关于安排2017年省级卫生计生事业发展专项资金(第四批)的通知》(粤财社〔2017〕113号)。
电白区2017-2019年精准扶贫村妇女
两癌免费检查计划
序号
乡镇
行政村
36-64岁妇女总人数(人)
常住人数(人)
外出人数(人)
备注
1
坡心镇
七星村委会
202
157
45
2
坡心镇
排河村委会
105
88
17
3
小良镇
龙山村委会
117
102
15
4
岭门镇
丹步村委会
280
226
54
5
岭门镇
祖岱村委会
189
139
50
6
旦场镇
楼阁堂村委会
137
109
28
7
望夫镇
田面村委会
58
39
19
8
望夫镇
花山村委会
126
93
33
9
林头镇
文车村委会
250
214
36
10
林头镇
新圩村委会
316
274
42
11
林头镇
木院村委会
251
208
43
12
树仔镇
平岚村委会
142
112
30
13
树仔镇
旦海村委会
104
93
11
14
树仔镇
海丰村委会
141
116
25
15
沙琅镇
新陂村委会
78
55
23
16
沙琅镇
河口村委会
185
154
31
17
沙院镇
金凤村委会
161
138
23
18
罗坑镇
大车田村委会
108
82
26
19
罗坑镇
福地岭村委会
75
55
20
20
羊角镇
元田村委会
90
77
13
21
羊角镇
柏屋村委会
318
317
1
22
羊角镇
罗浮村委会
305
300
5
电白区2017-2019年精准扶贫村妇女
两癌免费检查计划
序号
乡镇
行政村
36-64岁妇女总人数(人)
常住人数(人)
外出人数(人)
备注
23
观珠镇
严坑村委会
225
176
49
24
观珠镇
大陂村委会
180
153
27
25
观珠镇
葛山村委会
124
101
23
26
那霍镇
新塘村委会
220
155
65
27
那霍镇
石塘村委会
148
91
57
28
那霍镇
石龙村委会
175
73
102
29
霞洞镇
塘涵村委会
149
119
30
30
霞洞镇
正源村委会
162
130
32
31
霞洞镇
甘村村委会
313
265
48
32
霞洞镇
荣夏村委会
103
90
13
33
马踏镇
联群村委会
177
149
28
34
马踏镇
黄羌村委会
208
178
30
35
麻岗镇
双目村委会
84
60
24
36
麻岗镇
牛门村委会
125
95
30
37
黄岭镇
东华村委会
321
268
53
38
黄岭镇
白石村委会
188
112
76
39
博贺镇
西葛村委会
144
122
22
40
电城镇
北山村委会
140
114
26
41
电城镇
架炮村委会
255
218
37
42
七迳镇
张屋村委会
167
146
21
附件2
茂名市电白区精准扶贫村妇女两癌免费检查
初筛机构和确诊机构名单
地区
初筛机构
确诊机构
电白区
电白区妇幼保健院
电白区妇幼保健院
附件3
宫颈癌检查(HPV高危亚型检测)流程图
附件4
宫颈癌检查(HPV高危分型检测)流程图
附件5
乳腺癌检查流程图
附件6
两癌检查项目需方补助标准
项目
内容
财政补助测算标准(元/次/人)
宫颈癌检查
妇科检查
包括分泌物取样+盆腔检查+阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰氏染色检查(按照检查人群的100%测算)
15
HPV检查
HPV高危亚型或高危分型检查(按照检查人群的100%测算)
112
宫颈细胞学检查
HPV检查结果阳性人群(按照检查人群的15%测算)
66
阴道镜检查
宫颈细胞学检查或肉眼观察后异常人群(按照检查人群的7.5%测算)
60
宫颈组织病理学检查
阴道镜检查或肉眼观察后异常人群(按照检查人群的3.75%测算)
160
宫颈癌检查人均费用
147.5
乳腺癌检查
临床乳腺检查
乳腺视诊、触诊(按照检查人群的100%测算)
5
乳腺彩色超声检查
乳腺超声评估BI-RADS分级(按照检查人群的100%测算)
70
乳腺X线检查
超声检查发现的异常人群进行乳腺钼靶检查,并进行BI-RADS分级描述(按照检查人群的1.2%测算)
200
乳腺组织病理检查
对彩色超声检查、乳腺X线检查异常人群进行组织病理学检查(按照检查人群的1%测算)
160
乳腺癌检查人均经费
79.0
附件7
两癌检查项目信息报表
表1农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表
编号:
□□□□□□-□□-□□□-□□□□□
姓名:
_________年龄:
_________联系电话:
_________
文化程度:
1.小学及以下2.初中3.高中或中专4.大专及以上民族:
1.汉2.其他____
身份证号:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
住址:
_________省_________县(区)_________乡(街道)____村(社区)____号
上报年份:
_________年上报季度:
第_________季度
(一)病史情况
症状
性交出血
无有
白带异常
无有
月经情况
周期
持续时间—天/周期—天
末次月经
____年____月____日
绝经
否是,绝经年龄______________岁
目前使用避孕方法
1.未避孕2.避孕套3.避孕药(年)4.宫内节育器(年)
5.其他避孕方法______________
孕产史
孕次分娩次
既往接受过宫颈癌检查1.是①三年内②三年以上2.否
既往史
宫颈细胞学结果异常
持续()月结果______________
HPV检查阳性
无②有,请注明_____________
CIN
无②有,请注明______________
宫颈癌
无②有,请注明______________
生殖道感染
无②有,请注明______________
其他肿瘤
无②有,请注明______________
家族肿瘤史
1.无
2.有,如有,请注明:
疾病名称______________
患病家属与自己的关系:
(1)一级亲属(父母、子女、亲兄弟姐妹(同父母))
(2)其他,请注明____________________________________
(二)妇科检查
外阴
1.正常2.白斑3.溃疡4.湿疣5.疱疹6.肿物7.其他______________
阴道
1.正常2.充血3.溃疡4.湿疣5.疱疹6.肿物7.其他______________
分泌物
1.正常2.异味3.血性4.脓性5.泡沫样6.豆渣样7.其他______________
子宫颈
1.正常2.触血3.息肉4.糜烂样5.菜花样6.其他__________________________
子宫
1.正常2.大小(正常、如孕周)3.肿物(大小、性状、位置)______________
4.脱垂5.压痛6.其他__________________________
附件(盆腔)
1.正常2.压痛(左、右)3.肿物(左右)(大小、性状、位置)______________
5.其他_________________________
分泌物检查
1.清洁度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度)2.滴虫3.假丝酵母菌
4.加德纳菌5.线索细胞6.其他__________________________
妇科检查临床诊断
1.未见异常
2.异常
①外生殖器尖锐湿疣②滴虫性阴道炎③外阴阴道假丝酵母菌病④细菌性阴道病
⑤黏液脓性宫颈炎⑥宫颈息肉
子宫肌瘤⑧其他,请注明______________
检查机构:
______________
检查人员:
______________
检查日期:
年月日
(三)HPV检查
HPV检查
1.阴性
2.阳性
(1)HPV亚型,请勾选(16,18,31,33,35,45,52,58,其他请注明________)
(2)未分型
需进一步检查
1.是(①宫颈细胞学②阴道镜)2.否
是否结案
1.是2.否
检查机构:
______________
检查人员:
______________
检查日期:
年月日
(四)宫颈细胞学检查
TBS分类报告结果
1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞
2.未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)
3.不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)
4.低度鳞状上皮内病变(LSIL)
5.高度鳞状上皮内病变(HSIL)
6.鳞状细胞癌(SCC)
7.不典型腺上皮细胞(AGC)
8.不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变
9.宫颈管原位癌
10.腺癌
需阴道镜检查
1.是2.否
是否结案
1.是2.否
检查单位:
______________
报告人员:
______________
报告日期:
年月日
(五)阴道镜检查
接受阴道镜检查
1.是(跳至“阴道镜检查评价”)
2.否
未接受检查的原因
(跳至病理检查)
1拒绝检查;
2失访;
3其他原因_____________
阴道镜检查评价
1.充分2.不充分
初步诊断
1.未见异常2.异常①低度病变②高度病变③可疑癌
④其他,请注明______________
需组织病理检查
1.是2.否
是否结案
1.是2.否
检查单位:
______________
报告人员:
______________
检查日期:
年月日
(六)组织病理检查
组织病理学检查结果
1.未见异常
2.异常
①炎症②低级别病变(原CIN1)③高级别病变(原CIN2及CIN3),④宫颈原位腺癌(AIS)⑤宫颈微小浸润癌(鳞癌/腺癌)⑥宫颈浸润癌(鳞癌/腺癌)
⑦其他,请注明______________
是否结案
1.是2.否
诊断机构:
______________
报告人员:
______________
诊断日期
年月日
最后诊断
1.未见异常
2.异常:
(包括组织病理检查结果和临床诊断)
(1)低级别病变(原CIN1)
(2)高级别病变(原CIN2及CIN3),(3)宫颈原位腺癌(AIS)
(4)宫颈微小浸润癌(鳞癌/腺癌)(5)宫颈浸润癌(鳞癌/腺癌)(6)滴虫性阴道炎
(7)外阴阴道假丝酵母菌病(8)细菌性阴道病(9)外生殖器尖锐
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