裸眼及矫正视力检查.docx

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裸眼及矫正视力检查

一、学习目标

1.通过运用远近视力表对被检眼的裸眼视力进行检查，从而初步为被检眼屈光状态定性。

2.能使用焦度计检测眼镜的球柱顶焦度及轴位。

二、操作步骤

（一）使用工具

远近视力表及焦度计。

（二）操作步骤

1.裸眼视力的检查

（1）遮盖被检者一眼，令其另一眼注视远视力表。

（2）由上到下，即由视标大到小，先纵（行）后横（列）依次让被检眼辨认各个视标的方向，并作记录。

（3）待到被检眼无法辨认某行视标时，则给被检者一张近视力表，同时询问能看到第几行视标，并作纪录。

（4）根据纪录结果，与表3-2-1对照，即可对被检眼的屈光状态作出初步定性的判断。

（5）重复

（1）~（4）步骤，对前被遮盖眼进行视力检查。

表3-2-1远近裸眼力检查

远视力

近视力

初步判断

≥1.0（或5.0）

1.0（或5.0）

正视眼或轻度远视

＜1.0（或5.0）

1.0（或5.0）

近视眼或复性近散

≥1.0（或5.0）

＜1.0（或5.0）

老视,远视或伴有轻度散光

＜1.0（或5.0）

＜1.0（或5.0）

远视,复性远散或有影响中心视力的眼病

2.戴原镜的矫正视力检查:

（1）用焦度计对被检查者所戴眼镜的球、柱顶焦度、轴位、光学中心水平距、光学中心垂直互差进行测定。

（2）令被检查者戴上原镜，用遮板遮住一只眼，用另一只眼看远视力表，按裸眼视力检查方法中的

（2）操作，得出该眼此时的矫正视力。

（3）按裸眼视力的检查

（2）法对另一眼进行矫正视力的检查。

三、注意事项

1.表3-2-1并非规律，仅反映一般情况，切不要生搬硬套。

2.视力表必须标准（或采用小数视力表，或采用对数视力表）。

照明也必须标准，其表面照度不小于400lx。

3.测试距离与各级视标大小必须比例匹配，例如:

测试距离为5m，那么视力表中1.0（或5.0）的视标应为7.27mm;0.L（或4.0）的视标应为72.7mm。

4.被检眼不能眯，应该自然睁开进行测定。

5.裸眼视力的标准:

辨别0.1~0.4视力表的视标，要求每一个视标（一行中的）部能正确辨别，方算该行视力通过;

辨别0.5~0.6视力表视标时，每一行视标中允许有一个看错，仍算该行通过;

辨别0.7~1.0视力表视标时，每一行视标中允许有二个看错，仍算该行通过。

四、相关知识

（一）远近视力表的制作原理

若有两点在5m远处，如欲分辨它们，而不被误认为一点的话，那么它们之间的距离应该有一个下限，这个下限与人眼之视角有关，研究证明，人眼所具有的最小分辨力决定它的最小视角为1'。

而该视角又是由视细胞的直径所决定的。

如果两物点的入射光分别落在两个相邻的视细胞上，则我们的感觉肯定只看到一个较大的模糊物点;只有两物点之射入光线分别（至少）落在中间隔着另一个视细胞的两个视细胞上时，我们才能将两个物点分辨为两个独立的目标。

（图3-2-1）。

N点为人眼之节点，若视细胞的直径为0.004mm，那么最小视角在视网膜上所张开距离必大于0.004mm，1'视角即是人们用以制作视力表的理论依据。

（二）远视力表（小数视力表）的制作

制作视力表的理论依据为人眼视网膜的锥体细胞的最小分辫力即1'视角。

人们设想若以1'视角在5m处应有宽度写出一个视标如:

“E”，“E”或“C”等等，这个符号的每一划之宽度为1'视角，间隔也为1'视角，从而构成了一个5倍1'视角的视标（见图3-2-2），这样便可判断某人对无限远处的这些物点是否有识别能力，若能识别，则表示该人达到标准视力，为正视眼（在无调节时），达不到该要求者，说明有视力障碍。

那么对屈光不正者所具有的屈光不正之程度如何表示呢，人们便根据5m处5倍l'视角的视标高度为:

h=5×tg1'=0.0073（m）即7.3（mm）的原理进行设计的，如5倍1'视角在50m处的视标高度应为5倍1'视角在5m处的10倍，即73mm（即5/50=7.3/X，X=73）。

依次可得正视眼在30m，20m，I5m，10m，7.5m处可辨的最小视标高度放大10倍后分别为43.6mm，29.1mm，21.8mm，14.5mm，10.9mm（见图3-2-3）。

世界最早制作视力表的施内伦（Snellen）便是以上述方法为依据，并规定若被检眼能看到18m处的视标者，视力即为6/18，可看到6m处的符号者，视力即为6/6。

目前我国通用的远视力表为小数视力表，它的视力记录为

V=d/D（3-2-1）

其中V为视力，d为被检眼与视力表间之距离（5m）,D为即该视标高度具有1'视角时的距离。

施氏视力表目前已很少采，而是采用小数记法表达视力程度，如标准对数视力表，图3-2-5就是目前最常用的标准对数远视力表。

此外还有标准对数近视力表、儿童视力表（见图3-2-6及图3-2-7）。

由

   于h=5tgl'D，即h=0.00145D，故

D=h/0.00145（3-2-2）

将式（3-2-3）代入式（3-2-1）得

V=d/（h/0.00145）=0.00145d/h

当d=5m时，上式即可写成:

V=0.0073/h故h=0.0073/V

检查距离为6m的小数记法远视力表的视力与相应的视标高度列于表3-2-2。

表3-2-25m远视力表视力与相应的视标高度

V

H（mm）

0.1

73

0.2

36.5

0.3

24.3

0.4

18.3

0.5

14.6

0.6

12.2

0.7

10.4

0.8

9.1

0.9

8.1

1.0

7.3

1.2

6.1

1.5

4.9

当被检眼在标准距离处对视力表上的最大视标也不能辨别，则可令患者面向视力表向前迈进1m，若此时可以看出最大视标，则该患眼之视力为0.08（若原距离为5m，V=4/5×0.1）其计算公式为:

V=0.1d'/d（3-2-3）

其中d'为被检眼与视力表间之距离，d为原被检者与视力表间之距离。

近视力表

为对被检眼的近视力进行测定，便必须借助于近视力表，除标准对数近视力表（见图3-2-5）外，尚有耶格（Jaeger）氏近视力表亦较常用。

近视力表主要是检查被检眼在运用调节机能时的视力情况，阅读距离标准为33cm，以标准视力表为例，能阅读1.0者即近视力属正常。

在使用耶格氏近视力表时，能读出倒数第一排小视标者，可记作j：

1，视为近视力正常。

思考题

1.试述视力表设计原理。

2.在标准检测距离下，视力表中1.0的E视标在眼内所形成的视角是多少?

该视标字母的缺口在眼内所形成的视角又是多少?

3.试述视力记录方法。

4.视力检查时应注意哪些间题?