执考辅导针灸部分011.docx
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执考辅导针灸部分011
第一部分 经络腧穴
本课程介绍:
针灸学主要包括三个部分:
经络腧穴:
经络系统的组成、经络的循行以及腧穴的定位和主治。
刺法灸法:
主要讲毫针刺法,常用灸法及其他针法。
针灸治疗:
各科常见疾病的针灸辨证治疗。
第一部分 经络腧穴
(包括第一至第二十二单元)
第一单元 针灸学发展概况
针灸学代表著作的成书年代、作者及主要内容特点:
1.现存最早的针灸学文献:
1973年出土的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》。
2.针灸学理论体系建立的标志:
《黄帝内经》。
3.在针灸学的发展史上起到了承前启后作用的是:
魏晋时代皇甫谧编写的《针灸甲乙经》,共收录349个穴位名称、定位和刺灸法。
4.历史上最早的彩色经络腧穴图是:
孙思邈在《备急千金要方》中广泛收集前代针灸医家的经验和个人体会,并绘制成的"明堂三人图"。
创用"阿是穴"和"指寸法"的是:
孙思邈。
5.继《针灸甲乙经》后可谓对针灸学的第三次总结的是:
明代杨继洲的《针灸大成》。
例题分析:
1.下列哪本著作标志着针灸学理论体系的基本形成
A.《足臂十一脉灸经》
B.《阴阳十一脉灸经》
C.《黄帝内经》
D.《难经》
E.《针灸甲乙经》
答案:
C
考点:
针灸学的发展简史
分析:
针灸学理论体系的基本形成以《内经》成书为标志,尤其是《灵枢》中有大量篇幅专门论述针灸学理论和临床治疗,故又称之为(针经),标志着针灸学理论体系的基本形成。
【答疑编号21010101】
2.继《内经》之后,不但对针灸学是一次总结,而且起到承前启后作用的著作是
A.《难经》
B.《针灸甲乙经》
C.《铜人腧穴针灸图经》
D.《十四经发挥》
E.《针灸大成》
答案:
B
考点:
针灸学的发展简史
分析:
魏晋时代的皇甫谧在魏甘露间(公元256~260年),将《素问》《灵枢)和《明堂孔穴针灸治要》的针灸内容汇而为一,编撰成《针灸甲乙经》,共收录349个腧穴的名称、定位和刺灸法,并对各科病证的针灸治疗进行了归纳和论述,是继《内经》之后对针灸学的又一次总结,在针灸学发展史上起到了承前启后的作用。
【答疑编号21010102】
3.对针灸学进行第三次总结的著作是
A.《针灸大全》
B.《针灸大成》
C.《卫生针灸玄机秘要》
D.《针灸集成》
E.《针灸逢源》
答案:
B
考点:
针灸学的发展简史
分析:
《针灸大成》可谓是继《针灸甲乙经》后对针灸学的第三次总结。
该书是在杨继洲家传的《卫生针灸玄机秘要》基础上,汇编历代诸家针灸学术观点、实践经验编撰而成,是后世学习、研究针灸的重要参考文献。
【答疑编号21010103】
第二单元 经络系统的组成
一、经络系统的组成
(一)十二经脉名称
十二经脉的名称是由手足、阴阳、脏腑三部分组成。
如:
手太阴肺经
手少阳三焦经
足阳明胃经
足少阴肾经
(二)十二经脉的分布
1.十二经脉在四肢的分布规律:
手三阴、手三阳经分布上肢,足三阴、足三阳经分布下肢,其中阴经分布于四肢的内侧,阳经分布于四肢的外侧。
手、足三阳经在四肢外侧的排列是阳明在前,少阳在中、太阳在后。
手、足三阴经在四肢内侧的排列是太阴在前,厥阴在中,少阴在后。
但足三阴经在下肢内侧内踝上八寸以下的部位排列是:
厥阴在前、太阴在中、少阴在后。
手写图示0101_01
2.十二经脉在躯干的分布规律:
胸部:
正中线上是任脉,旁开2寸是足少阴肾经,旁开4寸是足阳明胃经,旁开6寸是足太阴脾经。
腹部:
正中线上是任脉,旁开0.5寸是足少阴肾经,旁开2寸是足阳明胃经,旁开4寸是足太阴脾经。
背腰部:
正中线上是督脉,旁开1.5寸是足太阳膀胱经的第一侧线,旁开3寸是足太阳膀胱经的第二侧线。
躯干侧面:
足少阳胆经。
手写图示0101_02
(三)十二经脉的循行走向与交接规律
1.循行走向:
手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹(胸)。
2.交接规律:
阴经与阳经多在四肢部衔接;阳经与阳经(指同名经)在头面部相接;阴经与阴经(即手足三阴经)在胸部交接。
二、奇经八脉
(一)奇经八脉的循行分布
奇经八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中,同出于会阴,而分别循行于人体的前后正中线和腹部两侧,故称为"一源三歧"。
(二)奇经八脉的作用
奇经八脉的主要作用体现在两方面:
其一,沟通了十二经脉之间的联系,将部位相近、功能相似的经脉联系起来,起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用;其二,对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。
1.可称为"阳脉之海"的是:
督脉。
督脉可调节全身阳经脉气,故称"阳脉之海";
2.可称为"阴脉之海"的是:
任脉。
任脉可调节全身阴经脉气,故称"阴脉之海";
3.可称为"十二经之海",或"血海"的是:
冲脉。
冲脉可涵蓄调节十二经气血,故称"十二经之海",又称"血海";
4.可调节六阴经经气的是:
阴维脉。
阴维脉起于小腿内侧,至咽喉合于任脉,故可调节六阴经经气;
5.可调节六阳经经气的是:
阳维脉。
阳维脉起于足跗外侧,至项后会合于督脉,故可调节六阳经经气;
6.调节肢体运动,司眼睑开合的是:
阴跷脉和阳跷脉。
例题分析:
1.十二经脉的命名主要是结合了哪几方面的内容?
A.阴阳、五行、脏腑
B.五行、手足、阴阳
C.手足、阴阳、五行
D.脏腑、手足、阴阳
E.脏腑、手足、五行
答案:
D
考点:
经络系统的组成:
十二经脉的名称。
分析:
十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。
【答疑编号21010104】
2.足三阴经从开始部位至内踝上8寸段的分布是
A.太阴在前,厥阴在中,少阴在后
B.厥阴在前,少阴在中,太阴在后
C.少阴在前,太阴在中,厥阴在后
D.厥阴在前,太阴在中,少阴在后
E.太阴在前,少阴在中,厥阴在后
答案:
D
考点:
经络系统的组成:
十二经脉的分布规律。
分析:
足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后,至内踝上8寸以上,太阴交出于厥阴之前。
【答疑编号21010105】
3.分布于胸腹第二侧线的经脉是
A.足太阴脾经
B.足少阴肾经
C.足阳明胃经
D.足厥阴肝经
E.足少阳胆经
答案:
C
考点:
经络系统的组成:
十二经脉的分布规律。
分析:
十二经脉在躯干的分布规律:
胸部:
正中线上是任脉,旁开2寸是足少阴肾经,旁开4寸是足阳明胃经,旁开6寸是足太阴脾经。
腹部:
正中线上是任脉,旁开0.5寸是足少阴肾经,旁开2寸是足阳明胃经,旁开4寸是足太阴脾经。
【答疑编号21010106】
4.上肢内侧面,经脉正确分布顺序是(指从前到后)
A.肺经、心包经、心经
B.心包经、心经、肺经
C.肺经、大肠经、小肠经
D.大肠经、小肠经、心经
E.肺经、心经、心包经
答案:
A
考点:
经络系统的组成:
十二经脉的分布规律。
分析:
阴经分布于四肢的内侧,手三阴经在上肢内侧的排列是太阴在前,厥阴在中,少阴在后。
【答疑编号21010107】
5.足三阳经在下肢的分布规律是
A.太阳在前,少阳在中,阳明在后
B.太阳在前,阳明在中,少阳在后
C.阳明在前,太阳在中,少阳在后
D.阳明在前,少阳在中,太阳在后
E.少阳在前,阳明在中,少阳在后
答案:
D
考点:
经络系统的组成:
十二经脉的分布规律。
分析:
手、足三阳经在四肢外侧的排列是阳明在前,少阳在中、太阳在后。
【答疑编号21010108】
6.足三阳经总的循行规律
A.从胸走手
B.从足走腹
C.从头走足
D.从手走头
E.从手走胸
答案:
C
考点:
经络系统的组成:
十二经脉的循行走向。
分析:
十二经脉的循行走向总的规律是:
手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹胸。
【答疑编号21010109】
7.十二经脉中,阴经与阴经的交接部位在
A.头部
B.腹部
C.胸部
D.四肢内侧
E.指(趾)内侧端
答案:
C
考点:
经络系统的组成:
十二经脉的交接规律。
分析:
十二经脉循行交接规律是:
①相表里的阴经与阳经在手足末端交接。
②同名的阳经与阳经在头面部交接。
③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。
【答疑编号21010110】
8.十二经脉的交接:
阴经与阳经多在什么部位交接
A.头部
B.胸腹部
C.面部
D.四肢末端
E.上肢部
答案:
D
考点:
经络系统的组成:
十二经脉的交接规律。
分析:
十二经脉循行交接规律是:
①相表里的阴经与阳经在手足末端交接。
②同名的阳经与阳经在头面部交接。
③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。
【答疑编号21010111】
9.十二经脉中,阳经与阳经交接部位在
A.头部
B.头面部
C.胸腹部
D.四肢末端
E.胸部
答案:
B
考点:
经络系统的组成:
十二经脉的交接规律。
分析:
十二经脉循行交接规律是:
①相表里的阴经与阳经在手足末端交接。
②同名的阳经与阳经在头面部交接。
③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。
【答疑编号21010112】
10."阳脉之海"指的是
A.阳蹯脉
B.阳维脉
C.带脉
D.督脉
E.冲脉
答案:
D
考点:
经络系统的组成:
奇经八脉。
分析:
督脉可调节全身阳经脉气,故称"阳脉之海"。
【答疑编号21010113】
11.经络系统中能加强表里两经在浅层相互联系的主要是:
A.奇经八脉
B.十五络脉
C.十二经别
D.十二经筋
E.十二皮部
答案:
B
考点:
经络系统的组成:
十五络脉的作用。
分析:
四肢部的十二经别络,加强了十二经中表里两经的联系,沟通了表里两经的经气,补充了十二经脉循行的不足。
【答疑编号21010114】
第三单元 经络的作用和经络学说的临床运用
一、经络的作用
(一)联系脏腑,沟通内外
(二)运行气血,营养全身
(三)抗御病邪,保卫机体
二、经络学说的临床应用
(一)说明病理变化
(二)指导辨证归经
(三)指导针灸治疗
第四单元 腧穴的分类
腧穴可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。
一、十四经穴:
是指具有固定的名称和位置,且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴,简称"经穴"。
二、奇穴:
是指既有一定的名称,又有明确的位置,但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。
又称"经外奇穴"。
三、阿是穴:
是指既无固定名称,亦无固定位置,而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴,又称"天应穴"、"不定穴"、"压痛点"等。
例题分析:
1.腧穴可以分为
A.经穴、奇穴、阿是穴三类
B.十二经穴、奇穴、阿是穴三类
C.经穴、奇穴、特定穴
D.十二经穴、奇穴、特定穴
E.十四经穴、特定穴、阿是穴
答案:
A
考点:
腧穴的分类。
分析:
人体的腧穴总体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。
十四经穴简称"经穴"。
【答疑编号21010115】
第五单元 腧穴的治疗作用
腧穴的治疗作用主要表现在三个方面,即近治作用、远治作用和特殊作用。
一、近治作用:
是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。
这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点,是"腧穴所在,主治所在"规律的体现。
二、远治作用:
是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。
位于四肢肘膝关节以下的经穴,远治作用尤为突出,这是"经脉所过,主治所及"规律的反映。
三、特殊作用:
是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。
第六单元 特定穴
特定穴是指十四经穴中具有特出治疗作用和特定称号的腧穴。
共分10大类,分别是:
五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八会穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴、交会穴。
为了学习方便,我们分成三部分:
一、特定穴的概念;二、特定穴的内容;三、特定穴的临床应用。
一、特定穴的概念:
(一)五输穴:
十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴,即"井、荥、输、经、合"穴,称"五输穴"。
(二)原穴、络穴:
脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的原穴,称为原穴,又称"十二原"。
十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴,称之为络穴,又称"十五络穴"。
(三)背俞穴、募穴:
脏腑之气输注于背腰部的腧穴,称为"背俞穴",又称为"俞穴"。
六脏六腑各有一背俞穴,共12个。
脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴,称为"募穴",又称为"腹募穴"。
(四)八会穴:
脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴,称为八会穴。
(五)郄穴:
十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位,称为"郄穴"。
郄穴共有16个。
(六)下合穴:
六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴,称为"下合穴",又称"六腑下合穴"。
(七)八脉交会穴:
十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴,称为"八脉交会穴"。
(八)交会穴:
两经或数经相交会的腧穴,称为"交会穴"。
二、特定穴的内容:
三、特定穴的临床应用:
(一)五输穴:
1.五输穴的名称及五行属性五输穴的五行属性按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配属,阴经的井、荣、输、经、合分别配属木、火、土、金、水;阳经的井、荣、输、经、合分别配属金、水、木、火、土。
阴经五输穴表
经脉名称
井(木)
荥(火)
输(土)
经(金)
合(水)
手太阴肺经
少商
鱼际
太渊
经渠
尺泽
手厥阴心包经
中冲
劳宫
大陵
间使
曲池
手少阴心经
少冲
少府
神门
灵道
少海
足太阴脾经
隐白
大都
太白
商丘
阴陵泉
足少阴肾经
涌泉
然谷
太溪
复溜
阴谷
足厥阴肝经
大敦
行间
太冲
中封
曲泉
经五输穴表
经脉名称
井(金)
荥(水)
输(木)
经(火)
合(土)
手阳明大肠经
商阳
二间
三间
阳溪
曲池
手少阳三焦经
关冲
液门
中渚
支沟
天井
手太阳小肠经
少泽
前谷
后溪
阳谷
小海
足阳明胃经
厉兑
内庭
陷谷
解溪
足三里
足少阳胆经
足窍阴
侠溪
足临泣
阳辅
阳陵泉
足太阳膀胱经
至阴
足通谷
束骨
昆仑
委中
2.五输穴的应用可归纳为以下几点:
(1)按五输穴主病特点选用
《难经·六十八难》曰:
“井主心下满,荣主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。
”综合近代临床的应用情况,井穴多用于急救,如点刺十二井穴可抢救昏迷;荣穴主要用于治疗热证,如胃火牙痛选胃经的荣穴内庭可清泻胃火。
(2)按五行生克关系选用
《难经·六十九难》提出“虚者补其母,实者泻其子”的观点,将五输穴配属五行,虚证用母穴,实证用子穴。
这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。
在具体运用时,分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。
(二)原穴、络穴:
1.原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病,也可协助诊断。
2.络穴除可治疗其络脉的病证外,由于十二络脉具有加强表里两经联系的作用,因此,络穴又可治疗表里两经的病证。
3.原络配穴法:
临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合,称为原络配穴法或主客原络配穴法,是表里经配穴法的典型实例。
如肺经先病,先取其经的原穴太渊,大肠后病,再取该经络穴偏历。
反之,大肠先病,先取本经原穴合谷,肺经后病,后取该经络穴列缺。
(三)背俞穴、募穴:
1.主要用于治疗相关脏腑的病变。
如肺热咳嗽,可泻肺之背俞穴肺俞。
临床上腑病多选其募穴,脏病多选其背俞穴。
2.背俞穴还用于治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患,如肝开窍于目,主筋,目疾、筋病可选肝俞;肾开窍于耳,耳疾可选肾俞。
3.俞募配穴法:
临床上常常把病变脏腑的俞、募穴配合运用,以发挥其协同作用,就是俞募配穴法,是前后配穴法典型的实例。
(四)八会穴:
对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用,临床上常把其作为治疗这些病证的主要穴位。
如六腑之病,可选腑会中脘,血证可选血会膈俞等。
(五)郄穴:
1.治疗本经和相应脏腑的病证,尤其在治疗急症方面有独特的疗效。
如急性胃院痛,取胃经郄穴梁丘;肺病咯血,取肺经郄穴孔最等。
2.有助于诊断,脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛。
(六)下合穴:
1.用于治疗六腑疾病。
《灵枢·邪气脏腑病形》指出:
“合治内腑”,概括了下合穴的主治特点。
临床上六腑相关的疾病常选其相应的下合穴治疗,如肠痈取上巨虚,泻痢选下巨虚。
2.也可协助诊断。
(七)八脉交会穴:
1.治疗相应的奇经八脉病症,如督脉病变出现的腰脊强痛,可选后溪;冲脉病变出现的胸腹气逆,可选公孙。
2.临床上也可把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配,治疗有关部位的疾病。
列表如下:
穴名
单穴主治
相配合主治
公孙
冲脉病证
心、胸、胃疾病
内关
阴维脉病证
后溪
督脉病证
目内眦、颈项、耳、肩部病症
申脉
阳跷脉病证
足临泣
带脉病证
目锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病
外关
阳维脉病证
列缺
任脉病证
肺系、咽喉、胸膈疾病
照海
阴跷脉病证
(八)交会穴:
交会穴较多,约有100多个,一般不要求记住。
交会穴具有治疗交会经脉疾病的特点。
如三阴交本属足太阴脾经腧穴,它又是足三阴经的交会穴,因此,它不仅治疗脾经病证,也可治疗足少阴肾经和足厥阴肝经的病证。
例题分析:
A1型题:
1.下列腧穴在五行配属中,属“火”的是
A.少府
B.大陵
C.后溪
D.曲泉
E.经渠
答案:
A
【答疑编号21010201】
考点:
特定穴:
五输穴的五行配属。
分析:
五输穴的五行属性按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配属,阴经的井、荣、输、经、合分别配属木、火、土、金、水;阳经的井、荣、输、经、合分别配属金、水、木、火、土。
2.在五输穴中,荥穴主要治疗
A.心下满
B.身热
C.体重节痛
D.喘咳寒热
E.逆气而泄
答案:
B
【答疑编号21010202】
考点:
特定穴:
五输穴的临床应用。
分析:
《难经·六十八难》曰:
“井主心下满,荣主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。
”
3.心包经的原穴是
A.神门
B.间使
C.大陵
D.内关
E.太渊
答案:
C
【答疑编号21010203】
考点:
特定穴:
原穴。
分析:
阴经以输为原,心包经的原穴也是它的输穴,是从末端数的第3个穴位,即神门。
4.心经的络穴是
A.少府
B.神门
C.阴郄
D.灵道
E.通里
答案:
E
【答疑编号21010204】
考点:
特定穴:
络穴。
分析:
心经的络穴是通里。
5.膀胱经的郄穴是
A.中都
B.外丘
C.梁丘
D.地机
E.金门
答案:
E
【答疑编号21010205】
考点:
特定穴:
郄穴。
分析:
膀胱经的郄穴是金门。
6.下列哪组穴是俞募配穴
A.肺俞、大杼
B.胃俞、天枢
C.大肠俞、关元俞
D.脾俞、章门
E.肾俞、命门
答案:
D
【答疑编号21010206】
考点:
特定穴:
背俞穴、募穴。
分析:
临床上常常把病变脏腑的俞、募穴配合运用,以发挥其协同作用,就是俞募配穴法。
“B.胃俞、天枢”中胃俞虽然是背俞穴、天枢是募穴,但不是同一脏腑的俞募穴,胃俞是胃的背俞穴,而天枢是大肠的募穴,故二者相配不属于俞募配穴。
7.下合穴中可治疗肠痈、痢疾的是
A.足三里
B.上巨虚
C.下巨虚
D.委中
E.阳陵泉
答案:
B
【答疑编号21010207】
考点:
特定穴:
下合穴。
分析:
肠痈、痢疾的病变部位在大肠,应取大肠的下合穴治疗大肠的病变,大肠的下合穴是上巨虚。
8.在奇经八脉中,与后溪相通的奇经是
A.任脉
B.督脉
C.阳维脉
D.阳蹯脉
E.冲脉
答案:
B
【答疑编号21010208】
考点:
特定穴:
八脉交会穴。
分析:
在八脉交会穴中后溪通于督脉。
9.下列的特定穴中,哪种穴是治疗急性病症的首选
A.八脉交会穴
B.八会穴
C.络穴
D.郄穴
E.俞穴
答案:
D
【答疑编号21010209】
考点:
特定穴:
郄穴。
分析:
郄穴用于治疗本经和相应脏腑的病证,尤其在治疗急症方面有独特的疗效。
如急性胃院痛,取胃经郄穴梁丘;肺病咯血,取肺经郄穴孔最等。
10.在下列特定穴中治疗腑病一般多用
A.五输穴
B.络穴
C.合穴
D.俞穴
E.募穴
答案:
E
【答疑编号21010210】
考点:
特定穴:
背俞穴、募穴。
分析:
背俞穴、募穴主要用于治疗相关脏腑的病变。
临床上腑病多选其募穴,脏病多选其背俞穴。
11.在下列特定穴中治疗脏病一般多用
A.下合穴
B.络穴
C.俞穴
D.郗穴
E.募穴
答案:
C
【答疑编号21010211】
考点:
特定穴:
背俞穴、募穴。
分析:
背俞穴、募穴主要用于治疗相关脏腑的病变。
临床上腑病多选其募穴,脏病多选其背俞穴。
12.治疗胃心胸疾
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