中级主管护师专业实践能力外科专业92.docx
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中级主管护师专业实践能力外科专业92
中级主管护师专业实践能力外科专业-9-2
(总分:
34.50,做题时间:
90分钟)
一、A2型题
(总题数:
9,分数:
9.00)
1.李某,女性,36岁。
因左肾结石行ESWL治疗,1周后排出2枚米粒大小结石,结石成分分析证实为草酸钙及磷酸钙结石,下列预防结石再发的措施错误的是()
∙A.鼓励病人多饮水
∙B.控制尿路感染
∙C.口服氯化铵
∙D.碱化尿液
∙E.酸化尿液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]草酸钙及磷酸钙结石容易在碱性尿液中形成,故为了预防其发生应酸化尿液。
2.男性,25岁,诊断为腰椎结核,术后放置胸腔闭式引流护理正确的是()
∙A.保持水封瓶玻璃管侵入水中2cm
∙B.引流瓶低于胸壁60~100cm
∙C.平卧位
∙D.更换时夹闭引流管
∙E.引流管滑脱马上重新插入
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.某病人,男性,腹部外伤后出血,快速补液后中心静脉压16cmH2O,血压85/60mmHg,此时适宜采取的措施是()
∙A.调快输液速度
∙B.减慢输液速度
∙C.停止输液
∙D.减慢输液速度同时给强心药
∙E.调快输液速度同时给利尿剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]休克治疗中根据CVP和血压的监测,作为调整输液量和速度的指标。
病人中心静脉压高于正常,血压稍低于正常,提示心功能不全或血容量相对较多,如再补液,必将增加心脏负担,因此在减慢输液速度同时给强心药。
4.女性,56岁,3日前自高处跌下,背痛,双下肢不能活动,大小便不能自控,应特别注意何种并发症()
∙A.坠积性肺炎
∙B.呼吸衰竭
∙C.压疮
∙D.泌尿系感染
∙E.骨折不愈合
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]患者自主神经功能紊乱、局部缺血,容易发生压疮,好发部位为骨隆突处,间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键。
5.男,35岁,因车祸致右侧5~8肋骨骨折,未发生气胸和血胸,首要护理措施应为()
∙A.胸带外固定、止痛
∙B.胸腔闭式引流护理
∙C.静脉输入抗生素
∙D.清创
∙E.氧气吸入
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]闭合性肋骨骨折护理要点是固定、加压包扎和止痛。
6.林某,女性,38岁。
因慢性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术,术后2周出现阵发性腹痛,腹部平片示近端小肠扩张,有液平,诊断为高位小肠梗阻,极有意义的早期临床表现为()
∙A.频繁呕吐,腹胀不明显
∙B.胃肠减压的胃液量极少
∙C.体温升高
∙D.明显的脱水
∙E.酸中毒
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,由于呕吐频繁,腹胀不明显,故A项是高位肠梗阻病人极有意义的临床表现。
7.男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年,查体:
病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失,诊断为腹股沟直疝,对该病人行疝修补术后,术后3天后病人体温38.5℃,切口处红肿,并有少量的脓性渗液,该病人出现的护理问题为()
∙A.术后阴囊水肿
∙B.切口感染
∙C.体液过多
∙D.组织灌注量改变
∙E.术后阴囊血肿
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.张某,男性,59岁,因胃癌行胃大部切除术,术后第1天,血压110/65mmHg,此时最适合病人的体位为()
∙A.低半卧位
∙B.平卧位
∙C.侧卧位
∙D.头高脚低位
∙E.头低脚高位
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]术后低半卧位,可减轻腹部切口张力,减轻疼痛,还有利于呼吸和循环。
9.男,78岁,冠状动脉旁路移植术后1小时,病人麻醉未清醒,气管插管呼吸机辅助呼吸,T:
37.7℃,P:
87次/分,R:
18次/分,护理措施错误的是()
∙A.保持呼吸道通畅
∙B.每小时监测尿量
∙C.禁食水
∙D.保持心包引流通畅
∙E.半卧位
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]冠心病术后麻醉未清醒应取平卧位。
二、A3型题
(总题数:
6,分数:
8.50)
男,54岁,行右全肺切除术后。
(分数:
1.00)
(1).术后5小时,病人意识恢复,此时护理措施错误的是()(分数:
0.50)
A.评估气管是否居中
B.严格掌握输液速度
C.给予半卧位
D.协助病人翻身
E.保持胸腔闭式引流通畅 √
解析:
(2).若病人纵隔偏向左侧,首要护理措施是()(分数:
0.50)
A.监测生命体征
B.给予平卧位
C.开放胸腔闭式引流 √
D.氧气吸入
E.雾化吸入
解析:
李某,40岁。
左足部被铁钉刺伤后7天,出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时,诊断为“破伤风”收入住院。
(分数:
1.50)
(1).病人最早发生强直性痉挛的肌群是()(分数:
0.50)
A.面肌
B.咀嚼肌 √
C.颈项肌
D.背腹肌
E.肋间肌
解析:
(2).治疗的重要环节是()(分数:
0.50)
A.及时处理伤口
B.注射破伤风抗毒素
C.注射破伤风类毒素
D.使用大量抗菌药
E.控制和解除痉挛 √
解析:
(3).与控制痉挛无关的护理措施是()(分数:
0.50)
A.保持病室安静
B.治疗护理操作应尽量集中进行
C.安置避光单人病室
D.遵医嘱使用镇静、解痉药物
E.定时吸痰 √
解析:
女,50岁,近3个月来反复间歇性右上腹部不适伴肩背部牵拉感,尤以进油腻食物后易出现。
本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛,疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。
(分数:
2.00)
(1).最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.慢性胆囊炎急性发作 √
E.肾结石伴肾绞痛
解析:
(2).周围血象可呈()(分数:
0.50)
A.早期白细胞减少
B.白细胞升高 √
C.嗜酸性粒细胞升高
D.淋巴细胞升高
E.红细胞升高
解析:
(3).为明确诊断,应首选下列哪项检查()(分数:
0.50)
A.腹部平片
B.口服胆囊造影
C.静脉胆囊造影
D.PTC检查
E.B超检查 √
解析:
(4).入院护理评估哪项是不必要的()(分数:
0.50)
A.既往史:
有无类似发作史及胆道疾病史
B.此次发病的诱因
C.身体局部的症状体征
D.黄疸严重程度评估 √
E.心理社会状况评估
解析:
男,51岁,刺激性干咳3个月,诊断为右肺癌,行右肺上叶切除术。
(分数:
1.00)
(1).术后3小时,T:
36.1℃,P:
94次/分,R:
30次/分,BP:
145/80mmHg,病人胸腔闭式引流量分别为100ml、120ml和170ml,此时护理措施不包括()(分数:
0.50)
A.密切观察引流量、颜色
B.应用止血药
C.立即通知医生
D.密切监测生命体征
E.减慢输液速度 √
解析:
[解析]肺癌术后,胸腔闭式引流量大量(每小时100~200ml),且超过3小时,应考虑有活动性出血。
护士应立即通知医师;遵医嘱应用止血药;密切观察引流液的量、颜色和性质;密切监测生命体征;加快输液速度,补充血容量。
(2).术后8小时,T:
37.1℃,P:
94次/分,R:
28次/分,BP:
125/83mmHg,病人诉伤口疼痛,护理措施为()(分数:
0.50)
A.分散病人注意力
B.根据医嘱使用镇痛药 √
C.协助病人咳嗽
D.患侧卧位
E.每15分钟监测生命体征一次
解析:
[解析]病人肺癌术后48~72小时内,出现伤口疼痛,应每3~4小时给予止痛剂,同时观察病人呼吸频率,是否有呼吸受抑制的征象。
马某,男性,32岁。
尿频、尿急、尿痛1年余。
间歇性血尿,多种抗生素治疗无效,且有加重趋势,最后诊断为右肾结核,辅助检查示右肾破坏严重,但左肾功能尚好。
决定采取手术治疗,行右肾切除术。
(分数:
1.50)
(1).对于该患者术前护理内容不正确的有()(分数:
0.50)
A.让病人少饮水 √
B.鼓励病人进食营养充分的饮食
C.保证休息
D.术前进行2周的抗结核治疗
E.给病人讲述手术治疗的目的、意义
解析:
[解析]术前应鼓励病人多饮水以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激。
(2).病人不太可能出现的护理问题有()(分数:
0.50)
A.恐惧
B.排尿型态异常
C.有感染的危险
D.体液不足
E.气体交换受损 √
解析:
(3).术后对该患者护理观察最关键的一点是()(分数:
0.50)
A.引流液的量
B.左侧肾能否完成代谢的需要 √
C.引流液的颜色、性状
D.病人的体温
E.病人血白细胞计数变化情况
解析:
[解析]一侧肾切除,另一侧肾能否完成代谢需要,是肾手术后护理观察最关键的一点。
某病人,女性,行胃癌根治术后6小时,伤口敷料被血渗湿,打开敷料检查后发现鲜红色血液持续涌出。
病人面色苍白,血压下降,脉搏增快。
(分数:
1.50)
(1).考虑最可能导致的原因是()(分数:
0.50)
A.切口裂开
B.术后出血 √
C.切口感染
D.切口皮下积液
E.麻醉副反应
解析:
[解析]伤口敷料渗血,病人面色苍白,血压下降,脉搏增快,都是术后出血的典型表现。
(2).一旦确诊,首要的护理措施是()(分数:
0.50)
A.建立静脉通道,补充血容量 √
B.保持呼吸道通畅
C.应用血管收缩剂
D.纠正酸中毒
E.给予抗凝药
解析:
[解析]一旦发现出血迹象,应迅速建立静脉通道,遵医嘱输血输液,补充血容量。
(3).控制症状后,最根本的解决方法是()(分数:
0.50)
A.间断拆除缝线后,放置引流管
B.应用止血药物
C.输新鲜全血
D.再次手术止血 √
E.应用升压药
解析:
[解析]在补充血容量同时完善术前准备,再次手术止血是解决出血的根本办法。
三、B型题
(总题数:
4,分数:
7.00)
∙A.禁食水
∙B.完全胃肠外营养
∙C.要素饮食
∙D.流质
∙E.半流质
(分数:
2.00)
(1).急性胰腺炎手术后饮食()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).急性胰腺炎手术后营养最初2~3周()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).急性胰腺炎手术后饮食第二阶段()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).急性胰腺炎手术后饮食第三阶段开始()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.肛门排气
∙B.术前3天
∙C.术后1~2周
∙D.术后2~3天
∙E.术前1天
(分数:
2.00)
(1).大肠癌术前肠道准备开始时间()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).Miles手术术后留置尿管时间()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).大肠癌术后胃管拔除时间()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).大肠癌术后骶前引流管拔除时间()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.仰卧位
∙B.侧卧位
∙C.俯卧位
∙D.膀胱截石位
∙E.半坐卧位
(分数:
1.50)
(1).肾部分切除术常用体位是()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).腰椎手术常用体位是()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).肛裂切除术常用体位是()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.双上肢痉挛性瘫痪
∙B.双下肢痉挛性瘫痪
∙C.四肢痉挛性瘫痪
∙D.四肢弛缓性瘫痪
∙E.双下肢弛缓性瘫痪
(分数:
1.50)
(1).上颈椎损伤可引起()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]上颈椎损伤的四肢均为痉挛性瘫痪。
(2).下颈椎损伤可引起()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]下颈椎损伤上肢多为弛缓性瘫痪,双下肢为痉挛性瘫痪。
(3).腰骶段损伤可引起()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]腰骶段损伤表现为双下肢弛缓性瘫痪,提睾反射和膝腱反射消失。
四、X型题
(总题数:
10,分数:
10.00)
10.可导致择期手术延期的情况有()
(分数:
1.00)
A.呼吸道感染 √
B.体温升高 √
C.手术区皮疹 √
D.月经来潮 √
E.病人术前夜失眠
解析:
11.当乳腺癌术后发生患侧上肢肿胀时,应如何护理()
(分数:
1.00)
A.用垫枕抬高患侧上肢 √
B.下床活动时用吊带托扶 √
C.可在其患侧戴弹力袖 √
D.他人只能扶其健侧 √
E.按摩患侧上肢 √
解析:
[解析]经以上处理可使肿胀患侧上肢腋窝淋巴回流通畅,从而促进血液流通,而减轻肿胀情况。
12.下列关于肾癌病人的术后护理措施正确的有()
(分数:
1.00)
A.对行肾癌根治术的病人,应严密观察生命体征 √
B.行肾癌根治术的病人,应鼓励其早期下床活动
C.术后病人肠道功能恢复,肛管排气后可进食富含维生素的食物 √
D.术后应监测病人的尿量、蛋白质以及肾功能 √
E.术后病人可立即给予营养丰富的饮食
解析:
[解析]行肾癌根治术的病人,术后应避免过早下床活动引起手术部位出血。
13.下列关于胃、十二指肠溃疡急性大出血的护理正确的有()
(分数:
1.00)
A.可少量进食
B.定时测量生命体征 √
C.记录呕血或便血量 √
D.使用止血药物 √
E.取半卧位
解析:
[解析]胃、十二指肠溃疡急性大出血应暂时禁食,取平卧位,故AE不正确。
14.牵引患者健康教育内容包括()
(分数:
1.00)
A.牵引前清洁牵引部位皮肤 √
B.头部牵引应抬高床尾,下肢牵引抬高床头,以维持有效牵引
C.牵引重量不可随意增减 √
D.保持牵引砝码悬空和不靠近床沿 √
E.早期进行肌肉等长收缩等功能锻炼 √
解析:
[解析]B是错误的。
头部牵引时应抬高床头,下肢牵引抬高床尾,这样才可保持牵引力与反牵引力的平衡,维持有效牵引。
15.器械护士的主要职责包括()
(分数:
1.00)
A.术中随时调整灯光
B.铺无菌器械台,与其他手术人员合作铺手术台 √
C.保持术野和器械台的整洁无菌 √
D.向手术医师传递所需器械 √
E.安排病人体位
解析:
16.需要接触性隔离的外科感染包括()
(分数:
1.00)
A.丹毒 √
B.痈
C.疖
D.破伤风 √
E.气性坏疽 √
解析:
17.肛管术后健康指导包括()
(分数:
1.00)
A.饮食应多食水果、粗纤维食物 √
B.保持大便通畅,养成定时排便的习惯 √
C.对便秘者可服用液状石蜡等润滑性泻药 √
D.坚持保健活动,增强肠管蠕动和肛门括约肌的收缩功能。
√
E.保持肛门清洁,及时治疗直肠肛管炎性疾患 √
解析:
18.关于低钾血症补钾的原则,下列说法正确的是()
(分数:
1.00)
A.静脉补钾速度应控制在80mmol/L
B.氯化钾溶液不可直接静脉推注 √
C.尿量>40ml/h方可补钾 √
D.补液中钾浓度不宜超过40mmol/L √
E.可直接口服氯化钾 √
解析:
19.应鼓励和指导肠瘘病人术后早期活动的原因包括()
(分数:
1.00)
A.可以防止肌肉萎缩和关节僵直 √
B.可以避免压疮的发生 √
C.可以预防坠积性肺炎的发生 √
D.可以预防肺不张的发生 √
E.可以增加局部组织灌流量 √
解析:
[解析]早期活动可增强肌肉收缩力、防止肌肉萎缩和关节僵直,避免骨突处组织受压过久而发生压疮;还可增加肺通气量,避免肺泡萎缩,有利于气管内分泌物排出,预防坠积性肺炎、肺不张;还可加强心肌收缩力,增加心搏量,改善血液循环,从而增加局部组织灌流量。
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