青海省《普通外科学》模拟卷第39套.docx
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青海省《普通外科学》模拟卷第39套
2020年青海省《普通外科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.关于颈动脉瘤的临床表现的临床表现,叙述不正确的是()。
A.发生于颈总动脉分叉处的动脉瘤多为梭形
B.发生于颈内动脉处的动脉瘤多为囊状
C.病变一般发生在双侧,少有单侧发病者
D.患侧颈部搏动性肿物是本病的主要症状
E.常伴有疼痛,可触及震颤并可闻及收缩期杂音
2.MoDs防治急性肾功能衰竭的治疗措施中,叙述不正确的是()
A.在中心静脉压的监测下做补液试验,进而纠正血容量不足
B.早期使用大剂量呋塞米或依他尼酸钠
C.早期呋塞米与多巴胺联合应用
D.适当应用血管活性药物
E.血尿素氮每日升高值大于5mmo/L应立即进行透析
3.胃癌可发生于胃的任何部位,最多见于()。
A.胃小弯
B.贲门
C.胃窦
D.胃大弯
E.前壁
4.关于门静脉系统的解剖特点,下列叙述不正确的是()。
A.无静脉瓣
B.一端是肝小叶内的肝窦
C.门静脉主干分左、右两支进入肝脏
D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
5.关于门脉高压症脾功能亢进的描述,不正确的是()。
A.常见血小板减少
B.常见白细胞减少
C.常见红细胞减少
D.可见脾窦扩张
E.可见脾内纤维组织增生
6.下列说法不正确的是()。
A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症
B.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部
C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处
D.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗
E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染
7.肝癌临床期的临床表现不包括()。
A.自发性低血糖症
B.红细胞增多症
C.肝性脑病
D.嗜酸性粒细胞增多症
E.消化道出血
8.大量输入库存血后引起的并发症不包括()。
A.低体温
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.急性溶血反应
E.凝血障碍
9.MODS时不存在的肾功能障碍是()。
A.少尿或无尿
B.尿钠降低
C.氮质血症
D.尿素氮水平增高
E.血清肌酐增高
10.周围动脉瘤最常见的病因是()。
A.创伤
B.先天性
C.马方综合征
D.动脉中层发育不良
E.动脉炎
11.关于原发性肝癌的介人治疗,下列叙述不正确的是()。
A.主要指肝动脉栓塞化疗(TACE)
B.适用于门静脉主干完全阻塞,无充足的侧支循环患者
C.严重的肝功能不全和肝硬化,Chid分级C级(重度黄疸和腹水)是禁忌证
D.肿瘤广泛转移或恶病质不可使用TACE
E.碘化油可作为化疗药物的载体,使得化疗药物在肿瘤内缓慢释放
12.正常成人每日蛋白质的最低生理需要量为()。
A.25~30:
B.30~35g
C.35~40g
D.40~45g
E.45~50g
13.诊断明确的家族性腺瘤性息肉病的最佳手术方案是()。
A.回肠造口
B.全结肠切除
C.次全结肠切除
D.腹会阴联合切除
E.横结肠造口
14.不需要与急性胆囊炎进行鉴别的疾病是()。
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.溃疡病穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性单纯性肠梗阻
15.切口较为隐蔽,术野显露良好,充分覆盖了颈部重要血管及神经,术后不易发生瘢痕挛缩的是()。
A.“L”形切口
B.单臂弧形切口
C.长低位弧形切口
D.顺皮纹切口
E.“Y”形切口
16.面部“危险三角区”疖的最危险并发症是()。
A.眼球感染
B.痈
C.面部蜂窝织炎
D.毒血症
E.海绵状静脉窦炎
17.在脾脏良性肿瘤中,最常见的是()。
A.脾错构瘤
B.脾血管瘤
C.脾淋巴管瘤
D.脾平滑肌瘤
E.脾纤维瘤
18.若术中证实甲状腺结节为甲状腺癌而需进一步行颈淋巴结清扫术时,可采取的切口为()
A.“L”形切口
B.单臂弧形切口
C.长低位弧形切口
D.顺皮纹切口
E.“Y”形切口
19.下列关于肝细胞腺瘤的叙述,不正确的是()。
A.与女性口服避孕药有关,偶尔也与男性应用糖皮质激素有关
B.70%为多个结节,偶尔肿瘤可呈单个结节
C.肿瘤边界清楚,常有不完整的纤维包膜
D.出现大量囊状血窦时形成肝紫癜症
E.卿TC-PMT扫描常为强阳性
20.甲亢患者发生甲状腺危象首选的治疗药物是()。
A.甲巯咪唑
B.氯丙嗪
C.卢戈液
D.普萘洛尔
E.丙基硫氧嘧啶
21.为了解患者是否有心功能不全或血容量不足需做补液试验,正确方法是在5~10分钟内快速静脉输入()生理盐水后观察中心静脉压、血压的变化。
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml
22.肛裂的主要临床表现是()
A.便秘
B.周期性疼痛
C.出血
D.肛门肿物
E.肛周脓肿
23.乳腺乳腺炎的预防方法,叙述不正确的是()。
A.哺乳前后要经常用肥皂、温水洗净
B.哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头
D.已有乳头破损或皲裂存在者应停止哺乳
E.对于乳头内缩者,应将乳头轻轻挤出后再清洗干净
24.用于判断骨骼肌量变化的指标是()。
A.肱三头肌皮褶厚度
B.上臂中点肌肉周径
C.肌酐一身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
25.以下关于急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法,叙述不正确的是()。
A.应早期手术
B.术中尽量吸净腹腔内液体
C.用甲硝唑冲洗病灶
D.盲肠缝合不牢固时,可放置引流
E.引流管放置7~10天
26.肝囊型包虫病采取肝切除术的适应证不包括()。
A.感染严重,引流量多或与较大胆管相通,残腔大者
B.局限于肝叶或半肝内的多发性囊肿和多房棘球蚴病患者
C.引流后囊腔经久不愈,遗留瘘管的患者
D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿患者
E.局限于半肝内的巨大单发囊肿,囊壁厚或钙化不易塌陷,且病侧肝组织萎缩者
27.外科患者进行营养支持时发生血栓或栓塞并发症时的紧急处理是()。
A.结扎血管
B.吻合血管
C.气管插管
D.拔管后充分压迫穿刺部位
E.右心室穿刺
28.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是()。
A.饮水呛咳
B.声音嘶哑
C.手足抽搐
D.甲状腺危象
E.呼吸困难和窒息
29.关于肢体动脉栓塞的临床特点,叙述不正确的是()。
A.下动脉搏动减弱,以至消失
B.皮肤呈苍白色,皮肤温度下降
C.感觉减退平面低于栓塞平面
D.栓塞远端肢体呈袜套状感觉丧失区,其近端有感觉过敏区
E.皮温改变平面与栓塞平面相一致
30.颈部大静脉损伤的最危险疾病是()。
A.大脑缺血
B.皮下血肿
C.严重出血
D.空气栓塞
E.呼吸道阻塞
二、A2(共20题)
31.患者,女性,49岁。
反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。
查体:
肥胖,血压110/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
此患者最可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡
B.急性胃炎
C.高位急性阑尾炎
D.胆囊息肉
E.慢性胆囊炎、胆石症
32.患儿,男性,3岁。
5小时前因车祸致脾破裂,血压进行性下降人院。
患儿首选的治疗方式是()。
A.输血
B.补液
C.抗感染
D.脾切除术
E.脾切除术+自体脾组织大网膜移植
33.患者,男性,43岁。
胃不适,嗳气,消化不良3个月急诊。
经检查确诊为早期胃癌,首选的治疗方案是()。
A.根治术
B.姑息手术
C.根治术+化疗
D.化疗
E.放疗
34.患者,男性,35岁。
腹部被刺刀穿透,有大网膜及肠管部分脱出。
现场处理措施正确的是()
A.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎
B.迅速将肠管还纳于腹腔,用干净衣物包扎
D.紧急送医院处理
E.用清洁纱布或碗覆盖保护,妥善包扎后送医院
35.患者,男性,39岁。
肠扭转致广泛小肠坏死、休克,坏死肠切除术后休克有好转。
对患者做监护项目时不必要的是()
A.尿量
B.皮肤温度、色泽
C.血压、脉率
D.精神状态
E.脑电图监护
36.患者,男性,34岁。
有4年溃疡病史。
近3天来反复出现夜间呕吐,呕吐物量大,有酸臭味,无胆汁,吐后自觉舒适。
最可能诊断为()。
A.急性胃扩张
B.幽门梗阻
C.十二指肠淤滞症
D.胃窦癌
E.十二指肠球部溃疡
37.患者,男性,50岁。
6小时前因饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐入院。
呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。
查体:
脉搏124次/分,血压80/50mmHg。
痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。
右下腹穿刺抽出红褐色腹腔积液。
实验室检查:
WBC12×10/L,N0.88,血清淀粉酶4000/L,血钙1.5mmo/L。
经过3小时的观察治疗,病情无好转。
目前,首先要考虑的诊断是()。
A.急性胃扩张
B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
38.患者,男性,31岁。
临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急诊施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。
术后第3天患者出现巩膜黄染,实验室检査:
ALT118.3U/L,AST140.6U/L,血胆红素29.2μmo/L。
目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是()。
A.急性肝炎
B.药物损害
C.创伤后感染
D.全身炎症反应
E.休克致组织器官缺血缺氧性损害
39.患者,女性,48岁。
突然呕血300ml,色暗红,并黑便2次。
查体:
蜘蛛痣(+),肝肋下1Cm质硬,脾肋下3Cm少量腹腔积液,此时恰当的治疗方法是()。
A.静脉滴注垂体后叶素
B.静脉注射止吐药
C.静脉注射维生素K
D.服用胃黏膜保护剂
E.输注清蛋白
40.患者,男性,37岁。
预行甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗,术中诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,此时应采取的处理措施为()。
A.行双侧甲状腺部分切除术
B.行双侧甲状腺次全切除术
C.立即停止手术,缝合伤口,术后给予泼尼松治疗
D.立即停止手术,缝合伤口,术后给予甲状腺制剂治疗
E.立即停止手术,缝合伤口,术后给予放射治疗
41.患者,男性,35岁。
4年曾有胃病发作,既往多次排柏油样便。
3小时前突发上腹部刀割样剧痛,腹部板样强直,经诊断为十二指肠球部前壁穿孔,应首选的治疗方法为()
A.穿孔修补术
B.毕I式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.穿孔修补术+胃空肠吻合术
E.穿孔修补术+选择性迷走神经切断术
42.患者,女性,28岁。
地震时被砖墙砸压致骨盆骨折,右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。
救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。
术后对患者的监测中,最能反映休克治疗效果的指标是()。
A.精神状态
B.皮肤温度
C.脉率
D.血压
E.尿量
43.患者,男性,55岁。
长期严重低钾血症,该患者血清钾每上升1mmo/L需补钾约()。
A.100mmol
B.200mmol
C.300mmol
D.320mmol
E.350mmol
44.患者,男性,70岁。
胃酸低、全身情况差,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是()
A.迷走神经切断术
B.输血,输液,加强营养
C.壁细胞迷走神经切断术
D.胃空肠吻合术
E.迷走神经切断术+幽门成形术
45.患者,男性,38岁。
外伤后发生急性肾衰竭。
实验室检查:
血钾>5.5mmo/L,可采用下列哪种方法降低血钾()。
A.大量补充平衡液
B.输入5%葡萄糖溶液500m
C.H2受体阻断剂
D.滴入25%葡萄糖溶液200ml
E.5%碳酸氢钠溶液150m静脉注射
46.患者,女性,32岁。
闭合性肝破裂伴大出血休克人院。
行紧急肝破裂修补手术后出血得到控制。
术后第2天又发生ARDS,以下选项中不属于ARDS发病基础的是()。
A.感染
B.全身炎症反应
C.休克
D.肝损伤
E.应激反应
47.患者,男性,41岁。
左下胸受挤压,脾破裂。
面色苍白,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,四肢湿冷。
下列治疗原则正确的是()。
A.一旦确诊,立即手术
B.积极抗休克,不手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.大量快速输液,待血压正常后及早手术
48.患者,女性,因急性肠梗阻入院行开腹探査。
经检査证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血、水肿严重。
下列术式中不宜采用的是()。
A.左半结肠切除,I期吻合
B.横结肠造瘘,Ⅱ期肠切除吻合
C.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭
D.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
E.盲肠造瘘,Ⅱ期左半结肠切除
49.患者,女性,42岁。
因十二指肠球溃疡并幽门梗阻人院。
经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗4天后缓解,患者发生幽门梗阻的原因可能为()。
A.因胃癌造成幽门梗阻
B.因炎症水肿造成幽门梗阻
C.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
D.因食物消化不良造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
50.患者,男性,54岁。
有嗜酒史20年。
2小时前突然呕血约800ml入院。
查体:
脉率110次/分,血压9060mmHg,肝未触及。
Hb70g/L,WBC3.1×10°/L,血小板56×10°/L。
患者首先应考虑的诊断为()。
A.溃疡病
B.胃癌
C.胆道出血
D.出血性胃炎
E.肝硬化门静脉高压
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.CharCot三联征包括()。
A.腹痛
B.黄疸
C.肝大
D.寒战高热
E.胆囊肿大
52.全营养混合液的组成成分有()。
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.氨基酸
D.电解质
E.糖皮质激素
53.关于外科营养的观点,正确的是()。
A.肠外营养疗效较肠内营养好
B.昏迷患者、大面积烧伤患者可行肠内营养
C.高龄患者营养不良时,营养补充量应大于计算量
D.长期肠外营养可引起肠屏障功能减退
E.肠外营养支持时间超过2周者,以经中心静脉导管输人为宜
54.导致单纯性甲状腺肿的原因有()。
A.碘过量
B.妊娠期
C.绝经期
D.哺乳期
E.硫脲类药
55.MODS的病因治疗措施正确的有()。
A.治疗性应用抗生素
B.针对性应用高效、广谱抗生素
C.及时、彻底处理感染病灶
D.尽早纠正休克,尽快改善微循环
E.及时纠正水、电解质、酸碱失衡
56.关于胆囊癌的大体形态分型,下列叙述正确的是()。
A.乳头状癌表现为息肉样肿块,预后较好
B.硬癌最为常见,肿瘤发展迅速,易周围侵犯,预后差
C.胶质癌瘤组织内含大量黏液呈胶冻状,胆囊壁常有癌浸润
D.软癌最为常见,肿瘤发展迅速,易周围侵犯,预后差
E.混合型较多见
57.肠外营养液的输注方法有()。
A.持续输注法
B.循环输注法
C.间歇性输注法
D.循环间歇性输注法
E.循环持续性输注法
58.急性阑尾炎转移性腹痛的机制是()。
A.内脏神经定位不准确
B.炎症迅速发展的结果
C.阑尾血管堵塞
D.右下腹壁层腹膜受刺激
E.右髂窝部感觉过敏
59.腹股沟斜疝的临床类型包括()。
A.嵌顿性疝
B.绞窄性疝
C.可复性疝
D.难复性疝
E.切口疝
60.的患者23.甲状腺髓样癌的实验室检查结果叙述正确的有()。
A.血清甲状腺球蛋白增高
B.T3、T4无变化
C.血清降钙素升高
D.前列腺素升高
E.组织胺酶水平升高
61.与原发性肝外胆管结石有关的因素包括()。
A.胆道的慢性炎症
B.细菌感染
C.胆汁淤滞
D.营养因素
E.胆固醇含量增加
62.结肠扭转的发生部位有()。
A.乙状结肠
B.盲肠
C.横结肠
D.升结肠
E.降结肠
63.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括()。
A.后者立位时也能触及睾丸
B.前者透光试验(+)
C.前者不能回纳
D.后者咳嗽时无冲击感
E.前者挤压肿块体积也可缩小
64.阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻可提示为()。
A.病情好转
B.并发门静脉炎
C.阑尾穿孔
D.形成阑尾周围脓肿
E.并发腹腔脓肿
65.导致原发性硬化性胆管炎患者死亡最主要的原因是()
A.胆汁性肝硬化
B.肝衰竭
C.门脉高压症
D.上消化道大出血
E.胆管结石
五、B(共5题)
66.急性胰腺炎可有()。
A.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛、伴呕吐
E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛
67.肠套叠的典型X线征象是()。
A.充盈缺损
B.“杯口”征
C.“鸟嘴”征
D.“鹅卵石”征
E.“铅管”征
68.距肛门齿状线5Cm以内的直肠癌适用的手术是()。
A.Miles手术
B.BaCon手术
C.Hartmann手术
D.ixon手术
E.姑息性切除术
69.继发性腹膜炎感染中毒表现为()。
A.剧烈腹痛
B.恶心、呕吐
C.体温升高,脉搏增快
D.板状腹
E.发热,脉搏、呼吸频率增快,大汗
70.血栓闭塞性脉管炎血管痉挛期的主要表现是()。
A.游走性静脉炎
B.间歇性跛行
C.肢端发黑、坏死
D.持续剧烈静息痛
E.患肢末端经久不愈的溃疡
A1答案:
1:
C2:
E3:
C4:
D5:
C6:
B7:
D
8:
D9:
B10:
A11:
B12:
C13:
B14:
D
15:
B16:
E17:
C18:
A19:
B20:
E21:
D
22:
C23:
C24:
B25:
C26:
A27:
D28:
E
29:
E30:
D
A2答案:
31:
E32:
E33:
C34:
E35:
E
36:
B37:
D38:
E39:
A40:
D
41:
C42:
E43:
B44:
D45:
E
46:
A47:
C48:
A49:
B50:
E
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
B54:
B55:
B
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
C
61:
A62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
C67:
B68:
A69:
E70:
E
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