传染病疫情应急关键技术专项方案.docx
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传染病疫情应急关键技术专项方案.docx
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传染病疫情应急关键技术专项方案
一、霍乱疫情应急处理技术方案
1序言
霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引发急性肠道传染病,是以发病急、传输快、波及范围广、能引发大流行为特征严重危害人体健康甲类传染病,也是国际检疫传染病之一。
霍乱潜伏期最短3~6小时,最长为数天,通常为12~72小时。
关键临床表现为猛烈腹泻(水样、黄水样、米泔水样或血水样便),伴有呕吐,快速出现严重脱水,循环衰竭和肌肉痉挛(尤其是腓肠肌)。
2部门职责
2.1负责霍乱病人或疑似病人和带菌者医疗救护、现场救治、及隔离转送等工作。
2.2按要求进行对应管理,帮助疾病预防控制机构开展流行病学调查,采集相关标本。
2.3立即发觉疫情,立即汇报。
2.4开展健康教育,普及卫生防病知识。
3相关定义及诊疗依据
3.1术语和定义
(1)腹泻(Diarrhea):
是指1天排便3次或以上且含有粪便性状改变一个临床症状。
(2)霍乱(Cholera):
是指因感染O1群或/和O139群霍乱弧菌并由此引发腹泻等症状一个急性肠道传染病。
(3)暴发疫情:
霍乱暴发是指一定地域一定人群中,在短时间内(通常指霍乱最长潜伏期)忽然出现较多霍乱病例,其发病率超出通常流行年平均发病水平。
3.2诊疗标准
3.2.1带菌者:
无霍乱临床表现,粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群或/和O139群霍乱弧菌。
3.1.2疑似病例:
含有下列三项之一者。
(1)凡有经典临床症状,如猛烈腹泻,水样便(黄水样、清水样、米泔水样或血水样),伴有呕吐,快速出现脱水或严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(尤其是腓肠肌)病例。
(002)霍乱流行期间,和霍乱病人或带菌者有亲密接触史,并发生泻吐症状者。
(3)出现无痛性腹泻或伴有呕吐,且粪便或呕吐物中霍乱弧菌快速辅助诊疗检测试验阳性病例。
3.1.3临床诊疗病例:
含有下列三项之一者均可视为临床诊疗病例。
(1)疑似病例日常生活用具或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者;
(2)疑似病例粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者;
(3)在一起确定霍乱暴发疫情中,含有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。
3.1.4试验室确诊病例
(1)凡有腹泻症状,粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。
(2)在疫源检索中,粪便或肛拭子标本检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各5天
内有腹泻症状者。
4应急准备
4.1制订应急技术方案和相关操作规程
依据霍乱防制总体要求,结合当地历史上疫情发生情况和规律,科学分析年度疫情发生趋势;制订应急处理技术方案和相关操作规程。
4.2专业培训和应急演练
在高发季节之前和流行期内,对医务人员(包含乡村医生)进行专题培训,强化霍乱病例早发觉、早汇报和早隔离意识,开展流行病学、临床学等方面培训,推广有效控制疫情新方法和新技术。
落实各项疫情控制技术准备工作,并依据情况组织应急演练。
4.3药械准备
应依据疫情估计和防制工作实际需要,配置足量调查物资、消杀药品,配置必需抢救诊疗药械,包含饮水消毒药品、污物排泄物消毒药品、快速灭蝇灭蛆药品、必需抢救诊疗药品、器械和病床等。
(1)调查和资料分析用具:
霍乱个案调查表和其它相关表格、统计本。
(2)标本采集和现场检测用具:
标本采集统计表、标本采集用拭子(注意用于PCR检测标本采集拭子,应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒)、吸管、带盖可密闭塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水统计笔、装有运输培养基密闭试管、空培养皿和装好选择性(包含强性和弱性)培养基培养皿、增菌培养基和装有增菌液培养瓶等。
(3)现场消杀用药品和器械:
①常见消毒剂:
包含漂白粉、漂精片、次氯酸钠、过氧乙酸、碘伏、戊二醛、环氧乙烷等;②配置器械:
包含喷雾器、刻度量杯、装药品消毒箱等。
(4)现场防护用具:
现场工作(流行病学调查、样品采集和消毒杀虫)防护用具,包含一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等。
(5)预防性服用药品:
环丙沙星、氟哌酸等。
4.4感染性疾病科(肠道门诊)管理
按相关要求按时开设肠道门诊,注意门诊相对独立、设置合理,避免交叉污染;并配置经培训合格上岗专(兼)医护人员。
制订好发觉霍乱病人后隔离或转院相关程序,建立隔离病房(病区)工作程序,并在霍乱高发季节之前组织检验落实,做好准备工作。
4.5健康知识宣传
在肠道疾病流行季节,定时或不定时经过媒体、宣传画等多个方法向群众宣传肠道病防治方法等。
5应急调查处理
5.1组织领导
依据疫情应急处理工作实际需要和事件等级,向乡人民政府提出成立对应应急指挥组织机构提议。
应急指挥机构应快速组织现场调查工作组抵达现场。
现场调查组通常包含流行病学、试验室和临床医学、食品卫生、环境卫生等专业人员,现场调查组应设置责任人,组织协调整个现场调查工作,调查组组员应明确各自职责。
5.2疫情汇报
医务人员发觉带菌者、疑似、临床诊疗或确诊霍乱病例后,2小时内以最快方法向区疾控中心汇报并进行网络直报;确诊病例由疾病预防控制中心进行确定和汇报,当发觉霍乱确诊病例1例及以上时,要按相关疫情汇报和《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范(试行)》要求进行汇报。
5.3应急响应
依据上级人民政府及其相关部门根据分级响应标准,做出对应等级应急反应。
5.4现场调查
5.4.1核实诊疗
核实诊疗目标在于排除医务人员误诊和试验室检验差错。
经过查看病例、访问病人和能够提供较具体病人发病和发病前生活信息人、查看病人检验信息甚至教授会诊等方法,搜集病人基础情况包含年纪、性别、地址、职业和发病日期等,同时还要搜集病人症状、体征和试验室检测资料和发病危险原因如可疑水、食物及患同类病人接触史等。
分析临床采样正确性,必需时反复采样进行检测。
依据病例临床表现、试验室检验和流行病学资料进行综合分析,做出判定。
5.4.2流行病学调查
流行病学调查目标:
掌握霍乱暴发流行规律,查明传染源、传输路径和疫情波及范围,说明流行原因,为立即制订暴发疫情控制方案提供科学依据。
开展个案调查,以了解患者发病原因及疫源地现况,积累资料,作为当地流行病学分析基础。
对疫点、疫区应有计划有目标地立即开展病原检索工作(包含接触者、水源和可疑食物等)。
5.4.3样本采集、运输和试验室检测
(1)标本采集
试验室检测应和流行病学调查亲密结合,在个案调查开展同时即对病人、疑似病人、亲密接触者进行采样。
采集标本包含粪便、呕吐物、肛拭子等。
在工作能力可及情况下,要对每个病例搜集标本分离霍乱弧菌。
病原分离标本采集最好在使用抗生素之前;必需时,也可对使用抗生素后病人、疑似病人及亲密接触者采集标本进行检测。
对病人接触可疑食品、水体等,应规范采集标本进行病原分离。
因聚餐引发暴发,除采集可疑食品标本外,对食品清洗水源也需采样检测。
怀疑或经病原分离确证感染起源为市售食品或原料时,应对市场相关食品进行采样检测。
采集标本时应具体填写标本送检单。
病人或疑似病人标本送检单应包含标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊疗、标本种类、采样地点、采样时间等内容;健康人标本送检单应包含标本编号、姓名、地址、是否为病人亲密接触者(假如“是”,则同时统计病人姓名、发病日期、医院名称)、是否有共同餐饮史、标本种类、采样地点、采样时间等内容;食品或环境标本送检单应包含标本编号、标本名称、采样地点、采样时间等内容。
(2)标本运输
全部标本应根据可能有霍乱弧菌对待,注意对应生物安全要求,置于坚固、防水、密闭、耐压转运箱中,专员送往试验室。
5.5控制方法
在发生疫情后,应快速组织核实诊疗,确定疫情严重程度,方便立即采取针对性控制方法,预防疫情续发、蔓延,并立即扑灭疫情。
5.5.1疫点、疫区划定及处理
疫点、疫区划定及处理目标在于立即发觉和管理传染源,切断传输路径,快速控制疫情。
对从首例病人检出埃尔托型霍乱弧菌应立即做噬菌体-生物分型。
如为流行株要立即划定疫点、疫区,并按下列要求处理。
如为非流行株,按通常腹泻病菌处理。
5.5.1.1疫点、疫区划定
(1)疫点:
指发生病人、疑似病人或发觉带菌者地方。
要依据流行病学资料来划定疫点。
通常以同门户出入或和病人、疑似病人、带菌者生活上亲密相关若干户为疫点范围。
依据传染源污染情况,一个传染源可有一个以上疫点。
(2)疫区:
为了预防疫点外污染造成续发感染和向外传输,要依据疫点地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。
当地通常为以一个村或多个村。
5.5.1.2疫点处理
(1)坚持“早、小、严、实”精神,即时间要早,范围要小,方法要严,落在实处。
疫点内有可能被污染物品未经消毒不得带出。
(2)隔离诊疗传染源。
病人、疑似病人和带菌者依据上级疾控部门要求就地诊疗(关键采取WHO推荐ORS补液法)或转上级定点医院诊疗。
若确需转送病人,要随带盛放吐泻物容器。
对途中污染物品、地面和运输病人之工具要随时消毒处理。
(3)疫点消毒:
认真做好随时消毒和终末消毒,尤其注意对病人、疑似病人和带菌者吐泻物和污染过环境、物品、饮用水等进行消毒和处理。
消毒前向疫点内人群进行宣传、解释和介绍消毒知识。
随时消毒时向隔离健康人培训消毒剂使用方法并使之掌握。
①随时消毒:
具体消毒方法详见《肠道传染病暴发后消毒和病媒生物控制技术方案》。
②终末消毒:
在病家向病人家眷解释消毒目标、过程和注意事项,请病人家眷配合开展工作,了解患者发病时居住和活动房间区域、触及物品和吐泻物污染区域,将未受污染而且不能进行消毒物品进行遮掩或转移。
消毒前需要穿戴好个人防护服和手套。
消毒时先灭苍蝇、蟑螂,然后按由外向内次序,喷雾或擦拭消毒门把手、地面、墙壁、家俱、厕所等处;从不一样房间和最终退出时,边退边消毒经过地面。
病人穿过衣物、吃过剩下食品、使用过餐具及其它生活用具、吐泻物等,根据随时消毒方法进行消毒。
对于室外环境,依据流行病学调查和室外环境采集标本试验检测结果,对污染区域及可能污染区域,尤其水井和污水排放处等区域进行消毒。
(4)接触者管理:
调查和传染源发病前5天内及病后有过饮食、生活上亲密接触人,了解健康情况,尤其是每日大便次数和性状,限制接触者活动范围,对其排泄物要进行消毒,尤其要注意预防污染水源。
自开始处理之日起每日验便1次,连续2次;并给预防服药,可依据各地药敏试验情况选择药品。
(5)开展爱国卫生运动:
加强饮用水消毒,劝导群众不喝生水,不吃生冷变质食物,严禁使用新粪施肥,应主动杀蛆灭蝇,改善环境卫生。
(6)如包含跨辖区病例或亲密接触者时,要立即按要求发出协查通知,紧密配合作好调查处理工作。
(7)疫点解除:
当疫点内上述方法均已落实,全部些人员验便连续两次阴性,无续发病人或带菌者出现时可给予解除。
若有新病人和带菌者出现,则继续做好疫点内各项工作,达成上述要求时再行解除。
如无粪检条件,自疫点处理后5日内再无新病例出现,可视为暴发流行已得到初步控制,转为常规防治和监测。
在特殊情况下,如新菌型出现,流行早期,港口、旅游地、对外开放点及人口稠密地域等,可实施疫点封锁并从严管理。
5.5.1.3疫区处理
为快速控制疫情,除在疫点内采取严格防控方法外,还应在划定疫区范围内开展群众性爱国卫生运动,加强疫点外围疾病控制工作,立即发觉传染源,认真处理,预防传输。
关键工作以下。
(1)加强卫生宣传教育,关键点以下:
①不喝生水(未消毒),不吃直接用生水洗过食物、不吃生冷变质食物,尤其是海产品和水产品,不用生水漱口、刷牙;
②饭前便后洗手,碗筷要消毒,生熟炊具要分开,要防蝇灭蝇;
③不随地大便,不乱倒垃圾污物,不污染水源;发觉吐泻病人立即汇报;
④不到疫区外集镇赶集,不到病家或病村串门,不举行婚丧酒宴和节日聚餐;
⑤市场购置熟食品和隔夜食品要加热煮透;
⑥饮用水消毒。
(2)立即发觉病人、疑似病人和带菌者:
要加强腹泻病门诊和巡回医疗,对腹泻病人要做好登记汇报、采便送检和立即诊疗,发觉疑似病人时要隔离留验。
乡村医生和卫生员要认真做好查病报病;对疫区人群,要按流行病学指征进行检索,立即发觉传染源,尤其要立即发觉首发病例同期内全部腹泻病人并立即处理。
(3)加强饮用水卫生管理:
饮用井水地域,水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶,要有专员负责饮用水消毒;饮用自来水地域,管网水和末梢水余氯含量要符合要求。
(4)加强饮食卫生和集市贸易管理:
认真实施《中国食品卫生法》,不准出售不符合卫生要求食物。
凡不符合卫生要求饮食店、摊要限期达成卫生要求,在未达成卫生要求前可临时停止营业。
饮食从业人员要接收带菌检验,发觉阳性者要立即隔离诊疗。
对集市贸易要加强卫生管理,市场管理人员应严格实施各项卫生规章制度,卫生部门要加强督促检验。
(5)做好粪便管理,改善环境卫生,进行粪便无害化处理。
(6)限制人群流动,预防传染源扩散:
严禁大型集会,必需时暂停集市贸易。
(7)限制一切大型聚餐活动。
5.5.1.4疫情解除后观察
疫情解除后,为了预防再次发生疫情,必需继续做好以下几项工作,即:
卫生宣传教育、“三管一灭”(管水、管食品、管粪便和消亡苍蝇)、群众性查病报病和对腹泻病人和疑似病人妥善处理,相关键地开展人群检索、水体定点采样观察等。
疫情解除后观察时间长短,可依据流行病学指征而定。
5.5.2阳性水体管理
对检出流行株阳性水体,必需加强管理。
应树立警示牌,告诫群众暂勿使用。
在阳性水体周围检出病人和带菌者时,要引发警惕,预防水型暴发。
和阳性水体相关地域,要加强联防。
对周围人群或关键人群进行监测;对水体周围深入做好饮用水消毒和粪便管理,教育群众避免接触。
在水体阳性期间,严禁在该水域从事捕捞等作业。
5.5.3阳性食品和管理
对被霍乱弧菌污染食品,必需加强管理,停止生产及销售,严防发生食源性传输、流行。
要尽可能查清可能污染起源和销售去向,方便采取对应防制方法。
同时加强对同类品种和周围相关食品监测。
5.6疫情控制效果评价
疫情控制期间,在流行病学调查和病原学检测基础上,动态分析疫情发展趋势和防治方法实施效果。
6应急医疗救援
6.1霍乱病人医疗救治
初步确诊病人要在医院传染科病房或严格隔离医疗点诊疗。
收治霍乱病人后,诊疗过程中需严格落实隔离方法,对病人使用物品必需进行浸泡或高压消毒,尤其应注意病人吐泻物消毒,预防病原菌随污物排出到医院外。
对霍乱病人应就近诊疗,避免无须要转院。
若确需要转送病人,转送过程中应严格隔离病人,随带盛放吐泻物容器,对途中污染和可能污染物品进行随时消毒处理。
病人入院后在抢救诊疗同时应立即采便送检;如当初已停止排便,可用肛拭采便;如有呕吐物,也可同时送检。
对陪护者应同时采便送检。
粪便、呕吐物标本采集一定要在服用抗生素之前,或在第一次口服当初,但并不是服药后就不再采集标本。
霍乱病人,尤其经典病人体内水分和电解质丢失严重,诊疗标准是预防脱水、诊疗脱水、纠正电解质紊乱、合理使用抗菌药品。
病人应依据病情轻重立即给以补液。
6.2出现大量病人时医疗救援
当一个地域集中出现大量病人时,需要综合组织当地医疗资源开展应抢救治工作;同时,依据暴发流行程度和当地医疗资源情况,考虑协调邻近地域或其它地域医疗资源,帮助救治病人和医学隔离观察亲密接触者。
设置临时医疗救治站(点)是应对出现不能立即入院诊疗大批病人医疗救援方法。
对于建立临时医疗救治站(点),需要会同传染病流行病学人员、环境卫生管理人员、医院责任人员、当地政府相关人员共同讨论地点选择,基础标准是距离暴发点近,周围没有开放水源水体如池塘、河流、湖泊等,便于卫生管理,有电力供给和防雨、防风、防寒建筑或设施。
临时医疗救治站(点)建立和收治病人后,应作为医院传染病房或关键疫点对待,落实隔离、防病、消毒等方法。
7响应终止和善后处理
在霍乱疫情包含地域范围内全部霍乱疫点被解除后,可终止应急响应。
符合终止条件时,由对应等级卫生行政部门组织教授进行分析论证,提出终止应急响应提议,报同级人民政府或应急指挥部同意后实施。
二、鼠疫疫情应急处理技术方案
1.总则
1.1目标
有效预防和快速应对、立即控制鼠疫疫情暴发和流行,最大程度地减轻鼠疫造成危害,保障公众身体健康和生命安全,维护社会稳定。
1.2工作标准
鼠疫突发疫情应急处理工作落实预防为主、常备不懈方针,坚持统一指挥、分级负责、快速反应、依靠科学、依法管理标准。
1.3适用范围
本案适适用于本乡鼠疫突发疫情应急处理工作。
2.鼠疫疫情分级
依据鼠疫发生地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害程度,将人间鼠疫疫情划分为四级,分别是尤其重大(I级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和通常(Ⅳ级)。
3.鼠疫诊疗依据
3.1临床表现
3.1.1忽然发病,高热,白细胞剧增,在未使用抗菌药品或仅使用青霉素族抗菌药品情况下,病情快速恶化,在48h内进入休克或更严重状态。
3.1.2急性淋巴结炎,淋巴结肿胀,猛烈疼痛并出现强迫体位。
3.1.3出现重度毒血症、休克综合征而无显著淋巴结肿胀。
3.1.4咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。
3.1.5重症结膜炎并有严重上下眼睑水肿。
3.1.6血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。
3.1.7皮肤出现剧痛性红色丘疹,其后逐步隆起,形成血性水泡,周围呈灰黑色,基底坚硬。
水泡破溃后创面也呈灰黑色。
3.1.8猛烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。
3.2接触史
3.2.1患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区。
3.2.2在10d内接触过来自鼠疫疫区疫源动物、动物制品、进入过鼠疫试验室或接触过鼠疫试验用具。
3.2.3患者发病前10d内接触过含有3.1.1及3.1.4特征患者并发生含有类似临床表现疾病。
3.3试验室检验结果
3.3.1患者淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物,或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分离到鼠疫菌。
3.3.2上述标本中针对鼠疫菌cafl及pla基因PCR扩增阳性,同时各项对照成立。
3.3.3上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一个方法,检出鼠疫菌F1抗原。
3.3.4患者急性期和恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测,针对鼠疫F1抗原抗体滴度呈4倍以上增加。
4诊疗标准
4.1含有3.1.1项临床表现;或含有3.2.1项接触史,同时出现3.1.2至3.1.8中任何一项临床表现者为急热待查。
4.2发觉急热待查患者含有3.2.2或3.2.3项接触史,或取得3.3.3项试验室检验结果,应作出疑似鼠疫诊疗。
4.3急热待查或疑似鼠疫患者,取得3.3.1项、或3.3.2+3.3.3项、或3.3.4项检验结果,应作出确诊鼠疫诊疗。
5诊疗分型
5.1按临床表现3.1.2诊疗鼠疫病例,为腺型鼠疫。
5.2按临床表现3.1.3诊疗鼠疫病例,为败血型鼠疫。
5.3按临床表现3.1.4诊疗鼠疫病例,为肺型鼠疫。
5.4按临床表现3.1.5诊疗鼠疫病例,为眼型鼠疫。
5.5按临床表现3.1.6诊疗鼠疫病例,为肠型鼠疫。
5.6按临床表现3.1.7诊疗鼠疫病例,为皮肤型鼠疫。
5.7按临床表现3.1.8诊疗鼠疫病例,为脑膜炎型鼠疫。
6排除鼠疫诊疗
6.1在疾病过程中,确诊为其它疾病,能够解释全部临床表现,且针对鼠疫进行全部试验室检测结果均为阴性。
6.2在疾病过程中未确诊鼠疫,发病30d后,针对鼠疫F1抗原抗体检验结果仍为阴性,或达不到滴度升高4倍标准。
7鼠疫试验室检测
包含细菌学、血清学和分子生物学等方面检测,具体检测方法和结果判定详见WS279-鼠疫诊疗标准,附录A、B、C、D、E、F。
7.1鼠疫菌检验程序:
鼠疫菌特异抗原及基因检测、鼠疫菌培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物接种
7.2鼠疫血清学检验:
间接血球凝试验(IHA)测定鼠疫F1抗体、反相间接血球凝集试验(RIHA)测定鼠疫菌F1抗原、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测鼠疫IgG抗体及鼠疫菌F1抗原和胶体金纸上色谱方法检测鼠疫抗体及抗原。
7.3鼠疫分子生物学检测:
聚合酶链式反应(PCR)检测鼠疫菌特异性基因。
8.组织机构和职责
8.1依据疫情应急处理工作实际需要和事件等级,向乡人民政府提出成立对应应急指挥组织机构提议。
8.2配合区疾控中心做好鼠疫疫情监测、疫情信息搜集、汇报和分析工作,为预警提供依据。
8.3配合区疾控中心开展对鼠疫病人、疑似病人、病原携带者及其亲密接触者追踪调查;对人群发病情况、分布特点进行调查和分析;查明传染源和传输路径,提出并实施有针对性预防控制方法;立即向乡人民政府卫生行政部门和区级疾病预防控制机构汇报情况。
8.4做好鼠疫应急医疗救援工作。
9.监测和预警
根据上级相关部门要求和要求,结合本辖区实际情况,组织开展鼠疫主动监测,并加强鼠疫监测工作管理和监督,确保监测质量。
10.信息管理和汇报
10.1信息管理
配合疾病预防控制机构负担本乡鼠疫疫情监测、信息汇报和管理,负责搜集、分析核实辖区内疫情信息和其它相关信息资料。
10.2信息汇报
10.2.1各医务人员(包含乡村医生)均是鼠疫疫情责任汇报人
10.2.2发觉疑似鼠疫病例,应立即区级疾病预防控制机构汇报
10.2.4在开展鼠疫疫情监测期间,向区疾病中心随时进行汇报相关情况,或按要求汇报阶段性监测数据,当月监测数据于次月15日前汇报完成。
发觉异常情况时,相关数据立即上报。
11.通常鼠疫疫情应急方法
11.1发觉疑似鼠疫病例或疑似病例后,必需深入核实疫情发生地点、时间、范围、病例数等基础情况,并在2小时内向区疾控中心、区卫生局及乡政府汇报。
11.2依据政府和卫生行政要求,立即成立鼠疫控制应急处理工作小组。
疫情处理组接到工作小组命令后必需在2小时内出发,以最快速度赶赴现场。
11.3专业人员抵达疫区后,在乡政府领导下,开展相关调查处理工作。
应重视和加强暴发疫情流行病学调查工作,在核实诊疗、确证暴发基础上,依据疫情发生特点,制订具体流行病学调查方案,对疫情发生情况进行深入调查分析。
经过流行病学调查,查明传染起源、传输路径和疫情波及范围,说明流行原因,提出针对性预防控制方法,为疫情控制提供科学依据。
经过流行病学调查、核实诊疗、取材检测等,立即对疫情做出初步判定,同时制订疫情处理方案。
11.4加强对疫区及周围地域宣传和健康教育,宣传鼠防知识,提升群众自我防护意识。
11.5鼠疫病例诊疗
对鼠疫患者应采取及早诊疗、正确用药、精心护理、消毒隔离诊疗标准。
各型鼠疫特效诊疗首选链霉素。
腺鼠疫:
成人第1日用量为2.0~3.0g(肌注),首次注射1.0g,以后每4~6h注射0.5g,直到体温下降。
退热后继续给药3天,天天1.0~2.0g,分2-4次肌注。
腺肿局部对症诊疗。
肺鼠疫和败血型鼠疫:
成人第1日用量5~7g,首次用2.0g,以后每1.0g/4~6h,直到体温下降,在体温正常,全身症状显著好转后,应连续用药3~5天,天天用量2.0g。
其它型鼠疫诊疗可参考腺鼠疫诊疗方法。
皮肤鼠疫按通常外科疗法处理皮肤溃疡,必需时局部滴注链霉素或敷磺胺软膏。
眼鼠疫可用金霉素、四环素、氯霉素眼药水点眼,1日数次,点后用生理盐水冲洗。
有脑膜炎症状危笃病人,可向脑脊髓腔内注射链霉素,1次用0.1~0.2g。
但必需注意用药不能过久,症状减轻后立即停止。
鞘内注射一定要慎重,用药时严密注视肾功效衰退出现,预防后遗症。
对鼠疫中毒性休克患者,应及早采取抗休克诊疗,包含输液、升压、保护心脏功效、补充能量和使用激素等。
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