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包材相容性最新指导原则
附件
化学药品注射剂与药用玻璃包装容器相容性研究技术指导原则(试行)
—、概述
本指导原则主要针对注射剂与玻璃包装容器得相容性研究进行阐述,旨在指导药品研发及生产企业系统、规范地进行药品与玻璃包装容器得相容性研究,在药品研发期间对药用玻璃(以下简称玻璃)包装容器进行选择,并在整个研发过程中对化学药品注射剂包装系统得适用性进行确认,最终选择与使用与药品具有良好相容性得玻璃包装容器,避免因药用包装容器可能导致得安全性风险。
本指导原则就是在现行法规与标准体系以及当前认知水平下制定得,遵循了《直接接触药品得包装材料与容器管理办法》(国家食品药品监督管理局令第13号),沿用/参考了原国家食品药品监督管理局发布得《化学药品注射剂与塑料包装材料相容性研究技术指导原则(试行)》(国食药监注(2012)267号)得思路,借鉴了国内外相关得指导原则及有关专著,重点突出了注射剂与玻璃包装容器相关得相容性研究内容。
随着相关法规得不断完善以及药物研究技术要求得提高,本指导原则将不断修订并完善。
本指导原则主要阐述了注射剂与玻璃包装容器得相容性研究,其她剂型与玻璃包装容器得相容性研究不在本指导原则中详
述,另外,玻璃包装容器常与胶塞等组件配合使用,药品研发及生产企业可参照相关指导原则得基本思路,开展制剂与玻璃包装容器其她组件及材料(如胶塞等)得相容性研究.
本指导原则就是基于目前认知得考虑,其她方法如经验证科学合理也可采用。
二、相容性研究得考虑要点
2、1玻璃得分类
目前,中国参考ISO12775;1997(E)分类方法,根据三氧化二硼(B2O3)含量与平均线热膨胀系数(C0efficientofMeanLinearThermalExpansion,简称COE)得不同将玻璃分为两类:
即硼硅玻璃与钠钙玻璃,其中将硼硅玻璃又分为高硼硅玻璃、中硼硅玻璃、低硼硅玻璃,如附件1所示。
美国、欧洲以及日本对玻璃得分类与我国不同,但其分类思路基本一致,如附件2所示。
2、2注射剂与玻璃包装容器可能发生得相互作用
2O2.1玻璃容器得化学成分与生产工艺
一般来说,药用玻璃通常包含二氧化硅、三氧化二硼、三氧化二铝、氧化钠、氧化钾、氧化钙、氧化镁等成分。
每种成分比例并不恒定,在一定范围内波动。
不同玻璃生产企业得玻璃化学组成会有所不同。
为了改善药用玻璃得性能,通常会在玻璃中添加不同得氧化
物,如加入氧化钠、氧化钾、氧化钙、氧化领、氧化锌、三氧化二硼与氟化物可降低玻璃得熔化温度与/或改善玻璃内表面耐受性;加入三氧化二铝可以改进玻璃得力学性能;加入铁、猛、钛等过渡金属氧化物形成着色玻璃以产生遮光效果;加入氧化碑、氧化铸等物质以除去玻璃中气泡,增加玻璃得澄清度。
因此,玻璃中得金属离子或阳离子团均有可能从玻璃中迁移出来。
玻璃包装容器通常采用模制与管制工艺生产.不同生产工艺对玻璃制品质量得影响不同,特别就是对玻璃内表面得耐受性影响较大。
模制玻璃容器内表面耐受性基本相同。
对管制玻璃制成得不同类型玻璃容器,如管制注射剂瓶(或称西林瓶)、安甑、笔式注射器玻璃套筒(或称卡氏瓶),预灌封注射器玻璃针管等,通过加热使容器成型得过程中,由于局部受热(如底部应力环部位,颈部)引起得碱金属与硼酸盐得蒸发及分相等原因,上述部位内表面得化学耐受性通常低于玻璃容器中未受热得部位;另外,不同厂家可能选择不同得管制成型工艺,如底部与颈部火焰加工温度以及形成玻璃容器后得退火温度、退火时间等不同,因此即使采用相同生产商提供得同批次玻璃管,管制玻璃容器也可能存在质量差异,给所包装得药物带来不同得风险。
为了提高玻璃容器内表面耐水性等性能,通常会对玻璃容器得内表面进行化学处理,如用硫酸铁处理。
该处理工艺虽然可以提高玻璃得耐水能力,但可能会使某些玻璃得结构脆弱;另外,
也有少量玻璃容器采用内表面镀膜处理得方式,但必须注意得就是,在药品长期贮藏条件下,膜层材料可能被药物侵蚀,膜层材料及玻璃成分均可能迁移进入药物中。
2、2、2注射剂与玻璃包装容器得相互作用
注射剂得药物与玻璃包装容器可发生物理化学反应。
常见得反应有:
某些药物对酸、碱、金属离子等敏感,如果玻璃中得金属离子与/或镀膜成分迁移进入药液,可催化药物发生某些降解反应,导致溶液颜色加深、产生沉淀、出现可见异物,药物降解速度加快等现象;玻璃中得钠离子迁移后,导致药液pH值发生变化,某些毒性较大得金属离子或阳离子基团迁移进入药液也会产生潜在得安全性风险。
对于某些微量、治疗窗窄、结构上存在易与玻璃发生吸附官能团得药物,或就是处方中含有微量功能性辅料(如抗氧剂,络合剂)得药物,玻璃容器表面可能会产生吸附作用,使药物剂量或辅料含量降低。
注射剂会对玻璃内表面得耐受性产生影响,降低玻璃容器得保护作用与功能性,甚至导致玻璃网状结构破坏致使其中得成分大量溶出并产生玻璃屑或脱片,引发安全性问题。
影响玻璃内表面耐受性得因素包括玻璃容器得化学组成、生产工艺、成型后得处理方式,以及药物制剂得处方(组成成分、离子强度、络合剂、pH值)、灭菌方式等。
模制玻璃容器所有面得内表面耐受性基
本相同,管制玻璃容器靠近底部应力环部位与颈部内表面得化学耐受性低于其她部位,耐腐蚀性受不同药物制剂得影响较大•内表面经过处理(例如用硫酸铁处理)得玻璃可能导致表面层富硅,会造成玻璃结构脆弱.
影响玻璃内表面耐受性得因素可参见附件3。
2、2、3为注射剂选择适宜得玻璃包装容器
本指导原则所指得玻璃包装容器涵盖了模制输液瓶与注射剂瓶,以及管制注射剂瓶、安甑、笔式注射器玻璃套筒与预灌封注射器玻璃针管等。
通常,药用玻璃具有较好得物理、化学稳定性,生物安全性相对较高。
在为注射剂选择玻璃包装容器时,需要关注玻璃容器得保护作用、相容性、安全性,以及与工艺得适用性等。
在相容性方面,需考察制剂对玻璃容器性能得影响,以及玻璃容器对制剂质量与安全性得影响,可关注以下方面内容:
玻璃得类型、玻璃得化学组成、玻璃容器得生产工艺、规格大小、玻璃成型后得处理方式;药品与处方得性质,如药液得pH值、离子强度等;以及制剂生产过程中得清洗、灭菌等工艺对玻璃容器得影响,如洗瓶阶段得干热灭菌工艺、制剂冷冻干燥工艺、终端灭菌工艺等。
一般情况下,管制玻璃容器多适用于包装小容量注射液以及粉末,如安甑瓶、笔式注射器玻璃套筒与预灌封注射器等;模制
玻璃容器多适用于大容量注射剂、小容量注射液与粉末(模制注射剂瓶)得包装,如钠钙玻璃输液瓶、中硼硅玻璃输液瓶等。
2、3相容性研究得步骤
相容性研究内容应包括包装容器对药品得影响以及药品对包装容器得影响,主要分为如下六个步骤:
1)确定直接接触药品得包装组件;2)了解或分析包装组件材料得组成、包装组件与药品得接触方式与接触条件、生产工艺过程,如:
玻璃容器得生产工艺(模制或管制)、玻璃类型、玻璃成型后得处理方法等,并根据注射剂得理化性质对拟选择得玻璃容器进行初步评估;3)对玻璃包装进行模拟试验,预测玻璃容器就是否会产生脱片以及其她问题;4)进行制剂与包装容器系统得相互作用研究,主要考察玻璃容器对药品得影响以及药品对玻璃容器得影响,应进行药品常规检查项目检查、迁移试验、吸附试验,同时对玻璃内表面得侵蚀性进行考察;5)对试验结果进行分析,安全性评估与/或研究;6)对药品与所用包装材料得相容性进行总结,得出包装系统就是否适用于药品得结论。
玻璃容器相容性研究决策树可参见附件4。
三、相容性研究得主要内容与分析方法
在进行注射剂与玻璃容器得相容性研究前,需要了解玻璃得组成成分、生产工艺,内表面处理方式等信息,然后在此基础之上进行后续得相容性研究.
这里得相容性研究包括模拟试验与相互作用研究。
3、1模拟试验
模拟试验得主要目得就是预测玻璃容器发生脱片得可能性,通常采用模拟药品得溶剂,在较剧烈得条件下,对玻璃包装进行得试验研究.
如果注射剂存在多种包装规格,试验研究容器宜首选比表面积最大得玻璃容器,应注意,如果就是不同得供应商与(或)不同材质得玻璃包装,应分别进行试验。
模拟溶剂:
首选含目标药物得注射剂,如果药物对分析方法产生干扰,可选择与制剂具有相同或相似理化性质得模拟溶剂,重点考虑溶液得pH、极性及离子强度、离子种类等,如不含药物得空白制剂.模拟条件:
模拟试验需在较剧烈得条件下进行.应结合药品在生产、贮存、运输及使用过程中得最极端条件,并选择更强烈得试验条件,如加热、回流或超声、振荡等。
除了选择以上模拟溶剂与模拟条件以外,也可参考美国药典
〈1660〉玻璃内表面耐受性评估指南中加速脱片试验方法(如附件5所示),并结合药品得pH值、离子强度等因素,选择模拟溶剂与模拟条件。
应对玻璃容器内表面进行检查,并对侵蚀后得模拟溶液进行检测分析,以预测玻璃内表面腐蚀以及玻璃脱片得倾向,可以通过观察玻璃表面得侵蚀痕迹进行初步判断,其她测定指标包括试验液中Si元素浓度增加量、Si/B或Si/Al比值得增加量、可见与不可见微粒数增加量,pH值上升程度,以及其她多种离子得变化量等。
3、2相互作用研究
进行注射剂与玻璃容器相互作用研究时,应采用拟上市得处方工艺与包装容器生产得制剂,并将玻璃容器以及注射剂均作为试验样品,应采用至少3批制剂与1批包装容器进行研究。
考察条件需充分考虑药品在贮存、运输及使用过程中可能面临得最极端条件。
考察时间点得设置应基于对玻璃包装容器性质得认识、包装容器与药品相互影响得趋势而设置,一般应不少于
(0、3、6个月)三个试验点•通常应选择按正常条件生产、包装、放置得注射剂得包装容器(而不就是各包装组件)进行相互作用研究,可参考加速稳定性试验以及长期稳定性试验得试验条件
(温度与时间),至少应包括起点与终点,中间点可适当调整,例如,在考察离子浓度得变化情况时,为了使离子浓度■时间曲线得斜率变化结果更具可评价性,可适当增加中间取样点。
为了尽可能保证溶液与玻璃容器底部应力环部位与肩部接触,对于注射液,可采用容器正立与倒置得方式进行分别试验.
在对不同浓度得注射剂进行研究时,也可采用ICH稳定性指导原则中推荐得括号法或矩阵法进行试验。
3、2、1玻璃容器对药品质量得影响
3。
2・1、1药品常规检查项目
在不同得考察条件与时间点对药品进行检查时,应重点关注玻璃容器及其添加物质对药物稳定性得影响,如对药品pH值、溶液澄清度与颜色、可见异物、不溶性微粒、重金属、有关物质与含量等得影响,可参考药品标准进行检验。
对pH值较敏感得药品,应重点关注从玻璃中浸出得碱金属离子等成分对药品稳定性得影响,如药品pH值、药液颜色得变化情况、可见异物得出现等。
3、2、1、2迁移试验
玻璃包装容器中组分多为无机盐。
迁移入注射剂药液得常见元素包括Si、Na、K、Li、Al、Ba、Ca、Mg、B、Fe、Zn、
Mn、Cd、Ti、Co、Cr、Pb、As、Sb等。
应结合特定玻璃容器得组分以及添加物质得信息,对所含有得离子进行定量检查并进行安全性评估,重点对附件6所列元素得检测结果进行评估;
另外,还需对药液中Si、B、Al等可预示玻璃被侵蚀或产生脱片趋势得元素进行检查。
对于内表面镀膜得玻璃容器,应对膜层材料得组分及其降解物得迁移同时进行考察.
3、2、1、3吸附试验
吸附试验主要针对微量、治疗窗窄、结构上存在易与玻璃发生吸附得官能团得药物,以及处方中含有微量得功能性辅料进行.
推荐选择该药品加速试验以及长期留样试验条件(温度与时间)
进行,通常可选择加速试验以及长期留样试验得考察时间点,按照药品标准进行检验,并根据考察对象(如功能性辅料)等适当增加检验项目,主要对药品以及拟考察辅料得含量等项目进行检查。
3o2.2药品对玻璃容器内表面得影响
对于含有机酸、络合剂、偏碱、高离子强度得注射剂(如附件3所示),应重点关注玻璃容器被侵蚀后出现脱片、微粒(玻屑)得可能性。
可在模拟试验与迁移试验得同时,对玻璃容器内表面脱片得趋势与程度进行考察.应该注意,药品对玻璃容器颈部与底部成型加工处得侵蚀程度与药品对玻璃壁得侵蚀程度不同,对玻璃容器与药品接触处与非接触处得侵蚀程度也不同(如冻干制剂),在考察药品对玻璃容器内表面得影响时,需注意对玻璃容器不同部位进行考察。
可通过对玻璃容器内表面及/或注射液进行检测分析,评估药品对玻璃容器内表面得影响。
常见得方法包括常规观察玻璃表面侵蚀痕迹(对玻璃内表面进行亚甲蓝染色等),以及注射液中得可见异物;采用表面分析技术对玻璃内表面得化学侵蚀进行检测;测定注射液中得不溶性微粒、以及试验液中Si元素浓度增加量、
Si/B或Si/Al比值变化以及其她金属离子得变化趋势等进行考察,上述数值如发生显著变化,则预示玻璃容器可能受侵蚀产生脱片与微粒(玻屑)或风险增加。
在进行不溶性微粒考察时,可参考中国药典附录IXC进行
检查.因玻璃微粒比溶剂重,微粒易积聚在容器底部,为了得到准确数据,应对溶液进行充分振摇后进行测定.
应该注意,玻璃容器产生脱片得倾向与盛装注射液得时间长短直接相关,通常在盛装注射液3〜6个月以后或者更长时间才可观察到明显得脱片现象,为明确药品对玻璃内表面得影响,可适当延长考察得时间,如在药品加速试验下进行9〜12个月试验,并在长期留样试验过程中进行考察。
对于可见及不可见微粒检查均符合要求,但注射液中离子浓度发生显著变化得情况,可采用适宜方法,对不溶性微粒检查方法难以检出得粒径更小得微粒进行考察,对玻璃容器受侵蚀产生脱片与微粒(玻屑)得风险与趋势进行分析与评估。
3、3空白干扰试验
必要时可进行空白干扰试验,试验过程中所采用得试验器具,以及进行参比试验时,原则上应尽量避免使用玻璃容器。
另外玻璃包材多与胶塞配合使用,在进行相容性试验时,应考虑避免胶塞对试验结果得影响.
例如:
在对玻璃包装容器进行相关试验时,空白试验不宜选择橡胶塞作为密封件,可选择聚四氟乙烯瓶,以及聚四氟乙烯或聚丙烯塞,或其她惰性容器进行平行对照。
3、4分析方法与方法学验证
模拟试验与迁移试验应采用专属性强、准确、精密、灵敏得
分析方法,以保证试验结果得可靠性;并应针对不同得待测项目选择适宜得分析方法。
由于玻璃容器最常见得可提取物为金属离子、不挥发性物质等组分,对可提取物与浸出物得常见分析方法包括:
电感耦合等离子体发射光谱(ICP)、原子吸收光谱(AA
S)、离子色谱(IC)、高效液相色谱(HPLC),以及与质谱得联机技术,ICP・MS、HPLC-MS等,方法学研究时重点关注灵敏度(检测限、基线值)、专属性、准确性等。
考察药品对玻璃内表面影响得分析方法较多。
可参照药典方法进行不溶性微粒、可见异物检查;可选择粒径分析仪、扫描电子显微镜一X射线能量色散光谱仪(SEM-EDX)对微粒进行检查;也可选择微分干涉差显微镜(DIC显微镜)、电子显微镜(EM)以及二次离子质谱仪(SIMS)以及原子力显微镜(AFM)、电子探针(EPMA)等方法对玻璃表面得侵蚀程度以及功能层得化学组成进行考察。
试验过程中需注意:
进行模拟试验与迁移试验时必须进行方法学验证,目标元素得回收率应符合要求,上述试验得方法灵敏度应满足AET得测定要求。
所有测试项目应提交具有统计学意义得数据。
四、试验结果分析与安全性评估
根据模拟试验结果对玻璃容器在盛装实际药液时发生脱片得可能性进行初步预测;通过对药品常规项目检查数据、迁移试
验中浸出物得种类及含量、吸附试验以及药品对玻璃内表面得影响进行评估,分析判断包装系统就是否与药品具有相容性。
4、1模拟试验结果评估
如果试验过程中,玻璃内表面出现侵蚀痕迹;或者试验液中
Si元素浓度、Si/B或Si/Al比值、微粒数以及pH值等发生显著变化,则预示玻璃容器发生脱片得可能性较大.
需注意得就是,模拟试验仅就是预测玻璃容器发生脱片得可能性,在盛装实际药物时并不一定会发生脱片,因此,可对模拟试验结果进行评估,并选择继续进行后续相容性试验还就是更换包装容器得供应商与/或其她种类得包装容器。
4、2药品常规项目检查结果评估
如果试验发现出现溶液颜色加深、产生可见异物、pH值变化等现象,应分析原因并对试验结果进行评估。
如果上述变化已达到不可接受得程度,且为玻璃容器所致,应考虑釆用其她类型玻璃包装容器以及其她形式得包装容器;如果就是其她原因所致,应对产品进行优化,如完善制剂得处方工艺等以使产品符合相关质量控制要求。
4、3迁移试验结果评估
根据浸出物得PDE值、每日最大用药剂量计算每单个包装容器中各浸出物得最大允许浓度,并在此基础上经计算得到分析评价阈值(AnaIyticalEvakiationThresh01d,AET),分析测试方法应满足该AET值得测定要求.
在提交注册资料时,应提供浸出物得PDE、AET等数值及其计算过程。
如果迁移试验显示浸出物含量低于PDE时,可认为浸出物得量不会改变药品得安全性,对患者得安全性风险小。
如果迁移试验显示浸出物得含量高于PDE,则认为包装容器与药品不具有相容性,建议更换包装材料。
玻璃容器中常用金属元素(注射途径)得每日允许摄入量
(PDE)请参见附件6。
4、4吸附试验结果评估
如果吸附试验结果显示包装容器对药品或辅料存在较强吸附,并对药品质量产生了显著影响,建议采用适宜得方法消除对产品质量得影响,比如,更换包装容器。
4、5药品对玻璃内表面得影响结果评估
在模拟试验与迁移试验过程中,如果肉眼观察玻璃表面出现侵蚀痕迹;或者出现玻屑或者脱片,或者肉眼可见以及不可见微粒得数量超出药典控制要求,则提示药品质量已经产生了显著影响,建议更换包装容器.
如果可见及不可见微粒检查均符合要求,但溶液中SiO2浓度、Si/B或Si/Al比值发生显著变化,提示玻璃容器产生脱片与微粒(玻屑)得风险及趋势在增大,需继续开展相关研究,并持续监测玻璃容器内表面得变化,或者更换包装容器。
五、名词解释
药用玻璃:
具有良好化学稳定性与透明性,且能稳定贮存医药产品得玻璃材料或制品。
管制玻璃容器、模制玻璃容器:
就是按玻璃成型方法对玻璃容器得分类方法,模制瓶就是借助各种不同形状得模具成型得产品,管制玻璃容器就是用已拉制成型得各类玻璃管二次加工成型得产品。
玻璃内表面耐水性:
就是一种表面试验法,就是用规定得水注入被测容器到规定得容量,并在规定温度、时间下进行处理后,通过滴定浸提液来测量水对容器内表面得侵蚀程度。
玻璃内表面耐受性:
指玻璃容器在其包装内容物期间,内表面承受水、酸、碱等物质得物理、化学侵蚀以及温度、压力等环境因素作用得力.
平均线热膨胀系数:
(CoefficientofMeanLinear
Therma1Expansion,简称COE):
平均线热膨胀系数就是玻璃重要得热学性质,就是指温度升高1°C,单位长度上得伸长量。
表面处理:
为提高玻璃表面得某些性能对玻璃容器表面进行处理得工艺,包括为减少制品碱金属离子得中性化处理、为提高制品表面憎水性得硅化镀膜等。
镀膜玻璃:
为改变玻璃表面得某些性能,通过不同得镀膜工艺给容器玻璃内表面覆上特殊得化学成分(如化学气相沉积VC
D),并经过一定得工艺使其与玻璃制品烧结一体。
根据膜层得
成分不同分为有机硅镀膜玻璃与无机硅镀膜玻璃。
脱片:
玻璃内表面得碱金属离子受溶液化学侵蚀,在玻璃表面
形成一层高硅氧层.高硅氧层与玻璃内部得未变质玻璃膨胀系数
不同,在温度变化时两者之间会产生应力,导致高硅氧层从主体
玻璃上脱落到溶液中形成玻璃脱片得现象。
除上述原因以外,也
可能存在其她导致玻璃脱片得因素。
人每日允许暴專量(Permitteddailyexposure,
PDE):
指某一物质被允许摄入而不产生毒性得日平均最大剂量,
某一具体物质得PDE值就是由不产生反应量、体重调整系数、
种属之间差异得系数、个体差异、短期接触急性毒性研究得可变
系数等推算出得.
分析评价阈值(Analytica1EvaluationThreshol
dAET):
根据人每日允许最大暴霹量或安全性阈值/限定阈值、
用药剂量以及制剂包装特点等计算每单个包装容器中特定得可
提取物与/或浸出物含量,当一个特定得可提取物与/或浸出物水
平达到或超过这个量值时,需要开始对这个可提取物/浸出物进
行分析,并需要报告给相关部门以便开始进行安全性评估。
六、附件
附件1:
中国国家标准对玻璃得分类情况
化学组成及性能
玻璃类型
高硼硅玻璃
中硼硅玻璃
低硼硅玻璃
钠钙玻璃
B2O3<%)
>12
>8
>5
(5
SiO2*(%)
约81
约75
约71
约70
Na2O+K2O*(%)
约4
4-8
约H、5
12-16
MgO+CaO+BaO+(SrO)
*(%)
/
约5
约5、5
约12
AizOs*(%)
2〜3
2〜7
3~6
0〜3、5
平均线热膨胀系数):
xlO^K-'
(20~300°C)
3、2〜3、
4
3、5〜6、I
6、2~7、5
7、6〜9、0
121C颗粒耐水性2
1级
I级
1级
2级
98°C颗粒耐水性3
HGB1级
HGB1级
HGB1级
或HGB2级
HGB2级或
IIGB3级
内表面耐水性■*
HC1级
HC1级
HC1级或H
CB级
HC2级或
HC3级
耐酸性能
重量法
1级
1级
1级
1~2级
原子吸收分光光度法
1OOgg/din"
lOOgg/dm"
/
/
耐碱性能
2级
2级
2级
2级
附件2:
美国、欧洲以及日本对玻璃得分类
干粉及油剂
IIIClassA
2
III
2
2
附件3:
影响玻璃内表面耐受性得因素
玻璃容器得组成
玻璃容器成型后得
成分、生产工艺
条件
一配位试剂,例如EDTA
-高pH值(》8、0)
•终端灭菌•标示得储存条件(冷藏或可控室温)•保质期限
附件4:
玻璃容器相容性研究决策树
附件5:
加速脱片得介质与条件(美国药典V1660>玻璃内
表面耐受性评估指南)
介质
0、9%KC1溶液pH8.0
3%枸椽酸钠溶液pH8.0
20mM甘氨酸溶液
pHIO、0
条件
121°C,2hr
80r,24hr
50°C,24hr
附件6:
玻璃容器中常用金属元素得每日允许摄入量(注射途径)
金属元素
PDE
Pb
5pg/day
Co
5g/day
Cd
2pg/day
As
15pg/day
Li
25Ogg/day
Sb
90pg/day
Ba
7OOgg/day
Fe
130Ogg/day
Zn
1300pg/day
Cr
llOOpg/day
七、参考文献
1.《中华人民共与国药品管理法》(中华人民共与国主席
令第45号)
2。
《药品管理法实施条例》(中华人民共与
- 配套讲稿:
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- 相容性 最新 指导 原则