各家学说课后复习题.docx
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各家学说课后复习题
各家学说课后题答案
总论
一.伤寒学派
1.宋金以前伤寒八家
王叔和:
搜集整理《伤寒论》第一人
孙思邈:
创用“方证同条,比类相附”的研究方法,以揭示伤寒六经辨治的规律;开后世以方类证研究之先河;推崇太阳病桂枝、麻黄、青龙三法的运用
韩袛和:
著《伤寒微旨论》;主张杂病应以证为先,脉为后;伤寒则脉为先,证为后;依时令用药
朱肱:
著《南阳活人书》;重视经络的作用;伤寒即六经为病,主张从经络辨识病位
庞安时:
著《伤寒总病论》;广义伤寒的病因(寒毒说);温病为感受四时乖戾之气,具流行性,传染性(异气说);
许叔微:
《伤寒百证歇》《伤寒发微论》《伤寒九十论》
郭雍:
《伤寒补亡论》
成无已:
《注解伤寒论》《伤寒明理论》;注解《伤寒论》的第一家,有首创之功;注释的特点:
以经释论
2.明清伤寒三派
(1)错简重订派:
方有执、喻昌
(2)维护旧论派:
张遂志、张志聪、张锡驹、陈修园(陈念祖)
(3)辨证论治派
①以方类证:
柯琴、徐大椿
②以法类证:
尤怡、钱璜
③分经审证:
陈修园、包诚
二.河间学派
定义:
以宋金时期河北河间学派著名医家刘完素为代表的医学流派。
以《内经》理论为指导,以阐述火热病机,善治火热病证而著称于世。
倡“六气皆从火化”说,治病善用寒凉,世人亦称之寒凉派。
刘河间:
《素问玄机原病式》《医方精要宣明论》《三消论》《素问病机气宜保命集》
马宗素:
《伤寒医鉴》
(荆山浮屠:
→罗知悌→朱震亨)
葛雍、镏洪、(张从正→麻九畴
→常德)
三.易水学派
张元素:
《医学启源》、《珍珠囊》、《洁古家珍》、《脏腑标本寒热虚实用药式》;建立了以寒热虚实为纲的脏腑辨证体系
李杲:
“内伤脾胃,百病由生”《脾胃论》《兰室秘藏》《内外伤辨惑论》
王好古:
重视脏腑内伤阳气虚损的一面,发挥为阴证论《阴证略例》《医垒元戎》《此事难知》
罗天益:
发挥李杲脾胃内伤学说《卫生宝鉴》
四.攻邪学派
定义:
以攻击病邪作为治病的首要任务,强调邪留则正伤,邪去则正安之理,善于运用汗吐下三法。
张从正:
《儒门事亲》
麻九畴、常德(张从正的入室弟子)
李子范
五.丹溪学派
以养阴为宗旨,强调保留阴气对人体健康的重要意义
朱丹溪:
“阳常有余,阴常不足”强调滋阴降火;《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》、《丹溪心法附余》
赵道震、赵良仁、戴垚、戴思恭、王履、刘叔渊(朱丹溪的门人)
王纶、汪机、虞抟、徐彦纯(私淑朱丹溪)
六.温补学派
探讨肾及命门病机,从阴阳水火不足的角度探讨脏腑虚损的病机与辨证论治,以温养补虚为治疗大法
薛己:
重视脾肾,六味丸,八味丸《内科摘要》《外科发挥》《外科枢要》《正体类要》《女科撮要》《口齿类要》
孙一奎、赵献可、张介宾、李中梓等
七.温病学派
以研究外感温热病为中心课题的一个医学流派,明清时期最盛于我国南方,在研究温热病的发生发展规律,病因病机及辨证论治等方面做出了巨大贡献
①温疫派
吴有性:
《温疫论》
戴天章:
《广瘟疫论》
余霖:
《疫疹一得》
②温热派
叶桂(天士):
《温热论》卫气营血辨证
薛雪(生白):
《湿热病篇》
吴瑭(鞠通):
《温病条辨》三焦辨证
王士雄(孟英):
《温热经纬》集温病学之大成
孙思邈
孙思邈在伤寒研究和杂病论治方面有哪些成就?
对目前临床有什么指导意义?
一.伤寒温病方论
⑴研究仲景学说,搜集诸家方论:
其研究伤寒论,采用了“方证同条,比类相附”的方法;认为桂枝,麻黄,青龙伤寒太阳病的治疗主方
⑵主用除热解毒,善于养阴生津:
以汗吐下三法为驱邪大法;生地黄煎主热方
⑶重视瘟疫,详论防治:
“时行瘟疫”乃是“毒病之气”所致,首重辟温
二.治疗经验
⑴中风:
外风(大、小续命汤);内风(本虚标实,清热涤痰治标为先,接以平肝熄风,清热养液)
⑵虚损:
补剂兼泻;以泻为补;寒温相济;劳则补子
⑶血证:
消瘀,凉血,清热→犀角地黄汤
⑷备急:
卒死,五绝,犬毒
孙思邈的养性,养老学说有哪些内容?
(养生之道,老年保健)
⑴抑情节欲:
十二少
⑵“常欲小劳”和导引、按摩
⑶依时养生
⑷内视、调气:
专意存思、吐纳气息,以却疾强身的方法。
如叩齿、咽津。
⑸食宜、食养和食疗
⑹服食、服水服饵方药:
小续命汤、肾沥汤、黄芪丸
钱乙
试述钱乙五脏证治纲领的主要内容
五脏主证:
1心主惊
2肝主风
3脾主困
4肺主喘
5肾主虚
钱乙对小儿疾病的诊断提出哪些有效方法?
⑴儿科病证常见脉象(6种):
脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细
⑵面上证:
左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾
⑶目内证:
赤者心热,淡红者心虚热;青者肝热,浅淡者虚;黄者脾热;无精光者肾虚
简述钱乙论治疮疹,惊风,疳证的经验
⑴疮疹
●病因:
外感天行,内蕴热毒
●症状:
面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠顿闷,咳嗽喷嚏,手足稍冷,夜卧惊悸多睡等。
●以五脏分证辨疮疹:
(水疱属肝;脓疱属肺;斑属心;疹属脾;疹痘黑陷属肾)
(呵欠顿闷属肝;时发惊悸属心;乍凉乍热、手足稍冷属脾;面燥腮赤、咳嗽喷嚏属肺)
●治疗原则:
“温凉药治之,不可妄下及妄攻发”“宜解毒”
●代表方药:
紫草散、抱龙丸、百祥丸、五福化毒丹
⑵惊风
急惊风:
病因:
大惊+高热(外感热邪或素蕴痰热)
病机:
痰热客于心胃,阳盛而阴虚
治疗:
“急惊合凉泻”法
方药:
泻青丸、泻心汤、导赤散、利惊丸、抱龙丸
慢惊风:
病因:
吐泻等病后,脾胃虚损所致
病机:
脾虚无阳
治疗:
“慢惊合温补”法
方药:
使君子丸、白术散、钩藤饮子
⑶疳证
病因:
脾胃病,亡津液
治疗:
顾护脾胃
方药:
热疳胡黄连圆,冷疳木香丸,冷热夹杂如圣丸
刘完素
试述刘完素“六气皆从火化”的学术观点?
刘完素对病机的认识,尤其重视火热为病,形成了“火热论”为中心的学术观点。
对于风燥寒湿诸气与火热的关系,提出了著名的“六气皆从火化”学说。
他强调风湿燥寒诸气在病理变化过程中,皆能化热生火,而火热也往往是产生风湿燥寒的原因之一。
既然风湿燥寒与火热均有一定的关系,因此,风湿燥寒诸气为病可以化生火热,而火热为病又可产生风湿燥寒
诸证,火热又能衍生各气。
六气之中,火热即成为中心。
其治疗也重视诸气与火热的关系。
如风邪为病,创立防风通圣散,一以驱风,二以泻火,盖风生于热,以热为本,以风为标之故。
这是刘河间“六气皆从火化的观点。
刘完素对火热病证的治疗有何发展?
1.在理论上重视火热病证的机理研究,在治疗上善用寒凉之剂,自治双解,通圣辛凉之剂,卓有创见,在治疗上突破了温药发表,先表后里的成规,把解表之法从辛温转向寒凉,这是继《千金方》之后的又一个发展。
对火热病的治疗主要分表证,表里同病和里证。
1)表证当汗解,辛凉或甘寒之剂以解表。
当阳热郁遏于表,则以石膏,滑石,甘草等开发其郁结。
夏季暑热当令,一般不宜辛热解表,可加入黄芩,石膏,知母等,或以甘草,滑石等药发散甚妙。
2)表证皆有内热的,又当表里双解,如防风通圣散,双解散,或用天水—凉膈半,或用天水凉膈各半,以散风壅,开结滞。
3)里证治法有三:
里热郁结可下,当用承气汤之类,刘氏创立的三一承气汤亦可应用。
热毒极深当清热解毒,可用清热解毒汤,或与承气汤合用,下后热盛,当轻解余热,可用黄连解毒汤。
若热极失下,残阴欲绝当养阴退阳,可用黄连解毒汤合凉膈散或白虎汤合凉膈散。
2.寒热温凉攻补之法随证而施,并不只是限于寒凉一途,而是结合时令气候,病机,证情全面考虑,正确掌握了因时因地因人制宜的辩证施治原则。
张元素
张元素脏腑辨证的内容包括哪几个方面?
你如何评价?
张元素的脏腑辨证包括各脏腑的生理、虚实寒热辩证、演变和预后、常用方药四个方面。
张元素总结的脏腑辨证自成体系,不简不繁;既有理论又有经验,不仅在当时具有指导意义,而且在今天,任然不失其临床价值。
张元素对药物的研究表现在哪些方面?
最突出的成就是什么?
张氏对药物的研究主要表现是,在《内经》五味、五脏苦欲补泻理论的基础上,对药物的气味厚薄与升降浮沉、药物的归经和苦欲补泻、制方大法等,都进行了重要的发挥和探讨。
其最突出的成就是,在遣药制方上,张氏对药物四气五味和升降浮沉的关系,进行了可贵的探索,对84味药物进行了归类,力图找出其内在的规律和理论依据;张氏结合脏腑、经络学说,发明了药物归经说和引经报使说,丰富了中药学的理论;张氏把《内经》的制方理论和临床用药密切联系,并援引钱氏创拟的方剂充实其中,从而形成一整套辩证立法处方的体系,同样丰富了方剂学说的理论。
简述张氏枳术丸和仲景枳术汤的区别?
针对老幼虚弱,脾胃不足,饮食不消之证,张氏把枳术汤化裁为枳术丸治之。
原方枳实用量重于白术,以消化水饮为主,兼顾脾胃;而张氏的枳术丸中白术用量重于枳实,则以补养脾胃为主,兼治痞消食。
即“先补其虚,而后化其所伤”。
正如其方后所说:
“白术者,本意不取其食速化,但令人胃气强实,不复伤也。
”方中配荷叶芬芳升清,以之裹烧,又用米饭为丸,与白术协力,则更增强滋养胃气之功。
枳术丸充分体现了张氏“养正积自除”的主导思想。
李杲
在脾胃的生理方面,李杲有哪些主要论点?
1.脾胃为滋养元气之源
2.脾胃为精气升降之枢纽
3.内伤脾胃,百病由生
李杲阐述内伤热中证的病理变化,有哪些主要内容?
内伤热中证的热像是由“阴火”内燔所致,产生阴火的病机关键是气与火的关系失调,元气不足时,阴火则亢盛;若元气充沛,阴火自然收敛;阴火越炽,元气越被耗伤。
脾胃是元气升降运动的枢纽,若脾胃气虚,升降失常,便会发生种种疾病。
如内伤发热恶寒一证,是由于阳气不升,不能卫外而恶寒,脾湿下流,阴火上冲,则导致发热,故脾胃的升清降浊功能的失调是内伤热中证的又一重要病机。
阴火产生可有如下各种具体情况
1.阳气不升,伏留化火
2.津伤血弱,内燥化火
3.古气下流,湿火相合
4.心君不宁,化而为火
试述李杲治疗内伤热中证的用药法度
李杲治疗内伤热中证的两大法度是甘温除热法和升阳散火。
甘温除热是指用甘温之剂补益脾胃,升其阳气,泻其火热。
升阳散火是在甘温补脾药中,结合升提透散功能的药物,如升,柴,葛根等,补中升阳能使脾胃之气易于生发,元气随之旺盛,则阴火自敛,烦热自除。
在阴火亢盛时,李杲也借助苦寒药从权治之。
王好古
王好古对内感阴证的发病论点有哪些?
王好古的“阴证”指因感受阴寒之邪、饮食生冷、误服凉药等原因导致肝、脾、肾三经(脏)阳气衰弱的病证。
“阴证”的常见症状有身表凉、四肢冷、烦躁、面赤等。
王好古认为外感、内伤皆可导致阴证。
外感阴寒病证:
外感三因是饮食冷物、误服凉药以及口鼻吸入雾湿之气。
内感阴证的外因:
不知预防,外感寒湿露雾之邪,因其性为阴重浊,可伤人阳气,导致阴证
内感阴证的内因:
纵欲、劳倦、饮食生冷、平素体弱有关。
但他特别强调劳倦、禀赋素弱、饮食生冷等所致的“内已伏阴”是导致“阴证”的基础与关键。
尤重饮食生冷、过服凉药表现:
脾阳虚、肾阳虚、肝阳虚。
传变:
逆传三阳。
阴证的病机传变途径:
外感邪气入里,日久固然可以形成阴证,但阴证病位在里,所以其传变途径不同于外感的六经顺传,而主要是自三阴向三阳逆传。
王好古对阴证的鉴别与治疗主张有哪些?
阴证表现复杂,亦多见变证和假象,王氏认为辨别阴阳主要是在疑似之间,“阳证发热而厥,不为难辨;阴证寒盛,外热反多,非如四逆脉沉细欲绝易辨也。
至于脉鼓击有力,加阳脉数倍,内伏太阴,发热烦躁欲坐井中,此世之所未喻。
”为使医生临证“阴阳寒热如辨黑白”,他广采诸家之说,参以己见,总结归纳出十二种常见症状作为临证辨识阴证阳证的客观指标:
①发热辨——阳证寒热互见或蒸蒸而热,阴证发热而下利清谷,汗出而厥,四肢拘急,身表热而触之不热;
②口渴辨——渴而多饮与干不喜饮或喜热饮;
③烦躁辨——躁而口渴与躁而欲坐卧泥水中、肢冷脉沉细;
④咳逆辨——咳而有力声高气粗与怅怏而连续声末咳逆;
⑤便秘辨——伴发热口渴脉有力能食与脉沉迟不能食身重;
⑥下血辨——鲜红与如豚肝;
⑦小便不利辨——色赤不利与色先白而后多不利;
⑧小便色赤辨——赤而涩少与赤如灰汁、不涩;
⑨手足自汗辨——濈然汗出与手足温或厥冷有汗;
⑩全身有汗辨——发热汗出与恶风寒汗出身凉或汗出身热而脉沉弱无力;
⑾谵言妄语辨——面赤烦躁脉实与斑衄脉虚;
⑿厥证辨——爪甲时温脉沉有力与爪甲清冷便利尿白脉虚无力。
在治疗方面,王氏强调阴证治疗应从治本入手,“治标不治本,则标本俱失”,“治本不治标,则标本俱得”。
因此,治本是阴证治疗中的第一要义。
同时,温补的治疗原则贯穿于阴证治疗的始终。
其具体的治法:
1.外感寒湿,调中解表2首重太阴,调中温中3首重太阴,调中温中
罗天益
罗天益对李杲脾胃学说有哪些发展?
1.脾胃所伤,详分食饮
脾胃伤须分饮伤、食伤,劳倦伤当辨虚中有寒、虚中有热。
食伤:
有形之物,凡进食过量或多食硬物等,皆能损伤脾胃。
肠胃运化腐熟不及;症见-心胃满,口无味,气口脉紧盛;治以枳术丸,木香槟榔丸、枳壳丸、雄黄圣饼子,备急丸、神保丸、消积丸。
饮伤:
饮者,无形之气,指饮酒过度或过量饮水、乳类损伤脾胃。
酒毒耗精,水饮料伤脾滞运,中焦气机失常;症见:
吐逆恶心、头目昏眩、神困多睡、志意不清、肠鸣腹泻、完谷不化等。
治:
用发汗、利小便,上下分消其湿。
葛花解酲汤、法制生姜散,法制生姜散、藿香散、导饮丸;神应丸
2.劳倦所伤,当辨寒热
罗氏把劳倦所伤分虚中有寒,虚中有热两类惊醒阐述。
◆虚中有寒
因劳倦过度,复受寒邪;导致脾土损伤,脾阳不振,营卫失养,津液不行;症见脾胃虚冷,心腹疼痛,呕吐恶心,厌食,头目昏眩,足跗发冷,嗜卧懒言,肢体倦怠等;治以理中汤、参术调中汤、沉香鳖甲散。
◆虚中有热
因劳倦致阴火;导致劳倦伤脾,损耗元气,阴火上炎;症见虚劳客热,形瘦纳呆,骨蒸潮热,四肢困倦,胸满气短,五心烦热,咽干赤,怔忡盗汗,脉重按无力等。
治以调中益气汤、人参黄芪散、秦艽鳖甲散。
3.反对滥用下法
罗天益治疗脾胃内伤病,主张用甘辛温补,慎用寒凉,并反对滥用下法。
张从正
简述张从正汗吐下三法的含义?
汗法:
凡是具有疏散外邪作用的方法,都属汗法。
除了辛散解表的内服药外,其他如“灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩”凡解表者,皆属汗法。
吐法:
如引涎、漉涎、嚏气、追泪,凡上行者,皆为吐法。
下法:
不局限于泻下通便,凡具有下行作用的方法,都属下法。
如催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气,凡下行者,皆为下法。
试述张从正出血疗法的内容及注意事项?
◆出血疗法的内容:
“出血之与发汗,名虽异而实同”,都能起到发泄表邪的作用,符合《内经》“血实宜决之”的治疗原则。
出血疗法适宜于目暴赤肿,羞明隐涩、头风疼痛、少年发早白落或白屑,以及腰脊牵强、阴囊燥痒等症,同是亦可用以治疗喉痹急症。
◆出血疗法的注意事项:
⑴循经取穴是当知经络气血之多少;⑵凡肝肾不足、气血衰少及头目疾患者,禁出血;⑶后项、强间、脑户、风府四穴,不可轻用针灸;⑷局部病灶砭刺是应注意“轻砭之”;⑸刺血之后,须忌食兔、鸡、猪、狗以及酒醋湿面、动风生冷之物,并注意情志调摄,不忧忿劳力等。
朱震亨
试述阳有余阴不足论、相火论的主要内容?
阳有余阴不足论:
⑴人之阴阳动静,动多静少;
阳主动,阴常静,人的生命活动常处于阳动的状态之中。
⑵人之生长衰老,阴精难成易亏;
在人体的生命过程中,阴气只有在壮年时间相对充盛,而其他大部分时期都处于不足之中。
⑶人之情欲无涯,相火易夺阴精;
人体在生理情况下,已存在阳有余而阴不足的状态,“情欲无涯”而致相火妄动,动极则更伤阴精。
(丹溪所谓的“阴不足”,是指阴精难成易亏而言;所谓“阳有余”,在生理状态下,是指人体脏腑功能时时处于活跃状态并相对于“阴不足”而言的,在病理状态下,是指由于情欲引动相火,致相火妄动,使人体脏腑功能活动的亢进状态,并非指人体真阳之有余。
)
相火论:
⑴相火为生命之动力;
此从生理方面阐述。
人体脏腑组织的功能常处于活跃的状态,而不是亢奋状态,这种“动力”的产生,是相火的作用。
⑵相火妄动则为贼邪;
此从病理方面阐述。
人体脏腑功能处于活跃状态,动中有节,则生生不息;动而无制,则耗损阴精,伤人元气。
引起相火之原因,主要在于“情欲无涯”,此外还有房劳过度、饮食厚味、情志过激。
(丹溪认为:
相火“寄予肝肾二部”)
丹溪治疗痰证、郁证有何独特见解和用药经验?
痰证:
病因病机:
痰证与脾虚和气郁有密切关系,脾虚则运化无权,凝结为痰;气郁则火逆而上,炼液为痰。
临床表现:
喘咳、呕利、眩晕、心悸怔忪、胸胁间辘辘有声等
治疗:
理气健脾、燥湿化痰之法,以二陈汤为基本方治疗。
在用药上,根据痰的性质、邪气兼夹情况选药;根据部位不同选药;根据病势选
药;根据病势选药;根据辨病选药。
郁证:
病因病机:
病位:
脾胃
病机:
情志内伤、六淫外感、饮食失节等因素导致气机郁滞
临床表现:
气郁者,胸胁痛,脉沉涩;湿郁者,周身走痛或关节疼,脉沉细……
治疗:
重在调气,同时兼顾郁久化火,故用辛热温散之剂解郁,配伍寒凉清泻之剂清火。
用越鞠丸行气开郁。
常用苍术、香附、川芎等药,反应了其治郁重在调气的治疗经验。
薛己
薛己治病求本包括哪些内容?
治本包括二方面:
①辨证施治的原则;对前人“痛无补法”之说,认为并非尽然
②调治脾肾为治病关键,重视胃气、肾阴肾阳。
“治病必求其本,本于四时五脏之根”。
“以胃气为本”;肾阴肾阳是脏腑阴阳的根本
滋化源:
一是补脾土,“当补脾土,滋化源使金水自能相生”
二是补肾与命门的真阴真阳
试述薛己在补虚治疗中的温补三法
①朝夕互补法:
阳虚者,朝用六君子汤,夕用加减肾气丸;阴虚者,朝用四物汤加参、术,夕用加减肾气丸;真阴虚者,朝用八味地黄丸,夕用补中益气汤”;气阴两虚者,朝用补中益气汤和十全大补汤以培补脾胃元气,夕用六味丸或八味丸以调补肾命水火。
气血俱虚者,朝用补中益气汤,夕用六君子汤加当归以图气血双补。
②急证骤补法:
八味丸:
用于肾元不固之危证;独参汤:
气血津液脱失之重证;参附汤:
阳虚气脱之重证。
③偏虚纯补法;重阳无阴证—六味丸;纯阴无阳—回阳汤;阴血不足—当归补血汤;气血两虚—八珍汤
缪希雍
缪希雍在伤寒、温疫论治方面有哪些成就?
(外感热病研究)
缪希雍在伤寒、温疫方面的理论研究和实践经验,充实和发展了《伤寒论》。
缪氏提出“伤寒时地议”,强调治伤寒要区别时代不同,要注意发病地点,“南北地殊”,气候迥异,因此,仲景之意可师,“其药则有时而可改”。
出于这一指导思想,他在论治外感热病方面能根据实地情况而有新的创见。
缪氏又认为“邪入口鼻,证多阳明”,提出外邪入侵人体的途径,并强调治热病以固护津液为要
缪希雍论治脾胃的特点及用药经验有哪些?
“论治阴阳诸虚病皆当以保护胃气为急”,故治疗脾胃虚证,善用甘平柔润之剂,创制名方资生丸,肥儿丸
将脾胃虚证分而治之;
重视脾肾关系,制脾肾双补丸;
最具特色的是重视对脾阴不足的论治。
提出了甘凉滋润,酸甘化阴的治脾阴虚大法;
试析缪希雍“治吐血三要法”之理
一为:
宜行血而不宜止血,血不行经络者,气逆上涌也。
行血则血循经络,不止自止。
二为:
宜补肝不宜伐肝,养肝则肝气平而血有所归,伐之则肝虚不能藏血,血愈不止矣。
三为:
宜降气不宜降火,气有余,便是火,气降火自降,火降则气不上升,血随气行,无溢出上窍之患矣。
反对一派降火,苦寒伤脾,化源告竭,统血无权,后患无穷。
赵献可
赵献可认为命门在人身有何重要作用?
命门对人身先后天均有主宰作用
⑴命门有位无形,为人身“真君真主”
赵氏认为两肾有形,属水,其左为阴水,右为阳水;命门无形,属火,位在两肾中间,即“两肾间动气”。
他确认君主之官即是命门,命门为主宰十二官的“真君真主”,故十二官的功能活动都必须以命门之火为原动力。
⑵命门对先后天的作用
命门为“一身之太极”,主宰人体的先后天。
⑶加意于命门,不忽乎阴经
在水火之中,以火为重,“火乃人身之至宝”;而“阴阳互为其根”,所以在命门之火为主宰的前提下,赵氏于病理方面,既重视相火不足的一方,又看到真水亏虚的一面,与张景岳所见略同。
赵献可论郁有何独到见解?
⑴郁证含义:
“凡病之起,多由于郁。
郁者,抑而不通之义。
”郁证是一个广泛的病理学概念,是多种疾病发生的共同病变机理。
⑵郁证病因病理:
五脏之郁(五郁)相因为病,木郁最为普遍。
“凡郁皆肝病”。
⑶郁证治疗:
“以一法代五法”。
以逍遥散为主剂,并常和左金丸与六味地黄丸同用。
张介宾
张介宾阴阳理论的主要内容是什么?
⑴阴阳学说
①阴阳一体思想
②五行互藏和阴阳水火:
“五行互藏”和“五行之中,复有五行”之说,说明某一脏腑的病变,必然在不同程度上影响其他脏腑;在五行之中,张氏对水火最为重视;因此如论五脏不足,总关系到阴阳亏损,而阴阳的亏损,总变现为水亏,火衰。
③阴阳的常与变:
常,指阴阳平衡,是人体健康的根本保证。
在阴阳消长过程中,由于一方的偏衰或偏胜破坏了正常的平衡而致病,这就是阴阳的从常到变。
阴阳之常为生理状态,变为病理现象。
⑵阳非有余阴亦不足论
①阳非有余
②阴亦不足
试比较张介宾“阳常不足,阴亦无余”与朱震亨“阳常有余,阴常不足”的异同。
两者对人体真阴难成易亏的认识有共同之处;
所不同的是丹溪论述的重点是阳气亢盛为害,景岳则论阳气虚衰致病,两者论述的角度不同:
朱震亨“阳常有余,阴常不足”论主要在阴阳相对关系上论述相火妄动,阴精耗损的问题;而张介宾的“阳常不足,阴亦无余”论,则是在阴阳互根的关系上,论述阳气亏乏与真阴不足的因果问题。
张氏之说补充了丹溪学说的不足。
吴有性
简述吴有性温疫学说的主要观点
⑴创温疫病因学说
提出疫气学说:
“杂气为病,更多于六气”,“疫气者亦杂气中之一,但有甚于他气,故为病颇重,因名之疠气。
”
杂气的性质①物质性 “气即是物、物即是气”
②致病性“今感疫气者,乃天地之毒气”
③传染性“疫气盛行,所患皆重,最能传染”
杂气的种属与特异:
多种性:
引起疫病的病原戾气是多种多样的“天地之杂气,种种不一”
专发性:
感受一种戾气只能形成一种疾病,“杂气为病,一气自成一病”
偏中性:
杂气有偏重于人或某一动物,或某一脏腑这一特异性
⑵系统论述温疫辨证
传入途径——由口鼻传入
感染部位——邪伏膜原
临床症状:
先恶寒后发热(恶寒由于疫邪阻遇,营卫运行不畅,阳气在内不达于表所致;发热由于阳气郁极化热,故中外皆热。
)此后“昼夜发热,日晡更甚,头痛身痛,舌上白苔,渐加烦渴,脉数”。
温疫的传变:
多从半表半里的膜原开始,但是由于感邪有轻重、伏匿有浅深、体质有强弱、气血有虚实,因此其传变方式颇不一致。
吴氏将其归纳为“九传”,分为四大类:
①向表传变:
但表不里
表而再表
②向里传变:
但里不表
里而再里
③表里分传(邪气同时向表向里传变):
表里分传;
表里分传再分传;
表胜于里或里胜于表;
(邪气从募原向表里传变有先后的不同):
先表后里;
先里后表
疫证转归:
外传外解和内传内陷
⑶明辨伤寒时疫
温疫与伤寒鉴别:
病因有六淫与杂气之不同。
邪侵途径有皮毛而入与口鼻而入之不同。
发病有感而即发与感而后发之不同。
病变部位有六经与膜原之不同。
传变有自表入里、以经传经与邪从膜原分传表里之不同。
初起症状有发热恶寒与凛凛之后但热不恶寒之不同。
传染性有不传染与传染之区别。
治疗法则有先表后里与先里后表、里通表和之不同。
预后有发斑为病重与发斑为病解之不同。
喻昌
试述喻昌秋燥轮、,大气论的的主要内容及成就
秋燥论:
补充《内经》病机之疏阙,改秋伤于湿为
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