产科三基简答题精选.docx
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产科三基简答题精选.docx
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产科三基简答题精选
1.胎心音正常值是多少?
出现胎心异常如何处理?
胎心音正常值:
120---160次/min,每次听诊至少1min.胎心音出现异常时指导孕妇左侧卧位,先吸氧30min,同时向医生汇报并配合处理,必要时立即做好术前准备。
2.如何指导孕妇自测胎动?
指导孕妇每天早、中、晚分别左侧卧位1h,测每小时胎动次数。
正常胎动3--5次/h,3次胎动数相加乘4为12h胎动次数。
若大于30次为正常,小于10次提示胎盘功能不足和胎儿缺氧。
3.如何推算预产期?
以末次月经第1日算起,月份数减3或加9,日期数加7,孕妇在顶产期前后2周内分娩均属于足月妊娠。
4.孕妇出现下肢水肿怎么办?
(1)妊娠中晚期子宫逐渐增大压迫下腔静脉,使静脉血回流受阻,容易出现双下肢水肿,此为生埋性水肿,一般仅限于踝部及膝关节以下,经休息、左侧卧位、抬高下肢后可减轻或消失。
(2)经上述处理水肿不消失或严重,应考虑妊娠期高血压、妊娠合并肾脏疾病等原因,应进一步检查。
(3)指导孕妇避免穿过紧的长筒袜和衣裤,饮食咸淡适宜。
5.何谓先兆临产、临产?
先兆临产:
分娩发动前,孕妇会出现各种症状预示分娩将要开始,称为先兆临产。
这些症状包括:
假临产(不规律的子宫收缩)、胎儿下降感、见红。
临产:
临产的标志是规律并逐渐增强的子宫收缩,持续时间30秒或以上,问歇5--6min伴有进行性的子宫颈管消失、子宫颈口的开大和胎先露的下降。
6.影响分娩的因素有哪些?
(1)产力:
包括子宫收缩力、腹肌及隔肌收缩力和肛提肌收缩力。
其中子宫收缩力是主要产力。
(2)产道:
分为骨产道与软产道两部分。
软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。
(3)胎儿:
取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。
(4)产妇的精神心理因素
7.何谓胎产式、胎先露、胎方位?
胎产式:
胎体身体纵轴与母体纵轴的关系,分为纵产式与横产式。
胎先露:
最先进人骨盆人口的胎儿部分,常见有头先露、臀先露和肩先露。
胎方位:
胎儿先露部的指示点与母体骨盆人口前、后、左、右、横之间的关系称胎方位。
8.何谓总产程?
产程如何分期?
总产程是指自临产发动至胎儿及其附属物娩出的全过程。
(1)第一产程:
又称宫颈扩张期。
自临产开始至宫口扩张到10cm,即开全。
第一产程在初产妇约需11一12h;经产妇约需8h。
(2)第二产程:
又称胎儿娩出期。
自宫口开全至胎儿娩出的过程。
初产妇一般在2h以内;经产妇通常数分钟,一般不超过1h
(3)第三产程:
又称胎盘娩出期。
在胎儿娩出至胎盘胎膜娩出的过程,正常约需5--15min,不应超过30min。
9.何谓分娩、早产、足月产、过期产?
分娩:
指妊娠满28周及以后,胎儿及胎儿附属物自临产开始,自母体子宫排出的过程。
早产:
指分娩发生在妊娠满28周至不满37足周。
足月产:
指分娩发生在妊娠满37周至不满42足周。
过期产:
指妊娠满42周及其以后分娩者。
10.产褥期如何做好饮食指导?
(1)阴道分娩产妇产后1h可进流食或清淡半流食,以后可进普通饮食。
剖宫产产妇按妇科腹部手术后康复指导进行。
(2)鼓励哺乳的产妇进食高热量、高蛋白、高维生素等多汤类食物,多饮水,促进乳汁分泌。
(3)指导产妇在三餐之间可以加餐。
食品要多样化,容易消化,少油腻。
多食水果、蔬菜有利于大便通畅。
(4)产妇不宜喝茶,忌辛辣食物及酒类,同时注意饮食卫生,防止胃肠炎的发生。
11.如何观察子宫复旧?
(1)观察前嘱产妇排尿后取平卧位,双膝稍屈曲,腹部放松,注意遮挡及保暖。
(2)触摸宫底高度:
产后当天,子宫底平脐或脐下一横指。
正常子宫圆而硬,位于腹部中央。
以后每天下降1^-2cm,产后10天在耻骨联合上方拍不到子宫底。
12.简述阴道分娩后产妇会阴护理要点。
(1)每口用0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴2次,擦洗时注意由内到外,从上到下,会阴切日处应单独擦洗。
(2)注意会阴伤口有无硬结、水肿、血肿及渗出物,询问产妇有无肛门坠胀感。
(3)指导产妇取会阴伤口对侧卧位。
更换会阴垫前要洗手。
(4)出现会阴水肿者,可用50%硫酸镁湿热敷;出现会阴红肿者,用95%乙醇湿热敷;发生会阴血肿者,配合医生处理。
13.产后促进产妇排泄的护理措施有哪些?
(l)产后4h内要指导产妇及时排尿。
(2)如出现排尿困难,可采取诱导措施,如指导产妇热敷下腹部、听流水声等。
(3)如果诱导排尿措施无效,可予以导尿。
注意每次导尿量应少于1000ml。
(4)指导产妇适当下床活动,大量饮水,多食含纤维素的蔬菜、水果,以预防或减少便秘的发生。
(5)若出现便秘,可采用开塞露塞肛、给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。
14.何为恶露?
试述3种恶露的临床特点。
恶露:
胎盘娩出后,子宫蜕膜开始脱落、坏死,坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道排出称为恶露。
根据恶露的性状、颜色和时间的不同,恶露分为以下3种:
(1)血性恶露:
出现于产后最初3--4日。
恶露呈鲜红色,量多,内含大量的红细胞、少量胎膜和坏死蜕膜组织,有时可有小血块。
(2)浆液恶露:
出现于产后4日,持续10日左右,色淡红,含少量红细胞、白细胞、较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈乳液、阴道排液,且有细菌。
(3)白色恶露:
于产后10日出现,约持续3周干净。
白色恶露颜色较白,质地赫稠,内含有大量自细胞、表皮细胞、坏死蜕膜组织和细菌。
15.产妇乳头皲裂的护理要点有哪些?
(1)哺乳前,湿热敷乳房和乳头3--5min,同时按摩乳房以刺激排乳反射,挤出少量乳汁,使乳晕变软易被婴儿含吮。
(2)哺乳时,指导产妇先在损伤轻的一侧乳房哺乳,以减轻对另一侧乳房的吸吮力。
(3)哺乳后,指导产妇挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上,短暂暴露和干燥乳头。
穿戴棉质宽松内衣和胸罩,并放置乳头罩,以利于空气流通。
(4)若乳头疼痛剧烈,可停止母乳喂养24h,指导产妇挤出乳汁用小杯或小匙喂养婴儿。
(5)指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势,把乳头和大部分乳晕送到婴儿口中。
16.促进母乳喂养成功最重要的措施是什么?
早吸吮、母婴同室、按需哺乳。
17.母乳喂养有哪些好处?
(1)对婴儿:
提供营养,促进发育;提高免疫力,预防疾病;保护牙齿;有利于心理健康;有益于婴儿大脑发育;经济卫生。
(2)对产妇:
预防产后出血;避孕;降低女性癌的危险性。
18.简述哺乳的注意事项。
(1)哺乳前清洗双手,清洁并轻轻按摩乳房。
(2)挤压乳晕周围组织,挤出少量乳汁后刺激婴儿吸吮,当婴儿口张大、舌向下的一瞬间把乳头和大部分乳晕送人婴儿口中,一只手托扶乳房。
(3)婴儿面颊向外鼓起,听到吞咽乳汁的声音。
(4)每次哺乳,应两侧乳房交替进行,并挤空剩余乳汁。
(5)哺乳结束时,不要强行用力拉乳头。
19.试述新生儿疫苗接种的注意事项。
(1)接种者应持证上岗。
(2)疫苗应保存在冰箱内((2一8度),疫苗打开后在2h内用完。
(3)不可在新生儿同一上臂接种不同的疫苗。
(4)接种完毕发放接种单给产妇,交待注意事项,做好登记工作。
乙肝疫苗接种注意事项:
①接种前严格检查疫苗的批号、质量,核对产妇的床号、姓名,新生儿性别。
②选择新生儿右上臂外侧三角肌皮下注射,遵医嘱注射5ug或10ug
③新生儿出生后24h内注射。
卡介苗接种注意事项:
①接种前严格检查疫苗的批号、质量,以及新生儿全身皮肤情况,核对产妇的床号、姓名,新生儿性别、出生日期、体重、胎龄。
②选择新生儿左上臂三角肌外下缘皮内注射,注人0.1ml
③严格掌握适应证、禁忌证和注射要求。
④注射完一人再进行第二人注射时,需摇动并反复抽吸药液。
⑤多余的菌苗应用75%乙醇灭活再焚烧,不可随意丢弃。
20.流产的临床表现及类型有哪些?
临床表现:
停经28周以前,尤其是在停经12周以前出现阴道流血和下腹部疼痛。
类型:
先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。
21.流产有哪三种特殊情况?
稽留流产术前应做好哪些准备?
流产的三种特殊情况;稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。
稽留流产术前应做好凝血功能检查,如出血时间、凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原测定等,并做好备血、输血准备工作。
22.早产的护理要点有哪些?
(1)指导孕妇绝对卧床休息,取左侧卧位,给子氧气吸人。
(2)严密观察孕妇的全身情况,如腹痛,阴道流血、流液,以及胎心音的变化。
(3)遵医嘱给药,减少刺激,尽量避免肛查及阴道检查。
(4)做好分娩的准备工作,观察产程进展和胎心音的变化。
(5)早产儿的护理:
保持室内空气流通,不要摇晃婴儿入睡;母乳是早产儿的理想食物;观察体温、皮肤颜色、呼吸是否规则、黄疸的时间、脐部有无感染、吃奶量以及大小便情况等。
(6)出院指导:
指导产妇正确喂养和预防接种;定期到医院进行健康体检。
23.异位妊娠的临床表现有哪些?
疑有腹腔内出血病人用什么简单、可靠的诊断方法?
临床表现:
(1)症状:
6-8周停经史、腹痛、阴道流血淋漓不断、晕厥与休克、腹部包块。
(2)体征:
出血多可有贫血貌,甚至休克征象、腹部压痛及反跳痛(患侧为重)、后弯隆饱满有触痛。
简单、可靠的诊断方法:
即阴道后弯隆穿刺,若抽出暗红色不凝血,提示腹腔内有血,结合HCG测定、B超检查应立即手术治疗。
24.异位妊娠病人术前、术后的护理内容有哪些?
(1)病人人院后立即平卧位、吸氧、保暖,快速建立静脉通道,急查血型、血常规,做好输血准备。
测生命体征,观察病人意识状态、皮肤颜色、四肢温度、腹痛情况、尿色与尿量,配合医生纠正休克。
(2)配合医生做好检查:
后穹窿穿刺、B超、完成各项化验检查。
禁食、禁水,送手术通知单,迅速完成术前准备,必要时护送病人去手术室,做好交接班。
(3)术后:
按术后护理常规密切观察病情,执行术后医嘱,观察病人的睡眠,伤口有无渗血,管道是否通畅,是否有阴道出血、腹痛、发热等情况。
25.何谓前置胎盘?
期待疗法的护理要点是什么?
前置胎盘:
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处,位置低于胎先露部,称前置胎盘。
期待疗法的护理要点:
(1)绝对卧床休息,提供生活护理。
(2)加强营养,给予高蛋白、高维生素、富含微量元素的饮食。
(3)严密观察生命体征,注意阴道流血情况,如有异常,立即向医生汇报。
(4)尽量减少刺激,严禁肛查及阴道检查,注意胎心变化,教会病人自己监测胎动,必要时进行胎心监护。
(5)间断吸氧,每日吸氧3次,每次1h.
26.何谓胎盘早剥?
其并发症有哪些?
护理要点是什么?
胎盘早剥:
妊娠20周或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。
并发症:
(1)母体产后出血、羊水栓塞、急性肾衰竭,严重时可导致DIC。
(2)胎儿:
急性缺氧、新生儿窒息、早产。
护理要点:
(1)纠正休克,迅速建立静脉通路,做好输血准备。
(2)严密观察病情,及时发现并发症。
(3)一旦确诊,立即终止妊娠,做好相应准备。
(4)分娩后及时给子宫缩剂,并配合子宫按摩,防止产后出血。
(5)产褥期应加强营养,纠正贫血。
(6)保持会阴部清洁,防止感染。
27.应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些?
应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应密切监测患者血压,同时用药前、用药中、用药后均需注意观察:
(1)膝反射必须存在。
(2)呼吸频率》16次/min。
(3)尿量24小时》600ml或每小时》25ml
(4)备好解毒剂:
10%葡萄糖酸钙。
28.子痫患者的护理要点有哪些?
(1)控制抽搐:
遵医嘱使用镇静药物,如硫酸镁。
(2)病情监测:
严密监测生命体征、液体的出入量、胎心音,尽旱发现脑水肿、肺水肿、急性肾衰竭、胎盘早剥等并发症。
(3)减少刺激:
置于单人暗室,保持空气流通,避免声、光的刺激;一切治疗与护理操作尽量轻柔、集中,避免于扰。
(4)专人护理,防止受伤:
加用床档,防止跌伤;如有假牙应取出,并在上、下臼齿间放置缠有纱布的压舌板,以防咬伤。
(5)及时发现产兆,做好终止妊娠和抢救母儿的准备。
29.多胎妊娠孕产妇护理要点有哪些?
妊娠期护理要点:
(1)补充足够营养,进食高蛋白、高维生素等食物,适时补充叶酸和钙剂。
(2)防止早产,每日增加卧床休息的时间,减少活动量。
(3)积极防治妊娠期并发症,监测血压和尿蛋白的变化.发现妊娠期高血压疾病及时治疗;动态观察血胆汁酸及肝功能变化,积极治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。
分娩期护理要点:
(1)在产程中应加强生活护理及心理护理,保证产妇良好的体力。
(2)严密观察胎心变化、宫缩情况及产程进展。
(3)第二产程必要时行会阴侧切,减轻胎头受压。
第一胎儿娩出后立即夹紧脐带。
助手在腹部固定第二胎儿为纵产式,如等待15min仍无宫缩立即汇报医生处理。
产程中应密切观察,尽早发现脐带脱垂或胎盘早剥等。
(4)积极防止产后出血,临产前应备血.建立静脉通道,胎儿娩出后立即使用宫缩剂,腹部放置沙袋,以腹带紧裹腹部,防止腹压骤降引起休克。
30。
如何做好产妇心力衰竭的急救配合?
(1)协助产妇采取半卧位或坐于床上,双腿下垂。
(2)吸氧:
给予6--8L/min的高流量鼻导管吸氧或面罩加压给氧,在氧气湿化瓶内加人50%乙醇。
(3)遵医嘱正确使用药物,观察疗效和不良反应。
(4)病情观察:
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、电解质,观察病人的意识状态、皮肤颜色及温度、咳嗽、咳痰的变化等并记录。
31,妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理要点有哪些?
(1)活动与休息:
应保证充足的睡眠和休息,在心功能允许的情况下,鼓励产妇尽早下床活动。
(2)预防便秘:
合理饮食,多食蔬菜、水果,必要时用缓泻剂。
(3)病情观察:
产后3日内,观察产妇的生命体征、心功能状况。
(4)预防感染:
做好会阴和皮肤的护理,遵医嘱应用抗生素达1周或更长时间。
(5)指导新生儿喂养:
心功能叹级及以上者不宜哺乳,应及时退乳,但不宜采用雌激素退乳。
(6)避孕指导:
不宜选用避孕药和宫内节育器避孕。
32.妊娠期糖尿病对母儿的影响是什么?
(1)对母亲的影响:
流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、难产
及感染率增加。
(2)对胎儿的影响:
使胎.儿畸形、巨大儿、早产的发生率明显
增加。
(3)对新生儿的影响:
容易发生低血糖、呼吸窘迫综合征,围
生儿死亡率高。
33.胎膜早破的护理要点有哪些?
(1)防止脐带脱垂:
绝对卧床休息,来取侧卧或平卧位,提供生活护理。
(2)观察羊水情况:
观察羊水量、颜色、性状、气味等,观察宫缩情况,做好分娩准备。
(3)预防感染:
保持会阴部清洁,每日用消毒液擦洗会阴两次,必要时遵医嘱使用抗生素,同时注意有无体温升高、脉搏加快、白细胞计数增多等。
(4)密切观察胎儿宫内情况。
34.何谓产后出血?
产后出血最主要原因及护理措施有哪些?
产后出血:
是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。
子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。
护理措施:
(1)预防措施:
第一产程严密观察产妇宫缩情况;第二产程胎肩娩出后及时使用宫缩剂;第二产程正确处理胎盘娩出和准确测量阴道流血量。
(2)病情观察:
产后24h后,密切观察生命体征及阴道出血量。
(3)促进子宫收缩:
按摩子宫,应用宫缩剂,填塞宫腔,早期哺乳等。
(4)基础护理:
做好饮食指导,协助病人保持会阴清洁。
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