护理应急预案.docx
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护理应急预案.docx
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护理应急预案
心脏骤停抢救预案
急救处理:
1.体位:
卧硬板床或垫按压板,迅速解开衣领,腰带。
2.叩击:
用拳头尺侧,中等强度力量,从20~25cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1~2次。
3.评估:
脉搏,呼吸,神志情况。
4.开放气道:
清理呼吸道,保持呼吸道通畅。
5.人工呼吸:
气管内插管或口对口呼吸。
6.胸按压:
按压部位:
以剑突为定位标志,将食中指两指横在剑突上方,在手指上方的胸骨正中部位按压。
下陷深度:
3~5cm。
按压频次:
80~100次/min。
按压与呼吸比:
一人操作15:
2,两人操作5:
1.
7.呼吸机辅助呼吸,高浓度吸氧。
8.建立静脉通道,遵医嘱用药。
常用药品:
阿托品,利多卡因,肾上腺素,异丙肾上腺素,洛贝林,可拉明,加苏伦,碳酸氢钠,普鲁卡因胺,胺碘酮。
9.观察心肺复苏是否有效。
10.心电监护,除颤加复律。
11.脑复苏:
5分钟内头部带冰帽,冰袋或加用冬眠药物,体温降至
32C为宜
痰液或呕吐物引起窒息的应急预案
急救处理:
侧卧,头偏向一侧,迅速解开衣领,立即清除口、咽、喉、鼻部的痰液及呕吐物。
大咯血有窒息现象,应采取头低脚高俯卧位,脸侧向一边,以利于血块的排出。
给予有效吸痰,轻拍胸背部,促使痰液排出。
必要时进行口对口人工呼吸。
高浓度吸氧,建立静脉通道,遵医嘱用药。
病情需要可行气管内插管或气管切开,解除呼吸道梗阻。
上消化道大出血的应急预案
急救处理:
平卧,头偏向一侧,迅速解开衣领。
立即清除口、咽、喉、鼻部的血块,保持呼吸道通畅。
尽快建立静脉通道,迅速补充血容量。
遵医嘱给予药物止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。
需手术者应做好术前准备。
必要时吸氧。
甲状腺术后呼吸困难、窒息的应急预案
急救处理:
立即检查伤口,查找原因。
血肿压迫立即剪开缝线,敞开伤口,除去血肿,结扎止血。
喉头水肿者遵医嘱给予大剂量激素,无好转者行环甲膜穿刺双侧喉返神经损伤多需行气管切开。
喉及膈肌痉挛时,遵医嘱给予10%葡糖糖酸钙或氯化钙。
有痰液阻塞应有效吸痰。
保持呼吸道通畅,吸氧。
需手术者应做好术前准备。
气管异物的应急预案
一、Heimlich手法:
应用于成人:
1.救者站在病人背后,用双臂环绕病人的腰部。
2.一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。
3.一只手抓住拳头,快速向内向上用力压迫病人的腹部。
4.重复操作步骤3,直到异物排出。
应用于婴幼儿:
1.卧、躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪于患儿足侧(或使患儿骑在抢救者的两大腿上,背朝抢救者)
2.救者两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上(膈肌方向)重击压迫。
3.重复步骤2,直到异物排出。
应用于意识丧失者:
1.病人仰卧,松解衣扣。
2.抢救者面对病人,骑跨在病人的髋部,一手盖于另一手上,将下面一手的掌根放胸廓下脐上的腹部,用身体的重量,快速向上(膈肌方向)冲击病人的腹部。
3.重复以上操作,直至异物排出。
二、喉镜或支气管镜下取异物。
1.病情危急,可直接送至手术室进行抢救。
2.禁食4~6小时。
3.取下活动性假牙。
4.如小儿,须保持患儿安静,不使哭闹,以防哭闹后加重呼吸困难。
5.如全麻按全麻术前护理常规。
复合性损伤的应急预案
急救处理:
1.迅速判断伤情及生命体征。
A.气道情况:
判断气道是否通畅,有无呼吸道梗阻。
B.呼吸情况:
呼吸是否正常,特别注意是否有血胸、气胸尤其是张力性气胸及连枷胸。
C.循环情况:
测脉搏、心率、血压、尿量、出血量,观察皮肤的
颜色、湿温度。
D.神经系统情况:
观察神志、瞳孔大小、对光反射、GCS昏迷评分、有无偏瘫和瘫痪、高位截瘫、有无脑膜刺激征及病理反射。
2.VIPCO急救程序:
V(通气)一一开放气道,放置口咽通气管、气管插管、气管切开,保持呼吸道通畅,必要时给予吸痰、吸氧。
1(输注)――输血、输液、扩充血容量,遵医嘱给药。
P(搏动)心电监护、中心静脉压测定,遵医嘱给药。
C(控制出血)——加压包扎止血、止血带止血,并遵医嘱给药。
O(手术)——做好术前准备。
3.妥善转运病人,专人护送,配用急救箱。
坠床、跌伤意外事件的应急预案
应急预案:
1.立即询问及判断伤情,并呼叫其他医护人员,同时避免惊慌、稳定病人情绪,控制现场局面。
2.了解着地或跌伤的部位,选择合适的方式将病人搬运上床,如疑有腰椎骨折勿轻易搬运病人。
3.观察病人的生命体征、神志、脑损伤的征象。
四肢骨折,应以木板或夹板妥善固定后方可移动;胸腹部损伤,应注意有无血气胸、
内脏出血;疑有颅内出血,及时联系相关科室,做好检查准备
4.及时处理伤口。
预防预案:
1.保持病房、卫生间地面平整、干燥并防滑,厕所要有扶手或坐式马桶。
2.病床不宜太高,以方便病人上下、对躁动不安、年老体弱、颈椎病、高血压所致头晕及有晕厥史的病人要加用护栏。
3.对反应迟钝,体位性低血压,服用冬眠灵类药物病人应有陪护。
4.夜间病房使用柔和的地灯。
5.做好病人安全防护宣教工作。
输血溶血反应的应急预案
急救处理:
1.立即停止输血。
2.维持静脉输液通道。
3.遵医嘱给药,如碳酸氢钠等。
4.双侧腰部热水袋热敷。
5.遵医嘱给药并予抗休克治疗。
6.采集标本重新做血型鉴定和交叉配血试验。
7.医患双方对使用的余血现场进行封存,由医疗机构保管。
特殊药物外渗处理预案
处理程序:
1.关闭调节器,拔出针头。
2.局部肿胀明显,用注射器抽吸皮下组织中的外渗药液。
3.用0.5%普鲁卡因、1%利多卡因或相应解毒药皮下浸润封闭
4.24小时内局部冷敷或用25%硫酸镁湿敷。
5.皮肤无破损,用黄金散或芙蓉膏敷于局部皮肤。
食物中毒的应急预案
1.接到呼救信号,立即报告科室负责人或总值班。
2.通知医院抢救小组,积极组织人力,急救物品到位,随时准备接诊。
3.按轻、重、缓、急的原则妥善安置病人并立即通知急诊医生。
4.询问病史、明确病因,测量生命体征并记录。
5.清除毒物(如催吐、洗胃、导泻),留取标本送检作毒物鉴定。
6.危重者立即配合抢救:
吸氧、建立静脉通道,遵医嘱用药。
7.做好外援人员的指挥和协调工作。
8.病情稳定需检查或住院者通知相关科室,必要时备好抢救用物,护送至接诊科室并做好交接班。
9.急救车、洗胃机、解毒药品等完好无缺,处于备用状态。
医院内感染处理预案
一.及时发现感染病例,根据病人症状、体征及微生物检验报告单判断院内感染的苗头。
二.发现院感染病例及时报告科主任,并上报院感科和护理部。
三.院内感染的应急处理措施:
1.控制感染源,将感染病人与非感染病人分开。
2.治疗护理集中进行。
3.尽可能使用一次性医疗用物,用后按感染性废物集中交固废中心集中处置,对不能焚烧的器械、物品按消毒—清洗—灭菌的程序进行处理。
4.必要时穿隔离衣,戴乳胶手套。
5.对血液、体液、分泌物、排泄物等所有污染物应消毒后再出病房。
6.正确采集各种标本及时送检。
7.严格掌握隔离时间。
8.病室空气和物表应每日消毒。
9.保护易感人群。
10.传染病人出院后,病房用过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。
11.积极配合医院感染管理科进行流行病学的调查。
四.加强院感染相关知识的学习和培训,定期进行考核。
停电、抢救仪器损坏应急预案
1.突然停电时,护士要沉着应对。
2.首先查找病区停电原因,相关科室检查备用电源。
3.无法解决时,应立即通知电工房、设备科、总值班。
4.ICU、急诊科、手术室、血透室等重点部门,应迅速采取相应的替代措施,保证病人的正常治疗,如用简易呼吸器代替呼吸机,监护仪改用直流电(平时充足电),注射器代替吸痰器等。
5.做好解释工作,稳定病人及家属的情绪。
6.夜晚停电时,立即报告总值班,根据情况向护士长汇报,请求工作人员增援。
外出检查发生意外的应急预案
应急预案:
1.遇到病人发生意外,迅速判断,就地抢救,同时请邻近病区协助救治。
2.如心绞痛发作应立即休息,含服硝酸甘油片,哮喘病人应用支气管扩张气雾剂,迅速忽视至科室。
3.如遇心跳骤停,立即行心肺复苏术。
预防预案:
1.了解病情、不适宜外出检查的应作床边检查。
2.检查前应预约,以免等待。
3.患者外出检查时,需有专人陪送,根据病情使用轮椅、推床运送,
并注意途中安全
4.对有潜在意外发生的病员,应有值班医护人员陪送,并携带急救药品,如抗心绞痛药、降压药、解痉平喘药、氧气袋等。
发生病人质疑的处理预案
1.遇有病人疑问,应在办公室接待,并耐心聆听投诉。
2.仔细了解事件真相,记录投诉人姓名、联络电话、地址,及投诉资料。
3.认真查对,耐心解释,至病人满意为止。
4.投诉者对解释不满意时,应采取适当的补救措施,并及时上报。
5.投诉者有过激行为,及时上报保卫科及主管部门。
6.对疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果的实物,医患双方共同封存,并由医疗机构保管。
7.做好相关记录,必要时由科室领导统一解释。
突发公共卫生事件的应急预案
1.监测、预警、信息通畅。
2.应急小组成员接到通知,迅速到位。
3.重大事件发生,医务人员必须服从分配。
4.急救药品、设备、仪器处于备用状态。
5.接传染病暴发流行通知后,应做好控制传染源,切断传播途径的工作,做好隔离、消毒工作,及时上报。
6.接到重大食物、职业中毒通知后,应积极参与抢劫,留取呕吐物及相关标本,协助公安部门做好相应证据的采集工作。
7.及时记录,须转院者,在医院主管部门的安排下,将病人及相关资料转送至接诊指定的医疗机构。
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