建筑金属屋墙面设计与施工资质.docx
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建筑金属屋墙面设计与施工资质
建筑金属屋(墙)面设计与施工资质
申请表
企业名称:
(公章)
填表日期:
年月日
中国建筑金属结构协会制
二○一三年五月
填表须知
一、本表适用于建筑金属屋(墙)面企业申请资质及核定、换证、升级和资质延续。
二、本表要求用计算机打印,不得涂改。
三、本表第一至第十三部分由企业填写。
企业应如实逐项填写,不得有空项。
四、本表数字均使用阿拉伯数字;除万元、%保留一位小数外,其余均为整数。
五、本表中带□的位置,用√选择填写。
六、本表在填写时如需加页,一律使用A4(210×297)型纸。
七、本表须附有关附件材料。
附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本;企业负责人、技术负责人、设计负责人资料,办公、生产场地证明,企业生产设备证明,企业产品生产、设计管理、质量控制及售后服务程序文件资料;企业主要工程技术人员个人资料,代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料”的顺序分册装订。
企业申请资质证书名称和等级
现
有
证
书
名
称
资格证书号:
资格证书名称、级别和批准时间:
申请
类型
新设立□升级□重新核定□延续□其它□
本企业申请资质级
企业法定代表人声明
本人(法定代表人)身份证号码)郑重声明,
本企业此次填报的《建筑金属屋(墙)面设计与施工资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。
我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次资质申请提供的资料如有虚假,本企业愿接受中国建筑金属结构协会给予的处罚。
企业法定代表人:
(签名)(公章)
年月日
一、企业基本情况
企业名称
企业注册地址
企业通讯地址
营业执照注册号
企业类型
成立时间
年月日
联系电话
传真
企业网址
电子邮箱
企业经理
职务
职称
总技术负责人
职务
职称
设计负责人
职务
职称
企业从业
技术人员
有中专以上学历人数:
人
注册工程师
情况
一级注册结构师:
人
有职称人员
一级注册建造师:
人
其中:
中级职称:
人
二级注册建造师:
人
高级职称:
人
项目经理:
人
企业从业
技术工人
质检员:
人,其中持证上岗:
人
机加工(钣金工):
人
安全员:
人,其中持证上岗:
人
安装工:
人
注册资本
万元
资产总额
万元
固定资产
万元
净资产
万元
企业总收入
万元
工程结算收入
万元
机械设备总台数
台(件)
机械设备净值
万元
注:
1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准;2.企业类型按工商营业执照内容填写;3.本表所有数据不得有空项,如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。
二、企业简介
注:
本简介可复制加页。
三、企业组织机构框图
四、企业负责人(经理)简历
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
最高学历
何时/何校/何专业毕业
工程管理资历
年
电话
移动电话
工
作
简
历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职
本人签字:
年月日
注:
工作简历从参加工作开始连续填写。
五、企业技术负责人简历
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
最高学历
何时/何校/何专业毕业
工程管理资历
年
电话
移动电话
工
作
简
历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职
本人完成主要项目概况
序号
项目名称
项目规模及技术指标
起止
时间
本人在工程中所起作用
完成项目的工程单位及资质等级
证明人及电话
注:
工作简历从参加工作开始连续填写。
六、设计技术负责人简历
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
最高学历
何时/何校/何专业毕业
设计管理资历
年
电话
移动电话
工
作
简
历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职
本人完成主要项目概况
序号
项目名称
项目规模及技术指标
起止
时间
本人在工程中所起作用
完成项目的工程单位及资质等级
证明人及电话
注:
工作简历从参加工作开始连续填写。
七、企业有职称的专业技术人员名单
序号
姓名
学历
职称
身份证号码
毕业时间/院校
专业
注:
1.本名单可复制加页。
八、企业技术工人人员名单
序号
姓名
身份证号码
岗位类别
证书号码
发证机关
注:
1.本名单可复制加页
九、企业注册结构师、注册建造师和项目经理人员名单
序号
姓名
身份证号码
专业
级别
证书号码
注:
1.本表按结构师、建造师、项目经理的顺序进行填写。
十、企业项目经理人员基本情况及业绩表
姓名
性别
出生年月
身份证号
学历
所学专业
所在专业
技术岗位
技术职称
毕业院校及
毕业时间
工作简历
起止时间
工作单位
所在专业技术岗位
证明人及电话
序号
项目名称
项目规模及技术指标
起止
时间
本人在工程中所起作用
完成项目的单位及资质等级
证明人及电话
本人承诺以上填写内容真实有效。
我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假,本人愿接受中国建筑金属结构协会及其他有关部门依法给予的处罚。
本人签字:
注:
1、申报单位必须对此材料真实性负责;2、本表可复制加页。
十一、企业自有主要机械设备
序号
设备及仪器名称
型号/产地/出厂日期
数量
(台)
功率
(千瓦)
价值(万元)
原值
净值
注:
本表可复制加页。
十二、代表工程业绩一览表
序
号
工程名称
工程类别
工程规模
开、竣工时间
质量评定结果
技术指标
单位
数量
合同价
(万元)
结算价格
(万元)
注:
1.本表按竣工时间先后,填写本企业主要工程业绩;2.工程类别,按照资质等级标准分类填写;
3.本表可复制加页;4.技术指标是指面积指标。
十三、代表工程情况
项
目
之
一
工程名称
工程地址
合同编号
施工许可证号或开工报告批准文号
工程简介
工程类别
技术指标
合同价
万元
结算价
万元
工程承包方式
金属屋(墙)面设计与施工□金属屋(墙)面设计□
金属屋(墙)面施工□其它□(需说明):
开工时间
年月日
竣工时间
年月日
计划工期
工作日
实际工期
工作日
延误原因
质量评定
安全评价
获奖情况
建设单位
联系人
联系电话
验收单位
联系人
联系电话
其他说明
项
目
之
二
工程名称
工程地址
合同编号
施工许可证号或开工报告批准文号
工程简介
工程类别
技术指标
合同价
万元
结算价
万元
工程承包方式
金属屋(墙)面设计与施工□金属屋(墙)面设计□
金属屋(墙)面施工□其它□(需说明):
开工时间
年月日
竣工时间
年月日
计划工期
工作日
实际工期
工作日
延误原因
质量评定
安全评价
获奖情况
建设单位
联系人
联系电话
验收单位
联系人
联系电话
其他说明
注:
本表复制加页
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- 关 键 词:
- 建筑 金属 墙面 设计 施工 资质