临床医学概要题 1.docx
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临床医学概要题 1.docx
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临床医学概要题1
一、A1型题 (答题说明:
单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时,只需从中选择一个最合适的答案,并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑,以示正确回答。
共有192题,合计96.0分。
)
1.触诊腹肌有无抵抗感,首选触诊方法为:
A、浅部触诊法
B、滑动触诊法
C、深部冲击触诊法
D、深部双手触诊法
E、深部插入触诊法
0.000.00
考生答案:
参考答案:
A
得分:
0分(此题满分:
.5分)
2.患者查体时发现大量腹水,为了确定有无肝脏肿大,最好采用哪种触诊手法:
A、单手触诊法
B、双手触诊法
C、钩指触诊法
D、冲击触诊法
E、胸膝位触诊法
0.000.00
考生答案:
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
3.触诊肾脏时,用哪种方法最适宜?
A.浅部触诊法
B.深部滑行触诊法
C.深插触诊法
D.双手触诊法(双合诊法)
E.冲击触诊法
0.0818.00
考生答案:
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
4.一侧胸廓扩张度受限制,见于:
A支气管扩张
B.肺气肿
C.胸膜增厚
D.COPD
E.肺结核
0.000.00
考生答案:
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
5.喷射状呕吐多见于:
A、幽门梗阻
B、肠梗阻
C、急性腹膜炎
D、颅内高压
E、偏头痛
0.081,052.00
考生答案:
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
6.中心性发绀可见于:
A、右心衰竭
B、缩窄性心包炎
C、上腔静脉综合征
D、发绀型先天性心脏病
E、严重休克
0.15340.00
考生答案:
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
7.20岁男性,高热、咳嗽、咳铁锈色痰、右胸痛、肌痛.X线胸片显示右下性肺大片致密影,为明确诊断,还要选用以下哪项检查?
A.血常规B.血沉C.OT试验
D.冷凝集试验E.痰细菌培养
考生答案:
B
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
8.肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物不宜使用?
A.氨茶碱B.糖皮质激素
C.吗啡D.心得安
E.西地兰
0.000.00
考生答案:
A
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
9.男性,30岁,畏寒、发热、咳嗽、胸痛,右下肺叩诊浊音,闻及支气管
呼吸音和湿性罗音,四肢厥冷,口渴无尿,BP10.6/9.3kPa(80/70mmHg),
心率120次/分,中心静脉压5cmH2O,在下列各项治疗中最应立0.000.00
即采取的措施是
A.青霉素+庆大霉素
B.静脉点滴碳酸氢钠
C.静脉点滴低分子右旋糖酐
D.静脉点滴去甲肾上腺素
E.静脉点滴肾上腺皮质激素
考生答案:
E
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
10.男性,25岁,三天前受凉淋雨,急骤起病.高热伴寒战、胸痛,咯少量粘液
脓性痰,口角和鼻周出现疱疹,气急,紫绀,心率120次/分,律齐,右肩胛下
区叩诊浊音,可闻支气管呼吸音,最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿 C.克雷白杆菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎
考生答案:
A
参考答案:
A
得分:
.5分(此题满分:
.5分)
11.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是
A.加强护理
B.强心甙的及时应用
C.选择适当的利尿药
D.呼吸中枢兴奋剂
E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能0.09277.00
考生答案:
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
12.女性,72岁,有慢性咳喘史30余年,一周来加重,查体:
神志清,紫绀,桶状胸,
剑突下可见心脏搏动,双肺可闻湿罗音.心率112次/分,律不齐,肝肋下1cm,
下肢浮肿((++).血WBC11×109/L、中性80%,胸片双肺纹理强,
对本病人下列哪种治疗最恰当?
A.立即吸氧,注射呼吸兴奋剂
B.立即静脉注射速尿,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即用西地兰纠正心律失常
E.立即注射地塞米松和氨茶碱
考生答案:
B
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
13.男性60岁,患慢支肺气肿10年,现咳嗽,咯白粘痰,胸闷,气短,体检:
口唇发绀,
双肺闻及哮鸣音,肺底有湿罗音,心电图示:
P波高而尖,在下列各项处理中,哪
一项是错误的?
A.持续高浓度吸氧
B.降低肺动脉压、药物
C.保持呼吸道通畅
D.控制感染
E.及时使用呼吸兴奋剂
考生答案:
C
参考答案:
A
得分:
0分(此题满分:
.5分)
14.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要原因是:
A.心肌缺氧
B.血液粘稠度增加
C.肺动脉高压超过右心负荷
D.水电解质平衡失调
E.肺内反复感染时对心肌的毒性作用0.000.00
考生答案:
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
15.老年男性,咳嗽。
咯痰20余年,活动后气促10年,反复浮.肿3年。
胸片检查右下肺动脉直径>15mm,且与气管横径之比>1.07mm。
体检:
桶状胸,两肺可闻及干湿啰音,P2亢进。
心电图V1-V3呈QS波,RV1+SV5=1.5mV。
可诊断为:
A.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.慢性支气管炎、肺气肿、高血压性心脏病
D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
E.慢性支气管炎、肺气肿、心肌梗死
考生答案:
B
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
16.下列哪项不引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压:
A.肺血管阻力增加
B.慢性缺氧
C.血粘度增加
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全0.000.00
考生答案:
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
17.急性腹泻最常见的病因是:
A、急性肠道缺血
B、急性肠道感染
C、急性全身感染
D、变态反应性疾病
E、药物副作用
0.04232.00
考生答案:
参考答案:
B
得分:
0分(此题满分:
.5分)
18.下列哪种疾病所致腹泻属分泌性腹泻:
A、霍乱
B、吸收不良综合征
C、细菌性痢疾
D、Crohn病
E、肠易激综合征
0.15254.00
考生答案:
参考答案:
A
得分:
0分(此题满分:
.5分)
19.男性肝硬化患者出现性欲减退,睾丸萎缩,乳房发育,蜘蛛痣等表现是由于:
A.雄激素过多B.雌激素过多C.肾上腺皮质激素过多
D.垂体功能低下E.以上都不是0.161,367.00
考生答案:
参考答案:
B
得分:
0分(此题满分:
.5分)
20.下列哪项最有助于门脉性肝硬化的诊断
A.血清谷丙转氨酶增高B.血小板减少
C.白蛋白/球蛋白倒置D.免疫球蛋白G(IgG)增高
E.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性
考生答案:
E
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
21.女47,腹水,查体腹部膨隆如足月妊娠,腹中部呈浊音,两侧呈鼓音,改变体位,叩诊音不变,首先应做哪项检查
A.肝功能检查B.A型超声波检查C.腹腔穿刺液检查
D.妇科检查 E.钡餐检查
考生答案:
B
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
22.某溶血性黄疸病人,下列检查结果哪项是最符合的?
A.血总胆红素102μmol/L(6mg),直接胆红素51μmol/L(3mg),尿胆红
素++,尿胆原++
B.血总胆红素102μmol/L(6mg),直接胆红素68μmol/L(0.000.004mg),尿胆红
素++,尿胆原++
C.血总胆红素102μmol/L(6mg),直接胆红素34μmol/L(2mg),尿胆红
素+,尿胆原++
D.血总胆红素102μmol/L(6mg),直接胆红素17μmol/L(1mg),尿胆红
素-,尿胆原+++
E.血总胆红素102μmol/L(6mg),直接胆红素85μmol/L(5mg),尿胆红
素+++,尿胆原-
考生答案:
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
23.肝硬化腹水患者,近日尿少,腹胀加重,脉搏60次/分,血钾7.6mmol/L,血钠
130mmol/L,目前首要的治疗是:
A.补给钠盐
B.注射葡萄糖胰岛素
C.输白蛋白
D.输血
E.用利尿剂0.20172.00
考生答案:
参考答案:
B
得分:
0分(此题满分:
.5分)
24.男性,38岁,确诊门脉性肝硬化一年余,一月前发现有腹水,肝未扪及,脾肋下B.0cm,昨日起出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,发热,并解暗红色血便,腹水明显增加,体查:
体温39.5度,腹软,上腹压痛,肝未扪及,脾肋下D.0cm,腹水检查:
比重1.0013,细胞总数90个/mm3,WBC70个/mm3,多核35%,你考虑可能并发
A.原发性腹膜炎B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成D.食管静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂性出血性胃炎
考生答案:
C
参考答案:
C
得分:
.5分(此题满分:
.5分)
25.45岁,男性,工人,腹胀,乏力半年,体检:
可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好?
A.强利尿剂
B.多次放腹水,每次在4000毫升以上
C.反复输新鲜血
D.大量维生素C静脉滴注
E.自身腹水回输
考生答案:
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
26.肝硬化并发肝肾综合征的主要原因是
A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾单位纤维化
D.肾皮质血流量减少E.胆红素对肾脏的毒性作用0.22190.00
考生答案:
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
27.门脉性肝硬化的诊断下列哪项最可靠?
A.腹水
B.脾肿大
C.肝掌及蜘蛛痣
D.白蛋白/球蛋白倒置
E.肝穿刺活检有假小叶形成0.000.00
考生答案:
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
28.患者50岁,突起头痛、黑朦、失语。
查:
BP240/130mmHg,下列降压药物应首选
A.巯甲丙脯酸B.速尿C.心得安D.异搏定E.硝普钠0.421,113.00
考生答案:
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
29.高血压脑病最严重的临床表现是
A.血压突然增高B.视力模糊
C.恶心、呕吐D.心悸、气促
E.剧烈头痛、伴抽搐0.19775.00
考生答案:
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
30.男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过
速,恶心呕吐,晕厥,体检:
心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织
胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg
酚妥拉明试验血压下降至120/70mmHg,尿蛋白(+),24小时
麝香草扁桃酸(VMA)50.5umol,诊断应首选
A.原发性醛固酮增多症
B.肾动脉狭窄
C.原发性高血压
D.慢性胃炎
E.嗜铬细胞瘤
考生答案:
C
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
31.男性,43岁,因高血压病就诊。
下列哪项最能说明此患者为1级高血压?
A.血压160~180mmHg/90~95mmHg
B.病程未超过3年
C.血压SBP<160mmHgDBP<100mmHg,非药物治疗可使血压下降
D.没有心0.000.00、脑、肾等器官损伤
E.单独使用利尿剂可使降至正常
考生答案:
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
32.下列各项对嗜铬细胞瘤有诊断价值的是
A.血钾测定B.尿17-羟皮质类固醇测定
C.尿24小时儿茶酚胺测定D.血浆肾素测定
E.基础代谢率检查0.000.00
考生答案:
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
33.男性40岁患者,血压持续升高,以下哪项可判断其属第Ⅰ期高血压?
A.收缩压在26.7kPa(200mmHg)以下B.舒张压在1C.3kPa(100mmHg)以下
C.未发生心,脑,肾损害D.单独用双氢克尿塞有效
E.病程未超过5年
考生答案:
A
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
34.60岁患者,头昏,头痛,夜尿增多,血压158/94mmHg,主动脉区可闻及轻度收缩期吹风样杂音,可诊断为:
A.高血压病B.肾动脉狭窄C.临界高血压
D.原发性醛固酮增多症 E.嗜铬细胞瘤
考生答案:
B
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
35.男性,35岁,因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院,血压27.7/21.3KPa
(208/160mmHg),心脏听诊闻及舒张期奔马律,X线片显示左心室增大,心电
图示左室肥大劳损,眼底视乳头水肿,最可能诊断是
A.急性心肌梗塞B.高血压脑病C.夹层主动脉瘤破裂D.主动脉缩窄
E.恶性高血压
考生答案:
B
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
36.下列哪种酶对诊断急性心肌梗塞最具有特异性
A.谷草转氨酶(GOT)B.乳酸脱氢酶(LDH)C.肌酸磷酸激酶(CPK)
D.谷丙转氨酶(GPT)E.谷氨酰转肽酶(rGT)0.12679.00
考生答案:
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
37.急性心肌梗塞引起的休克不同于急性心包填塞引起的休克,前者主要是
A.高周围血管阻力及低心排血量B.低周围血管阻力及低心排血量
C.心肌收缩力减退引起“泵作用”减退D.心室舒张期充盈不足
E.中心静脉压增高00.00.00
考生答案:
D
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
38.60岁,糖尿病患者,胸骨后疼痛1天入院,查:
BP160/100mmHg,
心脏不大,无杂音.心电图示ST段除aVR外,余导联普遍水平压低0.2mv.首选最
佳检查方法是
A.血白分及血沉B.心肌酶谱0.000.00
C.CTD.超声心动图
E.冠状动脉造影
考生答案:
参考答案:
B
得分:
0分(此题满分:
.5分)
39.男性56岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时.ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:
心肌酶CK及CK-MB均增高.现有下述改变.试指出预后意义最大的一项?
A.间断发作心前区疼痛
B.ECG`T波对称性例置
C.运动负荷试验耐力降低
D.冠脉造影有左主干病变
E.二维超声心动图示节段性动能障碍
考生答案:
A
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
40.男性、66岁,近一月感心前区痛,多在夜间发作,每次约20分钟,与情绪,
活动无明显关系,动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高,
发作后恢复正常,硝酸甘油疗效不明显,最可能诊断为
A.典型心绞痛(稳定型)B.不稳定型心绞痛C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛E.中间综合症
考生答案:
B
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
41.对于心肌梗塞下列哪种说法最正确?
A.血清CK正常可排除MIB.血清CK增高程度不能反映梗塞范围
C.ECG正常不能排除MID.心向量图诊断MI不如ECG敏感
E.无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层
考生答案:
C
参考答案:
C
得分:
.5分(此题满分:
.5分)
42.男性,52岁,近2~3月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛,安静心电图为正常范围,为明确诊断需进一步做相关的检查,有关冠心病的诊断,以下哪项说法正确?
A.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段
B.正电子发射断层心肌显像(PEP)是确诊冠心病的可靠依据
C.冠脉造影是目前诊断冠心病的主要手段
D.活动平板阳性可确诊冠心病
E.动态心电图记录到无症状性心肌缺血即可诊断为隐匿型冠心病
考生答案:
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
43.以下哪种药物不能用于治疗急性心肌梗塞合并的心源性休克
A.间羟胺B.低分子右旋糖酐C.多巴胺
D.异丙基肾上腺素E.毒毛旋花子甙K0.000.00
考生答案:
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
44.男,58岁,突然胸骨后剧痛5小时,伴心悸,气短,心电图示
V1-3ST段呈弓背向上抬高,伴频发室性早搏.立即进行
A.半卧位B.肌注吗啡C.静注速尿
D、静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油
考生答案:
E
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
45.男,38岁,睡眠中突感心前区压迫性疼痛,伴冷汗,气促.不能平卧6小时,查体:
BP10.7kPa/6.7kPa(80/50mmHg),HR90次/分.律齐,双肺底中小水泡音,肢冷.
以下哪项治疗最不适宜?
A.5%葡萄糖500mL+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg静滴
B.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg静滴
C.利多卡因200mg肌注
D.西地兰0.4mg+25%葡萄糖20mL缓慢静注
E.速尿10mg静注
考生答案:
C
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
46.冠心病心绞痛患者应用β受体阻断剂下列哪项提法是正确的?
A.冠心病、心绞痛不管心功能如何,均可选用
B.主要通过阻断交感胺减慢心率,降低心肌收缩力,缓解心绞痛
C.与硝酸脂类合用不需考虑减量问题
D.不需考虑突然停药后的反应
E.对低血压、支气管哮喘患者也可选用
考生答案:
参考答案:
B
得分:
0分(此题满分:
.5分)
47.缓解肥厚性梗阻性心肌病心绞痛的首选药
A.硝酸甘油B.心得安C.西地兰
D.氨茶硷E.吗啡0.000.00
考生答案:
参考答案:
B
得分:
0分(此题满分:
.5分)
48.男,40岁间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动.心
电图示V2-V4导联ST段抬高0.1-0.4mV,ST段与T波升支融合,含服硝酸
甘油后宜首选下列哪项?
A.连续观察心电图变化
B.测定血清心肌酶
C.立即拍胸部X线片
D.作超声心动图检查
E.连续观察心电图及血清血肌酶变化
考生答案:
E
参考答案:
E
得分:
.5分(此题满分:
.5分)
49.急性心肌梗塞实验室检查,诊断的特异性最高的是
A.GPT(谷草转氨酶)
B.血沉增高
C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CPK-MB
D.周围血象白细胞增高
E.LDH(乳酸脱氢酶)升高0.000.00
考生答案:
A
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
50.急性心肌梗塞发生率最高的并发症
A.栓塞
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.心肌梗塞后综合征
E.乳头肌功能失调或断裂0.000.00
考生答案:
A
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
51.区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是:
A、巩膜
B、手掌
C、角膜
D、皮肤
E、口腔粘膜
0.31205.00
考生答案:
参考答案:
A
得分:
0分(此题满分:
.5分)
52.溶血性黄疸一般不会出现:
A、发热
B、贫血
C、皮肤瘙痒
D、血红蛋白尿
E、尿胆原增多
0.000.00
考生答案:
参考答案:
C
得分:
0分(此题满分:
.5分)
53.急性肾盂肾炎的典型临床表现为
A.发热,膀胱刺激症,蛋白尿
B.发热,膀胱刺激症,肾区叩痛,尿中白细胞增高
C.发热,膀胱刺激症,浮肿,尿中白细胞增高
D.发热,膀胱刺激症,浮肿,尿中白蛋白增高
E.高血压,浮肿,膀胱刺激症,尿中白细胞增高
考生答案:
C
参考答案:
B
得分:
0分(此题满分:
.5分)
54.等渗尿可见于哪种情况?
A.慢性尿毒症B.急性肾小管坏死
C.肝肾综合征D.糖尿病肾病
E.低钾肾病-0.177.00
考生答案:
参考答案:
A
得分:
0分(此题满分:
.5分)
55.慢性肾盂肾炎的临床表现中,下列哪项是错误的
A.急性期中段尿细菌培养菌数可超过10万/ml(105)
B.尿沉渣中可发现成堆的白细胞
C.早期中即有尿浓缩功能减退
D.反复发作不易治愈,常有尿路不畅因素
E.无高血压出现0.000.00
考生答案:
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
56.46岁,男性,剧烈呕吐三天,无尿一天,
BP20/14Kpa(150/105mmHg),双下肢明显水肿,以下检查哪种对诊断意
义最大?
A.血浆白蛋白
B.BUN,Scr
C.血红蛋白
D.尿沉渣蜡样管型
E.24小时尿蛋白定量
考生答案:
A
参考答案:
B
得分:
0分(此题满分:
.5分)
57.45岁男性,咳嗽、咯痰5年,活动后气促2年,为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义?
A.心电图B.血气分析C.胸部X线片
D.血常规E.肺功能测定
0.241,069.00
考生答案:
参考答案:
E
得分:
0分(此题满分:
.5分)
58.慢性支气管炎的诊断标准中,对病程的规定是:
A.每年患病2月,持续2年以上B.每年患病3月,持续1年以上
C.每年患病2月,持续2年D.每年患病3月,持续2年以上
E.以上都不是0.061,427.00
考生答案:
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
59.关于急性上呼吸道感染,错误的是:
A.急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部的急性炎症。
B.病毒感染约占70-80%。
C.全年均可发病,春季多发。
D.普通感冒和流行性感冒均为急性上呼吸道感染的类型。
E.引起急性上呼吸道感染的细菌以溶血性链球菌最为多见。
考生答案:
B
参考答案:
D
得分:
0分(此题满分:
.5分)
60.正常人脊柱应有几个生理弯曲:
A、1个
B、2个
C、3个
D、4个
E、5个
0.000.00
考生答案:
D
参考答案:
D
得分:
.5分(此题满分:
.5分)
61.某腹水患者,检查示腹部有移动性浊音,提示腹水量最少为:
A.3000ml以上
B.2000ml以上
C.1000ml以上
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