关于实行病人专科专治治理的规定.docx
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关于实行病人专科专治治理的规定
关于实行病人专科专病专治
和会诊治理的通知
为了知足患者的需要,增强病人的治理,提高我院医疗救治水平,切实保障医疗平安,结合我院实际,经院管会研究决定,我院实行病人专科专病专治和会诊治理,具体方法如下:
一、门诊治理:
一、门诊医师接诊患者后,经诊断以为属本专科门诊疾病,留本科专业诊治。
二、假设发觉患者为非本科专业患者,应详细询问病史,进行必要的体魄检查,并耐心向患者介绍其病种及应去就医科室,应即时转有关专科诊室诊治,应亲自率领到他科就医,或通知相关科室医师来会诊接诊。
严禁将他科病种收入本专业科室诊治(如内科不能接诊儿科、妇产科、骨科、外科患者;儿科不能接诊内科、妇产科、骨科、外科患者;妇产科不能接诊内科、外科、骨科、儿科患者;骨科不能接诊普外、泌尿外科和内、儿、妇科患者;普外科不能接诊骨科和内、儿、妇科患者,腹痛病人归口普外科就医,排除外科疾病后无需手术的归口内科)。
3、对需要住院或门诊诊断、医治有困难者,应当即收住相关科室住院医治,不能截留在门诊医治。
并要随时增强与病房联系,把握患者病情和病床利用情形。
4、要落实首诊负责制,首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者,而应关切体贴患者,热情接待,详细询问病史,详细体魄检查,精心进行诊治。
首诊医师对患者的诊治进程全程负责,包括转科和收住入院等。
依照省卫生厅规定格式记载门诊病历,认真书写门诊病历和各类检查申请单,提出诊断和处置意见。
发觉传染病时要严格执行消毒隔离制度,避免交叉感染,做好疫情报告。
门诊医师在保证疗效的前提下踊跃采纳经济廉价的检查和医治方式,合理检查,合理用药,尽可能减轻患者的负担,向患者交待清楚在检查方面和医治方面注意的事项。
对重病员,65岁以上老人、军人、残疾人、久病体弱患者应主动接待,要优先安排就医。
五、病情涉及到两科以上的患者,按先急后缓原那么处置,如需住院医治,依照患者的要紧诊断收入相关科室住院,科室不得拒收患者。
危重病人接诊后门诊医师必需当即亲自陪送入病房住院医治,并马上通知相关科室进行抢救,严禁在门诊输液、检查;如移动后可能加重病情者,那么应抢救至病情许诺时,再行移动。
中毒患者病情严峻协助家眷当即送急诊科医治。
6.认真执行门诊工作制度,严格遵守各类医治常规、技术操作规程和职位责任制。
保证患者医治进程各环节的衔接,减轻患者在诊疗进程的疑虑,同时取得患者的配合,使患者能在最短时刻内取得优质的、最快捷的诊疗。
坚持门诊患者记录制度。
二、急诊治理:
一、急诊科必需24小时开诊,随时应诊,节假日照常接诊。
工作人员必需明确急救工作的性质、任务,严格执行首诊负责制和抢救规那么、程序、职责、制度及技术操作常规,掌握急救医学理论和抢救技术,实施急救方法和抢救制度、分诊制度、交交班制度、查对制度、医治护理制度、观看室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度,严格履行各级各类人员职责。
急诊科各类抢救药品、器材要预备完善、及时补充更新。
首诊医师对急诊患者要有高度的责任心和同情心,及时、正确、敏捷地进行救治,周密观看病情转变,做好各项记录。
疑难、危、重症患者应在急诊科当场组织抢救,待病情稳固后再护送病房。
在接诊患者后,经初步诊断,以为可在观看室同意医治的,不该收入病房,但观看时刻一样不能超过3天,最多不超过一周。
院前现场急救强调对症医治:
①维持呼吸系统功能;②维持循环系统功能;③维持中枢神经系统功能;④急性中毒、意外事故处置;⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢和其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运;⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处置。
2.要落实首诊负责制,首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者,而应及时到岗热情接待,详细检查。
值班医师在接到急诊通知后,必需在5-10分钟内接诊患者,进行处置。
对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师,急诊室护士随时通知医务科或总值班,与有关科负责人联系,查清缘故严肃处置。
3.首诊医师经诊查患者后,发觉就医患者的病情涉及其他专科或确系其它科诊治范围,应做必要的检查和处置,尤其关于危重抢救患者,首诊医师必需及时实施抢救方法,以后提请有关科室会诊或申请转科,经抢救后的患者,如病情稳定或许诺移动时应迅速送入病房或手术室,应与有关科室当面交接患者并护送入病房后方可离开;如不稳固,应待病情许可后再转入病房医治;如遇复杂病例,需两科或更多科室协同抢救时,首诊医师应第一进行必要的抢救,并通知医务科或总值班人员,以便当即集结各有关科室值班医师、护士等有关人员。
当集结人员抵达后,以其中职称最高者负责组织抢救。
在患者未正式转科前,严格执行首诊负责制。
关于需要住院的患者,应依照专病专治原那么收入相应专业病房,如患者病情较复杂,接诊医师一时难以界定收治,须立刻报告科主任或请示相关专科主任会诊,依照会诊意见处置;病情复杂的,报告医务科,由医务科召集内外科集体会诊,会诊后依照会诊意见,办好转科交接手续,由转入科接病人。
腹痛病人原那么上先请普外科会诊。
4、关于患者有高危疾病或需立刻手术的患者,通知相关科室主任或科主任委派人员接诊(需急救手术的,并通知手术室,急科科在接诊医师指导下,做好术前预备),应直接送入相应病房或手术室进行医治或手术,以尽最大可能抢救患者生命。
如提早离开,在此期间发生问题,由首诊医师负责。
5、凡碰到不能明确诊断或诊断、医治有困难,涉及多科室的患者,首诊医师应先承担诊治责任,及时请示上级医师.上级医师应亲临现场查看患者,提出处置意见,并及时记录病情,必要时报告医务科,由医务科牵头邀请有关科室会诊.各科在做出除外本专业疾病的结论时均应超级慎重,在未确信同意科室前,首诊医师要对患者全面负责。
6.科室突然接收大量伤病患者,如:
外伤、中毒等,应当即报告院有关领导,科主任及护士长应调动科室有关医护人员前来抢救处置。
当遇有特殊情形时,当值医师要及时、如实向上级领导报告,白天应向急诊科主任及医务科主任报告,夜间报告医院总值班,请求处置意见,幸免造成不良阻碍或后果。
7.中毒、传染病由急诊科留观。
中毒抢救有困难时要当即通知内科、麻醉科帮忙,并报告医务科。
传染病留观要严格执行消毒隔离制度,避免交叉感染,做好疫情报告。
8.认真书写病历和各类检查申请单,提出诊断和处置意见。
急诊抢救记录按住院抢救记录书写,时刻具体至分,遵循ABC抢救原那么。
三、住院治理:
一、住院医师接诊患者后,经诊断以为属本科专业疾病,留本专业住院医治。
二、假设发觉患者为非本专业患者,应即时转有关专业诊室诊治。
严禁将他科病种收入本专业科室诊治(如内科不能接诊儿科、妇产科、骨科、外科患者;儿科不能接诊内科、妇产科、骨科、外科患者;骨一、骨二科不能收普外、泌尿病和内、儿、妇科疾病人;普外科不能收骨科和内、儿、妇科病人,但内脏损伤归普外,小清创可到普外,肌腱断裂归骨科,胃十二指肠溃疡内科医治无效的顽固性溃疡,表现为溃疡不愈合或短时间内复发;胃溃疡庞大(直径>)或高位溃疡;胃十二指肠复合型溃疡;溃疡不能除外恶变者收普外科,上消化道大出血内科止血无效需转普外,上消化道反复出血的转普外,输尿管扩张,有肾积水的,泌尿结石超过1cm的,结石疼痛反复发作的,反复尿血的归普外科,前列增生、甲状腺瘤、乳腺肿块归普外科,下肢静脉曲张归普外科)。
3、患者住院期间显现他科病情或确诊为他科疾病,或他科疾病比本科疾病更为紧急时,需转入其它科室,经转入科会诊同意,办理转科手续,不得以任何理由强留或诊治非本专业范围的患者。
经治医师写好转科记录,按联系时刻及时转科。
危重病人需转出科经治医师与转入科会诊医师一路陪同病人与其病历一路到转入科,当即完成转出记录,并向值班医师交待病情。
转入科接诊医师及时检查处置患者,书写转入记录并对转入患者采取优先诊疗方法(如疑难、危重患者;有可能产生纠纷征兆的患者;外宾、侨胞、上级领导等患者;病情需要优先诊疗的其它患者)。
4、一线医师(包括门诊)无权将患者转院,如因限于医院技术水平、设备条件或患者特殊疾病诊治困难或不宜在本院继续医治者,必需经上级医师、科主任诊查患者,经科内讨论,由科主任提出,报请医务科或主管院长批准方可转院(原那么上转湘南学院附院)。
五、出院由经治医师提出,主治医师或科主任同意后予以出院。
患者出院时,经治医师应向患者交待出院后注意事项。
骨科病人出院都要要求病人出院后不能过早负重,以避免钢板断裂。
并征求患者对医院工作的意见。
出院后要做好按时随访工作,要求病人按时复查(医院规定:
患者出院后第三日、六日、十二日、二十四日、三个月、六个月、一年、一年半、二年为随访日或每周礼拜五下午为随访日,由各科护士办公室统一记录。
由护理、经治医师与患者联系;由质控科监管;医务科抽查)。
6、各科首诊医师均应以患者为中心,将患者生命平安放在第一名,以医院整体利益为重,通力协作。
严禁在患者及家眷眼前争吵,推诿。
7、认真执行医疗质量和医疗平安的核心制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术平安核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写大体规章制度与治理制度、交交班制度、临床用血审核制度等,有效防范、操纵医疗风险,及时发觉医疗质量和平安隐患。
科主任原那么上不管病床,要增强规章制度,技术操作标准、常规、标准,基础质量、环节质量和终末质量治理;全面负责本科室医疗质量治理工作。
四、会诊要求:
一、依照病情,假设需他科会诊或转科会诊者,会诊前申请科室必需完成好三级医师查房,经本科室病历讨论、提出问题、提出会诊目的与要求,经科主任同意并签字,由科主任邀请。
申请会诊科必需提供简要病史、体检,必要的辅助检查、初步诊断、会诊目的与要求。
会诊时经治医师、科主任、邀请医师要一路查看病人,分析病历。
二、危重患者应先进行抢救,不宜移动的患者及需要隔离的传染病患者,应邀会诊医师要迅速抵达申请科进行会诊。
申请会诊应不迟于下班前1小时,急症会诊及特殊情形会诊随时进行。
3、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊终止后即刻完成会诊记录。
4、同意会诊科医师必需是科主任或科主任委派医师,中、晚班急诊由同意科值班医师负责。
原那么上科主任负责。
5、需多科集体会诊的,由申请科室科主任报告医务科,由医务科召集组织会诊。
6、院外会诊需报医务科批准备案。
五、违规处置:
(一)门诊治理:
一、门诊科室假设将他科病种收入本专业科室诊治的,罚款当事人每人每次500元,因此而引发的纠纷由当事人负责承担。
二、对需要住院或门诊诊断、医治有困难者,截留在门诊医治未及时收住院的,罚款当事人每人每次500元,因此而引发的纠纷由当事人负责承担。
3、未落实首诊负责制或未率领到他科就医的,罚款当事人每人每次100元。
4、未及时书写门诊病历和各类检查申请单的,罚款当事人每人每次100元。
(二)急诊治理:
一、急诊观看时刻超过3天或需要住院的患者未及时收住院的,罚款当事人每人每次500元,因此而引发的纠纷由当事人负责承担。
。
二、关于患者有高危疾病或需立刻手术的患者,未依照第二条第3、4款操作的,罚款当事人每人每次500元,因此而引发的纠纷由当事人负责承担。
3、未落实首诊负责制或未当面交接患者的,罚款当事人每人每次100元。
4、凡碰到不能明确诊断或诊断、医治有困难,涉及多科室的患者,未及时请示上级医师或会诊的,罚款当事人每人每次100元。
5、未及时书写病历和各类检查申请单的,罚款当事人每人每次100元。
六、接急诊通知后10分钟不到的,罚款500元。
(三)、住院治理:
一、假设发觉将他科病种收入本专业科室诊治的,罚款当事人每人每次500元,因此而引发的纠纷由当事人负责承担。
二、患者住院期间显现他科病情或确诊为他科疾病,或他科疾病比本科疾病更为紧急时,未及时会诊转科的,罚款当事人每人每次500元,因此而引发的纠纷由当事人负责承担。
3、一线医师(包括门诊)未经请示上级医师、科主任诊查就将患者转院的,罚款当事人每人每次500元。
科主任未报请医务科或主管院长批准的,罚款科主任每人每次500元。
4、在患者及家眷眼前争吵、推诿的,罚款当事人每人每次500元。
五、患者病情需会诊经治医师未提出科内讨论、未申请会诊的,每次罚经治医师100元,每次罚科主任50元;同意会诊医师不写会诊记录的,每次罚500元。
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- 关于 实行 病人 专科 专治 治理 规定