诊断学.docx
- 文档编号:25479937
- 上传时间:2023-06-09
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:28.71KB
诊断学.docx
《诊断学.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《诊断学.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
诊断学
兽医临诊诊断的基本方法
问诊:
概念及重要意义:
问诊内容:
问诊方法和技巧:
问诊注意事项:
视诊:
视诊的基本方法:
视诊的主要内容:
视诊的注意事项:
触诊:
触诊的方法和类型:
浅部触诊法、深部触诊法【深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法(腹水判断)、切入式触诊法】
触诊内容:
触诊注意事项:
检查范围由大到小,由周围后中心,用力先轻后重,顺序由浅入深。
叩诊:
方法:
种类性质:
清音【富弹性含气的器官。
如正常肺脏区域】
浊音【少量含气的实质器官。
见于正常肝及心区。
肺有炎症、浸润、肺不张】实音【不含气的实质器官。
如胸腔积液、肺完全实变。
】
鼓音【含大量气体的腔性器官。
瘤胃胀气、气胸、、肺空洞】
过清音【介于清音与鼓音之间的叩诊音。
肺组织弹性减弱】
注意事项:
听诊:
健康牛肺部听诊区后界线应经过肩关节水平线与第8肋间的交叉点。
听诊的应用范围:
分类与方法:
注意事项:
嗅诊:
整体状态观察:
性别、年龄、精神状态、体格发育、营养状况、姿势与体态、运动与行为。
表被状态检查:
被毛检查、皮肤检查【颜色、温度、湿度(马属动物汗腺发达,犬猫汗腺极不发达,禽类无汗腺)、弹性、皮肤疹疱、皮肤完整性】
皮下组织检查【炎性肿胀、浮肿、皮下气肿、脓肿、血肿、淋巴外渗、疝及肿瘤】
可视粘膜检查:
眼结膜的检查方法、眼结膜检查的内容【眼睑及分泌物、颜色、出血点、出血斑】。
马正常眼结膜:
粉红色。
淋巴结的检查:
下颌淋巴结化脓--提示马腺疫;颈浅淋巴结化脓—猪结核病。
家畜正常体温:
牛:
<37.5—38.5>水牛:
<36.5—38.5>奶牛37.5—39.5
猪:
<38—39.5>马:
<37.5—38.8>羊:
<38—40>山羊37.5-40.5
犬:
<37.5—39>兔:
<38(38.5)—39.5>鸡:
《40--42》
鸭:
《41--43》鹅:
《40—41.3》猫:
《38.5-39.5》狐狸38.7-40.1
脉搏:
牛:
<50—80>水牛:
<30—50>猪:
<60—80>马:
<26—42>羊:
<70—80>犬:
<70—120>兔:
<120—140>
鸡:
《120(150)--200》鸽:
《180--250》猫:
《110-130》。
呼吸频率:
牛:
<10—25>水牛:
<10—30>猪:
<18—30>马:
<8—16>羊:
<12—30>犬:
<10—30>兔:
<50—60>鸡:
《15--30》鸽:
《20--35》猫:
《10---30》。
一条绳倒牛法保定时,胸环应绕过肩胛骨后角。
犬肝胆超声波检查的部位在右侧第10-12肋间。
对佝偻病动物进行血液生化检查,活性升高的酶是碱性磷酸酶。
红细胞计数时血液稀释液是生理盐水。
血压测定:
动脉压是指动脉管内的压力,简称血压。
心室收缩时,血流急速流入动脉,动脉管达到最高紧张度时的血压,称为收缩压【听到第一个声音,此时的血压】。
心室舒张时,动脉血压逐渐降低,血液流入末梢血管,动脉管的紧张度最低时的血压,称为舒张压【声音消失前的血压】。
二者之差称为脉压。
脉压增大见于主动脉瓣闭锁不全;脉压减小见于二尖瓣口狭窄。
中心静脉压:
大小取决于心脏射血功能与静脉回心血量之间的关系。
群体动物临床检查的内容:
现状调查、环境检查、饲养管理、生产情况、一般检查、某些传染病的定期检疫。
不同动物的临床检查要点:
猪的临床检查要点:
病史调查、饲养管理检查、群体检查、个体检查与剖检。
家禽的临床检查要点:
反刍动物临床检查要点:
健康反刍动物,在采食后30分钟至1小时开始反刍,持续20分钟到1小时,在昼夜反刍4-8次,每个食团在口腔内咀嚼30-60次(40--80)。
一般每小时约有15(20)-30次嗳气活动。
鼻镜检查:
鼻镜干裂---梨形虫病、牛出败、瓣胃阻塞。
腹围检查:
增大----瘤胃积食臌气、皱胃阻塞、肠臌胀、胎水过多、腹水。
缩小-----慢性、急性消耗性疾病,严重脱水、食欲下降。
家兔的临床检查要点:
犬的临床检查要点:
幼犬38.5—39;37.5—38.5。
心脏的检查:
检查心脏,左侧进行。
马胸廓下1/3的中央水平线上的第3-6肋间,在第5肋间的下1/3最明显。
牛、猪、羊肩关节下的1/2部的第3-5肋间,在第四肋间最明显。
犬猫在左侧第4-6肋间的胸廓下1/3,第5肋间最明显。
心搏动增强:
发热病初期、心内膜炎、心肌炎(心内杂音)、心脏肥大、疼痛。
心脏搏动减弱:
衰竭后期、胸壁浮肿、胸腔积液、慢性肺气肿、心包炎。
心搏动移位:
向前移位-----胃扩张、腹水、膈疝。
向右移位----左侧胸腔积液或积气。
向后及上方移位的极少见。
心区震颤:
纤维蛋白性心包炎、胸膜炎、心脏瓣膜病。
心区疼痛:
心包炎、创伤性心包炎、胸膜炎。
心脏叩诊:
心脏叩诊浊音或半浊音。
心脏浊音区扩大,相对浊音区增大是心脏容积增大----心肥大、心扩张、心包积液。
绝对浊音区增大-是心脏面积缩小-----肺萎陷。
心脏浊音区缩小,绝对浊音区缩小---肺泡气肿、气胸;相对浊音区缩小----肺萎缩、肺部分实变。
心区叩诊呈鼓音:
牛创伤性心包炎(主要是腐败菌产生气体)。
心区叩诊疼痛-------心包炎、胸膜炎。
心脏听诊:
血管检查:
动脉检查:
部位:
马属动物【颌外动脉】、牛、骆驼【尾中动物】、羊、猪、犬【股内侧动脉】、家禽【翼下动脉】。
胸廓的视诊:
胸廓的触诊:
胸膜摩檫音【异物性肺炎、肺脓肿破溃】、皮下气肿【捻发音】、肋骨局部变形【佝偻病、软骨病、氟骨病、肋骨骨折】。
呼出气体检查:
鼻及鼻液的检查:
长期持续性流鼻液,鼻液流过的皮肤失去色素,出现一条白色的斑纹,称为鼻“分泌沟”。
健康家畜鼻粘膜犬为淡红色;马淡蓝红色。
浆液性鼻液,水样----上呼吸道急性卡他性炎症的初期。
粘稠呈线状-----卡他性炎症。
脓性鼻液------化脓性炎症。
腐败性鼻液-----坏疽性炎症。
鼻液粉红色、鲜红色、气泡-----肺水肿、充血、出血。
大量鲜血急流,伴咳嗽、呼吸困难----肺血管破裂、肺脓肿、肺结核。
脓血性鼻液-----鼻炎、肺脓肿、异物性肺炎、牛肺结核、马鼻疽、羊鼻蝇幼虫病。
鼻肿瘤时,鼻液暗红色或果酱状。
铁锈色鼻液-----大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎。
喉及气管的检查:
鼻旁窦的检查:
上呼吸道杂音:
肺与胸膜的检查:
犬呼吸:
胸式呼吸为主。
其余动物为胸腹式呼吸。
胸式呼吸-----病变在腹壁或腹腔器官。
腹式呼吸------病变多在胸部。
吸气延长----气流进入肺部不畅。
呼气延长----支气管腔狭窄、肺弹性不足。
间断性呼吸------。
陈施二氏呼吸-----由浅逐渐加强、加深、加快,达高峰后,又变弱、变浅、变慢,而后呼吸中断。
经数秒至数十秒的短暂间歇以后,又重复。
又名潮式呼吸。
多数是神经系统疾病导致脑循环障碍。
毕欧特氏呼吸-----数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现,即周而复始的间停呼吸,又称间停式呼吸。
提示呼吸中枢衰竭的晚期。
库斯茂尔氏呼吸-----呼吸不中断,发生深而慢的大呼吸。
呼吸次数少,有明显呼吸杂音。
又称深大呼吸。
小动物多用指指叩诊。
大动物主要用槌板叩诊法。
肺叩诊区一般根据3条水平线与肋骨交点的连接线,来确定叩诊界限。
分别是髋结节水平线、坐骨结节水平线、肩端水平线。
叩诊区变大-----肺气肿、气胸。
叩诊区缩小-----腹腔器官对隔的压力增大。
健康动物肺呈清音。
病变性肺叩诊音有浊音、半浊音、水平浊音【渗出物、实变、密度增大】、鼓音【肺空洞、气胸、胸腔积液、膈疝、膈肌破裂肠管进入、支气管扩张、皮下气肿】、过清音【又称空盒音。
】破壶音【】、金属音【】
叩诊敏感疼痛,病畜回顾、闪躲、抗拒、呻吟-----胸膜炎初期。
明显的叩诊抵抗感----肺实变、胸腔积液。
健康牛肺部叩诊区后界线应经过肩关节水平线与第8肋间的交叉点。
犬肝胆超声波检查的部位在右侧第10—12肋间。
听诊:
听诊先从中1/3开始,由前向后,其次上1/3,最后听诊下1/3。
肺泡呼吸音【“夫、夫”音,吸气之末最明显。
呼气时肺泡转为迟缓。
肺区中1/3最为明显。
牛的在肺区后1/3部听到。
】
支气管呼吸音【实为喉呼吸音和器官呼吸音的延续,但较气管呼吸音弱,比肺泡呼吸音强,“嚇、嚇”音。
呼气时强而长。
生理条件下,马听不到支气管呼吸音,犬整个肺部均能听到,牛3-4肋间肩关节水平线上下可听到混合性支气管呼吸音,绵羊山羊猪与牛同,但更清楚。
】
病理呼吸音:
肺泡呼吸音增强【呼吸运动和肺换气加强】
肺泡呼吸音减弱或消失【肺组织炎症、浸润、实变、胸部疼痛】
断续呼吸音或齿轮呼吸音【肺泡炎症、细支气管狭窄】
病理性支气管呼吸音【马无,胸腔积液】
病理性混合呼吸音【吸气时主要是肺泡呼吸音,呼气时主要是支气管呼吸音,近似“夫—嚇”声音。
吸气时柔和,呼气时粗厉。
】
罗音【干罗音---气管、支气管、细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时所产生的声音。
特征是持续时间长,音调较高,类似笛音、口哨。
呼吸均可听到,以呼气时最明显,再次出现需要较长时间。
湿罗音----气流经过带有稀薄分泌物的支气管时,引起液体移动或水泡破裂而发生的声音。
特征断续而短暂,如水之吹入空气时产生的声音,如沸水声、含漱声。
部位比较恒定,性质不易改变,呼吸均可听到,以吸气末期更为清楚。
】
捻发音【由于肺泡内有少量渗出物,使肺泡壁或毛细支气管壁相互粘合在一起,吸气时气流使粘合被突然冲开所发出的一种爆裂音。
为一种细微而均匀的噼啪音。
吸气之末或吸气顶点最清楚。
常发生肺部的后下部,提示肺实质病变或毛细支气管炎。
】
空瓮音【气流经过细小支气管进入内壁光滑的大的肺空洞时,空气在空洞内共鸣而发出的声音】
胸膜摩擦音【吸气之末和呼气之初最为明显。
】
拍水音【为胸腔内有液体与气体同时存在,随呼吸运动或体位改变及心搏动时,震荡或冲击液体而发出的声音。
】
腹壁与腹腔的检查:
反刍动物:
腹围增大,左腹侧上方膨大,肷窝凸出,腹壁紧张有弹性,叩诊呈鼓音----瘤胃臌气;
浊音---瘤胃积食;缩小---腹泻、营养不良、慢性消耗性疾病。
右侧腹肋弓后下方膨大----皱胃积食及瓣胃阻塞。
腹部下方两侧膨大----腹水、腹膜炎。
其他动物:
腹围增大----内容物停留、腹腔积液、子宫蓄脓。
缩小----内容物少、腹泻、慢性消耗性疾病。
口、咽及食道检查:
胃导管技术及其应用:
导出胃内有毒物质;洗胃、投药。
反刍动物前胃的检查:
瘤胃【健康牛的瘤胃蠕动音呈雷鸣音或远炮音,1-3/分钟。
叩诊上部鼓音,向下逐步变为半浊音,下部为浊音】。
网胃【由陡坡向下行走,牛小心、步态紧张、四肢集于腹下、不愿前进、呻吟、磨牙----创伤性网胃炎】。
瓣胃【右侧7-10肋骨间,肩关节水平线上下3cm范围内】。
胃的检查:
真(皱)胃【右下腹部9-11肋骨间,沿肋弓区直接与腹壁接触。
皱胃扭转---右腹膨大或肋弓突起;皱胃左方变位时,可见左侧肋弓突起。
病畜回顾、闪躲、呻吟、后肢踢腹,触诊真胃区坚实、伴有疼痛-------真胃阻塞。
叩诊呈鼓音----真胃扩张。
真胃左方移位----钢管音。
真胃蠕动音增强-----真胃炎。
蠕动音稀少、微弱----真胃阻塞】。
肠管的检查:
反刍动物【小肠蠕动音类似于含漱音、流水音;大肠蠕动音类似于雷鸣音或远炮音。
肠音增强----急性肠炎、肠痉挛、服用泄剂。
肠音减弱----消化机能障碍、热性病。
肠音消失----肠便秘、肠套叠】。
马属动物【左肷部---听结肠音、小肠音,左侧腹部下1/3听左侧大结肠音;右肷部----听盲肠音,右侧肋弓下方听右侧大结肠音。
正常马的小肠音如含漱音、流水音;大肠蠕动音类似于雷鸣音或远炮音。
小肠音8-12次/分钟;大肠音4-6次/分钟。
】
直肠检查【用于发情鉴定、妊娠诊断、疝痛、母畜生殖器官及泌尿器官疾病的诊断。
马:
牛:
猪:
小动物:
】
排粪动作及粪便的感官检查:
腹泻、排粪失禁【荐部脊髓损伤和炎症,大脑疾病。
】
便秘【】
排粪痛苦【腹膜炎、直肠损伤、胃肠炎、创伤性网胃炎、尖锐异物、无肛和肛门阻塞】
里急后重【直肠炎、犬肛门腺炎、肛门括约肌疼痛性痉挛】
粪便感官检查【肠内容物发酵占优势---粪便酸臭;腐败占优势-----腐败臭味;粘液性肠炎、急性结肠炎、犊牛白痢、仔猪白痢-----腥臭味。
】
肝、脾检查:
泌尿系统检查:
排尿反射、排尿动作【排尿异常(频尿和多尿-----频尿见于膀胱炎;多尿见于慢性肾炎。
少尿或无尿-----肾前性见于功能性肾衰竭;肾原性见于器质性肾衰竭;肾后性见于梗阻性肾衰竭)。
尿闭----又称尿潴留,分完全和不完全尿潴留,尿路阻塞或狭窄;膀胱括约肌痉挛或膀胱麻痹,脊髓腰荐段病变。
排尿困难和疼痛----某些泌尿器官疾病。
尿失禁----脊髓疾病。
】
尿液的感官检查:
尿量、尿色【犬黄色;马尿深黄色;黄牛淡黄色;水牛和猪呈水样;马属动物尿液带粘性。
】
肾脏及输尿管检查:
左肾位于第2—4腰椎横突的下面,右肾位于1—3。
膀胱及尿道检查:
膀胱【较好的方法是膀胱镜检查,小动物可用X线造影术。
膀胱增大见于尿道结石、膀胱括约肌痉挛、膀胱麻痹、前列腺肥大、膀胱肿瘤、尿道狭窄;膀胱空虚见于破裂。
】
尿道【外部触诊、直肠内触诊(公畜)、阴道内触诊(母畜)、导尿管探针(雄性反刍动物和公猪的尿道,因有S弯曲,故导尿探针困难,公马方便。
常见病变是尿道炎、尿结石、尿道损伤、尿道狭窄、尿道阻塞、尿道坏死)】
导尿【】
生殖系统检查:
包皮及包皮囊检查、阴茎检查、睾丸和阴囊检查、犬前列腺检查【前列腺肥大一般不表现临诊症状,当增生造成对直肠和膀胱的压迫时,出现便秘和尿淋漓;镜检炎性细胞少。
前列腺囊肿致便秘、里急后重、黏液便、尿闭或尿失禁;触诊肥大有波动感,但无痛感。
前列腺肿瘤食欲不振、消瘦、后肢跛行、少尿、血尿、脓尿、排尿困难、便秘、里急后重;触诊肥大敏感;镜检可见红细胞和炎性细胞。
前列腺炎常见于老龄犬,表现发热、前列腺疼痛、便秘、里急后重、尿频、血尿;触诊肿大敏感;镜检以嗜中性粒细胞为主。
】
雌性生殖系统检查:
阴道炎【拱背、怒责、尾根翘起、时作排尿状,阴门流出浆液黏液或脓性污秽液;犬流出带血的脓性液体。
检查阴道粘膜充血、出血肿胀、溃疡、糜烂。
】
子宫检查【子宫捻转,腹痛明显。
子宫破裂,怒责与阵缩突然停止,宫缩无力,母畜安静,有时阴道流出血液。
】
卵巢及输卵管检查【卵巢囊肿(囊肿常位于卵巢的边缘,壁厚为卵泡囊肿;壁薄有波动可能为黄体囊肿,动物乏情;如囊肿卵巢为圆形、表面光滑、充满液体、突出于卵巢表面的结构,多为卵泡囊肿。
卵泡囊肿表现无规律、长时间或连续的发情;或长时间不发情。
有的先表现慕雄狂,后乏情。
)】
乳房检查【】
神经系统及运动系统检查:
浅感觉【指皮肤和粘膜感觉,包括痛觉、触觉、温觉和电的感觉】。
深感觉【位于皮下深处的肌肉、关节、骨、腱和韧带的感觉。
】
交感神经紧张性亢进【心搏动亢进、心音增强、心率增加、外周血管收缩、血压上升、肠蠕动减弱、瞳孔散大、出汗增加和高血糖】
副交感神经紧张性亢进【与交感神经紧张性亢进相反。
】
血液的一般检查:
全血细胞计数(CBC).红细胞(RBC)和血红蛋白(HB)【犬红细胞平均寿命100天;猫85-90天。
促红细胞生成素(EPO)】红细胞及血红蛋白增多【相对性增多、暂时性增多、绝对性增多】
红细胞比容(HCT)旧称红细胞压积(PCV)【增多:
呕吐、腹泻失水、烧伤。
减少:
各种贫血】。
平均红细胞容积(MCV)【=每升血液中的红细胞比容/每升血液红细胞数。
以fL为单位。
1L=1015fL】。
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)【=每升血液中血红蛋白浓度/每升血液红细胞数。
以pg为单位,1g=1012pg】。
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)【=每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中的红细胞比容*100g/L。
以g/L为单位。
】。
大细胞贫血【叶酸、VB12缺乏,恶性贫血】。
正常细胞贫血【再生障碍性贫血、失血性、溶血性贫血,骨髓病性贫血】。
单纯小细胞贫血【慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、中毒】
小细胞低色素贫血【缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血】
白细胞特征【嗜中性粒细胞:
细胞核小,多分2-5叶,染色质粗;嗜酸性粒细胞:
细胞核小,多分2叶,染色质粗;嗜碱性粒细胞:
细胞核小,多分不明显,染色质粗;淋巴细胞:
细胞核大,圆形或肾形,染色质粗紧成块;单核细胞:
细胞核中,肾形、马蹄形折叠,染色质疏松网状。
】
嗜中性粒细胞增多【生理性或肾上腺素诱发,皮质类固醇或者应激诱发,急性细菌感染和化脓性炎症,慢性炎症,严重组织损伤,急性大出血,免疫介导性疾病,肿瘤性或持续性白细胞增多】
中性粒细胞减少【组织的急性需求和剧烈消耗----腹膜炎、胃肠道器官破裂、急性子宫炎、坏疽性乳房炎、急性蜂窝织炎;骨髓生成减少-----细小病毒病、猫瘟、猫白细胞、一些药物、骨髓损伤;粒细胞无效生成;中性粒细胞从循环池向边缘池的转移增加。
】
嗜酸性粒细胞增多【免疫介导性疾病和过敏性疾病-----荨麻疹、猫哮喘、注射血清或疫苗。
寄生虫病;皮肤病;某些恶性肿瘤】
嗜酸性粒细胞减少【长期应用肾上腺皮质激素】
淋巴细胞增多【生理性增多,抗原刺激—--猪瘟、流感、结核、布病、血孢子虫病;淋巴肉瘤,淋巴细胞性白血病】
淋巴细胞减少【淋巴细胞循环中断、淋巴肉瘤】
单核细胞【增多主要见于某些感染,如猫免疫缺陷病毒、利什曼病、球孢子菌、焦虫病、锥虫病,结核、布病】
中性粒细胞的核象变化
核左移指外周血中杆状粒细胞增多和杆状核阶段以前的幼稚细胞出现称为。
核左移伴有白血病总数增多者,称为再生性左移。
常见于化脓性感染、急性中毒、急性大出血。
核左移白血病总数不增加或减少,称为退行性左移或变质性左移;如伤害、败血症。
外周血中嗜中性分叶核粒细胞增多,同时分5叶以上的细胞大于3%时称为核右移。
这是造血功能减退或造血物质缺乏的表现。
核右移伴白血病减少-----营养性巨幼红细胞贫血、恶性贫血。
疾病进行期,突然出现核右移,预后不良。
】
红细胞沉降率(ESR)
加快:
各种炎症(脓肿被包围血沉正常)、较大组织损伤、手术创伤,恶性肿瘤(良性正常)、风湿性关节炎、系统红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化、心内膜炎、心肌梗塞、贫血。
血沉减慢【脱水如腹泻、肠阻塞等】
血糖【单胃动物禁食后血糖浓度为4-5.5mmol/L,反刍单胃为3-4.】
血糖升高【采食高碳水化合物的饲料,血糖不会超过7;运动,高可达15;应激,高可达15;其他原因引起的糖皮质激素的活动增加;糖尿病。
】
血糖降低【低于2mmol/L会出现症状,马对低血糖耐受力很强,在1mmol/L时,也可能无症状。
原因有:
胰岛素诱导的低血糖症;禁食后的低血糖症;】
血清胆固醇【正常的血浆胆固醇浓度:
犬7-8mmol/L,猫4-5mmol/L,草食动物2-3mmol/L。
胆固醇升高:
最近吃了含脂肪的食物;肝或胆管疾病(很少升高到15mmol/L);糖尿病(很少升高到15mmol/L);库兴氏综合征(很少升高到15mmol/L),甲状腺机能减退(可高达50mmol/L)。
】
血清甘油三脂【正常犬为1mmol/L,马为0.4mmol/L。
脂肪是以甘油三酯的形式贮存的,升高见于糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合征、肾脏衰竭、急性坏死性胰腺炎、马高脂血症】
胆汁酸【增多见于胆管阻塞,急性中毒性坏死性肝坏死。
】
血清钾【正常浓度为3.3—5.5mmol/L.钾是细胞内主要的阳离子。
血钾升高:
急性肾衰竭、持续使用保钾利尿药,接近或超过7时可使心脏停止跳动。
血钾降低:
呕吐、腹泻、利尿,在奶牛不起综合征中,血钾可能降低,症状包括嗜睡、肌肉无力,心律不齐。
就血钾而言,马是一个特殊的情况,休息时浓度降至2.5无症状,长时间运动后,降至2也无症状。
运动时可升高至4。
其他动物浓度低于3.5有临床诊断意义;低于3是一个临界水平。
】
血清钠【正常135--155mmol/L。
血钠升高:
呕吐、过度呼吸、食盐中毒、库兴氏综合征。
引起神经症状如脑压升高、失明、昏迷等。
血钾渗透压恢复比细胞的渗透压快,所以过快的纠正高钠血症,也会引起中枢神经系统症状。
血钠降低:
肾脏不能浓缩尿液、静注葡萄糖、阿狄森病】。
血清氯【正常浓度100--115mmol/L。
升高常发生于酸中毒、高钠血症;减少常见于碱中毒、低钠血症。
治疗氯的紊乱,主要是纠正酸碱紊乱和钠的异常。
】
血清钙【正常2--3mmol/L。
升高:
钙治疗、甲状旁腺机能亢进;高钙血症的症状是多尿、烦渴。
降低:
低白蛋白血症;产后低血钙;慢性肾衰,特别是犬猫;急性胰腺炎】
血清磷【正常动物1—2.5mmol/L。
猪远远高于此值。
甲状旁腺激素和VD调控血磷水平。
升高:
慢性肾病(排磷降低),低血钙---甲状旁腺激素分泌增加---骨钙磷释放。
猪骨磷5时或更高,无症状,可能是食物影响。
降低:
奶牛卧倒不起症---低血钙,虽充分治疗,但仍然不起,它包含着许多不同疾病,其中一部分是低血磷引起。
这些牛意识清醒、能吃喝、反刍、排粪尿,无内外科疾病,就是不能站立。
】
尿素【正常动物血清尿素3--8mmol/L。
猫马可高达15。
尿素是机体在肝中形成的含氮代谢产物,是氨基酸代谢的终产物。
形成后被运送到肾脏,排泄入尿。
升高:
肾灌注不良、肾衰、尿道阻塞、膀胱破裂;降低:
尿素合成减少,如肝肿瘤、肝硬化、低蛋白;黄曲霉中毒、输液以后。
】
肌酐【正常低于150µmmol/L。
由肾排出。
不是氨基酸的代谢产物,是肌氨酸的代谢产物,是存在于肌肉中的一种物质,作用是稳定高能磷酸键。
以一定速度缓慢分解代谢,不受肌肉活动或肌肉损伤变化的影响,不受食物和影响肝与尿素循环因素的影响,作为肾功能的诊断指标比尿素更敏感,也是更好的预后指标,升高快,好转后降得更快。
胆红素可降低肌酐浓度,头孢可增加肌酐浓度;必须当天分析;增高到250可能是肾前性的原因(脱水或心衰);超过该值,肾有问题();超过500,情况严重;超过1000,见于肾衰后期、膀胱破裂和尿道阻塞。
变化只与排泄有关。
】
氨【正常低于60µmmol/L。
采血后,尿素开始分解为氨----不影响尿素测定准确性,但可以影响氨测定准确性。
氨为氨基酸/含氮物质代谢为尿素前一个阶段的物质。
尿素循环衰竭会引起氨蓄积。
】
尿酸【是氮代谢的副产物,主要产至肝脏。
尿酸是禽类氮代谢的主要终产物,占总尿氮排出量的60—80%。
尿酸由肾小管分泌。
】
肝功能检查:
蛋白质及其代谢产物【正常总蛋白60—80g/L,白蛋白25--35g/L。
血浆蛋白质主要包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。
白蛋白、大部分a和β球蛋白由肝脏合成,免疫球蛋白由淋巴细胞和浆细胞分泌的。
总蛋白升高:
相对水缺乏;慢性和免疫介导的疾病,如肝硬化、猫传染性腹膜炎、自身免疫病、慢性亚急性细菌性传染病;副蛋白血症。
总蛋白或白蛋白降低:
相对的水过多;过多的蛋白丢失;蛋白质合成下降。
】
胆红素及其代谢产物【正常低于5µmmol/L,马可高达50µmmol/L。
】
胆汁酸【】
血清酶【天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶】
心肌损害指标【肌酸激酶(CK)催化肌酸和ATP生成ADP之间的可逆反应。
已发现有2个亚型。
有3种同工酶的形式。
CK-MM:
是骨骼肌的形式。
在一般的肌损伤,如肌溶解时会明显升高;CK-MB:
是心肌的形式;CK-BB:
是脑的形式。
天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶。
】
胰脏损伤的指标【a-淀粉酶---主要存在于胰腺中,肾排泄。
临诊主要用于诊断急性坏死性胰腺炎。
脂肪酶---主要存在于胰腺中,其次12指肠和肝脏。
升高主要见于胰脏疾病、肠阻塞、肝脏和肾脏疾病、使用激素。
】
尿液检查【尿液采集后30—60分钟内检测,冷藏保存6
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 诊断