外科单选题.docx
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外科单选题
外科单选题(682)
1.下列哪项可引起低渗性缺水:
A.长期胃肠减压B.弥漫性腹膜炎C.大量出汗D.肠外瘘E.烧伤
2.尿潴留量超过多少毫升时,应放置导尿管持续引流:
A.100mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml
3.符合代谢性酸中毒的是:
A.尿液呈碱性B.呼吸快而浅C.呼吸慢而浅
D.呼吸深而快E.钾离子进入细胞内
4.预防切口感染,下列哪项是错误的:
A.严格无菌操作B.严密止血
C.做好术前准备,纠正贫血及低蛋白血症D.手术病人均应使用抗菌药物
E.估计术后感染机会大,应放引流物
5.脓肿已有波动感后应:
A.静脉用大量抗生素B.外敷药物等待其穿破C.穿刺抽出脓液
D.切开引流E.理疗
6.男,26岁,十二指肠残端瘘15天,病人进食少、乏力,起立时容易晕倒。
血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。
其体液代谢失调应为:
A.低钾血症,高渗性缺水B.低钾血症,重度低渗性缺水
C.低钾血症,等渗性缺水D.低钾血症,中度低渗性缺水
E.低钾血症,轻度低渗性缺水
7.重度低渗性缺水的调节:
A.血管升压素分泌增多
B.血管升压素分泌减少,醛固酮系统抑制
C.醛固酮系统兴奋,血管升压素分泌减少
D.血管升压素分泌增多,醛固酮系统抑制
E.血管升压素分泌增多,醛固酮系统兴奋引起少尿
8.下列有关体液的叙述,哪一项是正确的:
A.成年女性的体液量约占体重的60%
B.血浆约占体重的10%
C.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中
D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E.细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260~280mmol/L
9.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况:
A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血
10.行脓肿切开排脓时的注意事项中,下列哪项是错误的:
A.脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口
B.在波动最明显处切开
C.选择适当引流物
D.切口应低位、够大够长,以便充分引流
E.切开前应穿刺抽脓,确定诊断
11.中度失血性休克病人估计失血量为:
A.<500ml B.500~700ml C.800~1600ml D.1700~2000ml E.>2000ml
12.低渗性缺水、重度缺钠出现休克时,应快速输入:
A.5%氯化钠溶液 B.复方氯化钠溶液 C.平衡盐溶液
D.晶体溶液和胶体溶液 E.晶体溶液和升压药物
13.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的:
A.中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)
B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足
D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加
E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响
14.男性,51岁,因车祸致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时最佳治疗方案是:
A.补充血容量 B.应用血管扩张剂 C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂 E.应用皮质类固醇
15.直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激征状,检查后认为是癌肿转移,这种转移属于:
A.种植性转移 B.血道转移 C.淋巴道转移 D.直接蔓延 E.直肠膀胱癌
16.低血容量性休克是指:
A.失血性休克 B.过敏性休克 C.损伤性休克
D.神经性休克 E.感染性休克
17.普查原发性肝癌最简单有效的方法为:
A.B超检查 B.AFP定性检查 C.肝CT检查
D.肝MRI E.放射性核素肝显像
18.男,52岁,因上腹饱胀伴呕吐2周,吐出物有腐臭味,少有胆汁,吐后舒适,拟诊为胃癌。
根据病史,该病人手术前准备中最重要的是:
A.禁食,补液 B.练习床上排尿 C.术前插尿管
D.选择应用抗菌药物 E.禁食,洗胃
19.一外伤后失血性休克患者,经手术止血和补充血容量,休克纠正。
伤后24小时无尿,使用速尿无效,以后补液方案是:
A.随意口服液体 B.每日静脉给予2000~2500ml液体
C.3天内不补液 D.不补液,口服山梨醇导泻
E.按显性失水+不显性失水-内生水公式补液
20.男,14岁,因剧烈腹痛4天入院,体温38.5℃,血压90/60mmHg,呼吸30次/分,血HCO314mmol/L。
产生上述改变的常见原因不应包括:
A.急性弥漫性腹膜炎 B.感染性休克 C.长期不能进食
D.持续大量呕吐胃内容物 E.急性肾功能衰竭
21.下列哪项不属切口感染的预防措施:
A.术前、术后注意提高病人抵抗力,纠正贫血、低蛋白血症等
B.术中严格无菌操作
C.严格止血,避免切口渗血、血肿
D.手术操作轻柔精细
E.术后及时进行切口局部理疗
22.乳腺癌的最主要诊断依据为:
A.B型超声 B.液晶热图像 C.X线干板,钼靶摄片
D.病理活检 E.同位素扫描
23.女性,28岁,右足癣感染3天,右小腿出现红线1天来诊,最可能的诊断为:
A.急性蜂窝织炎 B.急性坏疽 C.急性浅静脉炎
D.急性网状淋巴管炎 E.急性管状淋巴管炎
24.女性,60岁,上消化道出血呕血800ml。
查体:
血压80/50mmHg,脉搏130次/分,呼吸30次/分,目前的处理原则是:
A.给予强心药 B.止血、抗休克治疗 C.胃镜检查
D.血管造影检查 E.应用升压药
25.一肝癌患者,输血几毫升后,突然咳嗽,面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜:
A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.立即停止输血并应用肝素治疗 D.停止输血+口服阿司匹林
E.立刻中止输血并静脉滴注糖皮质激素
26.女,32岁,急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天,血清K2.4mmol/L。
患者不会出现下列哪项改变:
A.有腹胀,排便排气尚未恢复 B.肌张力增高 C.呼吸困难
D.ECG示T波低平,出现U波 E.血HCO,增高
27.早期胃癌,最主要是指:
A.局限于胃窦内 B.局限于粘膜和粘膜下层 C.直径≤5cm
D.无淋巴结转移 E.病理分化程度极高
28.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是:
A.大量毒素吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭
29.休克时,穿休克服(裤)的作用不包括:
A.有助于下肢出血的止血 B.压迫下半身,起自体输血的作用
C.约可增加400~500ml的血液 D.可使生命器官的血液灌流得到改善
E.增加有效循环血量
30.全身性感染中所谓的三低现象是指:
A.低体温、低白细胞、低血压
B.低心律、低呼吸频率、低血压
C.低细菌检出率、低抗生素有效率、低治愈率
D.低血钠、低血钾、低血钙
E.低蛋白、低抵抗力、低治愈率
31.男,17岁。
右下肢肿胀,持续高热3天。
体检:
血压75/60mmHg,右下肢红、肿、压痛,腹股沟淋巴肿大,右趾甲沟处结痂。
患者最可能已发生:
A.右趾甲沟炎B.右下肢丹毒 C.脓毒症 D.感染性休克 E.低血容量性休克
32.休克时常用一系列特殊监测,下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势:
A.心排出量和心脏指数 B.肺毛细血管楔压 C.动脉血气分析
D.动脉血乳酸盐测定 E.、中心静脉压
33.下列哪项不是重度缺钠的临床表现:
A.神志不清 B.肌肉痉挛性抽痛 C.腱反射减弱或消失
D.肌无力 E.木僵、昏迷
34.哪项不是破伤风的症状:
A.开口一横指 B.肌张力增加 C.高热
D.咀嚼肌无力 E.轻微刺激诱发抽搐
35.确诊脓肿的主要依据是:
A.波动感 B.发热 C.功能障碍 D.WBC计数增加 E.全身乏力
36.细胞外液主要的阳离子为:
A.NaK B.Na C.CaMg D.HK E.NaMg
37.急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量A
A.<400ml B.<450ml C.<500ml D.<600ml E.<800ml
38.胃肠道手术,术前禁食的主要目的:
A、防止术后吻合口瘘 B.避免术后腹胀
C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息 D.避免造成手术困难
E.早期恢复胃肠蠕动
39.血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性脱水:
A.135mmol/L B.140mmol/L C.145mmol/L D.150mmol/L E.160mmol/L
40.男性,26岁,因外伤导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用:
A.异丙肾上腺素1mg静脉滴注 B.间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
C.去甲肾上腺素5mg静脉滴注 D.新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
E.西地兰0.4mg缓慢静脉注射
41.关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的:
A.肺间质水肿和肺泡渗出 B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C.小片肺不张并发感染 D.肺微血管栓塞
E.血气胸
42.最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是:
A.血瓶血作直接涂片 B.血瓶血作细菌培养 C.抗菌药物治疗诊断
D.病人尿作培养 E.病人血作细菌培养
43.关于深部脓肿,下列哪项是不正确的:
A.局部红肿多不明显 B.有全身症状 C.压痛明显
D.波动明显 E.穿刺有脓液
44.急性肾衰竭少尿或无尿期,需紧急处理的电解质失调为:
A.低氯血症 D.低钠血症 C.低钙血症 D.高钾血症 E.高镁血症
45.男,46岁,因急性肠梗阻3天入院,患者诉舌干、乏力,不能起坐。
查:
脉搏120次/分,血压70/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤干燥、松弛,尿比重1.025,血清Na134mmol/L。
最可能存在:
A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水
D.缺钠性休克 E.继发性缺水
46.诊断休克的依据是:
A.血压下降 B.脉率变快 C.临床表现 D.动脉氧分压<60mmHg E.尿少
47.早期胃癌,最主要是指:
A.局限于胃窦内 B.局限于粘膜和粘膜下层 C.直径≤5cm
D.无淋巴结转移 E.病理分化程度极高
48.休克病人采取何种体位最为合理:
A.侧卧位 B.平卧位 C.下肢低垂10°~15°
D、头躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20° E.头低15°,足高25°
49.在处理循环超负荷时,下列哪项是错误的:
A.立即停止输血 B.吸氧
C.让病人平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸 D.强心、利尿
E.病人取半卧位
50.关于脓性指头炎的治疗措施中,下列哪项是不正确的:
A.局部热敷,理疗 B.应用磺胺药或抗生素
C.抬高患肢,给予止疼剂 D.必须在局部出现波动时方可切开引流
E.疼痛剧烈,指腹张力显著增高时,马上切开减压
51.高钾血症的心电图改变最不可能是:
A.T波高而尖 B.QT间期延长 C.QRS增宽 D.U波 E.RP间期延长
52.休克代偿期的血压变化是:
A.收缩压降低,脉压变小 B.收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小
C.舒张压降低,脉压变大 D.舒张压在正常范围或稍升高,脉压变小
E.收缩压和舒张压均下降
53.在预防术后腹部切口裂开的措施中,下列哪项是错误的:
A.咳嗽时最好取半卧位 B.缝合切口时根据情况,加用全层腹壁减张缝线
C.术后及时处理腹胀 D.适当的腹部加压包扎
E.应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口
54.破伤风最先出现的症状是:
A.苦笑面容 B.颈项强直 C.张口困难 D.角弓反张 E.手足抽搐
55.抗菌药物的选择最好是根据:
A.致病菌的种类 B.药物的抗菌谱 C.细菌培养及药敏试验
D.脓液的性状 E.全身状况
56.纠正轻度代谢性碱中毒常用:
A.0.9%氯化钠溶液 B.2%氯化铵溶液 C.0.1mol/L盐酸溶液
D.0.2mol/L盐酸溶液 E.10%氯化钾溶液
57.甲沟炎并发甲下积脓宜采用的手术方法是:
A.两侧甲沟纵形切口 B.甲根部横切口 C.拔甲术
D.一侧纵切口 E.切除甲根部
58.溶血性链球菌的感染下列哪项是不正确的:
A.易扩散,缺乏局限化倾向 B.脓液稀薄 C.易导致败血症
D.常有转移性脓肿 E.是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌
59.下述影响中心静脉压的诸因素中,哪一项是最重要的:
A.静脉血管张力 B.肺循环阻力 C.动脉压
D.回心血量和右室排血量之间的动态关系 E.血容量
60.横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术,进行手术区皮肤消毒时的顺序是:
A.由于术区中心部向四周涂擦 B.由手术区外周向瘘口周围涂擦
C.由手术区的上方涂向下方 D.由手术区的一侧涂向另一侧
E.无需按一定的顺序
61.胃肠道手术后,开始进流质饮食的时间是:
A.体温在37.5℃以下 B.病人思食 C.恶心、呕吐消失后
D.肛门排气后 E.腹痛消失后
62.某男30岁,体重60kg,肝破裂入院,入院后神志尚清楚诉口渴,皮肤粘膜苍白、稍冷,脉搏110次/分,血压80/60mmHg,浅静脉塌陷,尿少,估计休克程度及失血量为:
A.轻度休克,失血>800ml B.中度休克,失血>800ml
C.中度休克,失血<800ml D.重度休克,失血>1600ml
E.中度休克,失血800-1600ml
63.关于休克的叙述,下列哪些是错误的:
A.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大
B.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显
C.休克时肾血流量减少,肾小球滤过率降低
D.休克的本质是血压下降
E.休克时机体有效循环血量急剧减少
64.女性,40岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周麻木,此刻最应考虑的是:
A.低氯血症 B.低钾血症 C.高钾血症 D.高钙血症 E.低钙血症
65.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是:
A.手术造成膈神经损伤 B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 C.膈下感染
D.粘连引起胃扭转 E.发生食管裂孔疝
66.气性坏疽的临床特点是:
A.局部红、肿、热、痛不明显 B.一般白细胞不升高
C.体温正常D.局部肌肉坏死,有血性分泌物、恶臭
E.休克发生早
67.男性,51岁,因车祸致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为1OcmH2O,血压100/80mmHg,此时最佳治疗方案是:
A.补充血容量 B.应用血管扩张剂 C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂 E.应用皮质类固醇
68.幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生:
A.低钾低氯性碱中毒 B.高钾高氯性酸中毒 C.高钾高氯性碱中毒
D.高钾低氯性碱中毒 E.低钾高氯性碱中毒
69.下列哪种手术不属择期手术:
A.胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术
B.甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术
C.下肢静脉曲张高位结扎术
D.先心病室间隔缺损修补术
E.贲门癌根治术
70.非胃肠道手术病人,术前应禁食:
A.2小时 B.4小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时
71.腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是E
A.腹股沟疝 B.脂肪瘤 C.淋巴结核并寒性脓肿
D.转移癌 E.股动脉动脉瘤
72.纠正休克并发的酸中毒,关键在于:
A.及时应用大量纠正酸中毒的药物 B.改善组织灌注 C.过度通气
D.利尿排酸 E.提高血压
73.一外伤后失血性休克患者,经手术止血和补充血容量,休克纠正。
伤后24小时无尿,使用速尿无效,以后补液方案是:
A.随意口服液体 B.每日静脉给予2000~2500ml液体 C.3天内不补液
D.不补液,口服山梨醇导泻 E.按显性失水+不显性失水-内生水公式补液
74.男,52岁,因上腹饱胀伴呕吐2周,吐出物有腐臭味,少有胆汁,吐后舒适,拟诊为胃癌。
根据病史,该病人手术前准备中最重要的是:
A.禁食,补液 B.练习床上排尿 C.术前插尿管
D.选择应用抗菌药物 E.禁食,洗胃
75.乳腺癌当前疗效最为满意的疗法是:
A.放射治疗 B.激素治疗 C.化学治疗 D.早期手术 E.免疫疗法
76.抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述是错误的:
A.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性
B.严重创伤,大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C.全身情况不良的病人,应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染
D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需使用更长时间
E.对有肾功能障碍的病人,要注意延长两次用药的间隔时间
77.决定休克病人补液量较可靠的依据是:
A.血压 B.中心静脉压 C.脉率 D.神经状态 E.尿量
78.有关糖尿病病人手术前后处理,下列哪一项是不正确的:
A.糖尿病影响伤口愈合
B.凡施行有感染可能的手术,手术前应使用抗生素
C.仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备
D.口服降糖药的病人,术前改用胰岛素皮下注射
E.术前应维持血糖在6.2mmol/L以下
79.结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可升高的肿瘤标记物为:
A.AFP B.CEA C.CA-125 D.CA-199 E.PSA
80.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗,下列正确的是:
A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液
B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射
C.即使是重度缺水,也不必补充胶体溶液
D.低钾血症难以纠正时,应考虑在补钾的基础上补镁
E.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠
81.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状,通常提示:
A.溶血反应 B.枸橼酸盐的毒性 C.细菌污染
D.变态反应 E.非溶血性发热反应
82.病人便频,大便变形,首先应做:
A.直肠镜 B.乙状结肠镜 C.纤维结肠镜 D.钡灌肠 E.直肠指诊
83.继发性腹膜炎的腹痛特点是:
A.阵发性全腹痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.持续全腹痛,原发部位显著 D.高热后全腹痛
E.疼痛与进食有关
84.女性,34岁,阵发性腹痛4天,伴有恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3年前因胆囊结石行胆囊切除术,正值月经中期。
查体:
脉搏120次/分,血压90/60mmHg,腹饱满, 右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。
血红蛋白110g/L,最可能的诊断是:
A.绞窄性肠梗阻 B.宫外孕,输卵管妊娠破裂
C.急性阑尾炎穿孔,腹膜炎 D.卵巢囊肿蒂扭转
E.十二指肠溃疡穿孔
85.男性,60岁,排便习惯改变,大便变细、混有黏液脓血1个月。
便常规检查可见多数红细胞。
首选应做哪项检查:
A.B超 B.钡灌肠 C.下消化道造影 D.肛门指检 E.纤维结肠镜
86.直肠癌块距肛门8cm,根治性手术应作:
A.Mile手术 B.Bacon手术 C.Dixon手术
D.经会阴直肠切除术 E.以上都不对
87.重度痔最简单而可靠的诊断方法是:
A.肛门镜检查 B.直肠指检 C.X线钡剂灌肠检查
D.病人蹲下作大便动作即可显露 E.直肠活体组织检查
88.女性,40岁,便频黏液脓血便1个月,大便变细,首要的检查为:
A.纤维结肠镜 B.B超 C.X线钡剂灌肠 D.直肠指诊 E.便常规
89.急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周,是因为:
A.腹膜炎刺激 B.内脏功能紊乱 C.内脏神经反射,牵涉痛
D.胃肠道反射痉挛 E.合并急性胃肠炎
90.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以肯定,适宜的处理措施不包括以下哪一项:
A.解痉、止痛 B.禁食、胃肠减压 C.应用大剂量有效抗生素
D.立即进行剖腹探查 E.补液,纠正脱水、酸中毒
91.化脓性阑尾炎,阑尾切除术后第四天发热,右下腹部反跳痛,切口部红肿,有压痛、最大可能是:
A.腹腔内感染 B.切口内积血 C.切口感染
D.腹腔内脓肿形成 E.阑尾根部盲肠坏死
92.如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女,在作检查时应特别注意:
A.有无肠型 B.有无股疝嵌顿 C.有无腹直肌分离现象
D.有无乙状结肠扭转 E.有无高调肠鸣音或气过水声
93.男,30岁,初起头痛乏力咽痛,恶心、呕吐,继而脐周疼痛,4小时后感右下腹痛,稀便2次、检查:
体温37.3℃,右下腹有明显固定的压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,白细胞12×109/L,中性粒细胞0.90,尿常规:
红细胞++,白细胞少许,应考虑:
A.右侧输尿管结石 B.急性胃肠炎 C.急性阑尾炎
D.上呼吸道感染 E.急性肠系膜淋巴结炎
94.高位小肠梗阻的特点是:
A.腹胀明显 B.呕吐频繁 C.腹部可见明显肠型
D.水电解质紊乱出现较慢 E.呕吐物常有粪臭
95.腹部闭合性损伤,实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是:
A.超
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