17考研《方剂学》各论知识讲解.docx

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17考研《方剂学》各论知识讲解

第一章解表剂

麻黄汤《伤寒论》

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，

发热恶寒头身痛，喘而无汗服之宜。

功用：

发汗解表，宣肺平喘

主治：

外感风寒表实证

用法：

先煮麻黄，不需啜粥，覆取微似汗

方解：

麻黄开腠发汗，宣肺平喘，为君药。

桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得解。

二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。

桂枝汤《伤寒论》

桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，

解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

用法：

啜热稀粥，以助药力，覆取微似汗，有禁食

功用：

解肌发表，调和营卫

主治：

外感风寒表虚证

方解：

1.方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。

芍药为臣，益阴敛营，敛外泄之营阴。

桂芍等量合用，寓意有三：

一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。

二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，使滋而能化。

三为相制相成，散中有收，汗中有补。

此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。

2.姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。

配伍特点：

发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。

“遍身微似汗”标志：

胃气已和，津液得通，营卫和谐。

九味羌活汤（张元素方，录自《此事难知》）

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，

黄芩生地同甘草，发汗祛湿可建功。

功用：

发汗祛湿，兼清里热

主治：

外感风寒湿邪，兼有里热证

方解：

生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。

配伍特点：

升散药与清热药并用。

要点：

体现"分经论治"思想的代表方。

用法：

寒邪甚，表证重，宜热服本方，药后啜粥。

香苏散《太平惠民和剂局方》

组成：

香附子、紫苏叶、炙甘草、陈皮

功用：

疏散风寒，理气和中

主治：

外感风寒，气郁不舒证。

小青龙汤《伤寒论》

小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，

辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

（用法：

先煮麻黄）

功用：

解表散寒，温肺化饮

主治：

外寒内饮证

方解：

五味子、芍药二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。

注意：

本方辛散温化之力较强。

阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。

正柴胡饮《景岳全书》

正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜，

轻疏风邪解热痛，表寒轻证服之康。

功用：

解表散寒

主治：

外感风寒轻证

银翘散《温病条辨》

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，

甘桔芦根凉解法，轻宣风热煮勿过。

功用：

辛凉透表，清热解毒

主治：

温病初起

用法：

香气大出，即取服，勿过煮。

肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。

“治上焦如羽，非轻莫举”

方解：

1.方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，故重用为君药。

2.荆芥穗，淡豆豉辛而微温，解表散邪，增强辛散透表之力，是为去性取用之法。

要点：

《温病条辨》"辛凉平剂"

桑菊饮《温病条辨》

桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，

芦根为引轻清剂，风温咳嗽服之消。

功用：

疏风清热，宣肺止咳

主治：

风温初起证，风热犯肺之咳嗽证。

方解：

方中桑叶，疏散上焦风热，能清宣肺热而止咳嗽;菊花疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，真走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。

要点：

《温病条辨》"辛凉轻剂"

麻黄杏仁石膏汤《伤寒论》

伤寒麻杏甘石汤，四药组成法度良，

辛凉宣泄能清肺，邪热壅肺服之康。

功用：

辛凉宣泄，清肺平喘

主治：

外感风热，肺热咳喘证

方解：

1.麻黄宣肺平喘，解表散邪;石膏清泄肺热，解肌透邪。

一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。

2.石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。

麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。

柴葛解肌汤《伤寒六书》

陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，

芩芍甘桔羌活芷，石膏大枣与生姜。

功用：

解肌清热

主治：

外感风寒，郁而化热

方解：

阳明：

葛根、石膏、白芷。

少阳：

柴胡、羌活。

太阳：

羌活。

白芍、大枣：

敛阴养血，防疏散。

败毒散《太平惠民和剂局方》

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；

温疫伤寒噤口痢，祛邪扶正有奇功。

功用：

益气解表，散寒祛湿

主治：

气虚，外感风寒湿表证。

症状：

憎寒壮热，肢体酸痛。

方解：

1.桔梗和枳壳，一升一降。

2.人参，鼓邪外出，散中有补。

喻，治外邪陷里之痢疾，“逆流挽舟”法。

参苏饮《太平惠民和剂局方》

参苏饮内干葛添，半夏前胡桔梗研，

茯苓木香枳陈皮，气虚外感最相宜。

功用：

益气解表，理气化痰

主治：

气虚外感风寒，内有痰湿证

配伍特点：

散补并行，气津并调。

麻黄细辛附子汤《伤寒论》

麻黄细辛附子汤，助阳解表两法彰。

少阴脉沉反发热，阳虚外感服之康。

功用：

助阳解表

主治：

素体阳虚，外感风寒证

再造散《伤寒六书》

再造散用参附耆，桂甘羌防芎芍齐；

再加细辛姜枣煮，阳虚寒闭最相宜。

功用：

助阳益气，解表散寒

主治：

阳气虚弱，外感风寒证

加减葳蕤汤《重订通俗伤寒论》

加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，

草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

功用：

滋阴解表，

主治：

素体阳虚，外感风热证

方解：

玉竹、薄荷为君

葱白七味饮《外台秘要》

葱白七味《外台》方，新豉葛根与生姜，

麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。

功用：

养血解表

主治：

血虚外感风寒证。

配伍特点：

补血药与辛温解表药并用

第二章泻下剂

大承气汤《伤寒论》

大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，

痞满燥实四症见，峻下热结用此方，

去硝名曰小承气，便鞭痞满泻热良，

调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。

功用：

峻下热结

主治：

阳明腑实证；热结旁流；

用法：

先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服。

（仅大承气汤后下大黄。

）

大黄牡丹汤《金匮要略》

金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，

肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

功用：

泻热破瘀，散结消肿

主治：

肠痈初起，湿热瘀滞证

配伍特点：

合泻下、清利、破瘀于一方。

大陷胸汤《伤寒论》

大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，

专治水热结胸证，泻热逐水效非常。

功用：

泻热逐水

主治：

水热互结之结胸证。

用法：

先煮大黄，溶芒硝，冲甘遂末服。

“治上者治宜缓”。

大黄附子汤《金匮要略》

大黄附子细辛汤，肢冷便秘服之良，

冷积内结因成实，功专温下妙非常

功用：

温里散寒，通便止痛

主治：

寒积里实证。

温脾汤《备急千金要方》

温脾附子与干姜，甘草人参归硝黄，

寒热并行兼补泻，温通寒积最相当。

功用：

攻下寒积，温补脾阳

主治：

阳虚寒积证。

方解：

1.方中附子配大黄为君。

2.人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。

配伍特点：

温通、泻下与补益三法兼备。

麻子仁丸《伤寒论》

麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，

胃热津枯便难解，润肠通便功效高。

功用：

润肠泻热，行气通便

主治：

肠胃燥热，脾约便秘。

济川煎《景岳全书》

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，

肾阳不足大便难，寓通于补法堪宗。

功用：

温肾益精，润肠通便

主治：

肾阳虚弱，精津不足证

方解：

1.当归补血润燥，润肠通便。

2.升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降。

配伍特点：

补中有泻，降中有升，"寓通于补之中，寄降于升之内"

要点：

温润通便，治疗肾虚便秘的常用方。

十枣汤《伤寒论》

十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花，

水饮潴留胸胁痛，咳唾引痛服之佳。

功用：

功逐水饮

主治：

悬饮；水肿

用法：

上3味等分为末，每服0.5~1g，每日一次，以大枣10枚煎汤送服，清晨空腹服。

得快下利，糜粥自养。

注意：

1.三药为散，大枣煎汤送服。

2.于清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，若服后下少，次日加重。

3.服药得快下利后，宜食糜粥以保养脾胃。

4.年老体弱者慎用，孕妇忌服。

黄龙汤《伤寒六书》

黄龙枳朴加硝黄，甘桔姜枣参归藏，

实热内结气血虚，祛邪扶正两相让。

功用：

攻下通便，补气养血

主治：

阳明腑实，气血不足证。

用法：

水煎一沸后，再入桔梗。

症状：

大便秘结，或自利清水（热结旁流），脘服胀满，身热口渴，神倦少气，色苔焦黄，脉虚。

方解：

肺与大肠相表里，欲通胃肠，必开宣肺气，故配桔梗开肺气以利大肠，以助通腑之大黄，上宣下通，以降为主。

攻补兼施的代表方。

新加黄龙汤《温病条辨》

新加黄龙草硝黄，参归麦地玄海姜；

滋阴养液补气血，正虚便秘此方良。

功用：

泄热通便，滋阴益气

主治：

热结里实，气阴不足证

用法：

冲参汁、姜汁，顿服之，如服一杯，即得便，止后服，酌服益胃汤一剂

方解：

参汁，振奋胃气；姜汁，防止拒药，振奋胃气。

增液承气汤《温病条辨》

组成：

玄参、麦冬、细生地、大黄、芒硝

功用：

滋阴增液，泄热通便

主治：

热结阴亏证

舟车丸《景岳全书》

舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香；

青皮橘皮轻粉入，泻水消胀力量强。

功用：

行气逐水

主治：

水热内壅，气机阻滞

第三章和解剂

小柴胡汤《伤寒论》

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，

更配黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

功用：

和解少阳

主治：

少阳证；热入血室证；

（往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。

伴有口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

）

用法：

去滓，再煎

方解：

1.柴胡透泄少阳之邪，黄芩清泄少阳半里之热。

柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。

2.邪从太阳传少阳，缘于正气本虚，故又佐人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御内伤，俾正气旺盛，外邪无内向之机。

加减应用：

①若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；

②若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两；

③若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；

④若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；

⑤若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；

⑥若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；

⑦若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》

蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，

清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻

组成：

温胆汤去姜枣，易枳实茯苓为枳壳赤茯苓，更加青蒿，青子芩，碧玉散。

功用：

清胆利湿，和胃化痰

主治：

少阳湿热证

达原饮《温疫论》

达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐，

辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。

功用：

开达膜原，辟秽化浊

主治：

温疫或疟疾，邪伏膜原证

方解：

槟榔、厚朴、草果，直达膜原，逐邪外出。

白芍、知母，防其化火伤阴，防诸辛燥之药耗散阴津。

四逆散《伤寒论》

四逆散非四逆汤，柴甘枳芍共煎尝；

此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

功用：

透邪解郁，疏肝理脾

主治：

阳郁厥逆证；肝脾气郁证

用法：

白饮和服。

方解：

1.方中柴胡升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。

白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，补肝体，助肝用。

2.佐以枳实理气解郁，泻热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏调和肝脾之效。

加减应用：

①咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；

②悸者，加桂枝五分；

③小便不利者，加茯苓五分；

④腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；

⑤泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半。

分温再服。

逍遥散《太平惠民和剂局方》

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，

疏肝解郁又健脾，丹栀加入热无着。

（组成：

煨生姜。

）

功用：

疏肝解郁，健脾养血

主治：

肝郁血虚脾弱证。

方解：

薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。

煨生姜，温运和中，辛散达邪。

痛泻要方《丹溪心法》

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，

肠鸣腹痛泄泻证，意在泻肝与实脾。

功用：

补脾柔肝，祛湿止泻

主治：

脾虚肝旺之泄泻。

方解：

少量防风，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且能燥湿以助止泻之功，又为脾经引经

半夏泻心汤《伤寒论》

半夏泻心配连芩，干姜甘草枣人参，

辛开兼补消虚痞，法在调阳与和阴。

功用：

寒热平调，消痞散结

主治：

寒热互结痞证。

配伍特点：

寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。

要点：

体现了平调寒热，苦降辛开治法的代表方。

当归芍药散《金匮要略》

当归芍药散川芎，茯苓芍药泽泻从，

功用：

养血调肝，健脾利湿

主治：

主妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛

配伍特点：

肝脾同调，补清同用

第四章表里双解剂：

大柴胡汤《金匮要略》

大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；

少阳阳明同合病，和解攻理效无双。

功用：

和解少阳，内泻热结

主治：

少阳阳明合病

组成：

本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。

方解：

配伍大量生姜，以治呕逆不止。

防风通圣散《宣明论方》

防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，

甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，

表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。

功用：

疏风解表，清热通便

主治：

风热壅盛，表里俱实证

方解：

防风、荆芥、麻黄、薄荷，疏风解表，使风邪从汗而解。

大黄、芒硝，泻热通便；配石膏、黄芩、连翘、桔梗，清肺胃热。

山栀、滑石，清热利湿。

当归、川芎、白芍，养血活血。

白术，健脾燥湿。

甘草，和中缓急。

加减应用：

无憎寒症状，去麻黄；热不甚，去石膏；便不秘，去硝、黄。

葛根黄芩黄连汤《伤寒论》

葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝；

邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。

功用：

解表清里

主治：

协热下利

石膏汤《深师方》（录自《外台秘要》）

石膏汤用芩柏连，麻黄豆豉山栀全；

清热发汗兼解毒，姜枣细茶一同煎。

（本方在陶氏《伤害六书》中更名为“三黄石膏汤”，方中增加姜、枣、细茶三味，治疗伤寒汗吐下误治后，三焦俱热，身目俱痛之证）

功用：

清热解毒，发汗解表

主治：

伤寒里热已炽表证未解（表里俱热，三焦火盛）。

壮热无汗，身体沉重拘急，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，脉滑数或发斑。

五积散《太平惠民和剂局方》

五积消滞又温中，麻黄苍芷芍归芎；

枳桔桂苓甘草朴，两姜陈皮半夏葱；

除桂枳陈余略炒，熟料尤增温散功；

理气解表祛寒湿，散痞调经辨证从。

功用：

发表温里，顺气化痰，活血消积

主治：

外感风寒，内伤生冷

为治寒、湿、气、血、痰五积而设

由于本方能行气和血、温里祛寒，故对妇女气血不和，寒凝气滞所致的心腹疼痛、月经不调等，亦可加减应用。

配伍特点：

发汗解表，温里祛寒为主，以除内外之寒；佐以燥湿健脾，顺气化痰，活血消积之品，以治气、血、痰、湿之积。

第五章清热剂

白虎汤《伤寒论》

白虎膏知甘草粳，气分实热此方清，

热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。

功用：

清热生津

主治：

阳明气分热盛证

注意事项：

表证未解的无汗发热，口不渴者;脉见浮细、沉者;血虚发热，脉洪不胜重按者;真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

竹叶石膏汤《伤寒论》

竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，

再加粳米同煎服，清热益气养阴津。

功用：

清热生津，益气和胃

主治：

伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。

组成：

热既衰，且胃气不和。

故白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏。

半夏:

麦冬为1:

2。

方解：

1.竹叶配石膏为君。

2.半夏降逆和胃以止呕逆为佐，其性虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，使石膏清而不寒。

清营汤《温病条辨》

清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，

丹参犀玄连地麦，银翘竹叶服之康。

功用：

清营解毒，透热养阴

主治：

热入营分证。

要点：

遵《素问·至真要大论》"热淫于内，治以咸寒，佐以甘寒"之旨。

方解：

1.犀角为君。

2.银花、连翘、竹叶（黄连）清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即"入营犹可清热透气"。

3.丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。

犀角地黄汤《小品方》（录自《外台秘要》）

犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，

主治热入血分证，蓄血伤络吐衄斑。

功用：

清热解毒，凉血散瘀

主治：

热入血分证

加减应用：

若见蓄血，喜忘如狂，系热燔血分，加大黄、黄芩。

郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩、栀子。

用治热迫血溢之出血证，酌加白茅根、侧柏叶、小蓟等。

黄连解毒汤崔氏方录自《外台秘要》

黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，

三焦火毒神烦乱，泻火解毒病可为。

功用：

泻火解毒

主治：

三焦火毒证

牛蒡解肌汤《疡科心得集》

牛蒡解肌丹栀翘，荆薄斛玄夏枯草，

疏风清热又消肿，牙痛劲毒俱可消。

功用：

疏风清热，凉血消肿

主治：

颈项痰毒，风热牙痛，头面风热，兼有表热证者；外痈局部焮红肿痛，寒热轻重，汗少口渴，小便黄，脉浮数，苔白或黄。

清瘟败毒饮《疫疹一得》

清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹叶并；

犀角玄翘知芍桔，清热解毒亦滋阴。

功用：

清热解毒，凉血泻火

主治：

瘟疫热毒，气血两燔证。

组成：

白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤，加玄参、连翘、竹叶、桔梗。

方解：

桔梗，载药上行。

凉膈散《太平惠民和剂局方》

凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，

再加竹叶调蜂蜜，中焦燥实服之消。

功用：

泻火通便，清上泻下

主治：

上中二焦邪郁生热证

方解：

1.方中连翘轻清透散，长于清热解毒，透散上焦之热，故重用为君。

2.黄芩以清胸膈郁热;大黄、芒硝泻火通便，以荡涤中焦燥热内结，共为臣药。

3.薄荷、竹叶体现了"火郁发之"治法。

配伍特点：

清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓"以泻代清"。

普济消毒饮《东垣试效方》

普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，

升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

功用：

清热解毒，疏风散热

主治：

大头瘟

组成：

酒炒黄芩黄连

方解：

升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓"火郁发之"之意。

甘草、桔梗，利咽喉。

仙方活命饮《校注妇人良方》

仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲，

贝母花粉兼乳没，草芍皂制酒煎佳。

功用：

清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

主治：

阳明痈疡肿毒初起

用法：

用酒一大碗，煎五六沸服。

方解：

1.金银花，最善清热解毒疗疮，前人称谓"疮疡圣药"，故重用为君。

2.疮疡初起，其邪多羁留肌肤腠理之间，更配辛散的白芷、防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解。

3.甘草，化毒和中。

五味消毒饮《医宗金鉴》

五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；

紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。

功用：

清热解毒，消散疔疮

主治：

疔疮初起

四妙勇安汤《验方新编》

四妙勇安用当归，玄参银花甘草随，

清热解毒兼活血，热毒脱疽此方魁。

功用：

清热解毒，活血止痛

主治：

热毒炽盛之脱疽。

导赤散《小儿药证直诀》

导赤生地与木通，草梢竹叶四味同，

清心利尿又养阴，引热同归小便中。

功用：

清心养阴，利水通淋

主治：

心经火热证

配伍特点：

滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃。

要点：

本方病机本质为"水虚火不实"

龙胆泻肝汤《医方集解》

龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，

木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

功用：

清泻肝胆实火，清利肝胆湿热

主治：

肝胆实火上炎证；肝胆湿热下注证。

方解：

1.肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗，且方中诸药以苦燥渗利之品居多，故用当归、生地滋阴养血，使能邪去而阴血不伤，以上皆为佐药。

2.柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆经。

配伍特点：

泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伐胃

左金丸《丹溪心法》

左金连萸六一丸，肝经火郁吐吞酸，

再加芍药名戊己，香连去萸热痢安。

功用：

清泻肝火，降逆止呕

主治：

肝火犯胃证

方解：

少佐吴茱萸，一者疏肝解郁，使肝气条达，郁结得开;一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊;一者取其下气之用以和胃降逆;一者可引领黄连入肝经。

配伍特点：

辛开苦降

苇茎汤《备急千金要方》

苇茎汤是千金方，桃仁薏苡冬瓜囊，

瘀热在肺成痈毒，清肺排脓病自康。

功用：

清肺化痰，逐瘀排脓

主治：

肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。

方解：

苇茎，清肺泻热（没有排脓）

泻白散《小儿药证直诀》

泻白甘草地骨皮，桑皮粳米四药施，

清泻肺热平咳喘，肺热咳喘证可医。

功用：

清泻肺热，止咳平喘

主治：

肺热咳喘证（皮肤蒸热，日晡尤甚。

）

清胃散《脾胃论》

清胃散用升麻连，当归生地丹皮全，

或加石膏清胃火，口疮牙痛与牙宣。

功用：

清胃凉血

主治：

胃火上攻证

方解：

1.黄连为君，臣以升麻，清热解毒，轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有"火郁发之"之意。

2.黄连得升麻，降中寓升，泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连，则散火而无升焰之虑。

升麻兼以引经。

泻黄散《小儿药证直诀》

泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充，

炒香密酒调和服，胃热口疮并见功。

功用：

泻脾胃伏火

主治：

脾胃伏火

配伍特点：

以清胃凉血为主，兼以升散解毒

玉女煎《景岳全书》

玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，

肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。

功用：

清胃热，滋肾阴

主治：

胃热阴虚证

芍药汤《素问病机气宜保命集》

芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，

清热燥湿调气血，下利腹通自安康。

功用：

清热燥湿，调和气血

主治：

湿热痢疾。

（便脓血，赤白相兼）

方解：

1.重用芍药。

2.大黄苦寒沉降，合芩、连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现了"通因通用"之法。

3.方以少量肉桂，既可助归、芍行血和营，又能制约芩、连苦寒之性，还能防呕逆拒药。

配伍特点：

气血并治;兼以通因通用;寒热共投，侧重热者寒之。

白头翁汤《伤寒论》

白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，

清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。

功用：

清热解毒，凉血止痢

主治：

热毒血痢。

青蒿鳖甲汤《温病条辨》

青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，

夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

功用：

养阴透热

主治：

温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分证。

清骨散《证治准绳》

清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，

地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。

功用：

清虚热，退骨蒸

主治：

肝肾阴虚，虚火内扰证。

秦艽鳖甲散《卫生宝鉴》

秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；

当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。

功用：

滋阴养血，清热除蒸

主治：

阴亏血虚，风邪传里化热之风劳病。

当归六黄汤《兰室秘藏》

东恒当归六黄汤，归柏芩连二地黄，

倍用黄芪为固表，滋阴清热敛汗强。

功用：

滋阴泻火，固表止汗

主治：

阴虚火旺盗汗

栀子豉汤《伤寒论》

功用：

清热除烦

主治：

治发汗吐下后，余热郁于胸膈

配伍特点：

宜中有降

第六章祛暑剂

清络饮《温病条辨》

清络祛暑六药鲜，银扁翠衣瓜络添。

佐以竹叶薄荷边，暑热伤肺轻证安

功用：

祛暑清热

主治：

暑伤肺经气分轻证

香薷散《太平惠民和剂局方》

香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻。

功用：

祛暑解表，化湿和中

主治：

阴暑（夏月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿）

配伍特点：

入酒少许为使，温散以助药力

新加香薷饮《温病条辨》

新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一齐熬，

暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。

功用：

祛暑解表，清热化湿

主治：

暑温夹湿，复感于寒证

方解：

辛温芳香之香薷发汗解表，祛暑化湿，以除寒热。

辛凉芳香之鲜扁豆花、银花、连翘，取其清透上焦气分之暑热，以除热解渴。

辛温之厚朴，合香薷以化湿除满而解胸闷，去腻苔。

辛温与辛凉合用，使邪从外走，“辛温复辛凉法”

使用注意：

以“汗不出者”为使用要点

加减应用：

纯属暑温为病，发热而有汗者，虽有恶寒，辛温解表的香薷亦不宜用；若无胸闷苔腻是不夹湿，厚朴亦非所宜

六一散《宣明论方》

六一散用滑石草，清暑利湿此方效，

益元碧玉与鸡苏，砂黛