执业医师考试大纲中西医执业医师《诊断学基础》大纲中西医执业医师考试大纲.docx
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【2021年执业医师考试大纲:
中西医执业医师《诊断学基础》大纲】中西医执业医师考试大纲
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第一单元症状学
细目一:
发热
要点:
1.发热的病因
2.发热的临床表现
3.发热的问诊要点
细目二:
头痛
要点:
1.头痛的病因
2.头痛的问诊要点
细目三:
胸痛
要点:
1.胸痛的病因
2.胸痛的问诊要点
细目四:
腹痛
要点:
1.腹痛的病因
2.腹痛的问诊要点
细目五:
咳嗽与咯痰
要点:
1.咳嗽的病因
2.咳嗽与咯痰的问诊要点
细目六:
咯血
要点:
1.咯血的病因
2.咯血的问诊要点
3.咯血与呕血的鉴别
细目七:
呼吸困难
要点:
1.呼吸困难的病因
2.呼吸困难的临床表现
3.呼吸困难的伴随症状
细目八:
水肿
要点:
1.水肿的病因
2.水肿的临床表现
3.水肿的问诊要点
细目九:
皮肤黏膜出血
要点:
1.皮肤黏膜出血的病因
2.皮肤黏膜出血的临床表现
3.皮肤黏膜出血的问诊要点
细目十:
恶心与呕吐
要点:
1.恶心与呕吐的病因
2.恶心与呕吐的问诊要点
细目十一:
呕血与黑便
要点:
1.呕血与黑便的病因
2.呕血与黑便的问诊要点
细目十二:
黄疸
要点:
1.黄疸的概念
2.胆红素的正常代谢途径
3.各型黄疸的病因、临床表现及试验室检查特点
4.黄疸的问诊要点
细目十三:
抽搐
要点:
1.抽搐的病因
2.抽搐的问诊要点
细目十四:
意识障碍
要点:
1.意识障碍的病因
2.意识障碍的临床表现〔嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄〕
3.意识障碍的伴随症状
第二单元问诊
要点:
问诊的内容
第三单元检体诊断
细目一:
基本检查法
要点:
1.常用触诊方法及其适用范围和留意事项
2.叩诊的方法及常见叩诊音
3.嗅诊常见异样气味及临床意义
细目二:
全身状态检查
要点:
1.体温测量
2.脉搏检查
3.血压测量
4.发育判定
5.养分状态检查
6.意识状态判定
7.面容检查
8.体位检查
9.步态检查
细目三:
皮肤检查
要点:
1.弹性、颜色、湿度检查
2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查
3.水肿、皮下气肿和毛发检查
细目四:
淋巴结检查
要点:
1.浅表淋巴结分布
2.浅表淋巴结检查内容
3.局部和全身浅表淋巴结肿大
细目五:
头部检查
要点:
1.头颅样子、大小检查
2.眼部检查〔眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球〕
3.耳部检查〔外耳、鼓膜、乳突〕
4.鼻部检查〔鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦〕
5.口腔〔黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等〕、腮腺检查
细目六:
颈部检查
要点:
1.颈部血管检查
2.甲状腺检查
3.气管检查
细目七:
胸壁及胸廓检查
要点:
1.胸部体表标志及分区
2.常见异样胸廓
3.胸壁静脉检查
4.胸壁及胸骨检查
5.乳房检查
细目八:
肺和胸膜检查
要点:
1.肺和胸膜视诊〔呼吸类型、频率、深度、节律〕
2.肺和胸膜触诊〔触觉语颤、胸膜摩擦感〕
3.肺部叩诊
4.呼吸音听诊〔正常呼吸音、病理性呼吸音〕
5.啰音听诊
6.胸膜摩擦音听诊
7.听觉语音检查
8.呼吸系统常见疾病的体征〔肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸〕
细目九:
心脏、血管检查
要点:
1.心脏视诊〔心前区隆起、心尖搏动〕
2.心脏触诊〔心脏震颤、心包摩擦感〕
3.心脏叩诊〔心脏浊音界〕
4.心脏瓣膜听诊区
5.心率听诊、心律听诊
6.正常心音及其产生机制
7.心脏听诊〔正常心音、心音转变、喀喇音、奔马律及开瓣音〕
8.心脏杂音产生机制
9.心脏杂音的特征
10.各瓣膜区常见杂音听诊
11.心包摩擦音听诊
12.血管检查及四周血管征
13.循环系统常见疾病的体征〔二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液〕
细目十:
腹部检查
要点:
1.腹部视诊〔外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波〕
2.腹部触诊〔腹壁紧急度、压痛和反跳痛〕
3.腹内脏器触诊〔肝、胆、脾、肾、膀胱〕
4.正常腹部可触及的结构,腹部肿块触诊
5.腹部叩诊〔叩诊音,肝、脾、膀胱叩诊〕
6.胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊
7.腹部听诊〔肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音〕
8.腹部常见疾病的体征〔急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻〕
细目十一:
肛门、直肠检查
要点:
1.肛门、直肠视诊
2.肛门、直肠指诊
细目十二:
脊柱与四肢检查
要点:
1.脊柱检查〔弯曲度、活动度、压痛与叩击痛〕
2.四肢、关节检查〔形态、运动功能〕
细目十三:
神经系统检查
要点:
1.中枢性与四周性面神经麻痹的鉴别
2.感觉功能检查、感觉功能障碍及其常见类型
3.运动功能检查〔肌力、肌张力、不自主运动、共济运动〕
4.中枢性与四周性瘫痪的鉴别
5.神经反射检查〔浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征〕
第四单元试验室诊断
细目一:
血液的一般检查
要点:
1.血红蛋白测定和红细胞计数,红细胞形态改变
2.白细胞计数和白细胞分类计数,中性粒细胞核象改变
3.网织红细胞计数
4.血小板计数
5.红细胞沉降率测定
细目二:
血栓与止血检查
要点:
1.出血时间测定
2.血小板聚集试验
3.凝血因子检测〔活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原〕
4.纤溶活性检测〔D-二聚体、3P试验〕
5.口服抗凝药治疗监测
细目三:
骨髓检查
要点:
1.骨髓细胞学检查的临床意义
2.骨髓增生程度分级
细目四:
肝脏病常用的试验室检查
要点:
1.蛋白质代谢检查〔血清蛋白测定、血清蛋白电泳〕
2.胆红素代谢检查
3.血清酶及同工酶检查〔ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH〕
4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查
细目五:
肾功能检查
要点:
1.肾小球功能检查〔Ccr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR〕
2.肾小管功能检测〔尿β2-微球蛋白、莫氏试验〕
3.血尿酸测定
细目六:
常用生化检查
要点:
1.糖类检查〔血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白〕
2.血脂测定
3.电解质检查〔血清钾、钠、氯、钙、磷〕
4.血清铁及其代谢物测定〔血清铁、铁饱和度、铁蛋白〕
细目七:
酶学检查
要点:
1.血、尿淀粉酶测定
2.心肌损伤常用酶检测〔CK、CK-MB、LDH及其同工酶〕
3.心肌蛋白检测〔cTnT、cTnI〕
细目八:
免疫学检查
要点:
1.血清免疫球蛋白及补体测定
2.感染免疫检测〔ASO、肥大反应〕
3.肿瘤标志物检测〔AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9〕
4.自身抗体检查〔RF、ANA、ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATG、ATM〕
5.C反应蛋白〔CRP〕检测
细目九:
尿液检查
要点:
1.一般性状检查〔尿量、颜色、气味、比重〕
2.化学检查〔蛋白、糖、西同体〕
3.显微镜检查〔细胞、管型、菌落计数〕
4.尿沉渣计数
细目十:
粪便检查
要点:
1.粪便标本采集
2.一般样子检查〔量、颜色、样子、气味〕
3.显微镜检查〔细胞、寄生虫〕
4.化学检查〔隐血试验、胆色素检查〕
5.细菌学检查
细目十一:
痰液检查
要点:
1.痰液标本的收集方法
2.一般样子检查〔量、色、性状、气味〕
3.显微镜检查
4.病原体检查
细目十二:
浆膜腔穿刺液检查
要点:
1.浆膜腔积液分类及形成缘由
2.渗出液与漏出液的鉴别要点
细目十三:
脑脊液检查
要点:
1.脑脊液检查的适应证和禁忌证
2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点
第五单元心电图诊断
细目一:
心电图基本学问
要点:
1.常专心电图导联
2.心电图各波段的意义
细目二:
心电图测量及正常心电图
要点:
1.心率计算及各波段测量
2.心电轴测定
3.心电图各波段正常范围及其改变的临床意义
细目三:
常见异样心电图
要点:
1.心房、心室肥大
2.心肌梗死及心肌缺血
3.心律失常〔窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、抖动、房室传导阻滞、预激〕
4.心电图的临床应用价值
第六单元影像诊断
细目一:
超声诊断
要点:
1.超声诊断的临床应用
2.二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异样声像图
3.胆囊结石、泌尿系结石的异样声像图
4.脂肪肝、肝硬化的异样声像图
细目二:
放射诊断
要点:
1.X线的特性及成像原理
2.X线检查方法
3.CT、磁共振成像〔MRI〕的临床应用
4.呼吸系统常见病的影像学表现
5.循环系统常见病的影像学表现
6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现
7.泌尿系统常见病的影像学表现
8.骨与关节常见病的影像学表现
9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现
细目三:
放射性核素诊断
要点:
1.脏器显像检查〔甲状腺、心肌灌注〕
2.体外竞争放射分析〔TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰岛素〕
第七单元病历与诊断方法
要点:
1.病历书写的格式与内容
2.确立诊断的步骤及原则
3.诊断内容及书写
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