药师综合.docx
- 文档编号:25702978
- 上传时间:2023-06-11
- 格式:DOCX
- 页数:18
- 大小:33.34KB
药师综合.docx
《药师综合.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药师综合.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
药师综合
对乙酰氨基酚,4-6小时一次,0.3-0.6/次,不超过4.0g/日;
阿司匹林0.3-0.6/次,3次/日;贝洛芬0.2-0.4g/次不超过2.4g/日
贝诺酯3次/日;0.5-1g/次,不超过2.5g/日;
双氯芬酸钠缓释片1次/日,最多2片;塞来昔布,200mgbid首次可400mg
不适宜处方
→不符合适宜性审核相关内容的。
1)适应证不适宜的;(不对症)
2)遴选的药品不适宜的;(某些适应症对了,但所选药物不是最优选择,可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等)
3)药品剂型或给药途径不适宜的;
4)无正当理由不首选国家基本药物的;
5)用法、用量不适宜的;(注意与不规范处方中的“药品用量、规格、剂量等书写不规范或不清楚”区分)
6)联合用药不适宜的;
7)重复给药的;
8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
9)其他用药不适宜情况的。
超常处方
1)无适应症用药
2)无正当理由开具高价药
3)无正当理由超说明书用药
4)无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物
——错误性质最严重!
一、处方用药与病症诊断的相符性
①无适应症用药,典型例子有哪几个?
流感——抗生素(病原体是流感病毒,而非细菌)
咳嗽——阿奇霉素(无细菌感染指征)
Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素(第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感)
②超适应症用药,典型例子有哪几个?
坦洛新——降压
阿托伐他汀钙——补钙
黄体酮——输尿管结石
③盲目联合用药,典型例子是?
例如:
肠炎细菌感染性腹泻——小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。
黄连素片→用于痢疾杆菌和大肠杆菌引起的轻度急性腹泻
蒙脱石散剂→用于激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻
地芬诺酯→仅用于急慢性功能性腹泻,不宜用于感染性腹泻
④过度治疗用药,典型情况见于?
(1)滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等;
(2)无治疗指征盲目补钙。
例如.食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。
多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效,反而会增加毒性。
⑤有禁忌症用药的原因是?
典型例子有哪几个?
原因是:
(1)忽略药品说明书的提示;
(2)忽略病情和患者的基础疾病。
典型例子有:
抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——后果是:
青光眼、尿潴留
治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者——后果是:
高血压危象
脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——后果是:
脂质紊乱
抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——后果是:
加重排尿困难
审核:
是否有潜在的临床意义的相互作用和配伍禁忌?
1、药物相互作用、机制
(1)作用相加或增加疗效
①通过作用不同的靶位,产生协同作用
●磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)——协同抑菌或杀菌作用;
●硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)——一个对症、一个解毒;
一个阻断M样症状、一个阻断N样症状和中枢症状。
②通过保护另一个药品免受破坏,从而增加疗效
●亚胺培南+西司他丁钠——后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏。
●β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——如:
阿莫西林+克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦、头孢哌酮+舒巴坦——后者保护青霉素、头孢菌素免受开环破坏,抗菌活性增强。
●左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴——后者保护左旋多巴不在外周被破坏,更多的进到中枢发挥作用。
即可减少左旋多巴的用量,又能降低外周性心血管系统的不良反应。
③一个药物促进另一个药物的吸收,从而增加疗效铁剂+维生素C——促进铁被人体吸收
④通过延缓或降低抗药性,以增加疗效的典型例子?
抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛——延缓抗药性的产生。
磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物——减少耐药菌株的产生;
(2)减少药品不良反应的药物相互作用
普萘洛尔+硝酸酯类——抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应。
普萘洛尔+硝苯地平联用——可提高抗高血压疗效,洛尔对抗地平引起的心率快;
普萘洛尔+阿托品合用——洛尔降心率、阿托升心率,可抵消;
阿托品+吗啡合用——可减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。
(3)敏感化作用:
一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,即为敏感化现象。
排钾利尿剂(氢氯噻嗪)+强心苷药——噻嗪使心脏对强心苷更敏感——后果:
容易发生心律失常。
利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药——利血平、胍乙啶使得肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象——后果:
拟肾上腺素药的升压作用增强。
(4)拮抗作用
甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗;
阿片类药(吗啡)+吗啡拮抗剂(纳洛酮、纳屈酮)
——用于吗啡中毒的解救。
(5)增加毒性或药品不良反应
肝素钙+阿司匹林、右旋糖苷、双嘧达莫合用——有增加出血的危险。
氢溴酸山莨菪碱+哌替啶合用——增加毒性。
甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。
氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性。
2.药物相互作用对药动学的影响
(1)影响吸收
四环素+抗酸药复方制剂(含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+)——可形成难溶性的络合物而影响吸收,影响疗效;
阿托品、颠茄、丙胺太林+?
——前药抑制胃肠蠕动,延缓胃排空,增加后药的吸收;
甲氧氯普胺、多潘立酮+?
——前药增加肠蠕动,减少后药物吸收。
(2)影响分布
阿司匹林(影响排泄)、依他尼酸(耳毒性)、水合氯醛、呋塞米、磺胺类+口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药等合用(“阿依水、黄米西”)
氟西汀+强心苷类,后者增强。
——可使后者的游离型药物增加,血浆药物浓度升高。
格列类、华法林、被抢劫、被游离;
易过量、易中毒、低血糖、低凝血。
(3)影响代谢
肝药酶诱导剂(使其它药物代谢加快)平平笨笨扑螺灰水尼
利福平卡马西平苯巴比妥苯妥英钠扑米酮螺内酯灰黄霉素水合氯醛尼可刹米
肝药酶抑制剂(使其它药物代谢变慢)阿(胺)丙哌甲红咪two氯西异
胺碘酮丙咪嗪环丙沙星哌醋甲酯甲硝唑红霉素咪康唑氯霉素氯丙嗪西咪替丁异烟肼
(4)影响排泄青,阿黄丙美(没),有保险。
如青霉素+阿司匹林(影响分别)、吲哚美辛、磺胺药、丙磺舒保泰松
——可减少青霉素自肾小管的排泄,使青霉素排泄减慢,血浆药物浓度增高,血浆半衰期延长。
3.药物的理化配伍禁忌
例如:
青霉素——不能遇碱!
青霉素与碳酸氢钠、氢化可的松混合可发生透明度不改变而效价降低的潜在性变化。
青霉素与苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、阿托品、氨力农、普鲁卡因胺、拉贝洛尔、缩宫素、酚妥拉明、罂粟碱、精氨酸、麦角新碱、鱼精蛋白、促皮质素、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、苯海拉明、麻黄素、氨茶碱、维生素B1、维生素B6、维生素K1、维生素C、异丙嗪、阿糖胞苷、辅酶A、博来霉素等药品配伍可出现混浊、沉淀、变色和活性降低。
4.药理配伍禁忌(体内)
阿昔洛韦+齐多夫定注射液——引起神经、肾毒性增加;
亚胺培南+更昔洛韦——可引起癫痫发作等。
抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病;陪瓣
治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重的心血管不良事件风险(心绞痛、心脏病、中风);色心
含钆造影剂(钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。
轧肾
﹥药师应提醒医师的用药禁忌证
§加替沙星——对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患,并影响肾功能,故糖尿病患者禁用。
加糖
氟喹诺酮类药,如培氟沙星等——可致跟腱炎症,多发生于跟腱,约半数为双侧,如联合应用糖皮质激素更为危险,严重者可致跟腱断裂。
◇抗抑郁药(氟西汀、帕罗西汀)与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用——易引起5-羟色胺综合征,出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象,甚至死亡,两类药替代治疗时应至少间隔14日。
◇他汀类在治疗剂量下不与下列药物合用:
1.对CYP3A4有抑制作用的药品(环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素),合用时血药浓度升高,易产生不良反应。
2.他汀类尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用,可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。
安全措施:
●初量小●告之患者危险性;●叮嘱患者及时报告所发生的肌痛、触痛或肌无力; ●定期监测:
并每4~6周监测肝酶(AST、ALT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌红蛋白水平。
﹥哪些药物不宜选用氯化钠为溶剂?
俘(氟)虏(洛)哌普拉B去抗洪(红)
①氟罗沙星洛铂哌库溴铵普拉睾酮;两性霉素B;红霉素
⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用,可使其疗效降低。
⑥氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解,可出现结晶。
﹥哪些药物不宜选用葡萄糖注射液溶解?
愣头青苯是阿洛瑞泊泊
①头孢菌素;②青霉素;③苯妥英钠;④阿昔洛韦;⑤瑞替普酶;⑥依托泊苷、替尼泊苷
加替沙星——对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患,并影响肾功能,故糖尿病患者禁用。
抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病;陪伴
治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重的心血管不良事件风险(心绞痛、心脏病、中风);色心
含钆造影剂(钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。
渣神
.紫杉醇注射液需使用非PVC材料
药物性质不稳定,遇光易变色,在滴注过程中药液必须遮光的药物有
对氨基水杨酸钠、硝普钠、尼莫地平、放线菌素D、长春新碱、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
杨硝尼莫放长线盖众沙星。
(三)药物对妊娠的危险性分级?
分为A、B、C、D、X5个级别。
A~X级致畸系数递增。
有些药物有两个不同的危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级。
A级:
在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险。
(最安全)
如:
各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。
B级:
在动物生殖实验中并未显示对胎儿的危害,但无孕妇的对照组;(相对安全)
阿卡与替丁对乙;红青林南头多西瓜托
如:
阿卡波糖法莫替丁、雷尼替丁解热镇痛药对乙酰氨基酚;红霉素、青霉素、克林霉素;阿莫西林、美洛西林、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素;
美罗培南、 头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠;
多黏菌素B; 阿昔洛韦;
降糖药、二甲双胍、门冬胰岛素;
消化系统用药、泮托拉唑。
驾驶员用药
(一)驾驶员应慎用的药物
引起驾驶员嗜睡、眩晕或幻觉、视物模糊或辨色困难、定向力障碍、多尿或多汗的药物
1.可引起驾驶员嗜睡的药物
感动(泵)过来头痛,我想静静。
(1)抗感冒药
(2)质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应(3)抗过敏药(4)抗偏头痛药苯噻啶5)镇静催眠药
2.可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物
双氯双嘧俩金刚,那可利害了,右美又能喷火,这是一个幻觉!
(1)双氯芬酸
(2)双嘧达莫(3)金刚烷胺(4)那可丁(5)氟桂利嗪(6)右美沙芬、(7)镇咳药:
喷托维林(咳必清)
3.可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物
苯蛋阿丙骑马闯荡(菪)麦甘油,利润布美。
(1)苯妥英钠、阿托品丙戊酸钠卡马西平东莨菪碱二氢麦角碱硝酸甘油利培酮
布洛芬、吲哚美辛
4.可使驾驶员出现定向力障碍的药物哌人避免替身,定力障碍。
(1)哌替啶
(2)雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁
(3)避孕药长期服用
1U维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。
维生素D:
每40000U=1mg。
维生素E现多以生育酚当量(TE)来表示
2.葡萄柚汁
影响机制:
葡萄柚汁主要抑制CYP3A4的活性。
红梅环抱夕阳醉、异乡烟米无滋味,吃着柚子思故乡;
地西泮高睡着了;他汀帕米中毒了;环孢素也堆积了。
(1)钙通道阻滞剂:
葡萄柚汁对大部分此类药物都有明显的相互作用;
对尼卡地平、尼群地平影响不显著,对氨氯地平无影响;
对S型(维拉帕米)的影响较R型明显。
(2)他汀类:
与葡萄柚汁同服,易引起中毒(肌痛、肌炎及横纹肌溶解)。
(3)免疫抑制剂:
可升高口服环孢素的AUC和Cmax,对静脉给药时的影响不明显。
(4)镇静催眠药:
可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax,而对阿普唑仑无影响。
体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2):
19-24大学正常24-28研究生超重
BMI18.5~23.9为体重正常
BMI24~27.9为超重
BMI≥28为肥胖
肥胖的腰围标准:
男性>90cm,女性>85cm。
正常血压:
<140/90mmHg。
血脂水平:
胆固醇LDL-C:
<3.1mmol/L 甘油三酯:
<1.7mmol/L或150mg/dl。
适宜清晨服药的是抗抑郁药联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的肝脏代谢
饮用含葡萄柚汁的饮料影响一些药物的药动学的机制是抑制CYP3A4.服用左旋多巴不宜同食高蛋白 华法林;多食高蛋白:
糖皮质激素。
2.服用环孢素不宜同食葡萄柚汁;饮用含葡萄柚汁的饮料影响一些药物的药动学的机制是抑制CYP3A43.服用磺胺甲噁唑不宜同食食醋
冻伤(疮)
非处方药
1.症状很轻、未形成溃疡——按摩、紫云膏;
2.轻度冻疮——樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏;
辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏;
3.水泡、糜烂——依沙吖啶氧化锌糊剂、氧化锌软膏
4.溃烂、感染——高锰酸钾清脓后,用红霉素、林可霉素乳膏、鱼石脂软膏(与脓疱疮同)、溃疡膏;
5.瘙痒严重——加用氯苯那敏或赛庚啶,抗过敏;
6.烟酸、VE口服——促血液循环,肌肉生长。
处方药
·对合并严重感染者可全身给予抗生素,如红霉素、克林霉素。
·严重冻疮早期可考虑应用肝素。
第十九节 痤疮
非处方药
1.对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮:
首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部。
2.对轻、中度寻常型痤疮:
可选维A酸乳膏剂外搽
3.对炎症突出的痤疮:
可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用。
4.对痤疮伴感染显著者:
可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷
处方药
1.对中、重度痤疮伴感染显著者:
涂敷0.1%阿达帕林凝胶;或15%壬二酸乳膏;口服米诺环素
2.对囊肿型痤疮:
口服维胺酯胶囊、口服异维A酸。
3.葡萄糖酸锌
(二)驾驶员用药---防范措施
1.开车前4h慎用上述药物,或服后休息6h再开车。
头孢曲松钠不宜与含钙注射液直接混合:
葡萄酸钙、氯化钙;复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液
药物的滴注速度
1.两性霉素B静滴应控制在6小时以上
2.万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射,速度过快可以出现红人综合症;2h以上
药物的配伍禁忌
多巴胺与呋塞米配伍导致多巴胺氧化,最终成黑色物质
氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。
适应生物钟规律,如肾上腺糖皮质激素类(上午8时为分泌高潮)、抗忧郁药(症状晨重晚轻)、抗高血压药(上下午各出现一个高峰);
餐中:
①减少胃肠道反应,如降糖药(二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲)、非甾体抗炎药(
吡罗昔康等)、抗结核药(对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇);
②避免胃酸破坏,如酵母、胰酶等
1.甲硝唑、替硝唑,抗生素头孢曲松、头孢哌酮,氯丙嗪禁止饮酒——双硫仑样反应
2.灰黄霉素、脂溶性维生素(K、E、D、A)、维A酸多食脂肪,促进吸收
3.左旋多巴、华法林药物宜少食高蛋白饮食
4.糖皮质激素宜多食高蛋白食物
1.肾功能轻度损害时,抗菌药减低至正常剂量的2/3~1/2
2.肾功能中度损害时,抗菌药减低至正常剂量的1/2~1/5
3.肾功能重度损害时,抗菌药减低至正常剂量的1/5~1/10
根据CTP评分,肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的50%维持剂量
注:
5~6分为CTPA级或轻度肝功能不全;
7~9分为CTPB级或中度肝功能不全;
10~15分为CTPC级或重度肝功能不全。
根据CTP评分调整剂量
A级患者用正常患者50%的维持剂量;
B级患者用维持剂量的25%;
C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。
<1>.腹膜透析患者容易丢失的水溶性维生素是维生素B/C
<2>.服用何种药物可以减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛对乙酰氨基酚
<3>.可消除便秘,避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅的药物是乳果糖
IIIIIIIV分别20-301003002000例;
1.“齐二药事件”:
该药处方化工原料“二甘醇”替代丙二醇
“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。
2.“欣弗事件”:
违反规定生产,未按批准的工艺参数灭菌心浮
3.“关木通事件”:
含有马兜铃酸,关木通会导致严重的肾毒性
4.“完达山刺五加事件”:
流通环节被雨水浸泡,使药品受到细菌污染,后被更换包
装标签并销售。
依法按假药论处
氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为:
新霉素>阿米卡星(丁胺卡那霉素)>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素新丁庆,替奈车
含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化
3.阿昔洛韦高浓度快速滴注时可以造成肾衰竭
可引起听神经障碍(主要为耳聋)的药物有:
有氨基糖苷类、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等奎糖依水阿依水,抢蛋白。
异丙嗪,椎体外反应。
糖化血红蛋白检查结果正常值4.8%~6.0%
1.结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等传染病呈现淋巴细胞增多
2.过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病呈现嗜酸性粒细胞增多
3.血液病、创伤及铅、铋中毒呈现嗜碱性粒细胞增多
4.急性传染病的恢复期呈现单核细胞增多
5.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌引起的化脓性感染时呈现中性粒细胞增多
检测项目
大三阳
小三阳
表面抗原(HBsAg)
+
+
表面抗体(HBsAb)
e-抗原(HBeAg)
+
e-抗体(HBeAb)
+
核心抗体(HBcAb)
+
+
氯霉素,可引起新生儿循环障碍和灰婴综合症
伤寒、副伤寒,结核杆菌、疟疾、病毒感染(风疹、肝炎)等——白
细胞计数下降
4.中性粒细胞参与炎症反应,引起化脓性炎症
5.嗜酸性粒细胞——皮肤病与寄生虫病
6.血小板计数减少——氯霉素、抗血小板(阿司匹林)及抗凝药物(肝素氯吡格雷)、抗肿瘤药物、磺胺药物
药物性蛋白尿庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪
均在肝脏合成;A/G=1.5~2.5:
1;A/G比值持续倒置提示预后较差
空腹血糖:
成人3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)
儿童3.3-5.5mmol/L(60-100mg/dl)
餐后2小时血糖:
<7.8mmol/L(140mg/dl)
升血糖药物
4.1:
肾上腺糖皮质激素:
泼尼松、泼尼松龙
4.2:
甲状腺激素:
左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠
4.3:
利尿剂:
呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪
4.4:
加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖
4.5:
非甾体抗炎药:
阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可高血糖
4.6:
抗精神病药:
氯氮苹、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪
、奋乃进、三氟拉嗪等
;用于解热一般不超过3日
对乙酰氨基酚:
头痛非处方药可首选,成人一日不宜超过4g;老年人不超过2g
;镇痛不宜超过10日
解热镇痛药用于头痛一般不超过5日,应用对乙酰氨基酚缓解疼痛、连续用药时间可
以延长止10天
常考点总结:
对症药物用药期限
解热镇痛药用于解热一般不超过3d。
解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d
抗感冒药连续服用不得超过7日
镇咳药连续服用不得超过7日
:
司机禁止服用药物是开车前4小时;服用后6小时方可开车;镇咳药
、缓泻剂及抗感冒药物服用时间为7天;两性霉素B滴注时间应该在6小时以上
沙眼非处方方药(金硫磺太红)
金霉素眼膏影响细菌蛋白质的合成,最后一次宜在睡前使用
硫酸锌滴眼液低浓度呈收敛作用,高浓度杀菌和凝固作用
磺胺醋酰钠滴眼液对氨苯甲酸类似物(PABA);抑制二氢叶酸合成酶
酞丁安滴眼液为抗菌药,对沙眼衣原体有强大的抑制作用;对轻
度沙眼疗效最好
红霉素眼膏抗菌谱较广
抗感冒药的组方原则
成分适应症代表药
解热镇痛药头痛、关节痛、肌肉痛、发热阿司匹林、对乙酰氨基酚
鼻黏膜血管收缩解除鼻塞症状麻黄碱
抗过敏药减少打喷嚏和鼻溢液、镇静氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明
中枢兴奋药加强解热镇痛药的疗效;拮咖啡因
抗抗组胺药的嗜睡作用
鉴于治疗感冒成分复杂,特殊人群用药:
Ø服用含有抗过敏药制剂者,不宜从事驾车、高空作业或操控精密仪器等工作
Ø鼻黏膜血管收缩药(盐酸伪麻黄碱),对有心脏病、高血压慎用
Ø儿童急用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂,注意Reye综合征
Ø感冒一般为自限性,病程多在1周左右;感冒药连续服用不得超过7天
1.普通处方的开药剂量一般为7天,急诊处方开药剂量为3天
2.生物制剂处方应该保存2年备查
3.兴奋剂处方应该保存至药物有效期后2年备查
4.退热药物一般服用3天无效应就诊
5.缓泻剂、感冒药物、镇咳药应服用7天无效就诊
6.镇痛药物(头痛)一般服用5天无效就诊
7.两性霉素B静脉滴注时间应在6小时以上
8.驾驶员慎用药物应在开车前4小时禁用,服用后需休息6小时后驾车
肾上腺素兴奋药品—麻黄素滴鼻液
Ø反跳效应,导致更为严重的鼻塞;药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血等,宜
间隔4~6小时
Ø高血压、闭角型青光眼、前列腺增生、幽门梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、妊娠及
哺乳期妇女禁用
过敏性鼻炎1.口服给药:
首选氯雷他定(第二代抗组胺药物);其次选用氯苯那敏、赛庚啶
2.局部给药:
拟肾上腺药物,收缩鼻粘膜血管,减轻充血,缓解鼻塞;萘甲唑啉滴鼻
液、羟甲唑啉滴鼻液等
咳嗦非处方药:
1.按咳嗽症状选择
刺激性干咳或阵咳症状为主,宜苯丙哌林或喷托维林
2.按咳嗽的频率或程度选择
剧咳——苯丙哌林;咳嗽较弱——喷托维林
3.按咳嗽发作时间选择
白日咳嗽——苯丙哌林;夜间咳嗽——右美沙芬
处方药
1.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,可考虑应用可待因,尤其适用于胸膜
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药师 综合
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)