心肺功能不全习题.docx
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心肺功能不全习题
第十四章呼吸衰竭
自测题
A型题
1.下述哪项最符合心力衰竭的概念?
A.心输出量低于正常
B.心脏每搏输出量降低
C.心脏指数低于正常
D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭
E.心输出量绝对或相对减少,难以满足全身组织代谢需要
2.关于高输出量性心力衰竭的说法,下列哪项是错误的?
A.心输出量比心力衰竭前有所降低B.心输出量可稍高于正常值
C.外周血管扩张D.回心血量增多
E.动-静脉血氧含量差增大
3.充血性心力衰竭是指
A.心泵功能衰竭
B.急性心力衰竭
C.慢性心力衰竭
D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭
E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭
4.关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的?
A.指心室射血所要克服的阻力B.又被称为压力负荷
C.指心脏收缩前所承受的容量负荷D.指有效循环血量
E.前负荷过度可致心肌向心性肥大
5.关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确?
A.又称压力负荷B.决定心肌收缩的初长度
C.指心脏收缩时所遇到的负荷D.肺动脉高压可致右室后负荷增加
E.高血压可导致左室后负荷增加
6.下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加
A.甲状腺功能亢进B.高血压病
C.肺动脉高压C.心室间隔缺损
E.心肌炎
7.下述疾病中哪一种伴有左心室容量负荷增加
A.主动脉瓣关闭不全B.心肌梗死
C.高血压病D.心肌炎
E.肥厚性心肌病
8.高输出量性心力衰竭病人的血液动力学特点是
A.心输出量比心力衰竭前有所增加,可稍高于正常水平
B.心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平
C.心输出量比心力衰竭前有所增加,但低于正常水平
D.心输出量比心力衰竭前有所降低,可低于正常水平
E.心输出量比心力衰竭前有所增加
9.下述哪项原因不会引起高输出量性心力衰竭
A.甲亢B.贫血
C.VitB1缺乏D.动-静脉瘘
E.二尖瓣狭窄
10.关于高输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确
A.心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平
B.回心血量增多
C.动-静脉血氧含量差加大
D.可继发于心脏后负荷降低的疾病
E.可继发于代谢增高的疾病
11.下列哪项可用于判断心功能不全的严重程度
A.发病的缓急B.休息和负荷情况下的症状和体征
C.左心衰竭还是右心衰竭D.病因是压力负荷过度还是容量负荷过度
E.心输出量是否低于正常水平
12.心力衰竭时血液灌注量减少最显著的器官是
A.心脏B.皮肤
C.肾脏D.骨骼肌
E.肝脏
13.克山病与土壤缺乏下列哪种微量元素有关
A.硒B.钙
C.铁D.锌
E.镁
14.急性心力衰竭时下列哪种代偿方式不可能发生
A.心率加快B.心脏紧张源性扩张
C.交感神经兴奋D.心肌肥大
E.血液重新分布
15.左心衰竭病人新近出现右心衰竭,会表现出
A.肺淤血、水肿加重B.肺淤血、水肿减轻
C.肺淤血、体循环淤血均加重D.肺淤血、体循环淤血均减轻
E.肺淤血加重、体循环淤血减轻
16.心力衰竭时,有关心率加快的叙述,哪项是不正确的
A.无论急性或慢性心力衰竭,心率都加快
B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动
C.心率越快其代偿效果就越好
D.心率加快与交感神经兴奋有关
E.代偿作用有限,不太经济
17.哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的
A.心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大,重量增加
B.心肌肥大是一种较为经济和持久的代偿方式
C.向心性肥大和离心性肥大都有重要的代偿意义
D.单位重量的肥大心肌收缩力增加
E.心肌肥大的代偿功能也有一定限度
18.下列疾病中最容易发生向心性肥大的疾病是
A.甲亢B.严重贫血
C.维生素B1缺乏D.高血压病
E.主动脉瓣关闭不全
19.下列疾病中最容易发生离心性肥大的疾病是
A.高血压病B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉高压
E.二尖瓣狭窄
20.肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是
A.影响细胞吸收营养物质B.影响细胞供氧
C.影响细胞转运离子的能力D.影响细胞内线粒体数量
E.影响肌浆网钙转运
21.左心衰竭时
A.射血分数降低,心脏指数降低,肺动脉楔压升高
B.射血分数降低,心脏指数降低,肺动脉楔压降低
C.射血分数升高,心脏指数降低,肺动脉楔压升高
D.射血分数降低,心脏指数升高,肺动脉楔压降低
E.射血分数降低,心脏指数升高,肺动脉楔压正常
22.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化
A.心输出量B.中心静脉压
C.平均动脉压D.肺动脉楔压
E.Vmax
23.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱
A.心输出量减少B.心脏指数减少
C.射血分数减少D.肺动脉压增高
E.中心静脉压增高
24.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是
A.心肌缺血缺氧B.低血压
C.肺淤血、肺水肿D.体循环淤血、回心血量减少
E.支气管平滑肌敏感性增高
25.右心衰竭不可能出现下面哪项变化
A.下肢水肿B.肝肿大
C.少尿D.食欲不振,恶心呕吐
E.心性哮喘
26.心功能降低时最早出现的变化是
A.心输出量降低B.心力储备降低
C.心脏指数降低D.射血分数间断
E.动脉血压降低
27.关于中心静脉压的叙述哪项不正确
A.指右心房和腔静脉的压力B.可用来监控输液的速度和总量
C.可以反映右心室舒张末期压力D.左室射血功能降低时此值降低
E.右室不能将回心血量充分排出时此值增高
28.心肌缺氧的主要代偿方式是
A.提高冠状动静脉氧含量差B.降低心肌耗氧量
C.增加冠脉血流量D.加强心肌糖酵解
E.增加心肌细胞线粒体数量
29.肥大心肌由代偿转为失代偿的原因下述哪一项是错误的
A.心肌内去甲肾上腺素含量减少B.心肌细胞过度增生
C.冠脉微循环障碍D.心肌细胞膜表面积相对减少
E.肌球蛋白ATP酶活性降低
30.左心衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
31.心律失常是指
A.心动过速B.心动过缓
C.过早搏动D.心房扑动或颤动
E.心脏内激动异常和/或传导障碍引起的心脏活动节律异常
32.发生心律失常的病理生理基础是
A.心肌电生理活动异常B.心肌收缩功能障碍
C.水、电解质及酸碱平衡紊乱D.药物及毒素作用
E.神经体液因素失调
33.心力衰竭最特征性的血液流变学变化是
A.肺动脉循环充血B.动脉血压下降
C.心输出量降低D.毛细血管前阻力增大
E.体循环静脉淤血
34.下列哪种疾病可引起低输出量性心衰
A.甲亢症B.严重贫血
C.心肌梗死D.脚气病(VitB1缺乏)
E.动-静脉瘘
35.下列哪种肌节长度的心肌收缩力最强
A.1.8µmB.2.0µm
C.2.2µmD.2.4µm
E.2.6µm
36.下列哪项变化在急性心衰不会发生
A.心率加快B.肺水肿
C.心肌肥大D.血压下降
E.皮肤苍白
37.下列哪项因素与心肌兴奋-收缩偶联障碍无关
A.肌钙蛋白活性下降B.肌球蛋白ATP酶活性下降
C.肌浆网Ca2+释放能力下降D.肌浆网Ca2+储存量下降
E.Ca2+内流障碍
38.下列哪项反应没有代偿意义
A.心率加快B.心肌肥大
C.肌源性扩张D.红细胞增多
E.血流重分布
39.下列哪项不是心衰时心输出量减少的征象
A.皮肤苍白B.脉压变小
C.端坐呼吸D.尿少
E.嗜睡
40.心衰病人使用静脉扩张剂可以
A.增强心肌收缩功能B.改善心肌舒张功能
C.降低心脏后负荷D.降低心脏前负荷
E.控制水肿
41.在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是
A.心B.肝
C.脾D.肺
E.肾
42.下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关
A.甲亢症B.心室舒张势能减弱
C.心肌顺应性降低D.心室僵硬度加大
E.肌浆网Ca2+释放能力下降
43.向心性肥大的主要机制
A.心肌收缩力增强B.冠脉血流量增加
C.心率加快D.心输出量增加
E.收缩期室壁张力增加
43.离心性肥大的主要机制
A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加
C.舒张期室壁张力增加D.心率加快
E.心输出量增加
44.心力衰竭时血液灌注减少最显著的器官是
A.皮肤B.肝脏
C.骨骼肌D.脑
E.肾脏
45.肺动脉楔压是在下列哪个部位测得的压力
A.肺动脉圆椎B.肺动脉
C.肺小动脉D.肺小动脉末端
E.肺毛细血管
46.慢性心衰时,哪项是错误的?
A.心输出量减少B.射血分数降低
C.血容量下降D.血流速度减慢
E.心室舒张末期容积升高
B型题
A.能量生成障碍B.能量储存障碍
C.能量利用障碍D.心肌兴奋-收缩偶联障碍
E.心肌结构破坏
1.急性心肌炎主要引起:
2.维生素B1缺乏性心脏病主要引起:
3.心肌梗塞主要引起:
4.高钾血症主要引起:
5.心肌的肌动蛋白ATP酶活性降低主要引起:
A.左心室前负荷过重 B.右心室后负荷过重
C.左心室后负荷过重D.右心室前负荷过重
E.心肌急性缺氧
6.高血压病
7.主动脉瓣关闭不全
8.肺动脉高压
9.慢性贫血
A.肌节串联性增生 B.肌节并联性增生
C.心肌细胞变大D.心肌细胞增生
E.心肌细胞内钙离子增多
10.向心性心肌肥大的本质是
11.离心性心肌肥大的本质是
A.心肌收缩力增强B.心肌收缩力降低
C.心率加快 D.心肌肥大
E.心肌重构
12.心肌紧张源性扩张
13.心肌肌源性扩张
A.呼吸加快B.肺水肿
C.尿量减少D.肝肿大压痛
E.咳痰
14.急性左心衰竭最严重的临床表现是
15.右心衰竭时体循环淤血的常见临床表现
16.心力衰竭时由于心输出量不足可引起
A.平卧时回心血量增多B.平卧时水肿液不易入血
C.神经反射敏感性增高D.肺毛细血管压增高并且血管通透性加大
E.平卧肺淤血减轻
17.夜间阵发性呼吸困难主要发生机制是
18.肺水肿主要发生机制是
A.肺动脉压 B.中心静脉压
C.右心室舒张末期压力 D.左心室舒张末期压力
E.心率
19.上述哪项指标反映右心室的后负荷
20.上述哪项指标反映左心室的前负荷
C型题
A.能量利用障碍B.心肌兴奋-收缩偶联障碍
C.两者均有D.两者均无
1.心肌肥大
2.酸中毒
3.心肌内去甲肾上腺素含量减少
A.心室舒张末期容积增大B.心肌收缩力降低
C.两者均有 D.两者均无
4.心肌紧张源性扩张
5.心肌肌源性扩张
A.增加心脏前负荷B.增加心脏后负荷
C.两者均有 D.两者均无
6.甲状腺功能亢进心脏病
7.肺源性心脏病
8.病毒性心肌炎
A.交感-肾上腺髓质系统兴奋B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋
C.两者均有 D.两者均无
9.心力衰竭病人心率加快是由于
10.慢性心衰病人血压下降不明显是由于
A.心源性休克B.充血性心力衰竭
C.两者均有D.两者均无
11.急性心包填塞可引起
12.风湿性心瓣膜病可引起
A.肌节串联性增生B.心腔扩大
C.两者均有 D.两者均无
13.向心性心肌肥大时
14.离心性心肌肥大时
A.平卧时回心血量增多B.神经反射敏感性降低
C.两者均有 D.两者均无
15.夜间阵发性呼吸困难
16.端坐呼吸
A.心肌肥大B.血液重新分布
C.两者均有D.两者均无
17.急性心力衰竭
18.充血性心力衰竭
A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷
C.两者均有 D.两者均无
19.心力衰竭治疗中应用硝普钠是为了
20.心力衰竭治疗中限制输入液量是为了
X型题
1.可因前负荷过重引起心力衰竭的有
A.高血压病B.主动脉瓣关闭不全
C.急性心肌梗死D.严重贫血
2.压力负荷过重引起心力衰竭主要见于
A.主动脉瓣狭窄B.高血压病
C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全
3.引起心功能不全的原因包括
A.心脏前负荷过度B.心肌代谢障碍
C.弥漫性心肌病D.心脏后负荷过度
4.急性心力衰竭可见于
A.急性心肌梗死B.严重贫血
C.重度心肌炎D.二尖瓣关闭不全
5.以下哪些因素可以诱发心力衰竭
A.肺部感染B.情绪激动
C.输液过多过快D.心动过速
6.感染容易诱发心力衰竭是由于
A.发热时易伴发心动过速B.发热时回心血量增加
C.毒素损害心肌D.血容量过多
7.高输出量性心力衰竭见于
A.甲状腺功能亢进B.高血压病
C.贫血D.主动脉瓣狭窄
8.局部去甲肾上腺素减少影响心肌兴奋-收缩偶联的机制是
A.cAMP减少,Ca2+内流障碍B.心肌细胞对儿茶酚胺敏感性降低
C.肌质网摄取和释放Ca2+的速度减慢D.肌球蛋白ATP酶活性降低
9.酸中毒影响心肌兴奋-收缩偶联的机制是
A.H+与K+互相竟争和肌钙蛋白结合B.H+与Ca2+竟争和肌钙蛋白结合
C.肌浆网释放Ca2+减少D.细胞外液Ca2+内流减慢
10.端坐呼吸的发生机制是因为在平卧位时
A.静脉回心血量增加B.水肿液吸收入血增加
C.心输出量增加D.胸腔容积变小
11.酸中毒引起心肌收缩性减弱的机制是
A.使Ca2+与肌浆网钙储存蛋白结合紧密
B.降低β-受体对去甲肾上腺素的敏感性
C.H+与肌钙蛋白结合
D.H+进入心肌细胞,与K+进行交换,形成高钾血症
12.心衰血容量扩大的负面影响是
A.增加心室充盈B.维持动脉压
C.水钠潴留D.心脏容量负荷增大
13.心衰引起血容量扩大主要通过下列哪些环节实现
A.降低肾小球滤过率B.增加淋巴回流
C.扩张血管D.增加肾小管对水钠的重吸收
14.心肌肥大的不平衡生长引起心肌收缩性减弱的机制是
A.心肌交感神经分布密度下降B.心肌线粒体数量增加不足
C.肥大心肌毛细血管数量不足D.肌球蛋白ATP酶活性下降
15.心肌缺血引起心力衰竭的发病机制是
A.ATP生成不足B.酸重毒
C.心肌细胞死亡D.肌浆网钙处理功能障碍
16.心肌离心性肥大的特点是
A.心肌并联性增生B.心脏明显扩大
C.心肌纤维长度增大D.室腔直径与室壁厚度比值大于正常
17.下列哪些情况可阻止Ca2+内流
A.酸中毒B.高钾血症
C.高钠血症D.高钙血症
18.下列哪些情况可引起低输出量性心衰
A.主动脉瓣狭窄B.妊娠
C.严重贫血D.冠心病
19.下列哪些因素可引起心肌细胞凋亡
A.TNFB.氧自由基(OFR)
C.线粒体功能异常D.细胞钙稳态失衡
20.下列哪些因素可影响心肌能量的生成、利用障碍引发心衰
A.严重贫血B.心肌肥大
C.维生素B1缺乏D.冠心病
21.下列哪些是心力衰竭的诱因
A.发热B.感染
C.妊娠D.情绪激动
22.下列哪些变化是心力衰竭时的心外代偿反应
A.血容量增加B.血流重分布
C.红细胞增多D.组织细胞利用氧的能力增强
23.肺淤血、肺水肿发生呼吸困难的机制:
A.肺的顺应性降低B.肺血管感受器受刺激
C.支气管粘膜肿胀D.PaO2下降
24.左心衰竭对肺循环的影响是
A.左房舒张末压升高B.肺静脉压升高
C.肺毛细血管内压升高D.肺动脉压升高
25.高血压病引起心力衰竭的机制是
A.心肌能量利用障碍B.心肌兴奋-收缩偶联障碍
C.心肌能量生成障碍D.心肌细胞和收缩蛋白破坏
三、填空题
1.按照Laplace定律,心脏室壁张力与________和_________成正比,与__________成反比。
2.根据心脏的受损部位,可以把心力衰竭分为__________、___________、__________三种类型。
3.影响心输出量的四个基本因素是_____________、_______________、______________、________________。
4.心力衰竭的发病机制是_______________,________________,________________。
5.脚气病性心脏病主要是由于____________缺乏,导致心肌能量__________障碍。
6.心肌细胞的死亡包括____________与____________两种形式。
7.心力衰竭时引起心肌细胞凋亡的因素包括:
______________、__________________、____________________、__________________。
8.心肌兴奋-收缩偶联障碍的主要机制是:
____________、___________、__________。
9.左心衰竭引起呼吸困难的病理生理学基础是________________和____________。
10.左心衰竭可出现呼吸困难,其表现形式有__________,_________,________。
11.心力衰竭时血液发生重新分布,其中______的血流量减少最为显著,其次是________和_______,而________和________的学液供应可不减少。
12.心脏的负荷分为:
____________和_____________。
13.心功能不全时心率加快的主要机制是______________系统活动加强。
14.急性心功能不全时心肌收缩力的增加是通过______________、_____________活动加强两种形式实现的。
15.心功能不全时,心输出量减少,致使心室舒张末期容积___________,心肌初长度__________,通过__________________可使心肌收缩力加强。
肌肥大有两种形式,即_______________和__________________。
血压可以导致心脏左室_________负荷增加,使心肌肌节__________增生,最终导致___________性心肌肥大。
二尖瓣关闭不全可以导致心脏左室_______负荷增加,使心肌肌节_______增生,最终导致____________性心肌肥大。
心肌肥大主要是心肌细胞___________的结果,单位重量肥大心肌的收缩性_________,心脏总的收缩力____________。
心肌肥大是一种不平衡的生长,这种不平衡可表现在器官、组织、细胞及分子水平上。
其中在_______水平上,肌球蛋白分子头部和尾部的比值________,头部ATP酶的活性________。
心钠素的主要作用是________________,_______________,________________。
心力衰竭时由于____________使血量增加又因心室舒张末期容积增大和压力增高以致___________________而发生静脉淤血。
肺动脉楔压也称为________________,是用漂浮导管通过右心进入___________而测出的,可以反映________________。
心力衰竭时,体循环淤血和血流速度减慢可引起____________缺氧,肺淤血和水肿又可引起____________________缺氧。
心功能不全时心脏本身的代偿方式有____________,_____________,_________。
心功能不全时,心脏以外的代偿方式有_________________,_________________,___________________和组织细胞利用氧能力增强。
心功能不全时,心泵功能降低引起心输出量减少,导致动脉系统______________,静脉系统______________。
Frank-Starling定律是指:
在一定的限度内心肌的________与其___________成正比。
心力衰竭时,心室舒张功能障碍的主要机制是__________________________、____________________和________________________。
右心衰竭常引起________________水肿,左心衰竭则主要引起_______水肿。
四、问答题
简述心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生中的作用。
简述酸中毒引起心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制。
心力衰竭时心肌内去甲肾上腺素有什么变化?
为什么?
试述病理性肥大心肌向衰竭转化的机制。
简述心肌舒张功能障碍的机制。
心力衰竭时动脉压和静脉压有何变化?
为什么?
左心衰竭时最早出现的症状是什么?
简述其机制。
左心衰竭患者为什么会出现端坐呼吸?
左心衰竭患者为什么会出现夜间阵发性呼吸困难?
心力衰竭的治疗原则有哪些?
常采取哪些治疗措施?
心肌肥大有几种?
各有什么特点?
试述心肌梗死引起心力衰竭的机制。
试述持久的神经-体液代偿反应引发心力衰竭的主要因素。
试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。
试述Ca2+转运、结合分布异常对心肌兴奋-收缩偶联的影响。
试述心肌肥大的病理生理学意义。
试述心力衰竭时诱导心肌细胞凋亡的有关因素。
简述心力衰竭时发生水钠潴留的机制。
心力衰竭时易出现哪些类型的水、电解质和酸碱平衡紊乱?
试述心功能不全时心脏内的代偿方式及其意义。
参考答案
一、名词解释
1.心力衰竭:
在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,即心泵功能减弱,使心输出量绝对或相对下降,以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。
2.心肌衰竭:
指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍(如心肌炎)所导致的心力衰竭。
3.心功能不全:
指心脏功能受损,病情由轻到重的整个过程,包括没有临床症状及体征的心功能不全代偿期和心力衰竭期。
4.充血性心力衰竭:
当心力衰竭呈慢性经过时,往往伴有血容量和组织间液的增多,出现静脉淤血和水肿,临床称之为充血性心力衰竭。
5.紧张源性扩张:
容量加大并伴有收缩力增强的心脏扩张称为紧张源性扩张。
6.肌源性扩张:
心肌拉长不伴有收缩力增强的心脏扩张称为肌源性扩张。
7.心脏前负荷:
又称容量负荷,指心脏收缩前所承受的负荷,相当于心腔舒张末期容量。
8.心脏后负荷:
又称压力负荷,指收缩期心室壁产生的张力,即心脏收缩所承受的前方阻力负荷。
9.心肌肥大:
指心肌细胞体积增大,即直径增宽、长度增加,导致整个心脏重量增加。
10.向心性心肌肥大:
指心脏在长期过度的压力负荷作用下,收缩期室壁张力持续增加,导致心肌肌节并联性增生,心肌纤维增初,室壁增厚。
11.离心性心肌肥大:
指心脏在长期过度的容量负荷作用下,舒张期室壁张力持续增加,导致心肌肌节串联性增生,心肌纤维长度增加,心腔扩大。
12.心力储备:
是指心输出量能随机体代谢需要和机能活动而增加的能力。
13.心脏指数:
是指单位体表面积的每分心输出量。
14.射血分数:
是每搏心输出量与心室舒张末期容积的比值,是反映心室收缩功能的指标。
15.夜间阵发性呼吸困难:
指患者入睡后突感气闷
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