北京地铁工程前期工作表格全.docx

北京地铁工程前期工作表格全.docx

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北京地铁工程前期工作表格全

附表一MTRCA-Q-4-4ZX.HT-01.B01

前期项目需求评议表（立项书）

编号：

BJDT-XQ-001

工程名称、标段

前期项目名称

及位置

前期项目

主要内容和初步方案描述

（必要性）

涉及产权单位

履约部门意见

负责人：

年月日

分管领导：

年月日

相关部门意见

（如有）

负责人：

年月日

分管领导：

年月日

合同部门意见

负责人：

年月日

分管领导：

年月日

项目管理中心

意见

项目管理中心领导：

年月日

备注

制表说明：

1、后附相关资料。

2、本评议表一式两份，履约部门留存一份，土建合同部存档一份。

制表

时此制表说明不用打印。

附表二MTRCA-Q-4-4ZX.HT-01.B02

前期专项工作技术文件评议表

工程名称、标段

技术文件名称

主要工程内容描述

施工单位意见：

项目经理签字（盖章）：

日期：

监理单位意见（如有）：

总监理工程师签字（盖章）：

日期：

中心履约部门意见：

经办人签字：

部门负责人签字：

日期：

中心相关部门意见：

经办人签字：

部门负责人签字：

日期：

中心履约主管领导意见：

签字：

日期：

说明：

1、技术文件指用于本工程的施工图纸、施工方案等文件。

2、本表适用于所有前期专项工作，履约部门为该工程主责部门，相关部门为工程部、前期部、设计管理部。

土建总包实施的前期专项工作应填写监理审查意见；非土建总包单位实施项目，如无监理单位可不填写监理意见。

3、本方案评议表一式三份，作为费用报审依据之一。

制表时此说明不用打印。

附表三MTRCA-Q-4-4ZX.HT-01.B03

北京地铁**号线工程前期专项工程变更洽商审批表

编号：

BJDT-XX线-ZX-BG/QS-001

工程名称、标段

及项目名称

属于标段内前期专项工程需写明标段，及项目名称

不属于标段内，需写明项目名称

变更及洽商原因

变更洽商内容：

实施单位（盖章）：

负责人签字：

年月日

土建总承包单位（如有）（盖章）：

负责人签字：

年月日

监理单位（如有）（盖章）：

负责人签字：

年月日

项目中心相关部门：

部门负责人签字：

主管领导签字：

年月日

项目中心履约部门：

部门负责人签字：

主管领导签字：

年月日

备注

说明：

本表一式四份，项目中心两份，其他单位各执一份。

制表时此说明不用打印。

附表四MTRCA-Q-4-4ZX.HT-01.B04

现场工程量确认单（前期专项工作）

工程名称

工程部位

施工内容

施工内容详细描述及工程量计算：

后附工程量计算书

施工单位意见

意见：

负责人签字：

日期：

监理单位意见

意见：

总监理工程师：

日期：

项目中心

履约部门

意见：

经办人签字：

日期：

项目中心

相关部门

意见：

经办人签字：

日期：

项目中心

履约部门

意见：

部门负责人签字：

日期：

说明：

1、本表适用于有监理单位监理的项目，建设单位两份，监理、施工单位各一份。

2、本表适用于所有前期专项工作，管线保护、改移及拆除（含高压塔改移）、交通导改（含掘路费），临时用电、园林绿化等应由履约部门和相关部门双签。

其他前期专项工作由履约部门签字。

3、本方案评议表一式三份，作为费用报审依据之一。

制表时此说明不用打印。

附表五MTRCA-Q-4-4ZX.HT-01.B05

现场工程量确认单（前期专项工作）

工程名称

工程部位

施工内容

施工内容详细描述及工程量计算：

后附工程量计算书

施工单位意见

意见：

负责人签字：

日期：

项目中心

履约部门

意见：

经办人签字：

日期：

项目中心

相关部门

意见：

经办人签字：

日期：

项目中心

履约部门

意见：

部门负责人签字：

日期：

说明：

1、本表适用于无监理单位监理的项目，建设单位两份，施工单位一份。

2、本表适用于所有前期专项工作，管线保护、改移及拆除（含高压塔改移）、交通导改（含掘路费），临时用电、园林绿化等应由履约部门和相关部门双签。

其他前期专项工作由履约部门签字。

3、本方案评议表一式三份，作为费用报审依据之一。

制表时此说明不用打印。

附表六MTRCA-Q-4-4ZX.HT-01.B06

前期专项工作竣工验收表

工程名称：

工程内容：

质量及工程资料评价：

验收结论：

参加验收人员签字：

设计单位意见：

设计单位（盖章）：

负责人（签字）：

日期：

施工单位意见：

施工单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理单位意见（如有）：

监理单位（盖章）总监理工程师（签字）：

日期：

产权单位意见：

产权单位（盖章）：

负责人（签字）：

日期：

建设单位意见：

经办人（签字）：

部门负责人（签字）：

建设单位名称（盖章）：

日期：

附表七MTRCA-Q-4-4ZX.HT-01.B07

备忘录

项目名称

对方单位

参与人员

地点

记录事项

中心参与人员会签

日期：

备注

1、本表适用于第四项目管理中心负责履约的前期专项工作及由施工单位负责施工的

前期专项工作。

2、项目中心参与谈判的人员必须是两个部门及以上的相关人员参与。

3、本备忘为备查资料，具有历史追溯性。

4、“参与人员”的填写包括我方参与人员及对方参与人员。

5、记录事项是指记录谈判过程中或合同费用确定过程中的关键事项的时间点及关键

事项确定过程中的背景情况，情况描述应详细、真实、无遗漏。

6、此表由合同部参与谈判人员负责填写，其他参与人员配合。

此表应由咨询公司提

交审核报告时一并提交，无此备忘的，项目中心不接收审核报告。

7、一式两份，履约部门留存一份，土建合同部保存一份。

制表时此说明不用打印。

附表八MTRCA-Q-4-4ZX.HT-01.B08

北京市轨道交通建设管理有限公司第四项目管理中心

委托函批办单

建设项目名称：

北京地铁**号线工程

工程名称

委托函编号

工程地点

委托日期

年月日

委托方

联系人

联系方式

受委托方

联系人

联系方式

委托内容（内容较多可作附件）

履约部门负责人意见:

签字：

年月日

相关部门负责人意见:

签字：

年月日

分管领导意见:

签字：

年月日

主管领导审批意见:

签字：

年月日

经办：

审核：

备注：

附表九MTRCA-Q-4-4ZX.HT-01.B09

北京市轨道交通建设管理有限公司第四项目管理中心

委托函

建设项目名称：

北京地铁**号线工程

工程名称

委托函编号

工程地点

委托日期

年月日

委托方

联系人

联系方式

受委托方

（盖章）

联系人

联系方式

委托内容：

（委托单位或部门盖章）

年月日

备注：