中西医结合执业医师真题191含答案.docx

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中西医结合执业医师真题191含答案

中西医结合执业医师真题19-

（1）

A1型选择题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.内伤腰痛发病的关键是______

A.寒湿

B.湿热

C.肾虚

D.气滞

E.血瘀

答案：

C

[解答]寒湿、湿热、气滞、血瘀均为病因，肾虚是内伤腰痛的关键。

风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客。

2.平胃散合桃红四物汤适用于治疗糖尿病的证型是______

A.痰瘀互结

B.气阴两虚

C.阴虚燥热

D.阴阳两虚

E.脉络瘀阻

答案：

A

[解答]糖尿病痰疲互结证证候：

三多症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。

治法：

活血化瘀祛痰。

方药：

平胃散合桃红四物汤加减。

3.治疗脑血栓形成气虚血瘀证，应首选______

A.大秦艽汤

B.真方白丸子

C.补阳还五汤

D.星蒌承气汤

E.参附汤

答案：

C

[解答]治疗脑血栓形成气虚血疲证，当补气养血、活血通络，代表方为补阳还五汤。

4.下列哪项不属于消渴的并发症______

A.水肿

B.中风

C.肺痨

D.痈疽

E.咳嗽

答案：

E

[解答]消渴的并发症有水肿、中风、肺痨、痈疽、白内障等，无咳嗽。

5.治疗肺结核阴阳两虚型，应首选______

A.补天大造丸

B.泻白散合黛蛤散

C.百合固金汤

D.保真汤

E.月华丸

答案：

A

[解答]补天大造丸具有滋阴补阳功效，主治阴阳俱虚证。

6.下列各项，不属支气管哮喘诊断标准的是______

A.反复发作喘息

B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音

C.症状可缓解

D.残气量增加

E.支气管舒张试验呈阳性

答案：

D

[解答]支气管哮喘的诊断标准：

①反复发作喘息、胸闷；②发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③症状可自行缓解或治疗后缓解；④支气管舒张试验呈阳性，或支气管激发试验或运动试验阳性。

7.类风湿关节炎湿热痹阻证，治疗宜选______

A.丁氏清络饮

B.桂枝苟药知母汤

C.四妙丸

D.身痛逐瘀汤

E.独活寄生汤

答案：

C

[解答]类风湿关节炎湿热痹阻证当清热利湿、祛风通络，代表方为四妙丸加减。

8.治疗缓慢性心律失常气阴两虚证，应首选______

A.桃仁红花煎

B.黄连阿胶汤

C.导痰汤

D.炙甘草汤

E.十味温胆汤

答案：

D

[解答]缓慢性心律失常气阴两虚证的治法为益气养阴、养心通脉，方药首选炙甘草汤。

9.治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是______

A.越婢加半夏汤

B.涤痰汤

C.真武汤

D.苏子降气汤

E.补肺汤

答案：

D

[解答]慢性肺源性心脏病痰浊萏肺证当健脾益肺、化痰降气，代表方为苏子降气汤。

10.厥证急救时，首先应分辨______

A.标本

B.表里

C.寒热

D.虚实

E.气血

答案：

D

[解答]厥证乃危急证候，应及时救治，醒神回厥是主要治疗原则。

厥证见证虽多，不外虚实二证，辨虚实是厥证辨证之关键所在。

11.血淋与尿血的鉴别，最主要的是______

A.尿频

B.尿热

C.尿淋沥不尽

D.尿痛

E.血色深浅

答案：

D

[解答]血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。

12.下列糖尿病慢性并发症中属微血管病变的是______

A.糖尿病性冠心病

B.糖尿病性脑血管病

C.糖尿病肾病

D.糖尿病自主神经病变

E.糖尿病足

答案：

C

[解答]在糖尿病慢性并发症中，微血管病变主要为糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变。

13.治疗痿证使用泻南方、补北方的原则，是因为该病______

A.寒多热少，虚多实少

B.热多寒少，虚多实少

C.热多寒少，实多虚少

D.寒多热少，实多虚少

E.以上均非

答案：

B

[解答]《儒门事亲》认为：

痿证是由于肾水不能胜心火，心火上铄肺金，肺金受火制，六叶皆焦，皮毛虚弱，急而薄者，则生瘘蹙。

泻南即泻心火，补北即补肾水，泻南补北，则肺金得清。

14.肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。

其证型是______

A.邪热内闭

B.热陷心包

C.邪热伤阴

D.邪热伤阳

E.阴竭阳脱

答案：

B

[解答]神昏谵语是邪入营分的基本特征之一，营分的病位则在心与心包络，故其证型应为热陷心包，其余证型均非营分证。

15.热性哮喘发作期的正确治法是______

A.温肺散寒，化痰平喘

B.清热宣肺，化痰定喘

C.补肺固表，纳气平喘

D.祛邪扶正，标本兼顾

E.解表清里，定喘止咳

答案：

B

[解答]哮喘发作期的热哮证证候：

气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

治法为清热宣肺、化痰定喘，方用定喘汤。

16.少腹痛者，多属于下列何病______

A.厥阴肝经之病

B.膀胱之病

C.脾胃肠道之病

D.虫病

E.少阴肾病

答案：

A

[解答]腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；寒凝肝脉痛在少腹，常牵引睾丸疼痛；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛常有外伤或手术史：

少阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。

17.中风闭证的病机是______

A.热入心包

B.热结胃肠

C.邪实内闭

D.热动肝风

E.痰湿内阻

答案：

C

[解答]中风中脏腑应辨闭、脱。

闭证是邪气内闭清窍，症见神志不清，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，两手握固，大小便闭，属实证；脱证是五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，症见神志昏聩无知，目合口开，四肢软瘫，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，属虚证。

18.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是______

A.胸腔积液ADA测定

B.胸腔积液生长速度

C.胸痛程度

D.胸腔积液CEA测定

E.胸腔积液细胞学和细菌学检查

答案：

E

[解答]胸腔积液细胞学和细菌学检查可以定性鉴别。

19.在风湿性心脏瓣膜病中，最容易并发脑栓塞的是______

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.三尖瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴心房颤动

答案：

E

[解答]栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤病人。

左房扩张和淤血有利于左房血栓形成，脱落后可引起动脉栓塞，其中以脑栓塞最多见。

心房颤动和右心衰竭时，在周围静脉、右房可形成血栓，脱落后造成肺动脉栓塞。

20.下述哪项最能反映门静脉高压的特征______

A.脾大

B.腹水形成

C.食管胃底静脉曲张

D.腹壁静脉曲张

E.痔核形成

答案：

C

[解答]门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处，与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉吻合，形成食管胃底静脉曲张。

其破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。

21.下列各项中，不属于急性心力衰竭中医证型的是______

A.气阴亏虚

B.心肾阳虚

C.气虚血瘀

D.阳虚水泛

E.痰瘀互结

答案：

E

[解答]急性心力衰竭以心阳虚衰为本，涉及各个脏腑，同时与气、阳、血、水关系密切，是本虚标实之证，而且以本虚为主。

了解这个病机关键，可以近似筛选出选项E，因其主要以邪实为主，与心力衰竭的表现不是很符合。

22.幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是______

A.高钾代谢性酸中毒

B.低钾性碱中毒

C.低氯低钾性碱中毒

D.低氯高钾性酸中毒

E.低氯性碱中毒

答案：

C

[解答]幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸（HCl）。

胃腺壁细胞生成HCl，H+是胃腺壁细胞由

反应而来，Cl-则来自血浆。

壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅速进行。

H+与Cl在胃腺腔内形成HCl分泌入胃内。

进入小肠后HCl与肠液、胰液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO3中和。

碱性液的分泌是受H+入肠的刺激引起的。

因此，如果HCl因呕吐而丢失，则肠液中NaHCO3分泌减少，体内将有潴留；再者，已分泌入肠的

不被HCl中和，势必引起肠液中HCO。

升高而使其重吸收增加。

这就使血中

上升而导致代谢性碱中毒。

胃液大量丢失时可伴有Cl+、K+的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的代谢性碱中毒发生有关。

低血Cl-时，同符号负离子HCO厂增多以补偿之，低血K-时由于离子转移而H+移入细胞内，细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na+重吸收而促使H+和K+排出，这些均能引起代谢性碱中毒。

23.肺结核病的化疗原则是______

A.早期、联合、适量、规律、半程

B.早期、联合、适量、规律、全程

C.早期、联合、足量、规律、全程

D.早期、分别、适量、规律、全程

E.联合、适量、规律、全程

答案：

B

[解答]肺结核病的化疗过程应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

24.哮病发生的“夙根”是______

A.风

B.痰

C.气

D.虚

E.瘀

答案：

B

[解答]哮病发生的夙根（病理基础）是痰。

宿痰内伏，遇感触发，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅阻气道，肺失宣肃，发为哮病。

风为外感触发因素，气因痰阻而成致病因素，虚、瘀则非哮病之必有。

25.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在______

A.1～2小时

B.3～4小时

C.5～6小时

D.8～12小时

E.24小时以上

答案：

E

[解答]哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24小时以上者，发作时张口呼吸，大汗淋漓，发绀明显，端坐呼吸，症状不能控制，甚至会出现呼吸、循环衰竭。

A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.患者，女，50岁。

胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，暖气嘈杂，舌淡，脉弦缓。

经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。

治疗应首先考虑的方剂是______

A.四君子汤加减

B.益胃汤加减

C.失笑散合丹参饮加减

D.柴胡舒肝散加减

E.三仁汤加减

答案：

D

[解答]本病例胀痛与情志有关，提示气滞；痛窜两胁、脉弦提示病位涉及肝气；故本病例辨证属于肝气犯胃证，柴胡疏肝散疏肝解郁，理气和胃，正为其用。

而四君子汤为补脾益气基本方；益胃汤养阴益胃，适用于胃阴不足证；三仁汤可清利湿热，用于湿温初起者；失笑散合丹参饮具有化瘀通络之效，均非所宜。

2.患者，男，56岁。

糖尿病，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

其治法是______

A.活血化瘀祛痰

B.滋阴温阳

C.益气健脾

D.清热润肺，生津止渴

E.清胃泻火，养阴增液

答案：

E

[解答]从口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥辨病证，尤其是大便干燥，所以辨为消渴的中消（胃热炽盛证）。

故应清胃泻火，养阴增液。

3.患者，男，60岁。

有慢性支气管炎及肺心病病史。

近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸、气短加重，神志清，血气分析在正常范围。

下列哪项治疗是错误的______

A.抗感染

B.止咳

C.祛痰

D.呼吸兴奋剂

E.氨茶碱

答案：

D

[解答]慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。

患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。

呼吸兴奋剂主要适用于中枢抑制为主，通气不足而引起的呼吸衰竭，以肺换气功能障碍为主导致的呼吸衰竭，不宜使用。

显然该患者不属于中枢抑制引起的呼吸衰竭，故D属错误治疗。

4.患者，男，30岁。

发热，咳嗽，胸痛5天，伴咳黄稠痰，右侧胸痛，口渴，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

首先应考虑的诊断是______

A.肺炎风热犯肺证

B.肺炎痰热壅肺证

C.肺炎热陷心包证

D.肺炎余热未尽证

E.肺炎阴竭阳脱证

答案：

B

[解答]苔黄腻，脉滑数为本题目关键症状，表明痰热（有些病症为湿热）的存在，选项中唯有B项体现出了对痰热病机的总结。

5.患者，女，49岁。

腰髋部冷痛重着，活动不利1年余。

“如带五千钱”，不能转侧，活动不利，天阴下雨则疼痛尤甚。

被动体位，双侧肾区无叩击痛。

舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

专科检查：

腰椎向右凸侧弯，第四腰椎、第五腰椎间隙棘突压痛（+），底棘肌紧张，右直腿抬高70°（+），加强（+），腰神经牵拉试验（-），右膝及跟腱反射减弱，病理征未引出。

会阴部稍有麻木。

腰椎CT示：

L3～L4、L4～L5椎间盘突出。

治疗应首先考虑的方剂是______

A.右归丸

B.左归丸

C.青娥丸

D.身痛逐瘀汤

E.甘姜苓术汤

答案：

E

[解答]中医诊断为腰痛寒湿证。

治法为散寒行湿，温经通络。

方选甘姜苓术汤加减。

6.患者，男，54岁。

中风已半年有余。

现见左半身仍活动不便，枯瘦，形赢自汗，手足肿胀，口角喁斜，语言不利，面色白，气短乏力，心俘便溏，舌暗淡，苔白，脉细涩。

脑部CT示：

右侧基底节区陈旧性脑梗死。

其证型是______

A.肝肾阴虚，风阳上扰证

B.痰热腑实，风痰上扰证

C.痰瘀互结，脉络闭阻证

D.气虚血滞，脉络闭阻证

E.肝阳暴亢，风火上扰证

答案：

D

[解答]面色白，气短乏力为典型的气虚表现，脉涩为典型的瘀血脉象，本题选项中唯有D项能体现这二者的病机存在。

7.患者，女，34岁。

皮肤反复出血半年。

检查：

血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。

应首先考虑的是______

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜

答案：

C

[解答]根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。

由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。

因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病例中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。

8.患者，男，53岁。

有冠心病史6年。

现症见胸闷痛如窒，气短痰多，肢体沉重，形体肥胖，纳呆恶心，舌苔浊腻，脉滑。

心电图检查示心肌缺血改变。

其治法是______

A.通阳泄浊，豁痰散结

B.通阳泄浊，豁痰开痹

C.通阳散寒，行气止痛

D.活血化瘀，通络止痛

E.豁痰顺气，通阳散寒

答案：

B

[解答]此为冠心病的痰浊闭阻证，其治法为通阳泄浊、豁痰开痹，代表方药：

瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤。

9.患者，男，42岁。

4年来经常腹胀，下肢水肿。

查体：

前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。

应首先考虑的是______

A.普通型病毒性肝炎

B.门脉性肝硬化

C.酒精性肝炎

D.肝细胞肝癌

E.慢性肝淤血

答案：

B

[解答]本题的主要鉴别点在于肝未触及，A、C、D、E选项常可触及肿大的肝脏，B则因肝脏缩小而触不到；另外A、C通常无水肿、腹水的表现。

10.患者，男，50岁。

半天来呕血4次，量约1200ml；黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸。

查体：

血压80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。

应首先采取的措施是______

A.配血，等待输血

B.配血，快速输液，等待输血

C.紧急胃镜检查明确出血部位

D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

E.急查血细胞比容

答案：

B

[解答]对该患者应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血时先补液。

11.患者，男，21岁。

呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。

查体：

端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。

为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是______

A.口服氨茶碱

B.肌注氨茶碱

C.喷吸沙丁胺醇

D.口服强的松

E.口服阿托品

答案：

C

[解答]β2受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药。

短效可用沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等。

12.患者，男，70岁。

既往有高血压和糖尿病病史。

经常感体乏少力，气短懒言，今洗衣服时突然心前区疼痛，伴有心悸汗出，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。

舌淡暗有齿痕，脉沉细。

心电图示V1～V6的T波倒置。

心肌酶谱正常。

应首先考虑的诊断是______

A.冠心病心绞痛气虚血疲证

B.冠心病心绞痛痰浊内阻证

C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证

D.冠心病心肌梗死寒凝心脉证

E.冠心病心肌梗死心肾阳虚证

答案：

A

[解答]含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解表明是心绞痛；体乏少力，气短懒言为气虚表现；舌淡暗有齿痕，脉沉细为血疲的表现。

13.患者，男，72岁。

便秘20余年，自服麻仁丸不效，现诉大便艰涩，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷。

舌淡苔白，脉沉迟。

纤维结肠镜示：

直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，局部浅表糜烂。

中医其证型是______

A.气秘

B.冷秘

C.阳虚秘

D.血虚秘

E.气虚秘

答案：

C

[解答]患者年老素体阳虚，阳气虚衰，阴寒凝结，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难。

阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷。

阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷。

舌淡苔白，脉沉迟，均为阳虚之象。

应治以温阳通便，方选济川煎加减。

14.患者，男，52岁。

间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：

甲胎蛋白320mg/L，为了确诊，应该做的检查是______

A.肝功能

B.癌胚抗原

C.B型超声波

D.腹腔镜

E.血小板计数

答案：

C

[解答]B超结合AFP检查是肝癌早期诊断的主要方法，腹腔镜取肝脏活组织检查虽然更为有效，但近边缘的肝癌易引起破裂，并有针道转移的危险，故不作为首选。

15.患者，男，59岁。

体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。

入院时检查：

神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。

其死因最大的可能是______

A.心肌炎

B.高血压性心脏病，心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.脑出血

答案：

C

[解答]老年男性，体胖、吸烟，心绞痛发作史，冠心病史可确立。

为情志刺激诱发典型的心绞痛发作，心电图广泛的心肌缺血，并由此导致死亡，符合冠心病急性心肌梗死的诊断。

A项多有3周内的病毒感染史，如发热咽痛等，心前区常为隐痛，心电图多以心律失常为主要表现；B项常有头痛、头晕病史，一般无心前区剧痛；D项无心绞痛发作或心绞痛发作不典型；E项无心绞痛及心肌缺血改变。

B1型选择题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.血浆胰岛素测定

B.葡萄糖耐量试验

C.糖化血红蛋白

D.尿糖

E.空腹血糖

1.鉴别1型和2型糖尿病的主要指标是______

答案：

A

2.判断近2～3个月血糖控制程度的指标是______

答案：

C

[解答]鉴别1型和2型糖尿病的主要指标是血浆胰岛素测定：

1型糖尿病血浆胰岛素绝对值下降或没有分泌；2型糖尿病血浆胰岛素下降或者升高；葡萄糖耐量试验主要是判断有无糖代谢紊乱的检查手段；糖化血红蛋白能发应近2～3个月血糖水平的指标；尿糖对诊断和鉴别均没有大的意义；空腹血糖主要是诊断糖尿病的检查手段不能鉴别1型和2型。

A.犀角地黄汤

B.龙胆泻肝汤

C.甘露消毒丹合清胃散

D.归脾汤

E.独参汤

3.上消化道出血脾虚不摄证治宜选用______

答案：

D

4.上消化道出血热伤营血证治宜选用______

答案：

A

[解答]犀角地黄汤具有凉血止血作用，适于热伤营血证。

归脾汤具有补气健脾摄血作用，适于脾虚气不摄血证。

A.痰稀薄色白，咯吐不爽

B.痰黄或白，黏浊稠厚难咯

C.痰脓腥臭

D.痰多夹杂腐肉

E.痰如白沫，夹有血丝

5.寒哮之痰是______

答案：

A

6.热哮之痰是______

答案：

B

[解答]寒哮证证候：

呼吸急，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞，口不渴或渴饮热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

热哮证证候：

气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

A.甘露醇

B.低分子右旋糖酐

C.川芎嗪

D.阿司匹林

E.肝素

7.脑血栓形成急性期的血液稀释疗法应首选______

答案：

B

8.脑CT示基底节区低密度影，周围有水肿带，视神经盘水肿者，治疗应首选______

答案：

A

[解答]脑血栓形成急性期的血液稀释疗法：

通过静脉放血，同时予置换等量液体，以达到稀释血液，降低血栓比率的目的。

在实施该方法时，应根据患者体重、血压、红细胞压积，确定释出血量，一般在200～400ml，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500ml。

128题题干症状提示脑水肿已经形成，当控制脑水肿，降低颅内压，可快速静脉滴注20%甘露醇。

A.出现异常Q波

B.T波倒置，ST段压低

C.P波高尖

D.多发室性期收缩

E.QT间期延长

9.有助于心肌梗死的心电图诊断是______

答案：

A

10.有助于心绞痛的心电图诊断是______

答案：

B

[解答]典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波；数小时后，ST呈弓背向上抬高，与T波形成单相曲线；1～2日内出现病理性Q波，70%～80%Q波永存；2周内ST段渐回到等电位，T波平坦或倒置，3周倒置最深，有时呈冠状T波，数月或数年渐恢复，也可永久存在。

根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。

心绞痛的心电图表现为T波倒置，ST段压低。