火炬计划项目申报书.docx
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火炬计划项目申报书.docx
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火炬计划项目申报书
二00年
火炬计划项目申报书
项目名称:
承担单位:
申报单位:
填报日期:
年月日
西安市科学技术委员会制
填表须知
1、本申报书为项目承担单位申报火炬计划项目的重要文字依据,所列各项栏目务必认真填写。
文字叙述和数据都应确切、可靠。
表内栏目不得空缺,无此项内容时填“无”,选择项在该项编号上打“√”。
2、“承担单位”为项目的具体实施单位,两个以上单位联合承担项目时,应填写协助贷款单位的概况。
“申报单位”为承担单位所属委、局(公司)、区(县)科技局。
3、“项目名称”一般为项目产品名称,要简洁、明确,不要用“研制”、“开发”、“系列”等字样。
4、项目“总需投资”是指为实施本项目所需的新增加投资,原有厂房、设备等不再作价计入。
“投资回收期”指项目投产后正常年份回收投资所需的时间。
5、凡需要银行贷款支持的项目,必须同时填报西安市科委印制的《科技贷款立项申报表》(一式三份)。
6、各项目产品的生产必须符合本行业的管理政策,对于需有行业主管部门批准才能生产和销售的产品,如通信、医药、食品、烟草机械等类项目,上报时应提交必要的许可证或检测证明文件(复印件),没有生产许可证不得上报。
7、申报火炬计划须提交申报书文档软盘一张,申报书一式三份。
8、申报书的填报要求字迹清晰,符号准确,书写工整,易于辩认。
技术领域
(打“√”号)
①新材料②生物技术③电子与信息④机电一体化
⑤新能源、高效节能与环保⑥其它高技术
项目名称(≤20个汉字)
项目实施地点
项目内容摘要(用途、性能、技术水平)
项目承担单位⌒贷款单位∪概况
名称
邮编
地址
传真
负责人
电话
职工
总数
人
技术
人员数
人
中高级
技术人员数
人
固定资
产值
原万元
净万元
流动资金
万元
上年总产值
(当年价)
万元
上年销售收入
万元
上年利
税总额
万元
上年创外汇
万美元
开户
银行
银行分行支行分理处
其它
实力
性质
规模
归属
其它特征
1全民所有制
2集体所有制
3中外合资
4民办企业
5大专院校
6科研院所
7其它
1大型企业
2中型企业
3小型企业
4国家或部委重点院(校)所
5地方重点院(校)所
6其它
1省(自治区、直辖市、计划单列市)属
2中央部委(局、总公司)属
3地、县属
4乡、镇属
5其它
上级主管部门名称:
由国家有关部门认定:
1国家一级企业
2国家二级企业
3出口产品基地
4国家重点实验室
5国家重点检测中心
6高新技术企业
7其它
项目协作单位
概况
名称
邮编
负责人
电话
项目
负责人
电话
职工
总数
人
技术
人员数
人
中高级
技术人员数
人
固定资产值
原万元
净万元
流动资金
万元
上年总产值
(当年价)
万元
上年销售收入
万元
上年利
税总额
万元
上年创外汇
万美元
项目情况
项目参加
人数
人
技术
人员数
人
中高级
技术人员数
人
项目是否进
入高新技术
产业开发区
1已进入②准备进入
③区内设点④不进入
科技园区
项目产品名称、
规格、型号及
技术指标
项目产品主要用
途(本栏目写不
下时,请在后面
附页填写。
下同)
项目产品的主要
技术特点及其达
到的国际、国内
水平(需做简要
说明)
①国际领先②国际九十年代水平
③国际八十年代水平④国际七十年代水平
⑤国内领先⑥国内先进
项目产品技术成果
来源
属性
1国家攻关计划②863计划③地方(部门)攻关计划
④引进消化⑤其它
开发
方式
1自行研制②购买专利技术③成果转让
④联系(委托)开发⑤其它
项目技术支撑单位名称
是否已签定技术合作协议
①是②否
项目产品技术成果
获奖情况(请附奖
励证书复印件)
①国际奖②国家级奖③省(市)、部委级奖④其它
项目产品技术成熟
程度(请附鉴定证
书,工业实验报告,
用户意见;国家专
卖产品,医药、食
品产品的报批情况)
项目产品现已具备的
商品化程度(请写明已累积生产数量)
1实验室样机(品)已成熟②工厂商品样机(品)已成熟
③小量非常规生产④其它
项目产品的成本分析
项目产品的市场意义
①出口创汇②替代进口③填补国内空白
④属国内短缺产品⑤其它
项目产品的国内外
需求分析,销售渠
道,价格及定货情
况(如有外销请附
外销合同、协议复
印件)
国
内
国
外
国内外同类产品比较(厂家、品种、规格、产量、价格、性能、市场占有率)
国
内
国
外
项目产品生产所采用的装备和工艺简介
生产厂地和设备现状。
需要增加的生产条件
项目基建报批情况
①无需另行基建②零星基建无需报批③已获批准
④等待审批⑤尚未报批
项目生产所需原材料、能源用量及供应情况
项目生产所产生的三废种类及其处理方案
项目实施的年度计划
项目资金需求
总需投资
万元
其中:
含外汇万美元
申请贷款
万元
备注:
自筹资金
万元
其中:
含外汇万美元
地方匹配资金
万元
备注:
项目起止日期
20年月至20年月
投入产出周期(自贷款投入之日起
至项目达满产时止所需时间)
共年月
贷款期限
共年月
申请银行贷款及还本付息计划(三年期贷款,年息约按10%计)(万元)
年度
20年
20年
20年
20年
20年
贷款数
还本数
付息数
申请贷款用途
(需简要说明)
1购置关键设备②购置检测仪器③购置材料、零件
4购买专利、技术⑤用于零星基建⑥用于流动资金
项目经济指标预测
年产量
新增年产值
万元
其中:
年创汇
万美元
新增年利税
万元
其中:
年创汇
万美元
项目投产日期
20年月
投资回收期
共年月
主审
管查
上意
级见
盖章
年月日
委
局
公审
司查
区意
县见
科
技
局
盖章
年月日
审
市批
科意
委见
盖章
年月日
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