内科主治医师专业知识模拟题21含答案.docx
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内科主治医师专业知识模拟题21含答案
内科主治医师专业知识模拟题21
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI),下列不正确的是
A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低
B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率
D.支架置入可减少以后的靶血管重建术
E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者
答案:
B
支架组患者病死率稍高,但支架组患者需再次血运重建的比率低。
2.关于急性心肌梗死后心脏破裂,下列不正确的是
A.男性较女性多
B.首次急性心肌梗死后发生率最高
C.急性心肌梗死后前5天内最易发生心脏破裂
D.有高血压病史是急性心肌梗死后引起心脏破裂的危险因素
E.常发生在65岁以上的患者
答案:
A
老年和女性首次发生AMI的患者,心脏破裂的发生率高。
3.慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是
A.血红蛋白浓度少于60g/L
B.妊娠
C.肺部感染
D.超负荷运动
E.情绪激动
答案:
C
心力衰竭最常见诱因是感染,尤其是肺部感染。
4.心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物
A.CK
B.CPK
C.CPK-MB
D.LDH
E.CRP
答案:
B
CPK在起病6小时内增高,24小时达高峰,2~3天恢复正常。
5.下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是
A.肺心病,心力衰竭
B.心房扑动
C.风心病,三尖瓣狭窄,左心衰竭
D.心房颤动
E.风心病,主动脉瓣关闭不全,右心衰竭
答案:
A
肺心病患者因缺氧而使心脏对洋地黄的敏感性增高,易出现中毒,表现为心律失常,甚至猝死。
6.下列引起左心室后负荷增加的是
A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
答案:
D
主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加,加重左室后负荷,引起左室收缩压增高。
7.下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是
A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
答案:
C
主动脉狭窄典型的症状是:
呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。
8.预激综合征最常伴发的心律失常是
A.房性期前收缩
B.房性心动过速
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.室性期前收缩
答案:
D
预激综合征可伴发多种心律失常,最常见类型是房室折返性心动过速。
9.目前我国最易引起心房颤动的疾病是
A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
B.甲状腺功能减退症
C.急性心肌梗死
D.高血压心脏病
E.感染性心内膜炎
答案:
A
房颤常发生于原有心血管疾病者,常见于风湿性心脏病。
10.下列疾病引起血清胃泌素增高的是
A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.慢性浅表性胃炎
答案:
B
胃体为主的慢性胃炎或萎缩性胃炎患者血清胃泌素水平升高,这是因为胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。
11.克罗恩病最常见的腹痛部位
A.左上腹
B.左下腹或脐周
C.右下腹或脐周
D.左上腹或脐周
E.下腹或脐周
答案:
C
该病诊断:
对中青年患者有慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现应考虑克罗恩病的可能。
12.克罗恩病患者粪便性状的特点多为
A.水样便
B.糊状便
C.脓血便
D.黏液便
E.蛋花汤样便
答案:
B
腹泻为该病常见症状,2~6次/天,多为糊状,也有水样,一般无脓血或黏液。
13.引起急性胰腺炎的主要病因是
A.剧烈运动
B.糖尿病
C.胆道疾病
D.甲亢
E.高脂血症
答案:
C
在我国以胆道疾病(结石、炎症、蛔虫)的长期存在为主要原因。
14.下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是
A.肉芽组织增生
B.腺体数目减少
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形,排列紊乱
E.黏膜溃疡形成
答案:
C
非干酪样肉芽肿为克罗恩病特有。
15.下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是
A.排便后加重
B.疼痛一般为轻至中度,多为左下腹或下腹的阵痛
C.可涉及全腹
D.有疼痛—便意—便后缓解的规律,常有里急后重
E.可剧烈腹痛
答案:
A
疼痛—便意—便后缓解是溃疡性结肠炎的疼痛规律。
16.重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多,患者每日排便次数一般为
A.>1次
B.>2次
C.>3次
D.>5次
E.>6次
答案:
E
溃疡性结肠炎分度:
轻度<4次/天,中度4~6次/天,重度>6次/天。
17.诊断胃食管反流病(GERD)最准确的检查方法是
A.胃镜
B.食管吞钡X线检查
C.24小时食管pH监测
D.洛赛克试验
E.食管滴酸试验
答案:
A
内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。
18.胃癌最容易发生的部位为
A.胃窦
B.胃体
C.贲门
D.幽门
E.胃底
答案:
A
胃癌可发生于胃内任何部位,以胃窦或幽门前区最多见,其次为贲门区、胃体区。
19.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是
A.抑制肠道细菌,减少氨的形成
B.预防原发性胃肠炎
C.预防继发性肠道感染
D.减少病毒繁殖
E.减少肠道毒素产生
答案:
A
肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。
其中就提到抑制细菌生长:
如口服新霉素、氨苄西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。
20.肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是
A.护肝
B.弱酸性液灌肠
C.纠正水、电解质紊乱
D.静脉滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注
答案:
D
肝性脑病患者应禁用蛋白质。
21.下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是
A.肝脏增大
B.墨菲征阳性
C.肝区压痛
D.肝表面结节,轻压痛
E.肝区叩痛阳性
答案:
A
进行性肝大为原发性肝癌最常见的特征性体征之一。
22.下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是
A.不会导致尿毒症
B.无蛋白尿
C.双侧肾大小不一致
D.肾功能具有缓慢恶化的趋势
E.没有高血压
答案:
D
起病方式不同,病情迁延,缓慢进展,终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
23.鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是
A.尿沉渣相差显微镜检查
B.尿沉渣显微镜检查
C.尿含铁血黄素检测
D.夜间留尿观察颜色
E.测血的血红蛋白浓度
答案:
B
红细胞尿尿沉渣镜检可见红细胞,而血红蛋白尿见不到红细胞。
24.腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是
A.毒素清除不满意
B.食欲欠佳
C.超滤不满意
D.腹膜纤维化
E.肠道消化功能障碍
答案:
A
低转运型提示腹膜对肌酐的运转清除效力降低,透析不充分,毒素清除不满意。
25.下列选项属紧急血液透析的适应证是
A.血钠100mmol/L
B.血钾6.6mmol/L
C.血氯110mmol/L
D.血钙1.70mmol/L
E.血pH7.30
答案:
B
急性肾衰竭的透析指征有:
①明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿;②血钾大于6.0mmol/L;③无尿2天或少尿2天以上;④高分解代谢状态;⑤血尿素氮大于50mg/dl;⑥少尿2天。
慢性肾衰竭透析指征有:
①Cor5~10ml/分开始透析,糖尿病患者提早至15ml/分;②出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎;③有难以控制的高磷血症,还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。
26.多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是
A.蛋白尿
B.肉芽肿形成
C.高尿酸血症
D.肾淀粉样变性
E.免疫细胞浸润
答案:
B
MM系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病,临床上出现溶骨性损害、骨痛、病理性骨折、高钙血症和贫血,易出现肾功能损害。
27.以下为肾穿刺活检的禁忌证的是
A.无症状性血尿
B.肝功能轻度异常
C.无症状性蛋白尿
D.急性肾衰竭
E.一侧肾萎缩
答案:
E
绝对禁忌证:
明显出血倾向;重度高血压;精神病、不配合或无法配合;孤立肾;小肾。
28.关于老年肾病综合征的特点正确的是
A.多是肾实质性疾病引起的
B.一般上呼吸道感染不会诱发该病
C.无尿蛋白
D.可发生于慢性肾功能不全的基础上
E.无高脂血症
答案:
D
急性肾功能不全病因分为肾前性、肾实质性和肾后性3类。
可表现为少尿型和非少尿型。
急性肾衰竭既往无肾病史,病前有引起急性肾衰竭的原因,也可以发生在慢性肾功能不全的基础上。
29.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是
A.微小病变肾病
B.急性间质性肾炎
C.膜增生性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案:
C
膜性肾病好发于中老年,男多于女。
起病隐匿,多呈现肾病综合征。
30.40~50岁成人的原发性肾病综合征应用最多的治疗方法是
A.停用致敏药物
B.使用激素
C.中医药治疗
D.透析治疗
E.纠正贫血
答案:
A
治疗首先去除病因:
立即停用可疑致病药物。
31.下列有关微小病变型肾病的描述正确的是
A.临床表现不明显
B.对激素治疗不敏感
C.光镜下肾小球无明显病变
D.发病年龄以老年人多见
E.不需药物治疗
答案:
C
32.有关垂体瘤的论述,下列错误的是
A.ACTH瘤常为微腺瘤,引起Cushing病
B.大多数垂体瘤都是良性肿瘤
C.促性腺激素瘤少见,可引起性腺功能亢进
D.垂体瘤通常发生于青壮年时期
E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤,双肾上腺切除后发生
答案:
C
促性腺激素瘤主要临床表现为性腺功能减退症。
33.垂体侏儒症的诊断下列错误的是
A.不能靠GH基础值诊断
B.生长发育障碍
C.明确诊断至少需做2种兴奋试验,以免假阴性反应
D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子I,多数无改变
E.骨龄迟缓,低于实际年龄4年以上
答案:
D
1~8岁儿童血清IGF-1的浓度小于0.15U/L、9~17岁青少年小于0.45U/L者应高度怀疑有GH缺乏性侏儒症。
34.抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是
A.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1.5×109L
B.WBC<3.0×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2.5×109/L,中性粒细胞<1.0×109/L
D.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1.0×109/L
E.WBC<4.0×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
答案:
B
白细胞计数低于3×109/L或粒细胞计数低于1.5×109/L。
35.以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是
A.22岁以下,妊娠、哺乳期
B.严重心力衰竭
C.重症浸润性突眼
D.严重肝、肾衰竭
E.甲状腺功能亢进性心脏病
答案:
E
放射碘治疗禁忌证:
①妊娠、哺乳期妇女;②25岁以下;③严重心脏、肝、肾衰竭或活动性肺结核;④白细胞计数低于3×109/L或粒细胞计数低于1.5×109/L;⑤重症浸润性突眼;⑥甲状腺危象。
36.毒性弥漫性甲状腺肿药物治疗最重要的停药指征是
A.T3、T4正常
B.rT3正常
C.T3抑制试验恢复正常
D.TRH兴奋试验正常
E.TSH正常
答案:
C
下述指标预示可以停药:
①甲状腺肿消失;②TSAb转阴;③T3抑制试验恢复正常。
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性,35岁。
1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。
查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。
大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
1.本患者首先考虑的疾病是
A.细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.钩虫病
答案:
D
2.为确诊应做的检查是
A.心电图
B.镜检查找溶组织阿米巴原虫
C.腹部超声检查
D.大便毛虫蚴孵化
E.电子肠镜检查
答案:
B
3.治疗首选药物是
A.氧氟沙松
B.甲硝唑
C.克拉霉素
D.吡喹酮
E.头孢硫脒
答案:
B
女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。
既往有高血压病10年。
检查:
意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
4.为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
A.冠脉造影
B.头颅CT
C.脑电图
D.心包穿刺
E.SPECT
答案:
B
5.患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。
目前下列处理最应该考虑的是
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.注射用降纤酶
C.钙拮抗药等神经保护剂
D.呋塞米等药物降颅压,抗脑水肿治疗
E.尿激酶等溶栓治疗
答案:
E
男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4~5次/天。
食欲缺乏,体重下降。
化验便隐血(±~+),有脓细胞、红细胞。
血Hb104g/L。
6.以下提示一定不为器质性疾病的项目是
A.病史长达20年
B.体重明显下降
C.轻至中度贫血
D.便内有脓细胞
E.便隐血阳性
答案:
A
7.确诊最佳手段
A.结肠镜
B.腹部CT
C.血常规
D.便找瘤细胞
E.腹部X线平片
答案:
A
三、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1.关于心房扑动的治疗,下列提法正确的有
A.钙通道阻滞药可有效减慢房扑的心室率
B.直流电复律对治疗心房扑动无效
C.洋地黄制剂减慢房扑心室率常需用较大剂量才能达到
D.奎尼丁或普罗帕酮类抗心律失常药物能有效转复房扑心律
E.慢性心房扑动应首选胺碘酮治疗
答案:
ACE
药物治疗首选钙通道阻滞药可有效减慢房扑的心室率,急性房扑首选直流电转复心律,伴心力衰竭时首选地高辛,但常需较大剂量。
2.下列资料对诊断阵发性室上性心动过速意义不大的是
A.临床症状和体征
B.心电图
C.超声心动图结果
D.心肌酶谱
E.食管调搏检查结果
答案:
CD
阵发性室上性心动过速患者常无器质性心脏病,心肌酶谱、超声心动图多无变化。
3.关于心脏X综合征,下列正确的是
A.有胸痛,但无创性检查没有缺血的表现
B.心肌耗氧量增加时,心肌乳酸水平增高
C.硝酸酯类可有效地缓解心绞痛
D.X综合征伴有微血管功能不良、疼痛敏感性增加与精神因素有关
E.预后与同龄对照相似
答案:
BCDE
其发作时心电图可示心肌缺血表现。
4.关于金黄色葡萄球菌引起的感染性心内膜炎,下列正确的是
A.中枢神经系统并发症罕见,发生率<10%
B.金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎是外科手术的绝对适应证
C.右心和左心金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎的预后不同
D.庆大霉素首选治疗金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎
E.人工瓣膜金黄色葡萄球菌心内膜炎药物治疗死亡率高
答案:
BE
5.关于感染性心包炎的病因,下列正确的是
A.隐球菌是真菌性心包炎的最常见原因
B.柯萨奇[肠道]病毒B和艾柯病毒是病毒性心包炎的最常见原因
C.细菌性心包炎的预后差
D.结核是我国缩窄性心包炎的主要原因
E.肺部细菌性炎症是直接导致感染性心包炎的最重要途径
答案:
ABDE
细菌性心包炎的预后良好。
6.关于主动脉瓣狭窄的听诊特点,下列正确的是
A.蹲下杂音增强
B.老年人钙化性主动脉瓣狭窄者,杂音在心尖部
C.吸入亚硝酸异戊酯杂音减弱
D.在有室性期前收缩的患者,主动脉瓣狭窄的杂音强度可随期前收缩而变
E.给予苯肾上腺素后杂音减弱
答案:
ADE
7.关于噻嗪类药物的不良反应,不正确的有
A.低钾、低镁血症
B.高尿酸血症
C.血总胆红素升高
D.血钙增加
E.低血钠
答案:
ABDE
噻嗪类利尿药对糖、脂肪及尿酸代谢有不利影响,故糖尿病、高脂血症、高尿酸者应谨慎。
8.关于心房利钠肽的作用,下列正确的是
A.血管扩张
B.抑制醛固酮
C.排钠利尿
D.血钾升高
E.抑制肾素作用
答案:
ABCE
心房利钠肽(ANP)是一种具有强大利钠、利尿、扩血管和交感、肾素、醛固酮抑制活性的肽类激素。
9.关于冠心病二级预防的药物治疗,下列正确的有
A.心肌梗死后长期应用阿司匹林可降低心血管病死率、再梗死和脑卒中发生率
B.心肌梗死后应用β受体阻滞药前半个月降低病死危险,但长期使用不改善病死率
C.心肌梗死后应用ACEI只降低左室功能不全患者的病死率
D.他汀类降低心肌梗死后的心血管病死率
E.年老患者应定期给予低分子肝素,以预防再梗死
答案:
AD
阿司匹林、β受体阻滞药、他汀类降脂药和ACEI对65岁以上老年人冠心病进行二级预防是有效的。
10.可引起上消化道出血的全身性疾病有
A.甲状腺功能减退症
B.遗传性毛细血管扩张
C.尿毒症
D.流行性出血热
E.糖尿病
答案:
BCD
遗传性毛细血管扩张、尿毒症、流行性出血热均是可引起上消化道出血的全身性疾病。
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