最新规培资料人机对话考试题库儿外科练习0427144326.docx

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最新规培资料人机对话考试题库儿外科练习0427144326

儿外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

43:

26

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．女性，25岁。

心悸气短5年，近2年加重。

查体：

心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。

M型超声心动图示：

二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.左房黏液瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

2．下列对动脉导管未闭的概述，正确的是

A.在先天性心血管畸形中发病率低

B.导管位于肺动脉分叉与降主动脉起始处之间，按形态分为管型、漏斗型和窗型

C.导管未闭合，主、肺动脉间左向右分流，最后发展成双向或右向左分流

D.左心室负荷增加，逐渐形成肺动脉高压和右心室负荷增加

E.Eisenmenger综合征

3．患者，男，47岁。

间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。

查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，0.5～10cm2不等，右输尿管口处有一1.0cm2肿物堵塞输尿管口，肾盂造影右肾积水。

既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。

对该患者治疗应采取的最佳方案是

A.膀胱部分切除

B.膀胱全切

C.膀胱切开肿瘤分别切除

D.膀胱部分切除右输尿管膀胱再植

E.经尿道膀胱肿瘤电切

4．男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。

入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。

急需采取的治疗

A.止血药物应用

B.降低血压

C.纠正酸中毒

D.应用泼尼松

E.透析治疗

5．男性，35岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。

体检：

颈静脉明显充盈，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第4、5肋间可闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肝肋下4指，有压痛，胸片左房、右室大。

最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄合并关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴器质性三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

E.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

6．腰5骶1椎间盘突出，压迫的神经根是

A.腰2神经根

B.腰3神经根

C.腰4神经根

D.腰5神经根

E.骶1神经根

7．食管癌最常见的发生部位是

A.颈部食管

B.胸部上段食管

C.胸部中段食管

D.胸部下段食管

E.腹部食管

8．患儿男，4岁。

左上腹包块进行性增大2个月余，质地稍硬，无肉眼血尿。

应首先考虑的诊断是

A.肾癌

B.肾结核

C.肾母细胞瘤

D.肾透明细胞癌

E.多囊肾

9．B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高

A.胆囊结石

B.胆总管结石

C.肾结石

D.肝内胆管结石

E.胰腺结石

10．新生女婴尿道长仅

A.0.5cm

B.1cm

C.1.5cm

D.2cm

E.2.5cm

11．一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个／高倍镜，最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.输尿管损伤

12．室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是

A.原有心脏杂音显著增强

B.右心室显著增大

C.肺动脉第二音显著亢进

D.X线胸片显示肺动脉段显著突出

E.右心室压力显著升高

13．2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗

A.平衡皮牵引

B.石膏绷带固定

C.垂直悬吊皮牵引

D.胫骨结节牵引

E.切开复位内固定

14．男性，45岁，因食管癌，行手术切除术后，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是

A.鳞癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.癌肉瘤

E.间皮肉瘤

15．胃癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔内种植

E.盆腔转移

16．以下哪项不是二尖瓣关闭不全的常见原因

A.乳头肌功能不全

B.收缩期高血压

C.二尖瓣脱垂

D.感染性心内膜炎瓣叶破坏

E.腱索自发性断裂

17．下列哪项不能提示有腹腔内脏闭合性损伤

A.休克

B.腹膜炎

C.失血症状

D.红细胞计数、血红蛋白进行性下降

E.腹痛

18．慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于

A.血压升高值

B.上呼吸道感染次数

C.贫血程度

D.蛋白尿程度

E.肾组织病理类型

19．大量凝固性血胸，在出血停止后数日应争取做

A.闭式胸腔引流

B.纤维膜剥离术

C.胸廓改形术

D.胸腔穿刺

E.剖胸清除血块

20．关于门静脉高压症的手术哪项正确

A.门腔静脉吻合术的肝性脑病发生率比脾肾静脉吻合术低

B.脾肾静脉吻合术的吻合口栓塞率比门腔静脉吻合术低

C.经腹门奇静脉断流术一定要切断胃左静脉的食管支

D.胃左静脉和下腔静脉吻合术使肝血流明显减少

E.脾肾静脉吻合术切断脾再行吻合

21．泌尿系损伤常见的器官是

A.阴茎

B.尿道

C.膀胱

D.输尿管

E.肾

22．预防尿酸结石可使用

A.氯化铵

B.碳酸氢钠

C.氯化钾

D.别嘌呤醇

E.维生素C

23．新生儿颅内出血，下列哪项错误：

A.产伤性颅内出血，足月儿多见

B.多由窒息和产伤引起

C.早产儿多见脑室周围-脑室内出血

D.硬膜下血肿多由产伤引起

E.小脑出血多发生在足月儿

24．下列不属于原发性肾病综台征常见的病理类型是

A.微小病变病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

25．下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确

A.肾肿瘤是成人常见肿瘤

B.肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一

C.膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤

D.前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见

E.睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤

26．男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心脏压塞

D.血胸

E.张力气胸

27．下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A.链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿

B.病程中出现C3下降

C.高血压持续2个月以上

D.可并发心力衰竭

E.部分患者可有ASO水平升高

28．患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查

A.X线钡剂灌肠

B.肛镜检查

C.直肠指诊

D.乙状结肠镜检查

E.便常规检查

29．急性阑尾炎最常见的并发症是

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.门静脉炎

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.肠间脓肿

30．下面哪种治疗方式不适合颅内蛛网膜囊肿？

A.开颅手术切除

B.脑室镜开窗

C.囊肿腹腔分流

D.立体定向囊肿穿刺抽吸

E.放射治疗

31．最常见的婴幼儿恶性泌尿系统肿瘤是

A.肾癌

B.Wilms瘤

C.肾盂癌

D.膀胱癌

E.阴茎癌

32．慢性肾孟肾炎时．肾小管内特征性的管型是

A.胶样管型

B.透明管型

C.细胞管型

D.颗粒管型

E.色素管型

33．急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后

A.1周内

B.1～3周

C.3～4周

D.2～4周

E.4～5周

34．男，40岁。

突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是

A.立位腹部X线平片

B.腹腔诊断性穿刺

C.CT检查

D.MRI

E.X线胃肠钡餐检查

35．在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是

A.胸壁捻发感

B.心前区疼痛

C.Beck三联征

D.患侧呼吸音消失

E.体格检查正常

36．急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要

A.脓肿切开引流

B.中药治疗C热敷

C.理疗

D.抗生素治疗

37．不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

A.腹痛多位于上腹中部

B.可向腰背呈带状分布

C.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生

D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解

E.呕吐后腹痛可减轻

38．脊柱外伤时关节交锁是指

A.关节突完全骨折

B.关节突不完全脱位

C.上关节突位于下一椎体下关节突的前方

D.下关节突位于下一椎体上关节突的前方

E.关节突骨折伴脱位

39．上肢止血带的压力应控制在

A.100～150mmHg

B.150～200mmHg

C.200～250mmHg

D.250～300mmHg

E.300～350mmHg

40．肾积水时病理生理变化，哪项是不正确的

A.尿液从肾脏排出受阻

B.肾内压力升高

C.肾盂扩张

D.肾实质萎缩

E.最终变为固缩肾

41．新生儿肺透明膜病的临床表现为：

A.出生后不久即出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解

B.口吐泡沫，体温正常或不升，早期肺部常无异常体征

C.有窒息史，复苏后出现呼吸不规则或气促

D.多在出生后4～6小时内出现呼吸困难或青紫，进行性加剧

E.多在出生后6小时出现呼吸增快，可有唇周发绀，但一般状况好

42．下列骨折中，最不稳定的是

A.裂缝骨折

B.横形骨折

C.螺旋骨折

D.青枝骨折

E.嵌插骨折

43．关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的

A.年龄>60岁

B.有明显的症状

C.直径>1cm

D.息肉短时间内增大迅速

E.CT检查疑有恶变

44．怀疑腰椎间盘突出症时，神经损害定位诊断的主要依据是

A.CT

B.MRI

C.X线平片

D.脊髓造影

E.临床表现

45．原发性肺癌最常见的组织类型

A.鳞癌

B.腺癌

C.肺泡癌

D.混合型癌

E.肺转移癌

46．诊断急性阑尾炎下列哪项最重要

A.转移性右下腹痛

B.腰大肌试验阳性

C.发热及白细胞升高

D.肛门指检直肠右前方有压痛

E.右下腹有固定而明显的压痛

47．肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为

A.抵抗力降低

B.脾功能亢进

C.肝脏合成白蛋白能力降低

D.肠道屏障作用减弱

E.腹水形成

48．肝脏的生理功能为

A.分泌胆汁，参与体内代谢

B.解毒功能

C.凝血功能

D.吞噬和免疫功能

E.以上均是

49．关于股疝的描述错误的是

A.多发于40岁以下妇女

B.最常用的手术方式是McVay修补法

C.股疝极易发生嵌顿

D.是一种腹外疝

E.位于腹股沟韧带的下外方

50．风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

51．33岁男性，右手掌切割伤2小时，查体示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的损伤是

A.示指伸指肌腱断裂

B.示指远侧指间关节损伤

C.示指指深屈肌腱断裂

D.示指指浅屈肌腱断裂

E.示指指深浅屈肌腱均断裂

52．细菌性肝脓肿的首选检查方法是

A.X线

B.CT

C.MRI

D.肝动脉造影

E.B超

53．下列对漏斗胸的概述，正确的是

A.又称胸骨凹陷畸形

B.从胸骨角向下逐渐向后、向内陷入，于剑突部凹陷最深，胸骨和相连的肋软骨向内凹形成漏斗状畸形

C.病因不明，但20％的病例有近亲婚育史，故认为与先天性遗传因素有关

D.两侧肋软骨可呈对称、不对称凹陷分别称为对称性或不对称性凹陷畸形

E.以上都是

54．阑尾切除术中，寻找阑尾根部最常用的方法是

A.寻找右侧髂窝部

B.用手指探查阑尾

C.沿盲肠外侧寻找

D.沿升结肠旁沟寻找

E.沿升结肠纵行结肠带向回盲部寻找

55．主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在

A.胸骨右缘第2肋间，舒张期

B.胸骨左缘第2肋间，连续性

C.胸骨左缘第2肋间，收缩期

D.胸骨左缘第2肋间，舒张期

E.胸骨右缘第2肋间，收缩期

56．肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的

A.胆囊分底、体、颈三部

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管下端多数与主胰管汇合

D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

E.胆囊管常有变异

57．外科感染的局部治疗方法中错误的是

A.散瘀消肿

B.患部适当活动，促进循环

C.伴有严重中毒症状时切开减压

D.必要时切除发炎脏器

E.加强营养支持

58．根据胸部损伤分类，属于开放性损伤的是

A.气胸伴皮下气肿

B.肋骨骨折伴气胸

C.支气管断裂

D.胸部皮肤有伤口，肺压缩40%

E.呼吸时伤口有气体出入

59．骨囊肿好发于

A.长管状骨干骺端

B.扁骨骨端

C.长管状骨骨端

D.短骨骨端

E.短骨干骺端

60．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

A.心脑血管并发症

B.严重感染

C.严重电解质紊乱

D.尿毒症脑病

E.消化道大出血

61．下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术

A.慢性脓胸的早期

B.慢性脓胸的后期

C.合并结核性空洞

D.合并支气管扩张

E.肺内广泛破坏性病变

62．关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的

A.直接损伤

B.泌尿系梗阻

C.泌尿系感染

D.泌尿系恶性变

E.诱发痛风发作

63．女，3l岁。

有胃溃疡穿孔手术史，2天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A.原因

B.部位

C.程度

D.发生速度

E.是否绞窄

64．女，20岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：

左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。

最可能的诊断是

A.骨囊肿

B.骨纤维异样增殖症

C.动脉瘤样骨囊肿

D.内生性软骨瘤

E.骨肉瘤

65．原发性肝癌高发于下列哪一年龄组？

A.20～29岁

B.30～39岁

C.40～49岁

D.50～59岁

E.60～69岁

66．腰间盘突出症出现膝反射消失其突出间隙一般是

A.S1～S2

B.L5～S1

C.L4～L5

D.L3～L4

E.T12～L1

67．关于新生儿败血症，下列哪项错误：

A.早发型败血症多有1个或数个围生期的异常因素

B.早发型败血症的细菌以金黄色葡萄球菌多见

C.晚发型多由人群和污染器械传播

D.早发型细菌多来自母亲产道菌群

E.早发型死亡率较晚发型高

68．骨关节结核的早期X线主要表现是

A.以骨质增生为主

B.以骨质破坏为主

C.骨质增生与破坏并存

D.局限性脱钙

E.关节间隙消失

69．女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，行坏死肠段切除，术后休克好转。

对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的？

A.精神状态

B.观察皮色、皮温

C.血压、脉搏、尿量

D.心电图监护

E.脑电图监护

70．食管癌中晚期的典型症状

A.胸骨后烧灼感

B.食管内异物感

C.咽下食物哽噎感

D.咽下食物停滞感

E.进行性咽下困难

71．男性，30岁，尿频，尿不尽感，腰痛。

前列腺液内白细胞20个／HP，应考虑

A.慢性前列腺炎

B.慢性膀胱炎

C.精囊炎

D.附睾炎

E.尿道炎

72．下列哪种治疗方法是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式

A.急诊胆总管切开引流

B.胆囊切除术

C.胆囊造口术

D.胆管空肠吻合术

E.十二指肠切除术

73．女，70岁，下台阶时摔伤髋部，查体见右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转时疼痛加重，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A.右髋关节脱位

B.右髂骨骨折

C.右股骨颈骨折

D.右股骨干骨折

E.右股骨粗隆间骨折

74．最常见的肠梗阻是

A.肠扭转

B.嵌顿疝

C.蛔虫性肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

75．肝性脑病的发病机制是

A.氨中毒

B.假神经递质

C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

D.氨基酸代谢不平衡

E.上述多种因素综合作用所致

76．下列关于胰腺炎的叙述不正确的是

A.常在饱餐或饮酒后发作

B.腹痛多向腰背部放射，以左侧为著

C.治疗期间禁食、胃肠减压

D.禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳作为营养支持

E.血清淀粉酶>300U即可诊断

77．有关骨关节结核描述不正确的是

A.脊柱结核好发于腰椎

B.关节结核好发于髋关节，膝关节

C.脊柱结核分为边缘型和中心型

D.骨关节结核系继发感染，肺部常有结核灶

E.骨关节结核系继发感染，肺部X线片表现常无结核灶

78．血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：

1，诊断为

A.进行性血胸

B.感染性血胸

C.凝固性血胸

D.需严密观察

E.血胸未感染

79．患儿，12岁，水肿、少尿、血尿1个月余，病情加重1周，发病前10余日曾患“上感”，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心。

体检：

全身高度水肿，血压19／15kPa（140／110mmHg）。

双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol／L，尿常规：

红细胞15～20个／HP，蛋白（++），颗粒管型1～2个／HP，血清白蛋白21g／L，胆固醇6.9mml／L，诊断为

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎

80．男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。

体检：

下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：

前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。

测残余尿300ml。

据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常

A.遗尿

B.真性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.充盈性尿失禁

81．肩关节脱位最多见的类型是

A.前脱位

B.后脱位

C.下脱位

D.盂上脱位

E.中心型脱位

82．随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是

A.乳腺癌

B.导管内乳头状瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳腺纤维腺瘤

E.乳房脂肪坏死

83．3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

A.肾结核

B.肾积水

C.脾肿大

D.肾母细胞瘤

E.胰腺囊肿

84．男，24岁，吸烟。

近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。

近1个月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

A.液化性坏死

B.固缩坏死

C.干性坏疽

D.湿性坏疽

E.干酪样坏死

85．致病菌进入胸膜腔的途径是

A.直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔

B.外伤或手术污染胸膜腔

C.经淋巴途径

D.血源性播散

E.以上都是

86．骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

A.采用橡皮导尿管导尿

B.采用金属导尿管导尿

C.膀胱穿刺

D.膀胱造瘘

E.尿道吻合术

87．关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是

A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

D.对入球小动脉无收缩作用

E.对出球小动脉无收缩作用

88．胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋问肌层里外各有一个脓腔，中问有孔道相通，形成

A.不规则形

B.圆形

C.葫芦状

D.椭圆形

E.长形

89．早期胃癌的概念是

A.局限于胃窦内

B.局限于黏膜及黏膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

E.尚未侵及浆膜层

90．在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期。

需紧急处理的电解质失调是

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.低氯血症

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．深Ⅱ。

烧伤的特点与处理

A．皮肤附件尽毁

B．自然愈合时间为10天

C．自然愈合时间3～4周

D．不致瘢痕增生

E．可以削除坏死组织、植皮

正确答案：

C,E考生答案：

2．骨盆骨折，后尿道损伤伴尿少、休克患者应立即

A．抗休克

B．上导尿管

C．膀胱造瘘

D．立即将患者抬至放射科行尿道造影

E．立即手术清除骨盆血肿行导尿术

正确答案：

A,C考生答案：

3．关于大骨节病，下列哪几项是错误的

A．发病有地区性，可能与寒冷气候有关

B．多见于青少年和儿童，成人也可发病

C．病变仅侵犯身体局部某些大关节

D．体形呈侏儒状，骨端粗大，关节变形

E．又称为Kashin—Beck病

正确答案：

A,C考生答案：

4．骨与关节结核的药物治疗应该遵循抗结核药物治疗的原则

A．早期

B．联合

C．足量

D．规律

E．全程

正确答案：

A,B,D,E考生答案：

5．诊断肾积水应注意

A．积水原因

B．病变梗阻部位及程度

C．有无感染

D．肾功能损害的情况