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CT诊断报告规范化模板头部
1.正常颅脑平扫
两侧大脑半球对称,灰白质对照正常,未见异样密度影,各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
中线构造居中。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
颅脑CT平扫未见切实异样。
请联合临床
2.正常颅脑平扫+加强
两侧大脑半球对称,灰白质对照正常,未见异样密度影,加强扫描脑实质内未见切实异样加强影,各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
中线构造居中。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
颅脑CT平扫及加强未见切实异样。
请联合临床
3.老年性脑病
两侧基底节区及半卵圆中心见斑点样低密度影,界限尚清,病灶大小不一,直径<15mm。
两侧侧脑室周缘脑白质密度减低区,各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂可见显然增宽、加深。
中线构造居中。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
1.两侧基底节区及半卵圆中心腔梗灶。
2.切合脑萎缩改变。
3.脑白质病。
请联合临床
4.缺血性脑堵塞
()见斑片样低密度影,界限模糊。
周边脑回肿胀、密度减低。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
中线构造居中。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()脑堵塞灶。
请联合临床
5.出血性脑堵塞
()见斑片样低密度影,界限模糊,密度不平均;病变内可见斑点样高密度影,CT值约()HU,周边脑回肿胀、密度减低。
中线构造居中。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()出血性脑堵塞。
请联合临床
6.脑出血
()见一mm×mm的团片状高密度影,界限模糊,密度平均,CT值约()HU,病灶四周见环形低密度水肿带;()受压变窄、略()移,中线构造向()移位。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()脑出血。
请联合临床
7.脑出血并破入脑室
()见一mm×mm的团片状高密度影,界限模糊,密度平均,
CT值约()HU,病灶四周见环形低密度水肿带;()脑室内可见高密度影,()侧裂池受压变窄,中线构造向()移位。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()脑出血并破入脑室。
请联合临床
8.脑出血汲取期
()脑出血治疗后复查:
()见一不规则形稍高密度影,密度平均,CT值约()HU,病灶大小约mm×mm,病灶界限模糊,四周见低密度水肿带,中线构造居中。
同侧侧脑室受压变形,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()脑出血治疗后,较前片()出血汲取好转。
请联合临床
9.硬膜外血肿
()部颅骨内板下见一宽度约mm的梭形高密度影,密度较平均,CT值约()HU,界限齐整锋利,四周占位效应显然,周边脑组织受压,中线构造稍()移。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
骨窗示:
()见线状透亮线,骨皮质不连续,断端未见切实移位,周边头皮下软组织肿胀。
建议:
1.()部硬膜外血肿。
2.()骨骨折。
请联合临床
10.硬膜下血肿
()部颅骨内板下可见新月形高密度影,CT值约()HU,范围较宽泛;同侧脑组织受压移位,中线构造向()移位;各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨结
构未见切实异样。
建议:
()部硬膜下血肿。
请联合临床
11.硬膜下积液
()部颅骨内板下见新月形液性密度影,CT值约()HU,范围
较广,穿越骨缝,但未过中线;邻近脑组织稍受压,中线构造居中。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()部硬膜下血肿(慢性期)/硬膜下积液。
请联合临床
12.脑动静脉畸形(AVM)
()见一mmXmm的斑片状高低混淆密度影,并可见少许钙化,加强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影,为迂曲的加强血管影,见粗大的供血动脉及引流静脉。
病灶地点较表浅,占位征象不显然,中线构造居中。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、
脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
多为()脑血管畸形。
请联合临床
13.脑动脉瘤
()可见向来径约()mm的圆形稍高密度影,界限清楚,密度平均;加强扫描病灶显然加强。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
中线构造居中。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
多为()动脉瘤。
请联合临床
14.脑挫裂伤
()见一mm×mm斑点片状高密度影,密度平均,CT值约()
HU,界限模糊,其四周可见低密度水肿带;周边脑组织略肿胀,密度
稍减低。
中线构造居中。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、
脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()脑挫裂伤。
请联合临床
15.脑积水
两侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大,两侧大
脑半球对称,灰白质对照正常,未见异样密度影。
脑沟、脑裂未见明
显增宽、加深,脑池系统亦/无增宽。
中线构造居中,脑池系统亦/
无增宽。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
切合脑积水改变。
请联合临床
16.脑脓肿
()见一mmXmm的圆形低密度影,周边可见等密度完好平均环形壁影,壁的CT值约()HU左右,厚度约()mm;病灶四周见低密度水肿带,加强扫描病灶呈均一的显然环形加强,中线构造向()移。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()改变,多为脑脓肿形成。
请联合临床
17.蛛网膜囊肿
()部颅骨内板下见一mmXmm的囊状低密度影,界限尚清,密度平均,CT值约()HU,其周边脑组织稍受压,中线构造居中。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()部囊状低密度影,多为蛛网膜囊肿。
请联合临床
18.脑膜瘤
()见一mmXmm的类圆形稍高密度影,边沿圆滑清楚,密度平均,CT值约()HU,其内可见少许斑点样钙化,同侧侧脑室
受压变形,局部中线构造向()偏移;加强扫描病灶呈显然平均
一致加强,并可见“脑膜尾征”;脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
骨窗示:
病灶与()骨内板广基底相连,局部骨质增僵硬化。
建议:
()占位病变,多为脑膜瘤。
请联合临床
19.神经胶质瘤
()见一mmXmm的类圆形囊状()密度影,边沿(),
囊液密度稍高于脑脊液密度,CT值约()HU;加强扫描病灶边沿
结节状、条状加强显然,低密度部分未见显然加强;四周水肿显然/不显然,中线构造居中。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()占位病变,神经胶质瘤?
请联合临床
20.髓母细胞瘤
后颅窝中线处,相当于小脑蚓部有一大小约为mm×mm类圆形低密度影,CT值约()Hu,病灶闯入第四脑室,病灶四周可见少许低密度水肿,加强扫描病灶显然加强,第四脑室向前移位变形,幕上脑室显然扩充积水,中线构造居中。
脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
小脑蚓部占位病变并阻塞性脑积水,髓母细胞瘤?
请联合临床
21.颅咽管瘤
鞍上池内见一约为mm×mm的类圆形混淆密度影,CT值约()
HU,有囊变、钙化;加强扫描实质部分有加强。
中线构造居中。
各脑
池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅
骨构造未见切实异样。
建议:
鞍区占位病变,颅咽管瘤?
请联合临床
22.听神经瘤
()侧桥小脑角区见一mmXmm的不规则低密度影,密度平均,CT值约()HU;加强扫描囊壁加强显然,囊变区未见加强;病灶边沿清楚,与颞骨岩部内听道相贴;内听道略扩大;局部脑组织受压,()侧桥小脑角池显示不清,中线构造居中。
脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
()侧桥小脑角区占位病变,听神经瘤?
请联合临床
23.正常颅脑CTA
经肘静脉注入碘对照剂后行颅脑CTA三维成像显示:
两侧颈内动
脉颅内段、两侧椎动脉颅内段、基底动脉、两侧后交通动脉、前交通
动脉及两侧大脑前、中、后动脉及分支显示好,形态、大小、散布未
见异样;未见狭小、闭塞,未见畸形血管及动脉瘤影。
建议:
颅脑CTA未见切实异样。
请联合临床
婴幼儿先本性脑疾病
24.脑膜膨出
()部可见囊状密度影,由颅内()部膨出颅外,密度较平均,CT值约()HU;中线构造居中,各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
骨窗示:
()骨局部缺如。
建议:
多为()骨缺如并脑膜膨出。
请联合临床
25.脑膜脑膨出
()部可见囊状密度影,由颅内()部膨出颅外,其内见脑组织和脑脊液密度影,CT值约()HU;中线构造居中。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
骨窗显示()骨局部缺如。
建议:
()骨缺如并脑膜脑膨出。
请联合临床
26.重生儿缺氧缺血性脑病
两侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周缘可见多发散在斑片状低密度影,界限模糊,大脑半球宽泛性密度减低,皮髓质界线模糊或消逝,中线构造居中。
各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见显然增宽、加深。
颅骨构造未见切实异样。
建议:
切合重生儿缺氧缺血性脑病。
请联合临床
27.垂体正常
垂体高度约()mm,垂体密度平均,未发现异样密度影,垂体柄
居中。
视交错未见受压移位。
鞍底骨质未见切实异样。
建议:
垂体未见切实异样。
请联合临床
28.垂体大腺瘤
垂体内可见向来径约()mm的圆形高密度影,中心可见斑片
状低密度影;加强扫描病灶呈显然均一加强,中心斑片状低密度影未见加强;垂体柄移位;鞍低下陷,蝶鞍扩大,鞍上池变形、减小,视交错受压上移;两侧颈内动脉受压外移。
建议:
鞍区占位病变,垂体腺瘤?
请联合临床
29.垂体微腺瘤
垂体冠状位示垂体上下径为()mm,上缘膨隆,垂体密度欠均
匀,于垂体()侧或底部见一小圆形低密度影,直径约为()
mm,垂体柄向()侧偏移,正常垂体显然平均加强,鞘底骨质下
陷,鞍旁及鞍上其余构造未见异样。
建议:
鞍区占位病变,垂体微腺瘤?
请联合临床
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