最新同等学力申硕考试临床医学真题资料.docx
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最新同等学力申硕考试临床医学真题资料
2013年同等学力人员申请硕士学位
学科综合水平全国统一考试
临床医学试卷B
考生须知
1.本试卷满分为100分,共160题,各题分数相等。
2.考生务必将本人考号最后两位数字填写在本页右上角方框内。
3.本试卷为B型试卷,其答案一律用2B铅笔填涂在B型答题卡上,做在试卷上或其它类型答题卡上的无效。
答题前,核对答题卡是否B型卡,若不是,可要求监考员予以更换。
4.纯答题卡的正确的填涂方法为:
在代表答案的字母上划线,如[A][B][C][D]。
5.监考员收卷时,考生须配合监考员验收,并请监考员在准考证上签字(作为考生交卷的凭据),否则,若发生答卷遗失,责任由考生自负。
(Al型题)
答题说明(1~70题)
每一道考题后面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.调节胰岛素分泌最重要的因素是
A.血糖浓度
B.胃肠道激素
C.植物性神经
D.肾上腺素
E.血中游离脂肪酸
答案:
A
2.在静息情况下,细胞膜通透性最大的离子是
A.钠离子
B.氯离子
C.钾离子
D.钙离子
E.镁离子
答案:
C
3.形成血浆胶体渗透压的主要物质是
A.纤维蛋白原
B.血细胞
C.向蛋白
D.球蛋白
E.血红蛋白
答案:
C
4.内环境是指
A.体液B.血浆C.组织液D.细胞内液E.细胞外液
答案:
E
5.肺通气的动力来自于
A.胸内负压的周期变化
B.胸内负压与肺内压之差
C.肺的舒缩活动
D.肺的弹性冋缩
E.呼吸肌的舒缩活动
答案:
E
6.体内二氧化碳分压最高的部位是在
A.动脉血液中B.静脉血液中C.细胞内液中D.组织液中E.毛细血管血液中
答案:
C
7.对脂肪和蛋白质消化作用最强的是
A.胰液B.胃液C.胆汁D.唾液E.小肠液
答案:
A
8.排便反射的初级中枢位于
A.桥脑B.脊髓胸段C.延髓D.脊髓腰骶段E.中脑
答案:
D
9.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是
A.钙离子B.钠离子C.钾离子D.内因子E.盐酸
答案:
E
10.对能量代谢影响最显著的是
A.寒冷B.高温C.精神活动D.肌肉运动E.进食
答案:
D
11.醛固酮的主要作用是
A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾D.排氢保钠E.排氢保钾
答案:
C
12.葡萄糖重吸收的部位是
A.髓袢B.近曲小管C.远曲小管D.集合管E.肾盂
答案:
B
13.在肺循环和体循环之间比较,数值人体相同的是
A.外周阻力B.心输出量C.脉压D.收缩压E.舒张压
答案:
B
14.心脏中兴奋传导速度最慢的是
A.心房B.心室C.左右束支D.房室交界E.浦氏纤维
答案:
D
15.支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是
A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.升压素E.血管紧张素
答案:
B
16.在中脑上下叠体间切断动物脑干,将出现
A.去大脑僵直
B.脊髓休克
C.肢体痉挛性麻痹
D.去皮质值直
E.腱反射增强
答案:
A
17.终板电位属于
A.动作电位B.局部电位C.闽电位D.后电位E.静息电位
答案:
B
18.下丘脑室旁核分泌的激素是
A.促卵泡激素B.黄体生成素C.催产素D.生长素E.催乳素
答案:
C
19.人体内蛋白质种类远多于基因数的主要原因是
A.反式剪接
B.选择性剪接
C.选择性转录起点
D.选择性翻译起点
E.RNA编辑
答案:
B
20.下列氨基酸中属于芳香族氨基酸的是
A.酪氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.赖氨酸E.天冬氮酸
答案:
A
21.与蛋向质或氨基酸反应,产生特征性紫色的试剂是
A.考马斯亮蓝B.氨基黑C.甲醛D.茚三酮E.乙酸乙酯
答案:
D
22.二硫键通常参与维持和稳定蛋白质分子的
A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.超二级结构
答案:
C
23.除蛋白质外,在自然界具有催化活性的生物大分子还有
A.RNAB.DNAC.多糖D.脂类E.维生素
答案:
A
24.酶催化的代谢反应速度慢的主要原因是
A.反应温度低
B.反应物浓度低
C.产物浓度过高(负反馈)
D.环境pH值不适
E.缺乏稳定过渡态的因素
答案:
E
25.体内胃蛋白酶原激活的方式为
A.蛋白酶解激活
B.蛋白质去磷酸化
C.二硫键还原
D.二硫键氧化
E.蛋白质磷酸化
答案:
A
26.β-肾上腺索受体
A.是生长因子受体
B.具有S/T激酶活性
C.是细胞内受体
D.是G蛋白偶联受体
E.具有酪氨酸(Tyr)激酶活性
答案:
D
27.胰岛素受体
A.是G蛋白偶联受体
B.是受体酪氨酸激酶
C.不是细胞表面受体
D.具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性
E.具有蛋白水解酶活性
答案:
B
28.“T”代表的碱基是
A.腺嘌呤B.胸腺嘧啶C.胞嘧啶D.鸟嘌呤E.假尿嘧啶
答案:
B
29.由蛋白质和RNA形成复合物的是
A.核仁B.核孔C.核糖体D.线粒体E.复制体
答案:
C
30.符合常见的DNA双向复制方式的是
A.1个复制起点,1个复制又
B.1个复制起点,2个复制叉(方向相同)
C.2个复制起点,2个复制又(方向相反)
D.2个复制起点,1个复制叉
E.1个复制起点,2个复制叉(方向相反)
答案:
E
31.DNA聚合酶的校正功能是指它具有
A.5’→3’外切酶活性
B.3’→5’外切酶活性
C.3’→5’聚合酶活性
D.5’→3’聚合酶活性
E.内切酶活性
答案:
B
32.逆转录
A.以双链DNA为模板,合成双链RNA
B.以双链RNA为模板,合成双链DNA
C.以单链DNA为模板,合成双链RNA
D.以单链RNA为模板,合成双链DNA
E.以单链RNA为模板,合成单链DNA
答案:
E
33.利福霉素抑制结核杆菌的
A.启动子
B.复制起点
C.RNA聚合酶
D.翻译起始
E.核糖体结合位点
答案:
C
(考试大纲P143)
34.识别细菌基因启动子的是RNA聚合酶的
A.α亚基
B.β亚基
C.γ亚基
D.σ亚基
E.δ亚基
答案:
D
35.转录真核生物蛋白质编码基因的是
A.RNA聚合酶I
B.RNA聚合酶II
C.RNA聚合酶III
D.RNA聚合酶Ⅳ
E.RNA聚合酶V
答案:
B
36.识别并结合真核蛋白质编码基因启动子的是
A.转录因子
B.RNA聚合酶I的Ⅱ基
C.RNA聚合酶II的亚基
D.RNA聚合酶Ⅲ的亚基
E.RNA聚合酶Ⅳ的亚基
答案:
A
37.对于新月体性肾小球肾炎,形成新月体的细胞是
A.肾小球系膜细胞
B.肾小球脏层上皮细胞
C.肾小球毛细血管内皮细胞
D.肾小球壁层上皮细胞
E.肾小球所有的细胞
答案:
D
38.血管壁玻璃样变性多发生于
A.细动脉
B.中型动脉
C.大动脉
D.人静脉
E.小静脉
答案:
A
(模考题一第39题)
39.类上皮细胞衍生于
A.淋巴细胞B.纤维母细胞
C.上皮细胞D.中性粒细胞
E.巨噬细胞
答案:
E
40.交界性肿瘤
A.既有癌成分,又有肉瘤成分B.侵犯表皮和真皮交界部位
C.既有腺癌成分,又有鳞癌成分D.侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位
E.介于良性和恶性肿瘤之间
答案:
E
41.最常见的肺癌组织学类型是
A.未分化癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞癌
答案:
D
42.急性蜂窝织炎性阑尾炎的组织学特点是
A.充血水肿,伴浆细胞浸润
B.管壁局部坏死
C.黏膜坏死伴中性粒细胞浸润
D.管腔闭塞,远端黏液滞留
E.管壁全层弥漫性中性粒细胞浸润
答案:
E
43.癌细胞最先转移到淋巴结的
A.髓质
B.生发中心
C.边缘窦
D.任意部位
E.副皮质区
答案:
C
44.癌与肉瘤最主要的区别在于
A.大体形态
B.组织来源
C.生长方式
D.转移途径
E.发病年龄
答案:
B
45.在动脉粥样硬化的病变早期,最早迁入病变处血管内膜的细胞是
A.平滑肌细胞
B.淋巴细胞
C.纤维母细胞
D.内皮细胞
E.单核细胞
答案:
E
46.慢性浅表性胃炎的病理学改变是
A.固有膜内慢性炎细胞浸润
B.黏膜增厚,腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸涧
C.固有膜腺体变性、萎缩、减少或消失
D.黏膜浅层上皮细胞坏死、脱落
E.黏膜充血、水肿,中性粒细胞浸润
答案:
A
47.急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全,不适宜的处理是
A.注射吗啡
B.快速洋地黄化
C.持续无创正压通气
D.静滴硝酸甘油
D.静滴速屎
答案:
B
48.下列引起急性糜烂出血性胃炎的病因中,不属于急性应激的是
A.乙醇
B.败血症
C.大面积烧伤
D.颅内病变
E.大手术
答案:
A
49.不符合消化性溃疡上腹部疼痛临床特点的是
A.长期性
B.周期性
C.节律性
D.发作常无诱因
E.多为钝痛
答案:
D
50.粘连型结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.肠内脓肿形成
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠穿孔
E.肠瘘
答案:
C
51.特发性血小板减少性紫癜的临床特点是
A.有高出皮面的皮肤紫癜
B.骨髓巨核细胞增多,成熟型减少
C.血白细胞计数减少
D.骨髓巨核细胞减少
E.脾明显肿大
答案:
B
52.下列实验室检查结果中,提示上尿路感染的是
A.尿蛋白阴性
B.尿白细胞10个/HP
C.尿镜检有白细胞管型
D.尿红细胞20个/HP
E.尿亚硝酸盐阳性
答案:
C
53.通过抑制α葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖药物是
A.阿卡波糖
B.格列喹酮
C.罗格列酮
D.二甲双胍
E.氯磺丙脲
答案:
A
54.与原发性甲状腺功能亢进(Graves病)的发病直接相关的自身抗体是
A.TRAb
B.TPOAb
C.TSBAb
D.TSAb
E.TgAb
答案:
D
55.属于弥漫性结缔组织病的是
A.反应性关节炎
B.纤维肌痛症
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.系统性红斑狼疮
答案:
E
56.肺功能示FEV1和最大通气量均降低,最常见于
A.肺间质纤维化
B.白发性气胸
C.支气管哮喘缓解期
D.慢性阻塞性肺疾病
E.先天性肺囊肿
答案:
D
57.支气管哮喘发作时,最常见的血气分析政变是
A.pH值下降,Pa02下降,PaC02降低
B.pH值上升,Pa02下降,PaC02上升
C.pH值上升,Pa02下降,PaCO2降低
D.pH值下降,Pa02下降,PaCO2上升
E.pH值正常,Pa02下降,PaCO2上升
答案:
C
58.当风心病二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时,最可能减轻的是
A.肝脾肿大
B.心率增快
C.胃肠道淤血症状
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.肺淤血表现
答案:
E
59.关于骨与关节结核的X线发现,不正确的是
A.中心型松质骨结核,早期表现骨小梁模糊,呈磨砂玻璃样改变
B.单纯滑膜结核,表现关节周围骨质疏松,关节间隙增宽
C.骨干结核常显示骨干周围有密度增高的层状骨膜增生,呈梭形膨胀
D.边缘型松质骨结核表现有骨质缺损,软组织内有脓肿阴影
E.全关节结核则显示软骨下骨质破坏,关节面模糊,关节间隙狭窄
答案:
B
60.消毒法不能用于
A.手术用敷料消毒
B.手术人员的手、臂消毒
C.患者皮肤的消毒
D.手术室空气消毒
E.手术用刀、剪消毒
答案:
A
61.低钙血症不常见于
A.骨转移癌
B.重症胰腺炎
C.消化道瘘
D.甲状旁腺功能受损
E.肾功能不全
答案:
A
62.革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括
A.突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷
B.休克发生早
C.多伴有转移性脓肿
D.高热、多汗、呼吸加快
E.泌尿生殖系统感染
答案:
C
63.休克早期的代偿反应中,错误的是
A.心跳加快,心排出量增加
B.内脏血管扩张
C.骨骼肌血管收缩
D.皮肤血管收缩
E.毛细血管网关闭
64.无症状肾癌多发现于
A.腹部体检
B.定期尿检
C.ESR测定
D.PSA筛查
E.腹部B超
答案:
E
65.前列腺增生首选的手术方法是
A.经尿道前列腺电切术
B.腹腔镜前列腺切除术
C.膀胱穿刺造瘘术
D.经会阴前列腺切除术
E.耻骨后前列腺切除术
答案:
A
66.对壶腹周围癌不正确的理解是
A.包括胆总管下段癌
B.包括肝内管细胞癌
C.包括十二指肠乳头癌
D.无痛性梗阻性黄疸,偶可为波动性黄疸
E.上腹不适、纳差
答案:
B
67.休克主要的病理生理改变是
A.动脉血压下降
B.心排血量减少
C.心力衰竭
D.组织灌流不足和细胞缺氧
E.呼吸衰竭
答案:
D
68.甲亢危象的主要表现是
A.面包苍白,四肢厥冷,呼吸困难
B.心率加快,血压高,头晕头痛
C.心慌,气促,呕吐,腹泻
D.紫绀,鼻翼扇动,心悸,出汗
E.心率>120次/分,高热>39℃,烦躁
答案:
E
69.颈肩痛伴左手麻木,最有意义的检查是
A.脑电图
B.左手及前臂X线片
C.脊髓造影
D.脑脊液检查
E.颈椎四位片(正侧、双斜位)
答案:
E
70.腰椎间盘突出症的影像学检查,可能的阳性发现不包括
A.腰椎X线正位发现代偿性侧弯
B.腰椎X线侧位可发现腰椎前凸减小或消失
C.腰椎CT可见椎间盘突出,在椎管内从前方压迫硬膜囊
D.腰椎X线侧位可见椎间盘突出,在椎管内从前方压迫硬膜囊
E.腰椎MRI可见椎间盘突出,在椎管内从前方压迫硬膜囊
答案:
D
(A2型题)
答题说明(71~100题)
每一道题是以一个病例或者一种复杂情况出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
71.女性,56岁,自扪及右乳无痛性肿块l周。
肿物粗针穿刺病理活检的组织学特点为:
细胞异型性明显,异型细胞呈大片状分布,无腺管结构形成,间质少,大量淋巴细胞浸润。
该患者的病理诊断是
A.浸润性导管癌
B.纤维腺瘤
C.髓样癌
D.导管内乳头状瘤
E.浸润性小叶癌
答案:
C
72.女性正常月经周期应该是20—36天,因人而异,在每次来月经之前,子宫内膜发生的改变是
A.液化性坏死
B.干酪样坏死
C.组织坏疽
D.细胞凋亡
E.萎缩
答案:
D
73.男性,45岁,骑自行车时发生车祸,左股骨粉碎性骨折。
在急诊室突然呼吸困难、胸痛。
查体:
呼吸增快,紫绀,肺部可闻及湿罗音。
X线检查:
肺不张,胸腔内可见少量积液。
肺内的病变最可能是
A.肺脂肪栓塞
B.肺动脉血栓栓塞
C.肺炎
D.肺气肿
E.肺梗死
答案:
A
74.女性,60岁,高血压13年,近3年乏力,加重半年。
化验结果:
血清肌酐4.7mg/dl,尿素氮44mg/dl。
腹部超声检查,两侧肾脏对称性萎缩,表面呈均匀弥漫的细小颗粒状。
肾脏穿刺活检,肾小球入球小动脉玻璃样变性,部分肾小球萎缩。
该患者的诊断是
A.动脉粥样硬化
B.良性高血压
C.恶性高血压
D.急性肾小球肾炎
E.风温性动脉炎
答案:
B
75.男性,31岁,间断性腹泻3年。
查体腹部未触及包块,无压痛。
粪便潜血阳性,未检出寄生虫或虫卵。
结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛充血、出血、糜烂。
病理活检结果:
黏膜急性炎伴糜烂,隐窝上皮细胞变性、坏死。
隐窝脓肿形成。
该患者最可能的诊断是
A.Crohn病
B.肠结核
C.缺血性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.细菌性痢疾
答案:
D
76.女性,35岁,反复腹泻、黏液脓血便2年,加重伴里急后重10天。
否认结核病史。
查体:
T36.7℃,轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,左下腹明显压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。
粪便培养未见病原菌,广谱抗菌药物治疗l周无效。
该患者最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.肠易澈练合征
C.结肠癌
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎
答案:
E
77.男性,67岁,发现高血压3年,未规律服药。
因头痛2小时来急诊,血压190/ll0mmHg,处理后血压降至130/80mmHg,患者应遵循的医嘱是
A.血压稳定二周后停药观察
B.定期更换降压药,避免耐药
C.根据血压高低间断用药
D.低钠饮食,注意休息,不用药
E.监测血压,坚持长期规律服药
答案:
E
78.男性,48岁,患乙型肝炎10余年,肌功能反复异常,未进行抗HBV治疗。
2个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀,且逐渐加重。
1周来出现尿黄及眼黄。
查体:
慢性病容,皮肤巩膜明显黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。
化验血ALT200U/L,TBil300μmol/L,PTA23%,HbsAg(+)。
该患者最可能的诊断是
A.慢性重型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性肝炎
E.淤胆型肝炎
答案:
A
79.男性,32岁,发热伴皮肤出血点、瘀斑5天来诊。
既往体健。
急诊化验:
Hb92g/L,WBC2.5x109/L,Plt25x109/L,骨髓检查见原始细胞占75%,胞浆内可见Auer小体,过氧化物酶染色(+),非特异酯酶染色(-)。
该患者最可能的诊断是
A.急性单核细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性巨核细胞白血病
答案:
B
80.女性,25岁,感冒2周后出现颜面及双下肢水肿。
查体:
血压150/90mmHg。
化验:
尿蛋白(++),尿红细胞25~30个/HP,血肌酐84μmol/L,血补体C3轻度下降。
B超显示:
左肾12.9cm×5.8cm×4.2cm,右肾12.lcm×5.4cm×4.6cm。
该患者最可能的诊断是
A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
答案:
B
81.男性,28岁,患Graves病1个月,开始发病时化验血常规正常,服用丙硫氧嘧啶治疗两周后症状明显好转,但复查血白细胞2.4×109/L,粒细胞绝对值1.0×l09/L。
该患者当前首选的治疗是
A.原治疗不变,加抗生索
B.停服丙硫氧嘧啶,加升白细胞药物
C.停服丙硫氧嘧啶,加抗生素
D.原治疗不变,加升白细胞药物
E.改用同位素治疗
答案:
B
82.男性,42岁,头晕、乏力半年,逐渐出现向心性肥胖、痤疮、腹壁紫纹,7大米乏力加重。
无高血压史。
查体:
血压160/100mmHg,化验:
血清钾3.2mmol/L,血皮质醇增高,血ACTH正常。
该患者最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺皮质腺癌
E.Cushing病
答案:
D
83.女性,26岁,发作性喘憋7年,无发作时一般情况良好,日常活动无受限。
发作时可闻及喘鸣音:
胸部X线片未见异常。
下一步应首选的检查是
A.超声心动图
B.运动平板试验
C.支气管镜
D.肺功能
E.冠状动脉CTA
答案:
D
84.男性,56岁,受凉后出现寒战,发热3天,体温38.9℃,咳嗽、咳黄色脓痰,无喘息。
化验:
白细胞12.5x109/L,中性粒细胞比例85%;胸部X线片:
右下肺淡片影;诊断社区获得性肺炎,作为初始经验性抗感染治疗,合理的治疗是
A.静脉用青霉素
B.静脉用亚胺培南
C.口服头孢呋辛
D.静脉用头孢曲松+口服阿奇霉素
E.静脉用万古霉素
答案:
A
85.男性,35岁,反复咳嗽、咳痰20年。
5年前曾因大量咯血住院治疗,近3年咯血愈加频繁,5天前因大量咯血入院,经治疗后症状好转。
幼年曾患百日咳。
胸部高分辨CT提示:
左下肺叶各段支气囊性扩张。
各段支气管囊性扩张。
下一步的治疗是
A.手术治疗
B.抗感染治疗
C.抗结核治疗
D.对症治疗
E.中约治疗
答案:
A
86.女性,32岁,发热、进行性呼吸困难2天。
急诊查体:
血压80/50mmlHg,奇脉,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,律齐。
超声心动图示:
中等量心包积液。
此时最主要的处理是
A.心包穿刺引流
B.应用抗结核药物
C.静脉用利尿剂
D.静脉用洋地黄制剂
E.应用升压药物
答案:
A
87.男性,60岁,突发心悸1天。
既往体健。
查体:
脉搏95次/分,血压130/70mmHg,心室率110次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不齐。
该患者最可能的诊断是
A.窦性心动过速及不齐
B.三度房室传导阻滞
C.心室颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性心房颤动
答案:
E
88.男孩,7岁,左膝痛、高热1周。
查体:
T39.8℃,左胫骨上端
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