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规培资料大全内科14
内科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.治疗支气管哮喘非急性发作期的病人,不正确的是
A.应进行哮喘知识教育和环境控制、避免诱发因素
B.任何情况都无需使用速效β2受体激动剂
C.第四步方案是中或高剂量吸入激素加长效β2受体激动剂+白三烯调节剂
D.对于未经治疗的持续性哮喘患者初始治疗可选用低剂量吸入激素
E.初始评估提示哮喘处于严重未控制可选用低剂量吸入激素加长效β2受体激动剂
2.患者,女,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压130/86mmHg,脉搏100次/分,呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。
最可能的诊断是
A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤
3.男性,38岁,近半年四肢关节、肌肉酸痛,乏力,双手抬高困难,下蹲或起立困难。
同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹,吞咽困难。
体检:
眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。
患者最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.进行性系统性硬化症
C.多发性肌炎
D.皮肌炎
E.干燥综合征
4.引起左室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
5.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是
A.从小量开始以避免Somogyi效麻
B.以饮食疗法为基本治疗
C.1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)
E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
6.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时,出现腹膜炎症状最晚的是
A.结肠
B.十二指肠球部
C.胃
D.回肠
E.空肠
7.女,41岁。
腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。
体检:
腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。
腹水检验:
比重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.7×109/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3×109/L。
本例最可能诊断是
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.急性肝炎
8.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是
A.嗅神经
B.外展神经
C.动眼神经
D.迷走神经
E.面神经
9.右侧角膜直接反射存在;间接反射消失,病变在
A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左侧面神经
10.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔
11.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有
A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、门静脉
12.扩张型心肌病最主要的临床表现为
A.充血性心力衰竭
B.肺部感染
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.心肌梗死
13.右侧结肠癌最多见的大体形态是
A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型
14.持续性心房颤动是指心房颤动持续时间
A.大于24小时
B.大干48小时
C.大于3个月
D.大于1个月
E.大于7天
15.男性患者,21岁,主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。
神经系统查体无阳性体征。
腰穿:
脑压180mmH2O,脑脊液无色透明,糖、氯化物正常,蛋白0.65g/L,白细胞68×106/L,淋巴细胞94%,单核细胞6%。
该患者最可能的诊断是
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
16.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,立即行心电图描记,该患者的心律是
A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.心肌梗死
17.发生结核性胸腔积液的患者,首要的处理原则是
A.气管捕管
B.糖皮质激索治疗
C.注入滑石粉
D.外科手术
E.尽快抽尽胸腔积液
18.肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.正确找出内口,据与括约肌关系选择术式
D.必须用探针穿人肛管造成内口再切开
E.麻醉选择
19.患者,女性,26岁,因双膝关节肿痛半年,发热伴面部红斑2周就诊。
体检:
体温38.0℃,面部红斑,口腔黏膜有溃疡,肝脾不肿大,双膝关节肿胀,有压痛。
尿液检查蛋白(+),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。
首选治疗药是:
A.硫唑嘌呤
B.羟氯喹
C.泼尼松
D.CTX
E.NSAID
20.有一慢性肺源性心脏病病人,高热数日,发绀昏迷入院,给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转,后突然恶化,谵妄,抽搐。
血气变化哪组可能性大
A.pH正常,PaCO2↑,BE+,CO2-CP↑,K+正常,Cl-↓
B.pH↓,PaCO2↑,BE+,CO2-CP↑,K+↑,Cl-↓
C.pH↓,PaCO2↑,BE-,CO2-CP↑,K+↓,Cl-↓
D.pH正常,PaCO2↑,BE+,CO2-CP↑,K+↓,Cl-↓
E.pH↑,PaCO2↑,BE++,CO2-CP↑,K+↓,Cl-↓
21.甲亢病人突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症
22.各种周围血管疾病的描述中,不正确的是
A.雷诺病女性多见
B.血栓闭塞性脉管炎男性多见
C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性
D.“疼痛性股白肿”常发生在产后
E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢
23.支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时,可用下列哪种药物治疗
A.普萘洛尔(心得安)
B.阿替洛尔(胺酰心安)
C.新斯的明
D.去氧肾上腺素(新福林)
E.洋地黄
24.关于内脏动脉瘤,下列哪个选项是最正确的
A.肝动脉瘤占30%
B.肠系膜上动脉瘤以孕妇多见
C.在X线检查中,50%~70%的脾动脉瘤有严重钙化
D.肾动脉瘤的主要病因是先天性因素
E.脾动脉瘤可引起黄疸
25.下列胸腔积液类型中,主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是
A.结缔组织病所致胸腔积液
B.恶性胸腔积液
C.乳糜胸
D.类肺炎性胸腔积液
E.结核性胸膜炎
26.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确
A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症
B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病
C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病
D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症,以肺血管血栓栓塞最常见
E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d
27.男性,40岁,晚饭后上腹不适,继而恶心,呕鲜血800ml,排柏油便2次。
查体:
血压13/9kPa,脉搏102次/分。
肝未触及,脾大肋下2.0cm,有HBsAg(+)史,在输血同时,下列哪项紧急措施最合适
A.食管静脉硬化治疗
B.食管静脉套扎治疗
C.三腔两囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服
28.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是
A.患者消化不良,营养状况差
B.胰、十二指肠切除术对患者创伤大
C.黄疽对肝功能影响大
D.肿瘤细胞胰管浸润
E.早期症状不明显,所以确诊晚
29.关于腹外疝的叙述,错误的是
A.腹股沟斜疝系腹腔内脏经腹股沟内环、腹股沟管出皮下环而进入阴囊
B.腹股沟直疝由腹股沟三角突出
C.股疝经股环、股管从卵圆窝突出
D.直疝的疝环(疝囊颈)在腹壁下动脉的外侧
E.腹股沟斜疝最多见
30.女性,45岁,间断关节疼痛半年,加重1周,伴关节肿胀、活动受限,体检时的重点应是
A.关节局部有无肿胀、压痛、活动是否受限
B.有无皮下结节
C.下肢有无浮肿
D.全身有无皮疹
E.有无淋巴结肿大
31.急性心肌梗死发病后10天血清检查仍可能高于正常的指标是
A.天冬酸氨基转移酶
B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C.肌钙蛋白I
D.乳酸脱氢酶
E.肌钙蛋白T
32.下列何种并发症可能和β阻滞剂无关
A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭
33.患者,男,50岁,十二指肠球部溃疡多年。
近2月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。
体格检查:
消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水声,治疗首先选择
A.使用抗酸,解痉药物治疗
B.胃肠减压,补液,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
C.急诊胃大部切除术
D.选择性迷走神经切断+幽门成形术
E.补液,洗胃继续观察
34.根性感觉障碍表现的错误表述是
A.感觉障碍呈节段性分布
B.可出现分离性感觉障碍
C.可出现根性痛
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变
35.Graves病患者血清中可以查到下列哪些抗体
A.TSH受体抗体(TRAb)
B.甲状腺刺激性抗体(TsAb)
C.TSH结合抑制免疫球蛋白(TBⅡ)
D.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
E.以上都是
36.诊断急性白血病的主要依据是
A.白细胞数目的增多
B.胸骨的压痛
C.有贫血、发热、出血的三大症状
D.骨髓象示:
原始+幼稚细胞≥30%
E.出现正常细胞性贫血
37.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是
A.醛周酮↓
B.血糖↓
C.血沉↓
D.皮质醇↓
E.ACTH↓
38.自Hesselbach三角向外突出的疝称为
A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.白线疝
39.对于急性动脉栓塞,最有助于确定动脉栓子位置的指标是
A.疼痛
B.感觉异常、麻痹
C.无脉
D.苍白
E.冰冷平面的出现
40.面神经支配的肌肉不包括哪一项
A.咀嚼肌
B.颈阔肌
C.镫骨肌
D.枕肌
E.眼轮匝肌
41.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术,第3天清晨。
患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼吸困难,其处理应立即
A.肌注地西泮10mg
B.气管切开
C.口服DT1010滴
D.口服葡萄糖酸钙片3g
E.静注10%氯化钙15ml
42.支气管哮喘长期抗感染治疗哮喘的最常用的方法是
A.吸入肾上腺素
B.吸入麻黄碱
C.吸入利多卡因
D.吸入糖皮质激素
E.吸入色甘酸钠
43.疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是
A.X线胸片
B.心电图
C.肺活检
D.血浆D-二聚体
E.下肢深静脉超声
44.急性胰腺炎多有
A.白细胞数升高
B.血钙值升高
C.白细胞数减少
D.磷脂酶值升高
E.血小板数升高
45.浸润性肺结核的好发部位是
A.上叶尖后段
B.上叶前段
C.右中叶
D.左舌叶
E.下叶基底段
46.确诊Alzheimer病的方法是
A.临床资料分析
B.脑CT或MRI示广泛脑萎缩,尤其是海马区
C.临床痴呆评定量表
D.病理资料
E.脑脊液Tau蛋白水平增高
47.缺铁性贫血实验室检查不符合的是
A.红细胞内游离原卟啉下降
B.细胞中央淡染区扩大
C.总铁结合力升高
D.血清蛋白低于正常
E.红细胞内游离原卟啉升高
48.以下指标中,提示休克好转的是
A.收缩压80mmHg
B.脉压15mmHg
C.尿量30ml/h
D.皮肤呈花斑样
E.脉搏100次/分
49.女性,24岁,贫血1年,血红蛋白80g/L,红细胞3.0×1012/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞4.3%,最可靠的诊断是
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是
50.结核性支气管扩张的好发部位在
A.右上叶支气管
B.左舌叶支气管
C.左下叶支气管
D.上叶尖、后段支气管
E.右下叶支气管
51.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.气胸
E.支气管肿瘤或异物
52.女性,38岁,因车祸致大腿严重挤压伤就诊,尿蛋白(++++),其蛋白尿的类型可能为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
53.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。
血气分析:
pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3O-30mmol/L。
对其酸碱失衡的治疗措施应为
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
54.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据
A.苍白面容
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
55.支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为
A.L1~L2
B.L2~L3
C.L3~L4
D.L4~L5
E.L5~L1
56.男性,38岁,左胸部外伤2小时。
查体:
心率120次/分,呼吸36次/分,血压80/60mmHg,左胸饱满,颈、面及胸部广泛皮下气肿,气管向右侧移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,急救处理是
A.输血、补液
B.应用升压药
C.应用抗生素
D.立即胸腔穿刺排气
E.用胸带固定
57.男性,54岁,慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年,逐惭加重。
X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗、紊乱,诊断应先考虑
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性支气管炎
58.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A.>17.1mmol/L
B.≥9.1mmol/L
C.>110.1mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.t>12.1mmol/L
59.有一名脑外伤病人,CT示右额颞顶部新月状高密度影像,其诊断为
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
60.下列哪项检查不能鉴别中枢性瘫和周围性瘫
A.肌萎缩
B.腱反射
C.病理反射
D.肌力
E.肌张力
61.高血压脑病指的是
A.血压过高引起的头痛
B.脑血管破裂出血
C.脑血栓形成
D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿
E.肢体偏瘫,失语不可恢复
62.休克病人早期尿的变化哪项是错的
A.尿量少
B.尿比重高
C.尿钠高
D.尿pH值下降
E.尿钾改变不明显
63.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脱落脉
64.关于脾功能亢进正确的是
A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大
B.E型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化
C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致
D.临床主要表现为红细胞降低明显
E.脾切除效果良好,可使周围血液恢复正常
65.男性,38岁。
胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是
A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
66.女性,47岁,反复右上腹痛3年,向背部放散,3次上消化道出血。
BAO为9mmol/L,PAO30mmol/L。
钡透2次十二指肠球及胃无异常。
最大可能为
A.十二指肠球后溃疡
B.胃泌素瘤
C.慢性胆囊炎
D.胃癌
E.慢性胃炎
67.十二指肠溃疡的主要治疗措施是
A.服用制酸药
B.保护胃粘膜
C.抑制胃酸和根除Hp
D.手术
E.中枢镇静
68.26岁女工人,4年来常出现严重的左侧头部刺痛,伴恶心、呕吐、畏光,服用布洛芬效果不佳,每月发作3~4次,其母有类似症状,其神经系统体检未见明显异常,下列其可以长期选择口服的药物
A.胃复安
B.口服避孕药
C.曲普坦
D.阿米替林
E.麦角胺类药物
69.女性,33岁。
2年前确诊为“心肌炎”,近2周活动后气短,尿少,浮肿。
超声心动图提示左心室内径60mm,左室壁运动普遍减弱。
最可能的病因诊断是:
A.慢性心肌炎急性发作
B.风湿性心脏瓣膜病
C.狼疮性心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血性心肌病
70.在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎
71.下列需要急行胆道减压的疾病是
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.十二指肠梗阻
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.腱囊结石嵌顿
72.患者,女,25岁,昨晚吃剩饭一碗,当时发生上腹痛,持续恶心、呕吐。
体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。
白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症
73.下列均为引起缺氧性肺血管收缩的体液因素,除了
A.白三烯增加
B.前列腺素增加
C.血栓素增加
D.内皮素释放增加
E.一氧化氮生成增加
74.女,30岁。
因多关节疼痛3个月就诊.近2周出现双手指间关节及掌指关节肿胀:
晨僵30分钟。
血白细胞3.2×109/L,血小板83×109/L,24小时尿蛋白定量1.9g,血沉48mm/第1小时,血抗核抗体阳性,补体C3轻度下降。
最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.骨关节结核
75.高钾血症常见的临床表现是
A.心动过缓
B.肠蠕动消失
C.四肢肌张力增强
D.恶心、呕吐
E.腹胀
76.脑脊液产生的主要部位
A.第三脑室脉络丛
B.第四脑室脉络丛
C.侧脑室脉络丛
D.蛛网膜下腔
E.蛛网膜颗粒
77.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是
A.从小量开始以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本治疗
C.1型糖尿病患者血糖波动大可加用双胍类药物
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)
E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
78.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是
A.都有转移性腹痛
B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻,体温下降
E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
79.男性,30岁,诊断慢性克山病,频繁室速室颤发作,电复律多次,活动能力丧失,预期存活时间半年~1年,应考虑哪项治疗措施
A.安置除颤式起搏器
B.双腔DDD起搏器
C.单腔AAI起搏器
D.单腔VVI起搏器
E.心脏移植
80.妊娠可诱发SLE活动,特别在
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期和产后6周
E.妊娠晚期和产后6周
81.男性,20岁,水肿已1年,血压正常,尿蛋白(+++),尿红细胞1~3个/HP,尿白细胞3~4个/HP。
下列治疗方法中主要的选用
A.消炎药
B.肾上腺皮质激素
C.静点清蛋白
D.静点必需氨基酸
E.高蛋白饮食
82.患者,男,40岁,发现血压高半年,最高达150/100mmHg,伴乏力,肌痛,口渴。
吸烟20年。
查体:
血压170/100mmHg,肥胖,心脏不大,心律整齐,心率76次/分,双下肢不肿。
尿常规:
尿蛋白(+),比重1.018,血钾3.mmol/L。
最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症
B.原发性高血压
C.肾性高血压
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤
83.症状性癫痫的定义是指
A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癞痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
84.女,20岁,因皮肤紫癜1个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。
肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。
化验:
Hb40g/L,WBC2.0×109/L,RBC15×109/L。
骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。
诊断首先考虑
A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
85.门静脉高压症分流术后,门静脉压力下降最明显,同时肝性脑病发生率最高的术式是
A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾腔静脉分流术
D.肠系膜上,下腔静脉分流术
E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术
86.有关慢性肾衰竭的贫血,下列哪项是正确的
A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常
B.血清红细胞生成素活性增强
C.发生贫血与氮质血症的程度无关
D.促红细胞生成因子减少
E.贫血治疗方案应首先考虑输血
87.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过
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