上节第2章局部血液循环障碍.docx

上节第2章局部血液循环障碍.docx

《上节第2章局部血液循环障碍.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上节第2章局部血液循环障碍.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

上节第2章局部血液循环障碍

第二章局部血液循环障碍

一、选择题

【A1型题】

A.肝　B.肺C.肾　D.脑E.1.左心衰竭时发生瘀血的器官是

脾

2.右心衰竭引起淤血的器官主要是

A.肺、肝及胃肠道B.肺、脑及胃肠道C.肝、脾及胃肠道

D.肾、肺及胃肠道E.脾、肺及胃肠道

3.静脉充血时局部静脉血液回流

A.增多B.减少C.不变D.增多和减少交替进行

E.减少，同时伴有左心衰竭

4.肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为

A.支气管黏膜上皮细胞B.肺泡上皮细胞C.异物巨细胞

D.单核细胞E.心衰细胞

5.心衰细胞最常见于

A.右心衰竭B.间质性肺炎C.弥漫性肺纤维化

D.肺褐色硬化E.冠心病

6.心衰细胞是指

A.心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞

B.硅沉着病致右心衰竭时，肺内吞噬砂尘的巨噬细胞

C.褐色硬化肺内含有含铁血黄素的巨噬细胞

D.心力衰竭时肺内吞噬炭末的巨噬细胞

E.心力衰竭时肺泡腔内的泡沫细胞

7.槟榔肝内可见

A.肝小叶周边部肝细胞萎缩B.肝小叶结构破坏

C.出血性梗死D.门静脉分支扩张淤血

E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性

8.槟榔肝可发展为

A.坏死后性肝硬化B.门脉性肝硬化C.色素性肝硬化

D.胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化

9.下列哪种因素与血栓形成无关？

A.癌细胞释放出组织因子等B.纤维蛋白溶解产物

C.血小板数目增多D.血管内膜炎E.血流缓慢

10.血栓对机体的不利影响不包括

A.阻塞血管B.阻塞血管破口,防止出血

C.栓塞D.心瓣膜变形

E.DIC，并引起广泛出血和休克

11.血栓的结局不包括

A.梗死B.溶解、吸收C.钙化D.机化E.再通

12.延续性血栓的形成顺序为

A.白色血栓、混合血栓、红色血栓B.混合血栓、红色血栓、白色血栓

C.红色血栓、白色血栓、混合血栓D.混合血栓、白色血栓、红色血栓

E.红色血栓、混合血栓、白色血栓

13.左心室附壁血栓可引起

A.心力衰竭B.肺淤血C.肺动脉栓塞

D.心壁穿孔E.脑动脉栓塞

14.透明血栓最常见于

A.小静脉B.小动脉C.毛细血管D.中动脉E.大静脉

15.血液循环中血凝块随血流运行发生血管阻塞的过程称之为

A.血栓B.血栓形成C.梗死D.血栓栓塞E.血栓转移

16.股静脉内血栓脱落易引起的并发症是

A.下肢坏疽B.肺动脉栓塞C.脑动脉栓塞

D.门静脉栓塞E.肾动脉栓塞

17.手术长期卧床后好发血栓的部位是

A.下肢静脉B.冠状动脉C.肾动脉D.颈静脉E.门静脉

18.白色血栓的主要成分是

A.纤维蛋白B.血小板C.中性粒细胞

D.红细胞E.单核细胞

19.肺动脉栓塞不会引起

A.猝死B.肺梗死C.间质性肺炎

D.肺动脉高压E.右心室扩张

20.静脉石是指

A.静脉血栓B.静脉血栓机化C.静脉血栓钙盐沉积

D.静脉内钙盐沉积E.静脉内胆盐沉积

21.机化的血栓中形成与原血管腔相互沟通的新生血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为

A.血栓脱落B.侧支循环形成C.血栓机化

D.血栓硬化E.再通

22.最常见的栓子是

A.血栓B.脂肪C.空气D.羊水E.寄生虫

23.羊水栓塞的主要病理诊断依据是

A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分B.微循环内透明血栓

C.肺泡腔内有角化上皮、胎便小体D.肺广泛出血

E.肺内透明膜形成

24.潜水员过快的从海底升到水面容易发生

A.肺不张B.肺气肿C.血栓栓塞

D.CO2栓塞E.氮气气体栓塞

25.脂肪栓塞的叙述中,下列哪项是错误的

A.骨科手术B.脂肪组织较重的挫伤

C.长管状骨骨折D.静脉注射脂溶性注射剂

E.肌肉注射脂溶性注射剂

26.下列哪中叙述不能导致气体栓塞

A.颈部较大静脉的破损B.胸部较大静脉的破损

C.一次进入血中空气量80mlD.加压输血

E.胸部外伤

27.局部组织因血流阻断而引起的坏死称为

A.栓塞B.血栓形成C.梗死D.机化E.软化

28.容易发生出血性梗死的器官是

A.心B.肾C.脑D.肠E.脾

29.肺内小动脉分支阻塞可有什么后果

A.凝固性坏死B.液化性坏死C.贫血性梗死

D.脓毒性梗死E.一般不引起严重后果

30.梗死灶的形状取决于

A.该器官的血管分布B.坏死灶的大小C.梗死灶内的含血量

D.坏死的类型E.侧支循环的建立

31.以下哪种细胞不是由巨噬细胞发展而来的？

A.心力衰竭细胞B.伤寒细胞C.类上皮细胞

D.泡沫细胞E.印戒细胞

32.下列哪个器官的梗死为液化性坏死

A.心B.肺C.脑D.肾E.肠

33.下列哪种疾病可引起脾贫血性梗死

A.风湿性心内膜炎B.先天性心脏病C.细菌性心内膜炎

D.病毒性心肌炎E.风湿性心肌炎

34.门静脉内的栓子随血流运行，首先栓塞于

A.肾B.肠C.肺D.脑E.肝

35.出血性梗死易发生于

A.肝B.心C.肺D.肾E.脑

36.肺、肾、脾等器官所形成的梗死灶多呈

A.节段性B.不规则形C.囊状D.点灶状E.锥体形

37.肠扭转可使肠壁发生

A.液化性坏死B.出血性梗死C.贫血性梗死

D.干性坏疽E.气性坏疽

【A2型题】

38.女，35岁，以心悸、气短、双下肢浮肿为主诉入院。

查体；颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋下3cm，轻度压痛，肝颈静脉回流征（+）、AFP值正常。

该患者肝脏最可能出现下列哪项病理改变

A.慢性肝淤血B.肝脂肪变性C.慢性肝炎

D.肝细胞癌E.以上都不是

39.男，50岁，左腿大隐静脉曲张7年，行大隐静脉切除术，术中见静脉腔内多个褐色物堵塞血管且与血管壁连接较紧密，该褐色物最可能是下列哪种病变

A.静脉内血凝块B.静脉内血栓C.静脉内血栓栓子

D.静脉内瘤栓E.以上都不是

40.男，20岁，突发剧烈腹痛伴恶心呕吐，腹部平片见肠内充满大量气体，肠管扩张，术中见肠套叠，肠管暗红，局部发黑坏死，该患者肠管暗红发黑的原因是

A.静脉淤血B.动脉淤血C.肠管梗死

D.肠结核E.急性肠炎

41.某人长骨骨折，治疗后，不再多加注意，不久便有胸闷气短之感，后出现咯血，经体检发现肺水肿、肺出血及肺不张，则可能原因是

A.细菌入侵机体B.肺癌　

C.隐性遗病D.不明因子所致

E.因骨折，脂肪人血形成肺栓塞所致

42.某人入院时，下肢肿胀，污黑色，恶臭，与正常组织分界不清，全身中毒症状重。

造成这种症状可能的原因是

A.肾小球肾炎B.肝大C.动脉闭塞而静脉回流受阻

D.肠出血E.肺淤血

43.男，70岁，患慢性支气管炎、肺气肿十余年，近一年来症状加重，且出现呼吸困难，不能平卧，心率116次/分，心界大，腹部移动性浊音（+），该患者还可能存在何种病变

A.槟榔肝B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征（+）

D.下肢、面部浮肿E.以上都可能出现

44.女，40岁，患亚急性感染性心内膜炎一月余，近几天出现轻微偏瘫，口角歪斜、吐字不清，最可能的原因是

A.脑血栓形成B.脑出血C.下肢动脉血栓栓塞

D.脑栓塞E.脑积水

【B型题】

A.血栓栓塞B.氮气栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞E.细菌栓塞

45.股骨骨折

46.潜水病

47.脓毒败血症

48.孕妇生产时出现的栓塞

A.充血B.淤血C.出血D.缺血E.栓塞

49.槟榔肝

50.脾梗死

51.红眼病

52.胸腔积血

A.白色血栓B.红色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.血栓栓子

53.静脉血栓尾部

54.风湿病二尖瓣白色赘生物

55.微血栓

56.髂内静脉血栓

A.梗死灶液化B.梗死灶呈节段性C.梗死灶呈锥形

D.梗死灶呈地图状E.梗死灶化脓

57.肾梗死

58.心肌梗死

59.肠梗死

60.脑梗死

【X型题】

61.淤血可引起

A.水肿B.体腔积掖C.漏出性出血

D.实质细胞变性、坏死E.纤维组织增生

62.白色血栓的成分有

A.少量纤维蛋白B.少量中性粒细胞C.大量红细胞

D.胶原纤维E.血小板

63.慢性肺淤血的病理变化可有

A.肺毛细血管扩张B.肺泡腔内水肿液

C.肺泡隔尘细胞D.肺泡腔内心衰细胞E.肺间质纤维化

64.静脉系统来源的较大的血栓栓子可引起

A.心肌梗死B.脑梗死C.肝梗死

D.肺动脉主干栓塞E.肺出血性梗死

65.下列哪些器官可发生出血性梗死？

A.肾B.心C.肺D.小肠E.脑

66.透明血栓可出现于

A.微动脉B.毛细血管C.小动脉D.微静脉E.小静脉

67.混合血栓的构成成分有

A.白细胞B.血小板C.红细胞D.纤维蛋白E.巨核细胞

68.血栓形成的条件是

A.血流缓慢B.心血管内膜的损伤

C.血液形成旋涡D.纤维蛋白溶解系统的激活

E.凝血因子激活引起血液凝固性增加

69.血栓的结局有

A.阻塞血管B.软化、溶解、吸收C.栓塞

D.机化E.钙化

70.栓塞的类型包括

A.空气栓塞B.羊水栓塞C.血栓栓塞

D.脂肪栓塞E.寄生虫及虫卵栓塞

71.出血性梗死发生的条件是

A.严重淤血B.双重血液供应或血管吻合支丰富

C.组织疏松D.动脉血液供给中断E.高度水肿

二、名词解释

1.淤血2.心衰细胞3.槟榔肝

4.内出血5.血栓形成6.透明血栓

7.栓塞8.梗死9.贫血性梗死

10.出血性梗死

三、填空题

1.引起淤血的原因有、和。

2.慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及附近的肝窦呈色，肝小叶周边的肝细胞发生呈色，使肝切面状似槟榔的花纹故称为槟榔肝。

3.血栓形成的条件是、和。

4.血栓大致可分为以下几种类型：

、、和。

5.透明血栓多发生于内，主要由构成。

6.引起肺动脉栓塞的血栓栓子主要来自。

7.栓塞类型有以下几种、、和，最常见的栓塞类型是。

8.从大循环静脉和右心来源的栓子可栓塞，肠系膜静脉的栓子可引起

分支的栓塞。

9.梗死可分为和两种。

10.肺和肠易发生梗死，肾和脾易发生梗死。

四、是非题

1.充血分为动脉性充血和静脉性充血两类，一般将动脉性充血简称淤血。

2.肺淤血可导致肺出血、肺硬化。

3.实质器官的严重淤血，可导致组织细胞变性和坏死。

4.血流缓慢或呈旋涡状流动有利于血栓形成。

5.引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。

6.透明血栓是由纤维蛋白和血小板构成的。

7.脾静脉血栓脱落可以引起肺动脉栓塞。

8.混合血栓又称为层状血栓。

9.只要在肺的毛细血管或小动脉内见到角化上皮、胎毛、胎脂和胎粪等羊水成分就可以诊断为羊水栓塞。

10.脾、肾、肠易发生贫血性梗死。

11.透明血栓又称微血栓，主要由血小板构成。

12.致肺出血性梗死的原因是肺动脉栓塞。

13.最常见的栓塞类型是血栓栓塞。

14.长骨骨折可发生脂肪栓塞。

15.引起肺动脉栓塞的血栓栓子95%来自下肢静脉。

五、简答题

1.简述淤血的原因、病变及其结局。

2.简述血栓形成的条件及其对机体的影响。

3.请列出栓子的种类及栓子的运行途径。

4.描述梗死的病理变化。

六、论述题

1.论述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。

参考答案

一、选择题

【A1型题】1.B2.C3.B4.E5.D6.C7.E8.E9.B10.B11.A12.A13.E14.C15.D16.B17.A18.B19.C20.C21.E22.A23.A24.E25.E26.C27.C28.D29.E30.A31.E32.C33.C34.E35.C36.E37.B

【A2型题】38.A39.B40.C41.E42.C43.E44.D

【B型题】

45.D46.B47.E48.C49.B50.D51.A52.C53.B54.A55.C

56.D57.C58.D59.B60.A

【X型题】

61.ABCDE62.ABE63.ABDE64.DE65.CD66.ABD67.ABCD

68.ABCE69.BDE70.ABCDE71.ABCD

二、名词解释

1.淤血：

器官或组织由于静脉回流，血液淤积在毛细血管和小静脉内而发生的充血，称为静脉性充血，简称淤血。

2.心衰细胞：

在慢性左心衰竭时，肺泡壁毛细血管通透性增加，红细胞漏出到肺泡腔，被巨噬细胞吞噬后，红细胞内的血红蛋白被降解为含铁血黄素，这种含有铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。

3.槟榔肝：

慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及附近的肝窦高度扩张淤血呈暗红色，肝小叶周边的肝细胞发生脂肪变性呈黄色，使肝切面呈红黄相间的花纹状似槟榔故称为槟榔肝。

4.内出血：

凡血液流向体腔或者组织间隙的出血，称为内出血。

5.血栓形成：

在活体的心脏和血管腔内，血液中的有形成分凝固，形成固体质块的过程，称为血栓形成。

6.透明血栓：

见于DIC，血栓发生于全身微循环小血管内，主要由纤维蛋白构成，体积小，只能在显微镜下见到，故又称微血栓。

7.栓塞：

在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管的现象成为栓塞。

8.梗死：

机体器官或局部组织由于动脉血流阻断，而侧枝循环又不能及时形成而发生的缺血性坏死，称为梗死。

9.贫血性梗死：

发生在组织结构比较致密，侧枝循环不丰富的器官，当其动脉分支阻塞时，组织缺血缺氧发生坏死，坏死组织因血量少呈灰白色贫血状，故称贫血性梗死。

10.出血性梗死：

多发生在组织结构疏松有双重血供的器官，由于静脉淤血，动脉阻塞使坏死灶有明显的出血而呈暗红色，故成为出血性梗死。

三、填空题

1.静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭

2.扩张淤血暗红脂肪变性黄

3.心脏和血管内皮损伤血流缓慢及涡流形成血液凝固性增高

4.白色血栓红色血栓混合血栓透明血栓

5.微循环小血管内纤维蛋白

6.下肢静脉

7.血栓栓塞气体栓塞脂肪栓塞羊水栓塞血栓栓塞

8.肺动脉门静脉

9.贫血性梗死出血性梗死

10.出血性梗死贫血性梗死

四、是非题

1.非2.是3.是4.是5.非6.非7.非8.是

9.是10.非11.非12.非13.是14.是15.是

五、简答题

1.答：

（1）淤血的原因：

①静脉受压；②静脉阻塞；③心力衰竭。

（2）淤血的病变：

1）肉眼观：

①淤血组织、器官体积增大；②呈暗红色③皮肤出血时发绀，温度下降；2）镜下观：

①毛细血管、小静脉扩张，充血；②有时伴水肿；③实质细胞变性。

（3）淤血的结局：

①淤血时间短可以恢复正常；②淤血时间长则组织器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、淤血性出血、实质器官的组织细胞变性、坏死萎缩、纤维增生致淤血性硬化。

2.答：

（1）形成条件：

①心血管内膜的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。

（2）对机体的影响：

1）有利的一面：

①止血和防止出血；②防止病原微生物扩散。

2）不利的一面：

①血栓阻塞血管，如阻塞动脉可引起组织的缺血甚至梗死；阻塞静脉可引起静脉淤血，导致淤血的结局（同上），阻塞毛细血管可致DIC；②血栓脱落形成血栓栓塞，严重可导致器官梗死；③心瓣膜的血栓形成之后被机化可导致瓣膜变形而引起心瓣膜病。

3.答：

（1）种类：

①血栓；②脂肪；③气体：

空气、氮气；④羊水；⑤肿瘤细胞；⑥寄生虫及寄生虫卵；⑦细菌等。

（2）运行途径：

1）顺血流方向：

①体静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支；②左心房→左心室→动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。

2）逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）：

①下腔静脉→下腔静脉所属的分支；②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。

4.答：

（1）贫血性梗死：

1）肉眼观：

①外观呈锥体形，灰白色；②切面呈扇形；③边界清楚；④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；⑤梗死周边可见充血、出血带。

2）镜下观：

①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；③梗死边缘有充血和出血等。

（2）出血性梗死：

1）肉眼观：

①梗死区呈暗红色或紫褐色；②有出血；③失去光泽，质地脆弱；④边界较清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。

2）镜下观：

①梗死区为凝固性坏死；②梗死区及边缘有明显的充血和出血；③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。

六、论述题

1.答:

（1）概念：

1）血栓形成：

①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。

2）栓塞：

①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。

3）梗死：

①动脉阻塞；②侧支循环不能代偿；③局部组织缺血性坏死。

（2）三者相互关系：

血栓形成→血栓栓子→血栓栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生）。

动脉内血栓形成→梗死。

（鲜于丽编写）