内科专科护理技能书内容1.docx
- 文档编号:25706761
- 上传时间:2023-06-11
- 格式:DOCX
- 页数:115
- 大小:36.50KB
内科专科护理技能书内容1.docx
《内科专科护理技能书内容1.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内科专科护理技能书内容1.docx(115页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
内科专科护理技能书内容1
呼吸机管道连接及参数设置技术
目的:
为病人提供通气支持。
操作流程及质量标准
标
准
分
被考人姓名及扣分
评 估
病人年龄、体重、一般病情等
3
呼吸状况、呼吸循环器官功能
4
人工气道类型
3
操作前
准备
着装整洁,仪表端庄,洗手
3
按需要备齐用物治疗车,无菌蒸馏水、无菌手套、弯盘;呼吸机、无菌呼吸机管道、过滤纸、模拟肺放置合理
4
检查呼吸机性能,完好备用
4
向清醒病人作解释
2
操
作
过
程
安全
舒适
环境安排合理
3
再次核对病人
3
病人卧位正确、舒适
2
湿化器
带无菌手套,安放滤纸
5
加入无菌蒸馏水适量
5
连接
连接呼吸机管道,注意无菌操作
5
连接呼吸机电源,连接呼吸机气源
6
带机
打开主机、湿化器电源开关
2
设置呼吸机支持模式和相应参数、报警限、湿化器水温
10
使用模拟肺试机,检查气囊充盈度
4
给病人带机
4
观察
病人生命体征
2
呼吸状况
3
根据血气分析及以上情况调整参数
3
质量评定
沟通有效,病人合作,掌握相关知识
5
动作熟练,无违规
5
模式及参数设置正确
5
理论提问
5
总 分
100
签名
使用呼吸机病人吸痰技术
目的:
(1)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
(2)留取痰标本作培养和药敏
试验,指导选用抗生素。
操作流程及质量标准
标准分
被考人姓名及扣分
评 估
病人生命体征及病情、合作程度
3
病人缺氧程度、痰液情况
5
呼吸机参数设定情况
5
准备
仪表大方,戴好帽子、口罩、洗手
5
备齐用物(电动吸引器或中心吸引装置;无菌治盘内放治疗碗2(盛生理盐水)、适当型号一次性吸痰管数根、无菌手套适量;无菌生理盐水1瓶。
必要时备开口器、舌钳、压舌板等。
),清醒病人做好解释
5
操
作
过
程
安全舒适
病人卧位舒适、安全,便于操作
5
吸
痰
检查吸引器,调节负压
2
予翻身、拍背或雾化,吸氧1-2分钟
5
连接吸痰管方法正确,试吸通畅
5
吸净口鼻腔分泌物
5
松解呼吸机与气管插管(气管切开)连接处方法正确
5
吸痰方法规范,吸痰时注意无菌操作
15
观察病人病情及痰液情况仔细、及时、准确
5
吸毕取下吸痰管,冲洗管道
2
操作后
连接呼吸机与气管插管(气管切开)准确、迅速,呼吸机工作正常
10
视病人情况给氧1-2分钟
2
评 价
观察 与病人沟通有效,关爱病人
3
操作方法正确、无菌、节力
5
用物齐备,处理规范
3
理论提问
5
总 分
100
签名
气管插管病人口腔护理技术
目的:
(1)保持口腔清洁、舒适
(2)维持呼吸道通畅(3)防止呼吸道感染
操作流程及质量标准
标准分
被考人姓名及扣分
评 估
病人意识、合作程度
3
气管插管的长度,病人有无特殊需求
3
口腔黏膜、分泌物情况,气道痰液情况
5
准备
着装整洁,洗手
2
按需要备齐用物(生理盐水、20-50ml注射器一具、一次性吸痰管数根、治疗巾、弯盘、压舌板、胶布、无菌治疗碗2(1内盛口腔护理用棉球、1盛生理盐水)、牙垫、手套),放置合理
5
向清醒病人作解释
2
操
作
过
程
安全与
舒适
环境安排合理
2
再次核对病人,病人卧位正确、舒适
5
口
腔
护
理
铺治疗巾,放治疗盘
2
右侧者吸净气管插管内痰液,再吸口腔分泌物
7
除去胶布,记录插管门齿处刻度
3
左侧者一手固定好插管及牙垫,一手冲洗口腔
5
右侧者抽吸,至口腔清洁
5
右侧者按程序进行口腔护理
10
再次口腔冲洗至清洁
5
清洁口鼻及面部
3
右侧者固定插管及牙垫
5
若病人气道分泌物多,用另一无菌盘吸痰
3
协助病人卧于舒适体位
3
整理用物
3
洗手,记录
3
评 价
沟通有效,取得病人合作
3
动作熟练,配合默契
5
病人安全,口腔清洁
3
理论提问
5
总 分
100
签名
振动排痰技术
目的:
(1)沿病人支气管走向振动胸部,使呼吸道内痰液松动,易于排出。
(2)帮助病人将呼吸道分泌物排到较大的支气管,以利引流。
操作流程及质量标准
标准分
被考人姓名及扣分
评 估
病人病情、合作程度
3
咳嗽、痰液情况
5
对振动排痰的理解程度
2
准备
着装整洁,洗手,备齐用物:
听诊器,薄布,必要时备垫枕
5
向清醒病人作解释
2
操
作
过
程
安全与
舒适
环境安排合理
2
核对病人
3
病人体位正确、舒适
2
振
动
排
痰
至床旁,向病人解释
2
协助取侧卧位
2
薄布覆于叩击部位
3
胸部叩击顺序正确
5
手法正确
7
时间及频率正确
5
胸部震荡部位正确
5
手法正确
7
时间及频率正确
5
振动过程中注意观察病情,询问病人感受
5
指导病人有效咳痰
3
指导病人采取适当体位,以利痰液引流
5
复查呼吸音及罗音变化
2
洗手,记录
2
评 价
沟通有效,取得病人合作
3
动作熟练,力量适中,避开乳房、心脏、骨突部位
5
每次操作以5-15min为宜,餐后2h及餐前30min进行
5
理论提问
5
总 分
100
签名
中心静脉压测量技术
目的:
确定输血、输液量是否适当,防止出现循环超负荷的危险。
操作流程及质量标准
标准分
被考人姓名及扣分
评 估
病人病情、合作程度
2
体位及凝血状况
2
穿刺部位的皮肤情况
2
准备
着装整洁,洗手,戴口罩
2
备齐用物并检查(测压皮条、标尺1套、静脉三通、静脉盘、生理盐水100ml、胶布、75%乙醇棉球、输液架、10ml注射器及生理盐水10ml
3
开启生理盐水并消毒,注明日期,贴标签
3
操
作
过
程
测压前准备
核对病人,并向患者解释其目的
5
取平卧位,安置输液架,挂生理盐水
3
安装标尺,初步活动固定
4
测
压
测压皮条各端衔接紧密,插皮条(针头至根部)
3
嵌测压端皮条至标尺中心槽内,无弯曲,长度合适
5
扭转三通至测压端皮条液面上升>30cm
6
皮条输液端口连接静脉三通,排尽空气
4
静脉三通连接静脉导管,严格执行无菌操作
6
扭转测压皮条三通至生理盐水滴注通畅,关闭调节至0
5
固定标尺与槽内皮条
4
扭转测压皮条三通至静脉导管与标尺槽内皮条相通
4
观察液面下降
4
视线与液面水平,读值
4
夹闭静脉三通
4
根据情况输液或封管(口述)
4
安置体位,整理床单元
3
处理用物,洗手,记录
4
评 价
动作轻巧,正确,稳重
5
掌握无菌原则,疑污染即更换
4
理论提问
5
总 分
100
签名
外周深静脉置管护理技术
目的:
(1)置管局部消毒及换药,预防导管感染
(2)封管,避免导管栓塞。
操作流程及质量标准
标准分
被考人姓名及扣分
评 估
病人病情、合作程度
3
置管部位创面情况
3
穿刺侧手臂情况
3
准备
着装整洁,洗手,备齐用物(治疗盘、2%碘酊、75%酒精、碘伏、无菌持物镊、无菌敷料、一次性注射器10ml1具、稀释肝素液;胶布,弯盘。
)
5
向清醒病人作解释
2
操
作
过
程
安全与
舒适
环境安排合理
2
再次核对病人
3
病人体位正确、舒适
2
置
管
护
理
准备胶布
2
撤除置管处及导管末端敷料
5
询问病员有无异常感觉
5
碘酒、酒精消毒穿刺部位皮肤,方法、范围正确
8
碘伏再次消毒
3
覆盖无菌敷料
5
胶布妥善固定
3
常规消毒肝素帽或接头
6
抽取10ml稀释肝素液正压封管
8
无菌敷料包裹导管末端,胶布妥善固定
8
协助取舒适卧位,整理床单元
3
整理用物,洗手,记录
6
评 价
沟通有效,取得病人合作
2
操作熟练无污染,妥善固定
5
病人掌握导管护理相关知识
3
理论提问
5
总 分
100
签名
心电图检查技术
目的:
了解患者心脏电活动情况。
操作流程及质量标准
标准
分
被考人姓名及扣分
评 估
病人的病情、合作程度等
2
患者体位及皮肤情况
3
解释检查目的、配合方法等,语言得当
2
准备
备齐用物(心电图机、心电图纸、75%酒精棉球或棉签,必要时备屏风),放置合理,服装整洁,洗手
8
检查心电图机的性能
2
操
作
过
程
安全
舒适
环境安排合理,保护隐私
3
注意为病人保暖
2
作
心
电
图
核对病人
3
连接电源
3
协助病人取舒适卧位,暴露部位
5
75%酒精棉球清洁要安置电极的位置
5
正确安置肢导联
10
正确安置胸导联
10
正确描记一份心电图
10
能及时确认并排除干扰因素
5
检查后
操作完毕,取回电极
3
协助病人整理衣服,取舒适卧位
4
清理用物,规范处理
3
评 价
沟通有效,取得病人合作
3
操作熟练,关爱病人
4
心电图描记正确
5
理论提问
5
总 分
100
签名
指尖血糖测量技术
目的:
(1)沟通有效,操作熟练
(2)病人知晓相关知识。
操作流程及质量标准
标准分
被考人姓名及扣分
评 估
病人血糖及进餐情况
5
穿刺部位皮肤状况
5
病人对血糖测量的理解与合作程度
2
准备
着装整洁,洗手,备齐用物(治疗盘、血糖仪、血糖试纸、皮肤消毒用物、棉签、弯盘)
5
检查仪器性能,完好备用
3
向清醒病人作解释
2
操
作
过
程
安全与
舒适
环境安排合理
2
再次核对病人
3
病人体位舒适,方便操作
2
血
糖
测
量
安装针头于血糖笔上
5
选择采血部位(指尖)
3
75%酒精消毒皮肤待干
8
开启仪器电源
2
放入试纸
5
再次核对病人
3
穿刺,取血,按压采血部位
15
机器读取血糖值
3
告知病人数值
3
操
作
后
协助取舒适卧位,整理床单元
3
整理用物
2
洗手,记录
3
评 价
沟通有效,取得病人合作
3
操作熟练,一次性成功
5
病人掌握相关知识
3
理论提问
5
总 分
100
签名
小儿头皮静脉输液技术
目的:
(1)维持体液平衡;
(2)补充营养,供给能量;(3)输入药物,治疗疾病。
操作流程及质量标准
标准分
被考人姓名及扣分
评 估
患儿年龄、病情,头皮静脉情况,合作程度
4
了解药物性质、剂量及医嘱要求、过敏史、环境
5
准备
着装整洁,洗手、戴口罩
5
备齐用物(治疗车:
消毒用物一套;药液,一次性输液器、注射器、头皮针、棉签;敷贴、胶布、备皮刀、弯盘、纸巾;约束用物、治疗牌、污物桶。
),放置合理,核对七项(口述)
7
操
作
过
程
安全
舒适
认真核对患儿,向家属解释其目的,取得配合
3
患儿卧位舒适、保暖、安全
3
输
液
推治疗车至床旁,再核对
2
协助病儿排尿或换尿布,洗手
3
患儿仰卧位或侧卧位,头肩下垫枕
2
助手固定患儿头部、躯干、四肢方法正确
3
选择静脉方法正确
3
剃净局部毛发方法正确
3
消毒皮肤方法、范围正确
3
左拇指与食指固定绷紧穿刺部位皮肤方法正确
5
持针、进针方法、角度正确
5
见回血后固定针头
3
胶布固定针头、硅胶管美观、牢固,便于观察
4
调节输液速度正确,必要时约束方法正确
7
输液完毕取下胶布,拔针
2
无菌棉球压迫至无出血
2
操作后
整理床单位,拉好床挡
3
清理用物,洗手,签名
3
评 价
输液通畅,输液故障处理正确
6
患儿安全无不良反应,动作准确、规范
5
注意节力原则,有爱伤观念
4
理论提问
5
总 分
100
签名
婴儿股静脉穿刺技术
目的:
(1)为病情危重不宜翻动、肥胖且不易找寻血管的婴幼儿采血。
(2)采血做生化检查,
以协助诊断。
操作流程及质量标准
标准分
被考人姓名及扣分
评 估
患儿年龄、病情、合作程度
3
取血量、有无特殊要求
4
环境温度
3
准备
服装整洁,仪表端庄、态度和蔼,洗手、戴口罩
5
备齐用物(常规消毒用物、棉签、合适大小的注射器、试管或血培养瓶、干棉球、化验单),放置合理
4
操
作
过
程
安全
舒适
核对认真患儿,向家属解释其目的,取得合作
3
患儿卧位舒适、保暖、安全
4
股
静
脉
穿
刺
推治疗车至床旁,再核对
3
换尿布,包裹方法正确
3
患儿仰卧位,穿刺体位正确
4
垫高穿刺侧臀部
4
操作者站立位置正确
3
消毒穿刺部位方法正确
4
术者左手食指消毒
3
左食指触及股动脉搏动处位置、方法正确
5
股静脉穿刺位置、进针角度、深度正确
6
见回血后固定、抽取所需血量正确
3
拔针后压迫止血时间、方法正确
4
穿刺处贴好胶布棉球
2
将血注入试管方法正确
3
操作后
包好尿布,穿好衣裤
2
整理床单位,拉好床挡,洗手,记录
5
正确处理用物,及时送检
3
评 价
患儿局部无血肿、渗血、意外损伤,动作轻柔、熟练、正确
7
一针穿刺成功,采集血标本符合要求
5
理论提问
5
总 分
100
签名
新生儿复苏技术
目的:
保持气道通畅,建立呼吸,维持正常循环。
操作流程及质量标准
标准分
被考人姓名及扣分
准备
着装整洁
2
物品齐全基础治疗盘、氧气、新生儿复苏囊、低压吸引器,各种型号的气管插管、吸痰管、新生儿喉镜、治疗巾、胶布、剪刀、胃管,完好适用
5
药品齐备(肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠等),无过期无变质无失效
3
操
作
过
程
开放气道
判断新生儿无反应或反应极差,将患儿置于辐射台(查看时间)
8
擦干身体,撤去湿巾
3
取仰卧、肩部垫高2-3cm
3
吸净口、鼻腔分泌物
5
诱
发
呼
吸
对新生儿行触觉刺激
3
无呼吸,准备正压给氧
2
检查复苏气囊
2
选择型号合适的面罩,连接正确
5
连接氧气,置面罩于患儿面部形成密闭
5
给予纯氧30秒,呼吸频率正确
5
挤压放松气囊时间比例正确
3
维
持
循
环
给予胸外心脏按压指征正确
2
按压手法正确
5
按压频率正确,按压深度正确
10
按压与呼吸比例正确
3
给予插胃管的指征正确
2
用药
遵医嘱给予药物
3
复苏后
用物处理规范,洗手,记录
6
密切观察患儿病情变化
2
评 价
操作熟练,方法正确
5
物品处理正确,记录准确
3
理论提问
5
总 分
100
签名
蓝光照射治疗技术
目的:
辅助治疗新生儿高胆红素血症,使血清直接胆红素经光氧化分解为直接胆
红素,易于从胆汁和尿液中排出。
操作流程及质量标准
标准分
被考人姓名及扣分
评估
患儿年龄(早产儿/新生儿)、病情,体温、体重、皮肤情况
4
患儿合作程度,有无特殊治疗,周围环境
5
准备
仪表端庄大
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 专科 护理 技能 内容