急诊三基创伤选择题.docx

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急诊三基创伤选择题

急诊三基-创伤选择题

创伤急诊

二、单项选择题

1、开放性骨折的处理中,下列措施中会影响骨折愈合的是：

（）

A、清创要争取在6～8h内进行

B、清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口

C、彻底切除一切无血运的组织

D、彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块

2、下列骨折类型中,最不稳定的是：

（）

A、斜形骨折

B、横形骨折

C、压缩骨折

D、青枝骨折

3、男21岁农民,被石头砸伤1h后入院。

病人烦躁,脉搏细弱。

腹部膨隆,压痛明显,髂前上棘部有5cm长皮肤裂口,骨盆分离试验阳性,应进行的最重要的措施是：

（）

A、腹腔试穿

B、立即缝合创口并骨盆吊带固定

C、吸氧

D、应用镇静止痛药

4、一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属：

（）

A、闭合性骨折

B、开放性骨折

C、裂缝骨折

D、压缩性骨折

5、女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。

查体：

左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。

最应考虑的诊断是：

（）

A、粗隆间骨折

B、髋关节后脱位

C、股骨颈骨折

D、股骨干骨折

6、一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8h后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。

腹平软，膀胱区膨隆。

最可能的诊断是：

（）

A、创伤性肾衰竭

B、尿道损伤

C、膀胱破裂

D、输尿管损伤

7、一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12.67/8.00kPa（95/60mmHg）,P100次/分,自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是：

（）

A、作跟骨骨折复位与石膏固定

B、输液

C、作头颅X线检查

D、脊柱检查及照片

8、骨折急救处理时，最重要的是：

（）

A、创口包扎

B、迅速运输

C、试行复位

D、妥善固定

9、男性,会阴骑跨伤,尿道口流血,不能排尿,会阴部皮下有淤血斑,阴囊、阴茎肿胀。

下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：

（）

A、前列腺部尿道断裂

B、阴茎悬垂部尿道损伤

C、膜部尿道断裂

D、球部尿道挫裂伤

10、骨折经石膏或夹板固定后,最应注意的是：

（）

A、松脱

B、骨折再移位

C、压迫性溃疡

D、血循环受阻

11、某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上,欲尿不能,很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑,其肿胀原因最可能为：

（）

A、局部挫伤

B、阴茎海绵体破裂

C、炎性肿胀

D、血肿尿外渗

12、男性50岁,从

自行车上跌下,右髋着地,局部明显疼痛,不能活动,检查:

右髋有压痛,不能活动,检查右髋压痛,叩痛。

右下肢轻度外旋畸形,临床最可能的诊断是：

（）

A、右股骨颈骨折

B、右股骨大转子骨折

C、右股骨转子间骨折

D、右髋臼骨折

13、男性，54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎性骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊,检查:

右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高，且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为：

（）

A、腓总神经损伤

B、胫后动脉损伤

C、胫动脉损伤

D、骨筋膜室综合征

14、患儿5岁,右肘损伤,来院时已伤后24h,右肘明显肿胀,X线片证实,右肱骨髁上骨折,伸直型,明显移位,其最适宜的治疗是：

（）

A、在臂丛麻醉下整复,屈肘位固定

B、闭合复位,钢针内固定

C、切开复位,钢针内固定

D、持续骨牵引

15、最易合并肱动脉损伤的骨折是：

（）

A、肱骨外踝颈骨折

B、肱骨干骨折

C、伸直型肱骨髁上骨折

D、屈曲型肱骨髁上骨折

16、30岁男性,于3h前在5m高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC16～20/HP,最可能的诊断是：

（）

A、肾挫伤

B、肾部分裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾带损伤

17、球部尿道完全断裂发生尿外渗时,尿液可渗到阴囊的：

（）

A、皮下组织

B、皮下浅筋膜下

C、皮下深筋膜下

D、睾丸鞘膜内

18、腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为：

（）

A、立即进行手术

B、先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗

C、一定要在抗休克好转后再行手术治疗

D、严密观察腹部情况的变化

19、男性,19岁,从三楼坠落,查体:

患者面色苍白,血压8/6kPa（60/45mmHg）,P120次/分,全腹压痛,反跳痛。

为明确诊断，应首先进行的检查是：

（）

A、CT

B、B超

C、血象检查

D、腹腔穿刺

20、男性工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部,并从3m高处跳下,检查:

神智清,血压10.6/8kPa（80/60mmHg）,P120次/分,白细胞计数20×109/L。

左第9、10肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列处理正确的是：

（）

A、大剂量抗生素治疗并观察

B、输血,补液并观察

C、立即肋骨牵引固定

D、输血同时急症剖腹探查

21、男性14岁,1天前被马踢伤上腹部,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液体,腹部X线检查未见膈下游离气体,腹膜后组织有少量积气,最可能

的诊断是：

（）

A、胃挫伤

B、十二指肠损伤,穿孔

C、肠系膜和小肠损伤,穿孔

D、横结肠损伤,穿孔

22、男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。

无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。

查:

呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa（80/60mmHg）,左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。

左胸部淤斑5cm×4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。

移动性浊音阳性,Hb40g/L。

最应进行：

（）

A、由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,X线片

B、静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa（90mmHg）后剖腹探查

C、输液后，立即剖腹探查

D、请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案

23、急性阑尾炎最常见的并发症是：

（）

A、弥漫性腹膜炎

B、局限性腹膜炎

C、化脓性门静脉炎

D、细菌性肝脓肿

24、下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是：

（）

A、盆腔感染所致的腹膜炎

B、败血症继发腹膜炎

C、阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成

D、急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者

25、男性,42岁。

2小时前腹部挫伤,当即感腹疼,为持续性,腹痛伤后未解小便。

查体:

BP12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,P110次/分,T37℃,心肺检查正常,移动性浊音（-）,肠鸣音弱,腹稍胀,腹式呼吸受限,全腹压痛，肌紧张,Hb100g/LWBC12×109/L,腹透（-），最佳治疗方案是：

（）

A、胃肠减压

B、摄立位腹部平片

C、补液+抗生素治疗

D、急诊剖腹探查

26、女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2h,且向背部放射和频繁呕吐。

查体:

腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:

WBC15×109/L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是

A、血RT

B、尿三胆

C、腹部平片

D、腹穿

27、女性,55岁,突发右上腹疼8h,伴高热,39℃,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石2年。

查体:

一般情况差,T39.4℃Bp8.0/5.6kPa（60/40mmHg）,P124次/分。

四肢湿冷，皮肤苍白,心肺（-）,腹软,右上腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（±）,Marphy征（+）,治疗方案首选：

（）

A、抗感染，抗休克治疗

B、急诊胆道探查,T管引流

C、抗休克治疗后,胆道探查，T管引流

D、抗休克同时积极准备行外引流术

28、腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是：

（）

A、暴力作用的部位

B、腹膜刺激征的轻重

C、休克出现的早晚

D、腹腔诊断性穿刺

29、女性，35岁，右下腹疼痛8h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。

下列处理中最正确的是：

（）

A、立即灌肠后拍KUBX线平片

B、给予哌替啶止痛

C、输液加抗生素治疗，观察病情变化

D

、作剖腹探查术

30、患者,男,35岁,左上腹被拖拉机撞伤,钝痛5天。

大便后突发左上腹剧痛3h。

面色苍白,四肢厥冷,P:

140次/分,Bp:

8/6kPa（60/45mmHg）。

上腹中度压痛,肌紧张,腹部叩诊移动性浊音（+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液。

最可能的诊断是：

（）

A、胰腺断裂伤

B、外伤性肝破裂

C、外伤性胃破裂

D、外伤性脾破裂

31、急性化脓性胆管炎最常见的诱因是：

（）

A、胆石或蛔虫阻塞胆管

B、肿瘤阻塞胆管

C、胆管瘢痕狭窄

D、急性胆囊炎的脓液流入胆管

32、36岁,男性,呕吐2h入院。

检查中又呕血约500ml,血压9/7kPa（70/55mmHg）,皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2cm,腹水征阳性。

最应如何治疗：

（）

A、立即手术止血

B、补充血容量后紧急手术

C、补充血容量及静脉用止血药

D、补充血容量及三腔二囊管压迫止血

33、男性,25岁,腹部绞痛3h,急诊入院。

3小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞痛。

恶心、呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。

查体:

Bp6.2/4.2kPa（50/30mmHg）,P110次/分。

急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要的是：

（）

A、输血

B、手术

C、输液

D、抗生素

34、男性,25岁,腹部被汽车撞伤5h腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa（50/25mmHg）,P120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。

其最首要的处置应是：

（）

A、剖腹手术

B、吸氧

C、抗休克

D、腹腔灌洗

35、突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:

未见确切压痛部位,腹软,血象正常,治疗此病人首先应：

（）

A、暂不处理,观察

B、补液

C、注射阿托品

D、手术探查

36、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是：

（）

A、压痛和反跳痛

B、频繁呕吐

C、腹胀加重

D、肠鸣音减弱

37、下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：

（）

A、肝脏破裂较脾脏破裂多见

B、实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血

C、空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎

D、肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征

38、下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是：

（）

A、粘连性肠梗阻不需手术治疗

B、先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术

C、急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术

D、消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

39、下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是：

（）

A、均有溃疡病史

B、腹痛剧烈，患者翻转不安

C、约80％病人有膈下游离气体

D、腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转

40、重症急性胆管炎的五联征是：

（）

A、腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸

B、腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状

C、腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸

D、腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸

41、女,32岁,因车祸撞伤上腹部2h,腹痛,恶心、呕吐。

查体:

T37℃。

P140次/min,Bp12/9kPa（90/68mmHg）,面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音（+）,肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指诊,指套上有暗红色血性大便。

最可能损伤的脏器是：

（）

A、肝破裂

B、脾破裂

C、十二指肠破裂

D、胃破裂

42、男性,45岁。

少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1500ml。

否认肝炎史。

检查:

血压10/5kPa（75/50mmHg）,P130次/分,眼结合膜苍白。

肝不大,脾肋下触不清。

腹水（++）。

Hb50g/L,该病人最适宜的诊断方法是：

（）

A、急症钡餐透视

B、急症内窥镜检查

C、选择性腹腔动脉造影

D、双囊三腔管压迫试验

43、男性50岁。

2h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。

伴出冷汗。

有15年肝炎史。

2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。

检查:

T38℃，Bp10.6/8kPa（80/60mmHg）,脉细快120次/min。

腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音（++）,Hb50g/L,最可能的诊断是：

（）

A、胃癌穿孔

B、急性出血性坏死性胰腺炎

C、肝硬化腹水,继发感染

D、肝癌破裂

44、男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,量约1000ml。

体检:

一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,移动性浊音（+）,脉率120次/分,血压10/6kPa（75/45mmHg）,Hb63g/L,血小板300×109/L,白细胞3.0×109/L,N7%,GPT100U,血清总蛋白40mg/L,A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施：

（）

A、垂体后叶素

B、局部止血药物的应用

C、三腔二囊管压迫止血

D、立即手术行贲门周围血管断流术

45、男性，32岁,1h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa（86/70mmHg）,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是：

（）

A、白细胞计数和分类

B、腹部B超

C、腹腔穿刺

D、腹部X线平片

46、女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热（39℃）,两日来精神淡漠,体检:

皮肤巩膜黄染,P120次/分,Bp11.6/8.0kPa（89/60mmHg）,右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×109/L,N92%,最合适的诊断为：

（）

A、肝外胆管结石合并感染

B、肝内肝管结石

C、胆道蛔虫病

D、急性梗阻

性化脓性胆管炎

47、男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,烦躁,面色苍白,四肢冰凉,P116次/min,Bp12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,脾肋下3cm,WBC2×109/L,血小板5×109/L,最大可能的诊断是：

（）

A、十二指肠溃疡出血

B、食道静脉曲张破裂出血

C、胆道感染出血

D、胃癌出血

48、男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热（38.9℃）,体检:

巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×109/L,N89%,诊断应首先考虑：

（）

A、慢性胆囊炎急性发作

B、胆总管结石

C、肝内胆管结石

D、胆囊结石

49、男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa（92/70mmHg）,Hb80g/L,最适当的治疗是：

（）

A、吸氧,止痛,输血,观察病情

B、抗休克,待病情好转后手术

C、先抗休克2～3h,如不好转,再转手术

D、抗休克同时开腹手术

50、急性阑尾炎最重要的体征是：

（）

A、体温升高,脉搏加快

B、右下腹固定而明显压痛

C、腹部有肌紧张及反跳痛

D、结肠充气试验阳性

51、男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24h,今晨从肛门排出血性稀便100ml,并有休克表现,最大可能是：

（）

A、内痔出血

B、大肠癌

C、急性单纯性肠梗阻

D、急性绞窄性肠梗阻

52、男性,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400ml,可能性最大的出血的原因是：

（）

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃十二指肠溃疡出血

C、胆道出血

D、胃癌出血

53、男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3cm×3cm团块,硬,有触痛,不能推动,最可能的诊断是：

（）

A、腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿

C、滑动疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿

54、男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。

检查:

腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。

腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。

首先应考虑：

（）

A、急性阑尾炎合并穿孔

B、绞窄性肠梗阻

C、急性胆囊炎合并穿孔

D、胃十二指肠溃疡急性穿孔

55、70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,Bp10.64/8kPa（80/60mmHg）,全身情况虚弱。

检查:

无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。

T39℃,WBC20.0×109/L,最合适的处置是：

（）

A、胆囊切除术

B、胆囊切除及胆总管引流术

C、胆囊造瘘及腹腔引流术

D、胆囊切除及腹腔引流术

56、临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是：

（）

A、右上腹持续性剧痛

B、Murphy征阳性

C、胆囊区压痛

D、黄疸

57、中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌

紧张,反跳痛,肠鸣音弱。

腹部X线平片见多个气液平面,首先应考虑：

（）

A、原发性腹膜炎

B、急性弥漫性腹膜炎

C、急性机械性肠梗阻

D、阑尾炎合并穿孔

58、上腹部钝性损伤后1h,面色苍白,脉快,血压9/6kPa（70/45mmHg）,腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb80g/L,诊断首先应考虑：

A、脾破裂

B、肝破裂

C、十二指肠损伤

D、胰腺损伤

59、阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。

检查:

腹膨隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平,首先应考虑：

（）

A、急性胃肠炎

B、粘连性肠梗阻

C、肠扭转

D、肠套叠

60、男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。

检查:

T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。

WBC15.6×109/L,N86%,尿镜检RBC1~3/HP,WBC2~3/HP,首先应考虑：

（）

A、急性胆囊炎

B、胃十二指肠溃疡急性穿孔

C、急性化脓性阑尾炎

D、右侧输尿管结石

61、颈部创伤危及生命的原因不包括：

（）

A、上呼吸道梗阻引起的窒息

B、动力性呼吸衰竭

C、颈椎损伤引起的上肢瘫痪

D、颈部大血管破裂所致的大出血

62、颌面部创伤的治疗原则是：

（）

A、恢复功能

B、减少畸形

C、预防及消除感染

D、以上均是

63、开放性颅脑外伤手术不要求：

（）

A、及时彻底清创

B、尽可能一期缝合硬脑膜

C、拔出累及静脉窦的致伤物

D、彻底止血

64、对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括：

（）

A、消毒敷料包扎伤口

B、在现场拔出致伤物

C、补充血容量

D、保持呼吸道畅通

65、下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是：

（）

A、颞部血肿

B、老年人颅内血肿

C、双额极的脑内血肿

D、后颅凹血肿

66、脑震荡的诊断依据包括：

（）

A、短暂的昏迷

B、明显的近事遗忘

C、明确的外伤史

D、以上均是

67、脑挫裂伤的易发部位不包括：

（）

A、额极

B、脑中轴部位

C、额底

D、颞极

68、闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：

（）

A、传递性损伤

B、挥鞭式损伤

C、胸部挤压伤并发的脑损伤

D、以上均是

69、颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：

（）

A、骨折片陷入深度在1cm

B、骨折片刺入脑组织内

C、大面积凹陷（直径>2cm）

D、凹陷位于运动区

70、眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现：

（）

A、眶上裂综合征

B、眼球运动受限

C、同侧瞳孔缩小

D、前额部感觉障碍

71、颈内动脉—海绵窦瘘时可出现：

（）

A、搏动性突眼

B、眼睑和结膜水肿

C、眼球运动受限

D、以上均是

72、颅盖骨骨折最易发生的部位是：

（）

A、顶骨

B、颞骨

C、额骨

D、枕骨

73、下列选项中属于颅骨骨折分类的是：

（）

A、线性骨折

B、凹陷骨折

C、粉碎性骨折

D、以上均是

74、下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是：

（）

A、蔓延至全部头皮

B、有明显波动感

C、血肿边界不超越颅缝

D、位于帽状腱膜与骨膜之间

75、下列选项中，不属于头皮血肿的是：

（）

A、皮下血肿

B、骨膜下血肿

C、帽状腱膜下血肿

D、硬膜外血肿

76、外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml，以后约100ml/h，3h后减至50ml/h，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），心率110次/min，面色苍白，呼吸28次/min，气管移位不明显，最恰当的处理是：

（）

A、升压药

B、输血，继续观察

C、开胸探查术

D、止血剂

77、血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是：

（）

A、胸腔穿刺抽液

B、肋间插管引流

C、开胸清除脓液

D、抗生素治疗

78、胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30%，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。

首先应作：

（）

A、胸腔穿刺

B、胸廓牵引固定

C、开胸探查术

D、肌内注射吗啡

79、患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：

右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为：

（）

A、张力性气胸

B、血气胸伴出血性休克

C、开胸探查术

D、开放性气胸

80、外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：

血压8.67/5.33kPa（65/40mmHg），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：

（）

A、气管插管机械呼吸

B、胸腔穿刺排气

C、开胸探查术

D、补液输血

81、一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80/60mmHg，心率130次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是：

（）

A、气管插管机械