刘玉呼吸内科专业考试题与答案1汇编.docx

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刘玉呼吸内科专业考试题与答案1汇编

卫计委临床药师培训学员

理论考核试题一（呼吸内科专业）

学员姓名：

学员编号：

学员单位：

考核日期：

考核成绩：

带教药师签字：

一、A型选择题,（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从其中选择一个最佳答案，每题1分，共30分）

1、左氧氟沙星的滴注速度为（）

A．100ml输入时间在30分钟以上

B．100ml输入时间在60分钟以上

C．100ml输入时间在60分钟以上

D．100ml输入时间在90分钟以上

2、长期使用呼吸机患者呼吸管路多长时间更换：

（）

A.24－48小时　　B.48－72小时　　C.72－96小时　　D.每周　　E.每日

3、经鼻气管插管患者的体位正确的是（）

A．半卧位

B．平卧位

C．患侧卧位

D．健侧卧位

E．端坐位

4、下列关于低钾病人宣教错误的是：

（）

A卧床休息，防止跌倒

B腹胀气可给予腹部热敷

C进食桔子、香蕉等含钾丰富食物

D口服补钾时宜在饭前服用，以增加钾的吸收

E首次补钾时应小量服用，无不适后再按医嘱服用

5、提示水封瓶闭式引流通畅的是（）

A长玻璃管中的液柱随呼吸上下波动

B水封瓶液面较前上升

C水封瓶内液面波动＞2cm

D患者咳嗽时有气泡逸出

E不断有气泡从长玻璃管中逸出

6、血氧饱和度的正常值为（）

A75%－100%　　B85%－100%　　C90%－100%　　　D95%－100%　　E93%－96%

7、影响血氧读数的准确性的原因不包括：

（）

A患者躁动　　B外部光源干扰　　C肢体颤抖　　D脚趾　　E电磁波干扰

8、动脉穿刺的常见部位不包括　（）

A桡动脉　　B股动脉　　　C颈动脉　　D足背动脉　　　E肱动脉

9、慢性喘息型支气管炎的特点：

（）

A呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音

B端坐呼吸，双肺底水泡音

C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音

D吸气性呼吸困难，呼吸音低

E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

10、呼吸衰竭的治疗主要在于：

（）

A治疗原发病B祛除诱因C支持疗法

D纠正缺氧和CO2潴留E纠正酸碱平衡失调

11、肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：

（）

A患侧卧位B仰卧位C坐位D健侧卧位E俯卧位

12、慢性支气管炎的临床分型是：

（）

A．单纯型、喘息型

B．单纯型、喘息型、混合型

C．急性型、慢性迁延型

D．急性型、慢性型、迁延型

E．急性型、慢性型、反复发作型

13、.呼吸系统最常见的症状是：

（）

A．咳嗽

B．咳痰

C．咳血

D．呼吸困难

E．胸痛

14、.低浓度吸氧、氧流量为：

（）

A．5-6L/min

B．2-3L/min

C．l-2L/min

D．1-2L/s

E．2-3L/s

15、.呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：

（）

A．皮肤及面部变化

B．神志与精神变化

C．呼吸变化

D．心率与血压变化

E．瞳孔变化

16、肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑：

（）

A．压迫食管

B．压迫颈交感神经

C．压迫喉返神经

D．压迫肥神经

E．压迫上腔静脉

17、确诊肺结核的重要依据为：

（）

A．典型的症状、体征

B．结核菌素试验阳性

C．贫血或红细胞沉降率加速

D．痰中找到结核菌

E．X线检查找到病灶

18、慢性支气管炎的主要诊断依据是：

（）

A．病史和临床表现

B．肺功能测定

C．痰液细菌学检查

D．X线检查

E．长期吸烟史

19、呼吸系统疾病最常见的原因是：

（）

A．感染

B．变态反应

C．粉尘和有害气体吸入

D．肿瘤

E．其他全身疾病

20、呼吸衰竭最早出现的症状是：

（）

A．呼吸困难

B．发绀

C．精神症状

D．心血管系统症状

E．消化系统症状

21、慢性支气管炎最常见的并发症是：

（）

A．肺气肿

B．肺部感染

C．支气管扩张

D．咳血

E．肺源性心脏病

22、肺源性心脏病的首要死亡原因是：

（）

A．休克

B．肺性脑病

C．上消化道出血

D．水、电解质平衡失调

E．心律失常

23、肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予：

（）

A．高流量持续吸氧

B．高流量间歇吸氧

C．低流量间歇吸氧

D．低流量持续吸氧

E．低流量混有二氧化碳的氧吸入

24、有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误：

（）

A．慢性支气管炎咳白色泡沫痰

B．支气管扩张咳大量脓痰

C．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰

D．肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰

E．肺炎支原体肺炎咳少许劾疾

25、呼吸衰竭时应特别慎用：

（）

A．呼吸兴奋剂

B．祛疾平喘剂

C．镇静安眠剂

D．脱水利尿剂

E．强心剂

26、.慢性支气管炎最突出的症状是：

（）

A．长期反复咳嗽

B．经常咳痰

C．时有喘息

D．反复发热

E．少量咳血

27、肺心病急性加重期的关键治疗措施是：

（）

A．改善呼吸功能

B．控制呼吸道感染

C．利尿减轻心负荷

D．给洋地黄制剂

E．控制心律失常

28、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：

（）

A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音

B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音

C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰

29、诊断呼吸衰竭的血气分析标准为：

（）

A．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞5.3kPa

B．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPa

C．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8.0kPa

D．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞9.3kPa

E．PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞8.0kPa

30、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑：

（）

A．自发性气胸

B．支气管哮喘急性发作

C．左心衰竭

D．肺炎

E．胸膜炎

二、X型选择题，（即多选题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分，每题1分，共15分）

1、长期经口气管插管拔管后的喉损伤包括：

（）

A喉头消肿　　B喉部溃疡　　　C误吸　　　D失声　　　E声带麻痹

2、人工气道的管理包括：

　（）

A气道湿化　　B气道分泌物的吸引　　C气囊的管理　　D导管更换　　E导管固定

3、气管插管拔管的指标有：

（）

A咳嗽有力　　B插管时间短　　C上呼吸道通畅　　D自主呼吸良好　　E分泌物少

4、机械通气病人常的并发症下列说法正确的是：

（）

A通气过度　　　　　　　　B通气不足　　　　　　　　　C肺不张、心力衰竭

D张力性气胸、低氧血症　　　E低血压、消化道出血

5、无创正压通气患者的监护内容以下哪些正确（）

A　SaO2　　　　　　　B呼吸次数、形态　　　　　　C　腹部有无胀气　　

D皮肤压疮　　　　　　　　E呼吸道分泌状况

6、COPD的临床表现有：

（）

A　慢性咳嗽、咳痰，朝轻晚重　　　　　　　　　　　　　B合并感染时有血痰或咯血　　　

C呼吸困难　　　　　　　　　D　喘息和胸闷　　　　　　　　E体重下降

7、有关COPD的说法下列正确的是：

（）

A患者多有长期的吸烟史

B多于中年以后发病，常于秋冬季节发病

C桶状胸，胸部X线显示胸腔前后径增大，肺纹理增多增粗

D稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止病情发展。

提高生活质量

E家庭氧疗要求每日吸氧时间在12小时以上，包括睡眠时间

8、肺气肿做辅助检查时可有（）

A肺活量降低

B残气量增高

C肺纹理增多及紊乱

D血氧分压降低，二氧化碳分压增高

E每分钟最大通气量减小

9、结核性渗出性胸膜炎，穿刺抽液时下列哪项正确（）

A严格无菌操作，以防混合感染

B操作应轻巧，以防胸膜反应

C发生胸膜反应时，立即停止抽液

D抽液后胸腔内可以不用药

E每次抽液量一般不超过1L

10、咯血的主要致死原因是（）

A窒息B恐惧C休克D呼吸困难E衰弱

11、支气管哮喘的诱发因素有（）

A气候变化B呼吸道感染C服用心得安D剧烈运动E精神因素

12、慢性肺心病的并发症包括（）

A呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C消化道出血

D肺性脑病ECOPD

13、支气管哮喘病人应慎用或禁用（）

A氨茶碱B阿司匹林C心得安D泼尼松E异丙肾上腺素

14、下列哪种疾病常有咳嗽、咯血伴胸痛（）

A支气管扩张症B肺癌C肺结核D支气管哮喘E肺动脉栓塞

15、为预防哮喘发作对病人应做的健康教育包括（）

A避免接触过敏源

B应用色甘酸二钠预防发作

C在发作季节前用哮喘菌苗

D避免接触非特异性刺激物

E用哮喘菌苗有效时应坚持用1～2年

三、B型选择题，（即配伍题，每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分，每题0.5分，共15分）

[1-3]

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管肺癌

E、变态反应性肺浸润

1.多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音 （   ）

2.气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 （   ）

3.发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 （   ）

[4-7]

A、选择性抑制炎症细胞释放介质

B、抑制胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性

C、增强平滑肌细胞β受体的反应性

D、抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解

E、激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加

4.β受体激动剂 （   ）

5.色甘酸二钠 （   ）

6.茶碱类药物 （   ）

7.糖皮质激素 （   ）

[8-10]

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺炎球菌性肺炎

C、右中叶综合征

D、肺栓塞

E、原发性肺结核

8.可发生肺脓肿 （   ）

9.可发生Ⅰ型呼吸衰竭 （   ）

10.可发生Ⅱ型呼吸衰竭 （   ）

[11-15]

A、可舒张支气管平滑肌但同时血压升高，心跳加快

B、支气管解痉剂，同时可使心跳加快，口服消化道反应重

C、可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用

D、祛痰剂

E、可阻止钙进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩

11.氯化铵 （   ）

12.噻哌酮 （   ）

13.氨茶碱 （   ）

14.硝苯吡啶 （   ）

15.喘速宁 （   ）

[16-18]

A、慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常

B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音

C、慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音

D、慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低

16.慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿 （   ）

17.慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿 （   ）

18.支气管扩张 （   ）

[19-22]

A、肺结核

B、肺癌

C、肺脓肿

D、支气管哮喘

E、支气管扩张

19.局限性哮鸣音可出现在 （   ）

20.广泛性哮鸣音可出现在 （   ）

21.局限性湿啰音可出现在 （   ）

22.上腔静脉综合征可出现在 （   ）

[23-25]

A、真菌感染

B、结核菌感染

C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎

E、军团菌肺炎

23.HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 （   ）

24.葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 （   ）

25.既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 （   ）

[26-28]

A、斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高

B、云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影

C、密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影

D、有环形边界的透光区

E、大片均匀致密影，上缘呈弧形向上

26.干酪性肺炎为 （   ）

27.浸润性病灶为 （   ）

28.硬结病灶为 （   ）

[29-30]

A、通气功能减低

B、肺内分流、V/Q比例失调

C、弥散功能障碍

D、耗氧量增加

E、支气管痉挛

10、慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭为（）

11、急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症为（）

四、案例分析题（每个案例至少有4个提问，每个提问有4备选答案，其中正确答案有1个或几个，多选或少选均不得分。

每题1分，共40分）

案例1

患者女性，51岁。

因反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，加重1月入院。

缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80～120ml/d，每次发作月余，经止咳、消炎等治疗后好转。

近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。

入院前1个月病情又出现反复，咳嗽、呼吸困难加重。

既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞、流脓鼻涕。

无吸烟史。

体检：

一般情况尚可，口唇、皮肤无紫绀。

胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干性啰音。

HR84次/min，律齐，未闻及杂音。

腹部无异常。

双下肢不肿，杵状指（+）。

1、该患者的最不可能的诊断是哪个？

A．继发型肺结核

B．支气管哮喘

C．支气管扩张

D．慢性支气管炎

2、急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查没有下列哪一项？

A．血常规

B．动脉血气分析

C．痰涂片及细菌培养

D．支气管镜检查

3、该患者最可能的诊断是何种疾病？

    提示：

血常规示：

WBC4.5×10

/L，LY41.4%，N58.6%。

胸片示：

双肺透亮度增加，双肺可见网状影、多发小斑片影间有小结节，双肺肺底部尤甚。

肺功能：

 FEV1/FVC%：

51.7%。

动脉血气分析：

PaCO

 49.5mmHg，PaO

96mmHg。

冷凝集试验1∶512。

HLA B54（+）。

A．继发型肺结核

B．慢性阻塞性肺病并支原体肺炎

C．慢性支气管炎

D．弥漫性泛细支气管炎

4、为进一步明确诊断，下列哪一项不需要完善检查？

A．C反应蛋白、肝肾功能

B．血清蛋白电泳、自身抗体测定

C．动脉血气分析

D．胸部CT（HRCT）

案例2

 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。

用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。

对青霉素过敏。

体查：

全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。

心率92bpm，律齐，可见杵状指。

5、该病例宜首选哪项检查？

A．心电图

B．支气管镜检查

C．胸部CT

D．痰找抗酸杆菌

6、该病例宜进一步选哪些检查？

提示：

胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。

A．胸片

B．心电图

C．胸部CT

D．支气管扩张试验

7、该病例考虑是什么诊断？

提示：

胸部 CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1.3cm×1.9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。

纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。

A．左侧支气管肺腺癌T

N

M

（Ⅲ a期）

B．左侧支气管肺腺癌T

N

M

 （Ⅱ a期）

C．左侧支气管肺腺癌T

N

M

（Ⅲ b期）

D．左侧支气管肺腺癌T

N

M

（Ⅱ b期）

8、该病例的治疗原则首选哪个？

A．手术为主

B．新辅助化疗+手术+放疗

C．化疗+放疗

D．化疗为主，辅以手术和/或放疗

案例3

患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。

10年前出现活动后气促，进行性加重。

2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。

1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。

既往有吸烟史30年。

体查：

T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。

肝肋下2cm，有压痛。

心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。

双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。

肺功能示：

FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。

9、该患者的下列诊断哪一项正确？

A．支气管哮喘急性发作期（危重度）

B．COPD急性加重期

C．慢性支气管炎急性发作期

D．慢性阻塞性肺气肿

10、动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？

提示：

血常规：

WBC10．5×10

／ＬN87.4％，胸片：

双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。

动脉血气分析：

PH7.29，PaO

 48mmHg，PaCO

81mmHg，HCO

 26mmol/L，血液生化：

K

3.1 mmol/L，Na

135 mmol/L，Cl-109mmol/L.

A．II型呼吸衰竭

B．I型呼吸衰竭

C．中度低氧血症

D．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

11、慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么？

A．TLC和FRC增高

B．慢性咳嗽、咳痰病史

C．肺气肿体征

D．吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值

12、以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素？

A．肺泡壁破裂

B．缺氧

C．肺血管重塑

D．高碳酸血症

案例4

患者女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：

血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高烧不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片肺纹理增多，模糊

13.该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

A.肺栓塞

B.血源性肺脓肿

C．急性左心衰

D．急性呼吸窘迫综合征

14.为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为

A.平均肺动脉压

B.心电图

C.肺动脉楔嵌压

D．胸部CT

15.如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为

A.高频通气

B.CPAP

C.PEEP

D.反比呼吸

16.该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

A.应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭

B.小潮气量，使气道峰压小于40mmHg

C.注意补充血容量，以代偿回心血量不足

D．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制

案例5

患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。

肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%～50%

17.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

A.小叶中心型

B.全小叶型

C.混合型

D.以上均不是

18.慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

A.肺部毛细血管床减少

B.血液粘稠度增加

C.血容量增多

D.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

19.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.残气量及残气量/肺总量（%）

20.慢性阻塞性肺气肿最重要的并发症是

A.肺结核

B.自发性气胸

C.肺不张

D.慢性肺源性心脏病

案例6

案例7

案例8

案例9

案例10

答案

单选题：

1-5BBADB6-10DDCCD11-15AAACB16-20CDAAA21-25ABDDC26-30ABBBA

多选题：

1ABCDE2ABCDE3ACDE4ABCDE5ABCDE6BCDE7ABCD8ABCDE9ABCDE10AC11ABCDE12ABCD13BC14ABCE15ABCDE

配伍选择题：

1-3CDE4-7EADC8-10BDA11-15DCBEA16-18CDB19-22BDEB

23-25BAD26-28CBA29-30AB

案例分析：

1-5BDDBD6-10CADBD11-15DBDCC16-20DADDD