安装单位工程竣工验收报告样本.docx
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安装单位工程竣工验收报告样本
编号:
工程竣工验收报告
(机电安装工程)
单位工程名称:
××煤矿××工程
建设单位名称:
竣工验收时间:
年月日
单位工程名称
设计单位名称
监理单位名称
施工单位名称
工程报验时间
200年月日
开工时间
200年月日
工程造价
万元
工程概况:
竣工验收程序:
建设单位收到施工单位竣工报告后,组织设计单位、施工单位、监理单位和××矿区质量监督站组成验收组,制定验收方案,由各单位汇报工程合同履约情况和施工情况后,审查施工单位、监理单位工程档案资料,对工程质量进行实体抽查,观感验收,实测实量验收。
竣工验收内容:
1、工程实体验收;
2、相关项目检测;
3、工程文件资料:
质量保证资料、质量管理资料。
建设工程竣工验收报告
竣工验收组织:
竣工验收小组,组长副组长
成员:
分组进行验收:
1、实体验收组
2、相关项目检测组
3、资料验收组
竣工验收标准:
1、设计文件及发包方提供图纸
2、相关验收规范
3、施工合同要求
建设单位执行基本建设程序情况:
符合基本建设程序
工程竣工验收意见:
质量等级:
工程竣工验收结论:
工程符合竣工验收条件,可以投入使用。
竣
工
验
收
人
员
签
字
验收组职务
姓名
工作单位
技术职称
单位职务
签字
组长
副组长
验
收
组
成
员
建设单位项目负责人:
建设单位(公章)
注:
本表由建设单位在工程竣工验收时组织填写,证明工程符合竣工验收条件,可以投入使用。
表中验收人员签字均须本人签字,不得打印和复印。
本表报质量监督站一份。
单位工程竣工报告
单位工程名称
工程地点
建设单位
工程特征
工作量
工程量
计划开工日期
年月日
实际开工日期
年月日
计划竣工日期
年月日
实际竣工日期
年月日
工期是否延期及延期原因:
竣工条件说明:
施工单位:
(公章)
年月日
本表取自《煤炭建设工程质量技术资料管理规定及评级办法》,如有调整可增加栏目
单位工程竣工验收证书
工程名称
工作量
支护形式
工程量
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
开工日期
竣工日期
工程内容及质量验收评定情况:
验收意见:
年月日
参加验收人员
施工单位
(公章)
项目负责人:
年月日
设计单位
(公章)
驻工地代表:
年月日
监理单位
(公章)
总监理工程师:
年月日
建设单位
(公章)
项目负责人:
年月日
监理单位工程质量评估报告
单位工程名称
监理单位名称
监理单位地址
监理单位邮编
联系电话
1、监理单位质量责任行为履行情况:
2、监理单位执行工程监理规范情况:
3、在施工过程中,执行国家有关法律、法规、强制性标准、条文和设计文件承包合同情况:
4、施工过程中签发“监理工程师通知单”,“监理工程师通知单回复单”及监督机构签发“质量问题整改通知单”,施工单位按要求按时限落实整改情况:
5、对质量等级核定情况:
6、对工程遗留质量缺陷处理意见:
7、执行旁站、巡视平行检查监理形式情况:
8、其它需要说明情况:
总监理工程师:
年月日
监理单位公章
监理单位技术负责人:
年月日
设计单位工程质量检查报告
单位工程名称
设计单位名称
设计单位地址
设计单位邮编
联系电话
设计合理使用年限
质量验收意见:
1、通过现场全面检查,工程质量是否满足设计文件要求,
是否体现设计意图,是否认可施工单位自评意见。
2、本工程是否依法进行设计,是否根据批准矿井地质勘探
报告资料进行设计。
3、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。
4、在施工过程中,设计单位签发设计文件(包括设计变更
通知单和技术核定单等)是否符合国家规范、强制性标准要求,
实体质量是否及设计文件相符。
5、在施工过程中,是否发现结构性质量缺陷。
6、本工程是否完成工程设计文件要求各项内容。
项目负责人:
年月日
设计单位
(公章)
单位技术负责人:
年月日
单位工程质量综合评定表
工程名称:
施工单位:
开工日期:
年月日竣工日期:
年月日
项次
检验项目
评定情况
核定情况
1
分部工程
质量评定汇总
共分部
其中优良分部
优良率%
指定分部质量等级:
2
质量保证资料
评定
共核查:
项
其中:
齐全项
基本齐全项
3
观感质量评定
应得分
实得分
得分率%
评定等级:
施工单位:
(签章)
年月日
监理单位:
(签章)
年月日
建设单位:
(签章)
年月日
单位工程观感质量评定表
单位工程名称:
序号
项目
标准要求
标准分
实得分
1
机房布置
及卫生
布置符合设计要求,机房(硐室)清洁,无灰尘、杂物及油污。
1
2
管线布置
美观、整齐、符合设计及标准要求。
1
3
密封性能
密封完好,无渗漏,符合标准要求。
1.5
4
照明
硐室照明灯具完好,布置符合设计及标准要求
1
5
设备
铭牌标志及零部件完整,表面无磕碰、损伤,符合设计及标准要求。
2
6
试运转
运转正常,符合标准或技术文件要求
3.5
合计
10
注:
①室(硐室)外管路、缆线、井筒装备及井架不做观感质量评定;
②施工单位自评时,应有三人以上参加(包括质检部门人员);
③竣工验收时,应由建设、设计、施工及监理单位各派一人参加;
④实得分相加及标准分相加之比得分率,每一工程有几项时,按几项实得分及标准分相比;
⑤序号码2~6除一般观察外,可按本标准规定对外观可见部分进行实测实量检查。
分部工程质量评定表
单位工程名称:
分部工程名称:
分部工程性质:
序号
分项工程名称
评定等级
性质
备注
合格
优良
合计
优良率%
评
评定
等等
均级
施工单位:
技术负责人:
工程负责人:
年月日
核
评定
等等
均级
监理(建设)单位:
总监理工程师(项目负责人):
年月日
注:
分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程
分项工程质量检验评定表
单位工程名称:
分项工程名称:
分部工程名称:
分项工程性质:
保
证
项
目
项目
质量情况
1
2
3
4
基
本
项
目
项目
质量情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
等级
1
2
3
4
允
许
偏
差
项
目
项目
允许偏差
(mm)
实测值(mm)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
质量保证资料
项目
质量情况
1
竣工图
2
施工技术措施
3
施工及质量自检记录
4
检查结果
保证项目
检查项,合格项
基本项目
检查项,其中优良项,优良率%
允许偏差项目
实测点,其中合格点,合格率%
质量保证资料
符合要求
评定等级
工程负责人:
年月日
班组长:
年月日
核定等级
监理工程师:
年月日
机械加工类材料合格证及试验报告汇总表
序号
产品名称及规格
生产厂家
数量
合格证、
试验报告编号
报告
日期
试验
结果
使用部位及有关说明
项目(专业)技术负责人:
质量检查员:
日期:
电气仪表类材料合格证及试验报告汇总表
序号
产品名称及规格
生产厂家
数量
合格证、
试验报告编号
报告
日期
试验
结果
使用部位及有关说明
项目(专业)技术负责人:
质量检查员:
日期:
智能控制类材料合格证及试验报告汇总表
序号
产品名称及规格
生产厂家
数量
合格证、
试验报告编号
报告
日期
试验
结果
使用部位及有关说明
项目(专业)技术负责人:
质量检查员:
日期:
设备合格证及试(检)验报告汇总表
序号
设备
名称及规格
单位
数量
生产厂家
合格证、
检验报告编号
使用部位
检验
结果
备注
施工单位:
(签章)监理(建设)单位:
(签章)
日期:
工程定位测量记录
单位工程名称
施工单位
定位测量依据
测量结果及示意图:
测量人:
签字:
年月日
校核人:
签字:
年月日
监理单位:
签字:
年月日
建设单位:
签字:
年月日
设备基础检查记录
工程项目名称
第页
共页
设备基础名称
设备位置号
施工分包单位
参加检验人员
年月日
检验内容:
简图:
检验情况描述:
检验结论:
土建施工单位:
年月日
安装施工单位:
年月日
监理单位:
年月日
建设单位:
年月日
基础垫铁布置表
工程名称
施工单位
工程部位
测绘日期
年月日
基础垫铁示意图及说明:
编号
平垫铁规格尺寸
(长*宽*高)
层数
编号
斜垫铁规格尺寸
(长*宽*高)
层数
记录人:
监理工程师:
二次灌浆检查及砼强度试验记录
分项工程名称
单位工程名称
设备规格型号
设备位号
设备生产厂家
出厂日期
序号
检查项目
质量标准
检查结果
1
设备安装前,混凝土基础二次灌浆处
应剁成麻面,并在灌浆前用水冲洗干净
2
放置垫铁部位
垫铁及基础面应接触良好
3
灌浆时
必须捣固密实,基础螺栓严禁产生歪斜
4
二次灌浆所有砂浆或混凝土强度等级
应比基础混凝土强度等级高一级
施工单位检查结果:
符合标准
质量检查员:
技术负责人:
年月日
监理单位验收意见:
监理工程师(建设单位技术负责人):
年月日
构件吊装记录
工程名称
施工层段
施工单位
轴线及坐标
施工图号
构件合格证标号
吊装机具
吊装日期
构件名称
型号
安装位置
安装标高
搭接
长度
固定方法
连接处接缝
端头
处理
质量
情况
施工技术负责人:
质量检查员:
记录员:
监理工程师:
年月日
排水管道灌水和通水试验记录
单位工程名称
总包单位
分项工程名称
分包单位
环境温度
试验日期
管段名称及编号
灌水高度(M)
灌水时间
检查方法
检查结论
施工单位
监理(建设)单位
试验人:
年月日
质检员:
年月日
监理工程师:
年月日
建设单位工地
负责人:
年月日
管道试压检查记录
分项工程名称
施工单位
试验日期
年月日
管路编号及规格(∮)
设计参数
强度试验压力(MPa)
严密性试验压力(MPa)
结果
设计
压力(MPa)
工作
压力(MPa)
压力(MPa)
介质
时间
(min)
压力(MPa)
介质
时间
(min)
渗水量(cm3
/min)
施工单位
监理(建设)单位
试验人:
年月日
质检员:
年月日
监理工程师:
年月日
建设单位工地
负责人:
年月日
阀件试压检查记录
分项工程名称
施工单位
试验日期
年月日
阀件编号及规格(DG)
设计参数
强度试验压力(MPa)
严密性试验压力(MPa)
结果
设计
压力(MPa)
工作
压力(MPa)
压力(MPa)
介质
时间
(min)
压力(MPa)
介质
时间
(min)
渗水量(cm3
/min)
施工单位
监理(建设)单位
试验人:
年月日
质检员:
年月日
监理工程师:
年月日
建设单位工地
负责人:
年月日
压力容器耐压试验记录
(见技术监督局检验报告)
工程名称:
施工单位:
特种设备性能检测报告
(见检测单位试验报告)
工程名称:
施工单位:
接地电阻测试记录
工程名称
施工单位
分项工程名称
监理(建设)
单位
仪表型号
日期
接地类型
防雷接地
保护接地
重复接地
静电接地
其它
组别
及实
测数
据
(Ω)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
系统
设计要求
≤Ω
≤Ω
≤Ω
≤Ω
测试结论
施工单位
监理(建设)单位
测试人:
年月日
专业质量检查员:
年月日
项目专业技术(质量)负责人:
(公章)
年月日
监理工程师:
(建设单位技术负责人)
(公章)
年月日
绝缘电阻测试记录
工程名称
施工单位
分项工程名称
监理(建设)
单位
配电柜、箱、盘、屏
(设备器具)
日期
仪表型号
电压
V
计量单位
MΩ
试验对象
相间
相对零
相对地
零对地
位置
路别
A-B
B-C
C-A
A-N
B-N
C-N
A-PE
B-PE
C-PE
N-PE
结论
施工单位
监理(建设)单位
测试人:
年月日
专业质量检查员:
年月日
专业技术(质量)
负责人:
(公章)
年月日
监理工程师:
(建设单位技术负责人)
(公章)
年月日
注:
本表适用于单相、单相三线、三相四线
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