最新内外妇儿试题考试题.docx
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最新内外妇儿试题考试题
内外妇儿试题(考试题)
护理常规试题
一、单选题
1.患者29岁,葡萄胎清宫术后出院,嘱其随访内容中哪项不对(E)
A.定期测hCGB.妇科检查C.X线胸片检查D.有无咳嗽、咳血及阴道流血
E.避孕宜用宫内节育器
2.葡萄胎最常见的症状是(C)A.腹痛B.子宫增大C.停经后阴道流血D.卵巢黄素化囊肿E.甲亢
3.子宫脱垂患者术后需卧床休息(D)天
A.2—3天B.3—5天C.4—6天D.7—10天E.10—14天
4.葡萄胎患者术后随访至少随访(A)年
A.2B.3C.4D.5E.6
5.较大子宫粘膜下肌瘤的患者自诉头晕、乏力,最可能的原因是(C)
A.营养不良B.心理作用C.继发贫血D.发生肉瘤变E.低血糖反应
6.刘女士,28岁,已婚,未育,患单个较大宫体肌壁间肌瘤,经量>200ml,最恰当的处理是(C)
A.随访B.雄激素小剂量治疗C.经腹子宫肌瘤切除D.子宫大部分切除
E.子宫全切术
7.子宫颈癌患者,护士进行饮食指导错误的是(D)
A.术前高蛋白、高维生素饮食B.术前少渣,低纤维饮食
C.术后6小时予流质饮食,第二天视患者进食情况予以半流质饮食
D.对于淋巴结清扫患者,肛门排气后予流质饮食
E.术后当天禁食。
第二天普通饮食
8.粘膜下子宫肌瘤患者最突出的表现是(A)
A.月经改变B.不孕C.疼痛D.肿瘤恶变E.腹水
9、使用电子胎心监护仪监测胎心率,下列何项提示胎儿缺氧(B )
A、早期减速 B、晚期减速C、变异减速 D、变异的频率≥6次
E、以上都是
10、急性胎儿窘迫最重要征象是( A )
A、胎心率改变 B、胎动改变 C、胎盘功能改变 D、羊水粪染
E、酸中毒
11、新生儿窒息时,母儿主要护理诊断为( E )
A、清理呼吸道无效 B、新生儿有受伤危险
C、产妇恐惧、焦虑 D、功能障碍性悲哀 E、以上都是
12、妊高征患者发生抽搐时,首要的护理措施是( D )
A、使病人取头低侧卧位,保持呼吸道通畅 B、加床档,防止受伤
C、观察病情,详细记录
D、用舌钳固定舌头,防止舌咬伤及舌后坠,保持呼吸道通畅
E、置病人于安静、暗光的单人病室
13、对前置胎盘患者进行产科检查,下列叙述错误的是(C )
A、胎方位清楚 B、先露高浮 C、宫颈抬举痛明显
D、子宫大小与停经月份一致 E、胎心正常
14、第二产程不会出现下列何项并发症( B )
A、羊水栓塞 B、胎盘滞留 C、软产道损伤 D、子宫破裂
E、胎儿窘迫
15.羊水栓塞的病因为( E )
A.胎膜早破 B.前置胎盘C.子宫强直性收缩 D.子宫有开放的血管
E.以上都正确
16、下列何项不是正常第一产程的临床表现( C )
A、胎膜破裂 B、胎头下降 C、排便感 D、宫口扩张 E、规律宫缩
17.导致产后出血最常见的原因是(B)
A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎儿因素 D.胎盘因素 E.凝血功能障碍
18.产褥感染的产妇,宜取的体位是(D)
A.侧卧位B.平卧位C.俯卧位D.半坐卧位E.头低足高位
19.产褥感染的护理哪一项不妥B
A.防止交叉感染,进行床边隔离B.产妇平卧,臀部胎高
C.超过38℃应停止哺乳D.保证营养摄入
E.保持外阴清洁
20..治疗妊高征时解痉的首选药物是(D)
A.安定B.吗啡 C.冬眠合剂D.硫酸镁 E.肼苯达嗪
21.孕妇30岁,妊娠35周,因中度妊高征入院,胎心140次/分。
目前用硫酸镁治疗。
护理措施哪项不正确(D)
A.有水肿者应限制钠盐的摄入B.常规吸氧
C.发生子痫时应立即终止妊娠
D.第二产程指导产妇屏气以缩短产程
E.发展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室
22.李某,初产妇,孕1产0,妊娠34周,BP170/120mmHg,尿蛋白(+++),水肿Ⅱ度,自觉头晕、眼花,诊断为哪种妊高征(D)
A.轻度B.中度C.妊娠高血D.先兆子痫E.子痫
23.下列哪项是前置胎盘的典型表现(E)
A.妊娠期因外伤持续性腹痛,伴有阴道流血B.血压升高
C.血压下降、贫血D.胎儿宫内窘迫
E.妊娠期或临产时,无痛性无诱因反复阴道流血
24.前置胎盘诊断成立的孕周是妊娠(C)
A.24周后B.26周后 C.28周后D.30周后E.32周后
25.先兆子痫患者终止妊娠处理哪项说法是正确的(A)
A.胎儿基本成熟者,在抽搐控制后6-12小时可考虑终止妊娠。
B胎儿基本成熟者,在抽搐控制后4-8小时可考虑终止妊娠。
C.宫颈评分>8分可引产,否则以剖宫产为宜。
D.临产后,病情趋向稳定者,在监护下可缩短第二产程。
26.产后鼓励产妇尽早排尿应在(B)小时内排尿一次?
A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时
27.胎膜早破的护理错误的是(A )
A.灌肠促进子宫缩 B.保持外阴清洁 C.绝对卧床休息 D.抬高床尾
E.给予抗生素预防感染
28.我国采用围生期的规定是指(B)
A、从妊娠满20周至产后1周 B、从妊娠满28周至产后1周 C、从妊娠满20周至产后4周 D、从妊娠满28周至产后4周 E、从胚胎形成至产后1周
29.产后出血是指(D)
A、产后18h,出血量>500ml B、产后8h,出血量>500ml
C、产后2h,出血量>500ml D、产后24h,出血量>500ml
E、产后12h,出血量>500ml
30.急产是指总产程在(A)
A、3h内 B、7h内 C、6h内 D、4h内 E、5h内
二、多选题
1.子宫肌瘤患者术前准备符合要求的是(ABCDE)
A.备皮B.备血C.皮试D.禁食E.灌肠
2.葡萄胎术后随访内容包括(ABCDE)
A.血HCGB.妇科查体C.盆腔B超D.X线胸片
E.观察有无异常阴道流血,咳嗽、咯血情况
3.异位妊娠MTX药物治疗后应定期监测(ABC)
A.血HCGB.血常规C.肝肾功D.血型E.病毒全套
4.异位妊娠MTX药物治疗药物副作用有(ABC)
A.骨髓抑制B.皮炎C.口腔溃疡D.脱发E.色素沉着
5.第二产程护理内容包括(ABDE )
A.保持合适体位 B.每隔10分钟左右听胎心1次 C.根据需要灌肠 D.指导产妇使用腹压 E.准备产包
6.胎儿窘迫的病因是( ABCDE )
A、产妇妊高征 B、产妇重度贫血 C、胎儿脐带受压 D、颅内出血 E、以上都是
7、关于胎膜早破,下列哪项描述是正确的(ABCE )
A.胎膜早破发生于临产前
B.破膜12小时后,给予抗生素预防感染
C. 破膜后,阴道液呈碱性
D.破膜24小时后,应立即终止妊娠
E.应积极预防脐带脱垂
8、宫缩痛的护理措施包括( ABCD )
A、表达疼痛 B、产前教育C、暗示、转移方法D、配合应用镇痛药
E、肌注硫酸镁
9.产科病房母乳喂养的规定包括(ABD)
A、早吮吸 B、24小时同室C、每日喂奶6-8次D、开奶前不喂食
E、婴儿吸吮困难时用奶瓶喂
10.如何判断患者发生先兆子痫(ACDE )
A、血压高可达160/110mmhg或更高。
B、血压高可达170/120mmhg或更高。
C、尿蛋白++——+++
D、伴有头痛、胸闷、视物模糊。
E、伴有不同程度的水肿。
11.产后正常子宫复旧正确的是(ABE)
A.分娩后子宫即收缩到脐平B.以后每天下降1.5-2厘米
C.以后每天下降2-2.5厘米D.产后4周可恢复到正常大小
E.产褥期末可恢复到正常大小
12、产后产妇如果会阴疼痛、红肿明显可根据医嘱给予(BD)
A.25%硫酸镁湿敷B.50%硫酸镁湿敷C.75%酒精湿敷
D.产后24小时内可用冰袋冷敷.E.可用碘伏湿敷
13.产后产妇的一般护理正确的是(ABD )
A.产后应严密观察生命体征变化。
B.每日给予会阴护理2次,预防感染。
C.指导会阴侧切产妇患侧卧位。
D.指导产妇产后30分钟内早吸吮,促进乳汁分泌。
E.督促产妇产后2小时内排尿。
14.产后如有下列何种情况应通知医生。
(ABCDE)
A.体温升高>38度,超过一小时。
B.重要的精神心理障碍。
C.排尿困难,诱导排尿无效。
D.会阴肿胀,疼痛加剧。
E.疼痛缓解不充分。
15.剖宫产术后留置导尿管护理正确的是(ABCDE)
A.尿管应妥善固定B.严密观察尿色、量及性质
C.尿管持续开放,留置24-48小时拔除,拔除后观察自行排尿情况
D.留置导尿期间给予会阴护理每日2次
E.以上均是
四、判断题
1.葡萄胎处理后应避孕1-2年,宜用阴茎套或阴道隔膜、宫内节育器避孕。
(×)
2.子宫肌瘤患者月经正常无明显改变。
(×)
3.卵巢恶性肿瘤患者术后化疗一年内每月一次,术后第二年每三月一次,术后第三年每六月一次,三年以上每年一次。
(√)
4.子宫脱垂患者术后需留置尿管7-10天。
(×)
5.葡萄胎患者无再生育要求,子宫迅速增大,年龄在40岁以上时可行全子宫切除术。
(√)
6.葡萄胎刮宫术中如有大量出血,应立即配血。
(×)
7.子宫颈癌患者术后24-48小时后拔除尿管,拔除后观察自行排尿情况。
(×)
8.子宫内膜异位症患者避免在经期性生活及重体力劳动,尽量避免流产剖宫产。
(√)
9、胎儿窘迫的最常见的原因是羊水过少。
(×)
10、诊断前置胎盘安全可靠的方法是B超检查。
(√)
11、重度妊高征的治疗,首选药物是解痉药 。
(√)
12、拨露是第一产程临床表现之一。
(×)
13、重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状,有压痛 。
(√)
14、孕妇诊断为妊娠高血压综合征,应用硫酸镁治疗,在用药过程中出现膝反射消失,呼吸浅而慢,每分钟10次左右,此孕妇立即停用硫酸镁,并使用10%葡萄糖酸钙静推 。
(√)
15、孕妇出现病理缩复环可以不必立即进行剖宫产,可暂行观察。
(×)
16、枕先露分娩中,胎头俯屈后下降通过产道,正常情况下是以胎头的双顶径。
(×)
17.先兆子痫患者在解痉镇静处理中应用硫酸镁时,应注意输液速度,严格控制滴速。
(√)
18.患者行人工流产术,术前无需排空膀胱。
(x)
19.孕妇在产前应进食高蛋白、高维生素、高热量的食物。
(√)
20.产妇产后1-2天,一般恶露量较多,需每小时更换一条卫生巾。
(×)
21.产妇产后生命体征平稳,体温应在38度以下。
(√)
22、坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
(√)
23、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。
(√) 24、有排卵的月经周期的妇女基础体温呈单相型。
(×) 25、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。
(×) 26、输卵管妊娠破裂前,妇科检查子宫颈有触痛。
(×) 27、临产的标志是规律性宫缩,宫颈口扩张,胎先露下降。
(√) 28、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。
(×) 29、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%,于妊娠32-34周达高峰。
(√) 30、羊水能通过形成前羊水囊,而加速产程的进展。
(√)
31、人工流产术后观察阴道流血量,如流血量多可给予子宫收缩剂。
(√)
32、孕妇出现胎心异常时,立即给予吸氧并采取右侧卧位。
(×) 四、填空题
1.广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫患者术后(48)小时以卧床为主,适当活动四肢。
2.卵巢肿瘤腹水病人放腹水过程中密切观察,一次放腹水(1500)ml左右,速度宜缓慢,放后用腹带包扎。
3.子宫脱垂患者术后取(平卧位),禁止(半卧位)以降低外阴阴道张力,促进伤口愈合。
4.异位妊娠主要临床表现为停经史及(腹痛)、(阴道流血)。
5.子宫颈癌的主要临床表现是(接触性阴道出血)、(阴道排液)。
6.异位妊娠保守治疗宜选用(甲氨蝶呤)药物化疗。
7.诊断异位妊娠破裂出血简单可靠的方法是(阴道后穹隆穿刺)
8.治疗葡萄胎的首选措施是(清宫术)。
9、前置胎盘的治疗原则是制止(出血)、防止(休克)和(感染)。
10.胎盘早剥的治疗原则是一经确诊应尽快( 终止妊娠 )。
11、在使用缩宫素静脉滴注时,一般不宜超过(40)滴/分,以子宫收缩达到持续(40~60秒),间隔(2~3分钟 )为好。
12、先露未入盆时胎膜早破易导致围生儿死亡的主要原因是(脐带脱垂 )。
13、在静滴缩宫素时,如出现(宫缩过强 )、( 血压升高 )和( 胎心改变 )应停滴。
14.评估胎膜早破最快捷的辅助检查方法是(测流液的PH值 )。
15、足月顺产一男婴,胎盘娩出后短时间内,产妇突然烦躁不安,呛咳,气急,紫绀,抽搐昏迷,血压6.7/4kPla(5O/30mmHg),根据上述表现应想到 ( 羊水栓塞)。
16、分娩的先兆征象有(不规律子宫收缩)、(阴道血性分泌物)、(胎儿下降感)。
17.人工流产的护理问题有(人流综合症)、阴道流血、腹痛、教育需求。
18.孕妇在做胎心监护时,如出现早期减速,(晚期减速),(变异减速)要立即通知医生。
19.人工流产术后要保持外阴清洁,(1个月)禁止性生活及盆浴,预防感染。
20.患者在行人工流产术中要随时观察有无(人流综合症)发生,及时给予处理。
21.鼓励母亲按需哺乳,无(时间)、(次数)限制。
22、妊娠晚期或临产时发生无诱因,无痛性反复阴道流血是(前置胎盘)的特征性症状。
23、产道是胎儿娩出的通道,包括(骨产道)和(软产道)两部分。
24、正常的宫缩具有(节律性)、(对称性)、(极性)及(缩复作用)的特点。
25、新生儿阿普加评分法是以新生儿出生后1分钟内的(心率)、(呼吸)、(肌张力)、(喉反射)及(皮肤颜色)五项体征为依据。
26.确定进入第二产程的标志是( 宫口开全 )。
27.破膜后应立即(听胎心),并记录(破膜时间)。
28.妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过(0.5)kg。
29.枕骨露出耻骨弓时,嘱产妇宫缩时(张口哈气减轻腹压),宫缩间歇期
(稍向下屏气),接生者协助胎头仰伸娩出。
18.轻型胎盘早剥以(外)出血为主,重型胎盘早剥以(内)出血为主。
五、简答题
1.卵巢肿瘤腹水病人的护理。
答:
1、舒适的休息环境和体位,可取半卧位,有下肢水肿的患者可抬高患肢。
2、饮食:
高热量、高蛋白、高纤维素、低钠饮食。
3、密切观察:
称体重,测腹围,记录出入量。
4、需放腹水者
4.1备好腹腔穿刺用物,协助医生完成操作。
4.2放腹水过程中,密切观察,记录患者的生命体征变化,腹水的性质及出现
的不良反应。
4.3一次放腹水1500ml左右,速度宜缓慢,放后用腹带包扎。
20.子宫脱垂患者术后留置尿管的护理。
答:
保持尿管通畅,做好保留尿管的护理,持续导尿第6天后行定时开放每4小时1次。
第7天拔管,拔除尿管后严密观察患者自解小便情况,防止尿潴留,量大于100ml需重新留置导尿管。
3、试述产后出血的原因。
答:
宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。
4、使用硫酸镁治疗妊高症的注意事项。
答:
用药前及用药过程中应注意:
1、定时检查膝腱反射是否减弱或消失;2、呼吸不少于16次/分钟;3、尿量不少于25ml/h;4、有条件时监测血中镁离子浓度,使血镁浓度维持在1.7-3mmol/L,治疗时须备钙剂作为解毒剂。
5、简述先兆子痫患者的抢救措施.
答:
⑴.止痉和镇静:
遵医嘱给予安定10-20mg立即缓慢推注。
或遵医嘱使用硫酸镁,同时注意输液速度。
⑵.遵医嘱使用降压药,根据血压调节。
使舒张压维持在90-100mmhg之间。
⑶.纠正酸中毒,可遵医嘱给予碳酸氢钠静滴。
⑷.扩容,遵医嘱给予低右或白蛋白静滴。
⑸.胎儿基本成熟者,在抽搐控制后6-12小时可考虑终止妊娠。
宫颈评分>6分可引产,否则以剖宫产为宜。
临产后病情稳定者,在监护下缩短第二产程。
3、试述临产开始的诊断标准。
答:
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
六、病例分析题
1.黄某,女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时。
于2000年11月5日急诊入院平素月经规律,4-5/35天,量多,无痛经,末次月经2000.9.17,于10月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,四天来常感头晕、乏力及下腹痛,二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。
今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛,下坠,头晕,并昏倒,遂来急诊。
查体:
T36℃,P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。
心肺无异常。
外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满。
化验:
尿妊娠(±),Hb90g/L,WBC10.8×109/L,Plt145×109/L。
B超:
可见宫内避孕环,子宫左后7.8×6.6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区
1.患者医疗诊断是什么?
2.处理原则是什么?
3.存在的主要护理问题及措施。
25.异位妊娠破裂出血,.急性失血性休克
26.①.输液,必要时输血,抗休克②.手术治疗
27.护理问题:
1出血
2组织灌注量不足
3生命体征不稳
4疼痛
5感染的危险
6贫血
7恐惧
护理措施:
(1)严密观察生命体征变化,观察面色、意识等变化
(2)积极手术治疗去除出血因素
(3)积极补液治疗,必要时补血治疗,补充血容量。
(4)术后护理:
麻醉未醒去枕平卧6小时,并用沙袋压迫伤口6小时,绑腹带保护伤口,严密监测生命征,给氧。
(5)观察刀口敷料渗血渗液情况,督促医生及时更换刀口敷料
(6)观察有无阴道流血及分泌物色量性质,及时复查血常规
(7)评估病人对疼痛的耐受程度。
了解患者的心理状况,给予同情和安慰,转移注意力。
(8)协助病人采取舒适卧位,以减轻刀口张力疼痛。
必要时遵医嘱给予镇痛剂
(9)限制陪人探视,保持室内空气清新,减少感染机会
(10)术后当天禁食6小时改流质饮食,肛门排气前禁食牛奶,糖水,豆浆,萝卜水等产气的食物,术后根据患者肠蠕动及肛门排气情况,改半流质饮食、普通饮食,嘱患者多进食动物肝脏,动物血红枣、木耳等含铁丰富的食物,保持口腔与皮肤清洁,给予口腔护理,
(11)术后6小时改半卧位,鼓励病人床上活动,预防肺部并发症,压疮及肠粘连。
(12)管道护理:
做好各管道标识,保持管道通畅,固定好导尿管,防止活动时牵拉引起疼痛,观察尿的颜色性状、量,保持会阴清洁,每日更换尿袋及会阴擦洗2次
(13)遵医嘱应用抗生素,补血药物
(14)心理护理:
主动关心患者,做好家属工作,调整患者心理状态。
2、孕妇35岁,G1P0,孕37周,浮肿(3+ ),血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)蛋白尿(3+ ),一天前出现头痛,恶心。
门诊查体发现收入院治疗。
(1)请写出初步诊断。
(2)试写出此孕妇3个主要的护理诊断。
(3)该孕妇目前应接受哪些护理措施。
答:
(1)重度妊高征,先兆子痫
(2)知识缺乏:
缺乏对妊高征处理的相关知识
有母儿受伤的危险:
与子痫发作时病人意识丧失有关
焦虑:
与担心高血压及其对母儿的影响有关
(3)1、卧床休息,以左侧卧位为宜
2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品,及足够蛋白质的摄入
3、硫酸镁的用药护理
4、重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室,医护活动尽量集中;②准备下列物品:
呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
3.王女士,27岁,初孕39周,腹部阵痛并逐渐增强5小时入院待产。
产前检查各项记录均无异常,听诊心肺无异常,精神较紧张。
产科检查:
枕左前位,宫缩持续50秒、间歇3~4分钟,宫缩强度中等,胎心140次/min,宫口开大3cm,触及前羊水囊,先露为头,S-1。
问题:
(1)说出主要的处理方法。
(2)应采取哪些护理措施?
答:
(1)在严密观察产程进展和胎心变化的情况下行阴式分娩。
(2)①陪伴产妇,向产妇解释疼痛的原因,给予精神鼓励,帮助产妇取舒适自由的体位,指导产妇宫缩时深呼吸,按摩腹部。
②介绍分娩过程,鼓励产妇说出心理感受,并给予耐心解释,缓解紧张情绪。
③鼓励产妇多进食易消化、高热量的流质或半流质饮食,说明进食不足会影响宫缩,致使产程进展缓慢。
④鼓励适当活动,保证睡眠;指导产妇及时排尿。
⑤预防感染:
外阴部清洁、备皮;肥皂水灌肠;观察体温、脉搏、呼吸及血压变化。
⑥观察产程:
注意宫缩强度、频率、产程进展及胎儿情况。
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