方剂学复习提要.docx

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方剂学复习提要

1.各章节的分类及代表方剂。

1）解表剂：

①辛温解表：

麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香薷散、大青龙汤、止嗽散

②辛凉解表：

银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、葱豉桔梗汤

③扶正解表：

败毒散、参苏饮、再造散、加减葳蕤汤、葱白七味饮

2）泻下剂：

①寒下：

大承气汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤

②温下：

大黄附子汤、温脾汤、三物备急丸

③润下：

五仁丸、济川煎

④攻补兼施：

黄龙汤

⑤逐水：

十枣汤、禹功散

3）和解剂：

①和解少阳：

小柴胡汤、蒿芩清胆汤、截疟七宝饮

②调和肝脾：

四逆散、逍遥散、痛泻药方

③调和寒热：

半夏泻心汤

④表里双解：

大柴胡汤、防风通圣散、葛根黄芩黄连汤、疏凿饮子

4）清热剂：

①清气分热：

白虎汤、竹叶石膏汤

②清营凉血：

清营汤、犀角地黄汤

③气血两清：

清瘟败毒饮

④清热解毒：

黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散、仙方活命饮、四妙勇安汤

⑤清脏腑热：

导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、苇茎汤、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤

⑥清热解暑：

六一散、桂苓甘露散、清暑益气汤

⑦清虚热：

青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤

5）温里剂：

①温中祛寒-中焦虚寒证：

理中丸、小建中汤、吴茱萸汤

②回阳救逆-阳衰阴盛证：

四逆汤、回阳救急汤

③温经散寒-寒凝经脉证：

当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、暖肝煎、阳和汤

6）补益剂：

①补气-气虚病证：

四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散

②补血-血虚病证：

四物汤、归脾汤、当归补血汤

③气血双补-气血两虚证：

八珍汤、泰山磐石散

④补阴-阴虚病证：

六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤、左归丸、补肺阿胶汤、二至丸

⑤补阳-阳虚病证：

肾气丸、右归丸、十补丸

⑥阴阳并补-阴阳两虚证：

地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹

⑦气血阴阳并补-气血阴阳俱虚：

炙甘草汤、补天大造丸

7）固涩剂：

①固表止汗：

牡蛎散

②敛肺止咳：

九仙散

③涩肠固脱：

真人养脏汤、四神丸、桃花汤

④遗精止涩：

金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸

⑤固崩止带：

固冲汤、固经丸、易黄汤

8）安神剂：

①重镇安神：

朱砂安神丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

②补养心神：

天王补心丹、养心汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤

9）开窍剂：

①凉开：

安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、行军散

②温开：

苏合香丸、紫金锭

10）理气剂：

①行气：

越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨汤、瓜蒌薤白白酒汤、半夏厚朴汤、枳实消痞丸、厚朴温中汤、

金铃子散、天台乌药散、加味乌药汤

②降气：

苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤

11）理血剂：

①活血祛瘀：

桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸、

失笑散、丹参饮、大黄蛰虫丸

②止血：

十灰散、四生丸、咳血方、小蓟子饮、桃花散、黄土汤

12）治风剂：

①疏散外风：

川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散、消风散

②平熄内风：

羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠

13）治燥剂：

①轻宣外燥：

杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤

②滋阴润燥：

麦门冬汤、养阴清肺汤、益胃汤、玉液汤、琼玉膏、增液汤

14）祛湿剂：

①化湿和胃：

平胃散、藿香正气散

②清热祛湿：

茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹

③利水渗湿：

五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤

④温化水湿：

苓桂术甘汤、真武汤、实脾散

⑤祛湿化浊：

荜薢分清饮、完带汤

⑥祛风胜湿：

羌活胜湿汤、独活寄生汤

15）祛痰剂：

①燥湿化痰：

二陈汤，茯苓丸，温胆汤

②清热化痰：

清气化痰丸，小陷胸汤，滚痰丸

③润燥化痰：

贝母瓜蒌散

④温化寒痰：

苓甘无味姜辛汤

⑤化痰熄风：

半夏白术天麻汤，定痫丸

16）消食剂：

①消食化滞：

保和丸、枳实导滞丸、木香槟榔丸

②健脾消食：

健脾丸、肥儿丸

17）驱虫剂：

乌梅丸、化虫丸

18）涌吐剂：

瓜蒂散、参卢饮

1．常用小方的组成、功效及主治

1）六一散

①组成：

滑石、甘草

②功效：

清暑利湿

③主治：

暑湿证。

身热烦渴，小便不利，或泄泻。

2）左金丸

①组成：

黄连、吴茱萸（6：

1）

②功效：

清泻肝火，降逆止呕

③主治：

肝火犯胃证。

胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

3）二妙散

①组成：

黄柏苍术

②功效：

清热燥湿。

③主治:

湿热下注证。

筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻者。

4）当归补血汤

①组成：

黄芪、当归

②功效：

补气生血

③主治：

1.血虚发热证2.妇人经期、产后血虚发热头痛3.疮疡溃后，久不愈合者

5）小半夏汤

①组成：

半夏、生姜

②功效：

止呕降逆，温胃蠲饮。

③主治：

寒饮呕吐。

呕吐清水涎沫，心下痞，口不渴，或伴有头眩，舌质淡，苔白滑，脉弦滑。

6）金铃子散

①组成：

金铃子、玄胡索

②功效：

疏肝泄热、活血止痛

③主治：

肝郁化火证。

心胸胁肋腕腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦。

7）失笑散

①组成：

五灵脂、蒲黄、米醋/黄酒

②功效：

活血祛瘀、散结止痛

③主治：

瘀血疼痛症。

心腹刺痛、或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

2．配伍特点：

1）肾气丸：

1与熟地、薯蓣、山萸相伍，补中有泻，补而不滞。

2诸药相合，非峻补元阳，乃阴中求阳，微微生火，鼓舞肾气，即“少火生气”之意。

2）归脾汤：

1心脾同治，以补脾为主，使脾旺则气血生化有权。

2气血双补，以补气为重，使气旺而益于生血

3）黄土汤：

寒热并用、标本兼顾、刚柔相济，为温中健脾，养血止血之良剂。

“甘苦合用，刚柔互济法”。

4）芍药汤：

气血并治，兼以通因通用；寒热公投，侧重于热者寒之

5）乌梅丸：

酸苦辛并进，使“蛔得酸而静，得辛则伏，得苦则下”，寒热并用，邪正兼顾

6）六味地黄丸：

三补三泻，以补为主；三阴并补，重在补肾；补不碍邪，泻不伤正

7）半夏泻心汤：

寒热互用以和其阴阳；苦辛并进以调其升降；补泻兼施以顾其虚实。

8）桂枝汤：

散中有收，汗中寓补，邪正兼顾，阴阳并调。

9）左归丸：

在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义；纯甘壮水，补而无泻。

10）右归丸：

菟丝子、杜仲偏补肾阳，枸杞子、当归偏补肾阴，诸药合用，温壮肾阳，滋补精血。

本方补阳药与补阴药相配，则"阳得阴助，生化无穷"，妙在“阴中求阳”；且集诸补药于一方，所谓纯“补”无“泻”之剂，“益火之源，以培右肾之元阳”，使元阳得以归原，故名右归。

11）枳实消痞丸：

本方消补兼施，以消为主；温清并用，以清为主；辛开苦降以苦降为主。

12）苏子降气汤：

治上顾下，标本兼治，俾气降痰消，则喘咳自平。

13）定喘汤：

以宣开与清降并用，发散与收敛兼施，融宣、降、清、收于一方，故定喘止咳之力颇著。

王泰林称“此定喘之主方也”。

14）血府逐瘀汤：

全方活血药与行气药相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊。

15）补阳还五汤：

方中重用补气药与诸多活血药相伍，使气旺血行以治本，血、瘀祛络通以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血而不伤正。

合而用之，则气旺，瘀消，络通，诸症可愈。

16）温经汤：

温经与祛瘀并用，但以温经为主；温补与寒凉并施，但用寒凉为次，则温而不燥，刚柔相济，相反相成；调肝与健脾兼顾，但以调肝为先。

17）镇肝熄风汤：

镇肝与潜阳并用，滋阴与疏肝并施，镇潜以治其标，滋阴以治其本，标本兼顾，但以治标为主。

18）清营汤：

以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”之法，使入营之邪透出气分而解，则诸症自愈。

3．某些药物在方中的配伍意义

1）痛泻要方-防风：

防风具升散之性，与白术、白芍相伍，①散肝郁，②舒脾气，③燥湿以助止泻之功，④为脾经引经药

2）真武汤-芍药：

①柔肝缓急以止腹痛；②敛阴舒筋以解筋肉瞤动；③利小便以行水气；④可兼制附子燥热伤阴之弊。

3）四逆汤-炙甘草：

补脾胃而调诸药，且可缓和姜附燥烈辛散之性，使其破阴复阳而无暴散之虞。

4）苏子降气汤-当归：

当归辛甘温润，既能治“咳逆上气”，又可养血补虚以助桂心温补下元。

5）参苓白术散-桔梗：

桔梗宣利肺气，①配砂仁调畅气机，治胸脘痞闷；②开提肺气，以通调水道；③以其为舟楫之药，载药上行，使全方兼有脾肺双补之功。

6）桃核承气汤-桂枝：

通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黄寒凉凝血之弊。

4．“凉开三宝”在其功用、主治方面有何所长?

“凉开三宝”指安宫牛黄丸、紫雪和至宝丹。

三方均为由芳香开窍药与清热解毒药为主组成，是常用的凉开方剂，均有清热开窍之功，用于热闭证。

就寒凉之性而言，吴瑭指出“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”。

但从功用、主治分析，则各有所长。

安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于邪热偏盛之高热较重者；紫雪长于熄风止痉，尤宜于热盛动风之高热惊厥者；至宝丹中芳香化浊之品较多，长于芳香开窍，化浊避秽，尤宜于痰浊较盛之神昏较重者。

6.“四逆”命名的方剂比较。

四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方主治证中皆有“四逆”，故皆以“四逆”名之，但病机用药迥异。

四逆散之厥逆是外邪传经入里，阳气内郁，不达四末所致，其厥冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症。

四逆汤之厥逆是阴盛内盛，阳气衰微所致，其厥冷严重，冷过肘膝，并伴有全身阳衰阴盛症状及脉微欲绝等。

当归四逆汤之厥逆是阳虚血弱，寒凝经脉，血行不畅所致，该证寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，且无阳衰阴盛之候。

因此，三方用药、功效也全然不同。

正如周扬俊所言：

“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。

”

问答题（本大题共3题，共22分）

一、写出基础方的组成、功用、主治，配伍特点及附方的方名、组成及主治。

1.写出六味地黄丸的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：

山药12g山萸肉12g泽泻9g牡丹皮9g熟地黄24g茯苓9g

功效：

滋阴补肾。

主治：

肾阴虚证。

腰膝痠软，头晕目眩，耳聋耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

配伍特点：

①三补三泻，补药用量重于"泻药"，是以补为主。

②肝脾肾三阴并补，熟地用量是山萸肉与山药之和，故以补肾阴为主。

附方（选三首）

①知柏地黄丸

组成：

六味地黄丸加知母、黄柏。

主治：

阴虚火旺证。

骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊痠痛，遗精等证。

②杞菊地黄丸

组成：

六味地黄丸加枸杞子、菊花。

主治：

肝肾阴虚证。

两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。

③都气丸

组成：

六味地黄丸加五味子。

主治：

肾虚气喘，或呃逆之证。

④麦味地黄丸

组成：

六味地黄丸加麦冬、五味子。

主治：

肺肾阴虚，或喘或咳者。

2.写出四物汤的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：

当归、川芎、白芍、熟地黄

功用：

补血调血

主治：

营血虚滞证。

头昏目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇，爪甲色淡，脉细弦或细涩

配伍特点：

四味相合，则补血而不滞血，和血而不伤血，此为本方的配伍特点。

附方：

①桃红四物汤：

组成：

四物汤加桃仁、红花

主治：

血虚兼血瘀证

②胶艾汤：

组成：

川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄

主治：

妇人冲任虚损，血虚有寒证

③圣愈汤：

组成：

熟地、白芍、川芎、人参、当归、黄芪

主治：

气血虚弱，气不摄血证

3.写出二陈汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：

半夏、橘红、茯苓、乌梅、生姜、炙甘草

功效：

燥湿化痰、理气和中

主治：

湿痰证。

咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心呕吐，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑

附方：

①导痰汤

组成：

半夏、天南星、枳实、赤茯苓、橘红、甘草、生姜

主治：

痰厥证。

头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，喘急痰嗽，头痛呕逆，涕唾稠黏，坐卧不安，舌苔厚腻，脉滑者。

②涤痰汤

组成：

半夏、南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜

主治：

中风痰迷心窍，舌强不能言。

③金水六君煎

组成：

当归、半夏、茯苓、熟地、陈皮、炙甘草、生姜

主治：

肺肾不足，或年迈阴血不足，湿痰内阻，咳嗽喘逆，呕恶多痰，舌苔花剥者。

④清中汤

组成：

黄连、山栀、陈皮、茯苓、半夏、草豆蔻仁、甘草、姜

主治：

痰火郁滞，胸脘疼痛，呕吐恶逆，口苦，舌苔黄腻者。

4.写出四君子汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：

人参白术茯苓各9g炙甘草6g

功用：

益气健脾。

主治：

脾胃气虚证。

面色萎白，语音低微[2]，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓。

附方：

①异功散（《小儿药证直诀》）

组成：

人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、生姜、大枣

主治：

脾胃气虚兼气滞证。

②六君子汤（《医学正传》）

组成：

人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、大枣、生姜

主治：

脾胃气虚兼痰湿证。

③保元汤（《博爱心鉴》）

组成：

黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜

主治：

（1）虚损劳怯，元气不足；

（2）小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。

5.写出肾气丸的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：

干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子

功效：

补肾助阳化气

主治：

肾阳气不足证。

附方：

①加味肾气丸

组成：

附子、白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。

主治：

肾阳虚水肿。

②十补丸

组成：

附子、五味子、山茱萸、山药、牡丹皮、鹿茸、熟地黄、肉桂、白茯苓、泽泻。

主治：

肾阳虚损、精血不足证。

二、比较两方的异同点？

（比较内容包括组成、功效、主治方面的异同点）

1．麻杏甘石汤和麻黄汤之异同点。

P44

方名

组成

功用

主治

麻杏甘石汤

麻黄杏仁炙甘草石膏

辛凉宣肺，清热平喘

邪未解，肺热咳喘证。

身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

麻黄汤

麻黄桂枝杏仁甘草

发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）。

外感风寒表证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

麻杏甘石汤与麻黄汤俱用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳。

但前方主治之喘咳，证属风热壅遏于肺，故以麻黄配石膏，宣肺清热为主；后方主治之喘咳系风寒束表，肺气失宣所致，其证重在风寒束表，故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主，兼以宣肺平喘。

2．分析比较银翘散、桑菊饮之异同点。

P42

方名

相同点

不同点

组成

功用

主治

桑菊饮

1均有薄荷、连翘、桔梗、芦根、甘草

2均能疏风热

3均治身热、口渴咳嗽、苔薄白、脉浮数等症

桑叶、菊花、杏仁

疏风清热但力弱，以宣肺止咳为主

风热袭于肺卫，偏于肺，肺失宣降者，以但咳为主，兼见身微热，口微渴

银翘散

银花、荆芥、牛蒡子、豆豉、竹叶

辛凉透达力大，且有解毒生津，芳香辟秽之功

风热袭于肺卫，偏于卫，热毒伤津明显者、身热微恶寒、无汗或有汗也不畅、口渴、舌尖红

3.分析比较三承气汤之异同点。

P60

大承气汤

小承气汤

调胃承气汤

组成

异

芒硝、枳实、厚朴

枳实、厚朴

芒硝、甘草

同

大黄

功效

异

峻下热结

轻下热结

缓下热结

同

泻下热结

主治

异

痞满燥实俱备的阳明腑实证

痞满实的阳明腑实轻证

阳明腑实证，燥实同见，而无痞满之证者

同

阳明腑实证

4．分析比较大、小柴胡汤之异同点。

P97

小柴胡汤

大柴胡汤

组成

异

人参、甘草

大黄、枳实、芍药

同

柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣

功效

异

扶助正气

内泻阳明

同

和解少阳

主治

异

热入血室、黄疸、疟疾等

阳明里热便秘或下利

同

少阳证

5.分析比较补中益气汤、归脾汤之异同点。

P180

方名

相同

不同

组成

功用

主治

补中益气汤

均有黄芪、人参、当归、白术、甘草。

均能益气健脾。

均可治疗脾气虚，而见食少体倦，气短懒言，便溏或发热等。

柴胡、升麻、陈皮

补中益气、升阳举陷

脾胃气虚发热或中气下陷者。

兼见身热自汗、渴喜热饮及脱肛，久泻久痢，久疟，子宫脱垂及崩漏。

归脾汤

龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志、木香

健脾补血，养心安神

心脾两虚，气血不足及脾不统血者。

兼见心悸怔忡，健忘失眠及便血，皮下紫斑，妇女崩漏，月经超前，量多色淡或淋漓不止。

6．分析苏子降气汤与定喘汤之异同点。

P266

两方均为降气平喘之剂。

然而定喘汤是用宣肺之麻黄与敛肺之白果相配伍，配清热化痰之品，而成宣降肺气，清热化痰之剂，主治痰热蕴肺、风寒外束之哮喘；而苏子降气汤是以降气消痰之苏子为主，配以下气祛痰药，主治上实下虚而以上实为主之咳喘。

7.分析比较黄土汤和归脾汤之异同点。

P300

黄土汤和归脾汤两方均可治脾不统血之便血，崩漏。

黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证；归脾汤重用黄芪、龙眼肉、配伍人参、白术，当归，茯神、酸枣仁、远志，补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。

8.分析比较五苓散和猪苓汤之异同点。

P351

五苓散和猪苓汤均含泽泻、猪苓、茯苓三药，为利水渗湿的常用方剂，皆可用于小便不利、身热口渴之证。

五苓散证由水湿内盛、膀胱气化不利所致，配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂。

猪苓汤证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚、水湿停蓄之证，配伍滑石清热利湿，阿胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。

三.两方均治疗某种病证，临床上如何区别使用？

（答题主要是各方的病机、辨证要点为主）

1.败毒散、痛泻要方、参苓白术散、四神丸、五苓散、藿香正气散均可治疗泄泻，临床如何区别运用？

败毒散“逆流挽舟”，解表止痢，使陷里之邪，还从表出而愈，适用于外邪陷里而成痢疾，多用于痢疾初起而兼有外感风寒湿邪者。

痛泻要方重在补脾泻肝，主治肝旺脾虚之泄泻，以腹痛泄泻，泻后痛减，反复发作，舌苔薄白，脉弦缓为证治要点。

参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚不能运湿，气虚夹湿的泄泻；以四肢倦怠乏力，胸脘闷胀食少，便清，吐泻，苔白腻为主症。

四神丸温肾暖脾，涩肠止泻，主治脾肾虚寒，大便不实，腹痛泄泻，五更泄泻。

五苓散利水渗湿，温阳化气，主治水湿内盛，膀胱气化不利，下注大肠而为泄泻，以小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮为主症。

藿香正气散重在化湿解表，主治外感风寒，内伤湿滞之泄泻，以头痛、恶寒发热、胸膈满闷、脘腹疼痛、舌苔白腻为证治要点。

2.金锁固精丸、六味地黄丸、大补阴丸、十补丸均可治遗精，临床如何区别运用

金锁固精丸：

主治肾虚不固之遗精；以遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱为主证。

（病症分析：

遗精滑泄--封藏失职,精关不固；神疲乏力--精亏气弱，失于荣养；腰酸耳鸣—腰府耳窍失养；舌淡苔白,脉细弱—肾虚之象）

六味地黄丸：

主治肝肾阴虚之遗精；以腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为主症。

（病症分析：

骨髓不充——腰膝酸软无力,牙齿动摇；脑髓不充——头晕目眩；精不上承于耳——耳鸣耳聋。

阴虚内热：

相火扰动精室——遗精；骨蒸潮热、消渴、盗汗。

肾虚不能主骨——小儿囟开不合；舌红少苔、脉细数）

大补阴丸：

主治阴虚火旺之遗精；以骨蒸潮热，盗汗，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼痛，舌红少苔，尺脉数而有力为主症。

（病症分析：

肝肾阴虚火旺：

骨蒸潮热,盗汗；遗精,足膝疼热或痿软。

虚火刑金,损伤脉络—咳嗽咯血；心烦易怒---虚火上扰；消渴易饥---肾虚火旺；舌红少苔，迟脉数而有力---阴虚火旺）

十补丸：

肾阳虚损，精血不足证。

面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛。

（病症分析：

肾阳失于温煦——腰脊疼痛，足膝软弱，足冷足肿；肾精不能上承——耳鸣耳聋；肾水上泛——面色黧黑；气化失司——小便不利）

3.朱砂安神丸、温胆汤、归脾汤、酸枣仁汤、天王补心丹、血府逐瘀汤均治失眠，临床如何区别运用？

朱砂安神丸所治失眠，乃由心火偏亢、阴血不足所致，症见心烦神乱、失眠多梦、怔忡心悸、胸中自觉懊憹、舌红、脉细数。

温胆汤所治失眠，乃由胆胃不和，痰热内扰所致。

症见胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫，舌苔白腻微黄，脉弦、滑或略数。

归脾汤所治失眠，乃由心无所养、不能藏神所致，症见心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏、舌淡、脉细弱为证治要点。

酸枣仁汤所治失眠，乃由肝血不足、血不养心所致，症见虚劳虚烦不得眠、心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉细弦。

天王补心丹所治失眠，乃由阴亏血少、心肾之阴不足所致，症见虚烦少寐、心悸神疲、梦遗健忘、大便干结、口舌生疮、舌红少苔、脉细而数。

血府逐瘀汤所治失眠，乃由血行不畅、郁而化热所致，症见胸痛、痛有定处，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

4.旋覆代赭汤、理中丸、麦门冬汤、半夏泻心汤、吴茱萸汤均治呕吐，临床如何区别运用？

旋覆代赭汤主治胃虚痰阻，气逆不降之证。

辩证要点是心下痞硬，噫气频作，呕呃，苔白滑，脉弦虚。

理中丸主治中焦脾胃虚寒。

辩证要点是脘腹疼痛，呕吐下利，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

麦门冬汤主治肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐。

辩证要点是咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数。

半夏泻心汤主治中气虚弱、寒热互结、升降失常，也是寒热平调、散结除痞的代表方。

辩证要点是心下痞满、呕吐泻利、苔腻微黄。

吴茱萸汤主治脾胃虚寒，浊阴上逆。

辩证要点是恶心呕吐、或巅顶头痛，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉沉弦细或迟。

5.五苓散、防己黄芪汤、真武汤、实脾散、五皮散均可治水肿，临床如何区别运用？

五苓散主治

（1）蓄水证：

小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮；

（2）痰饮：

脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者；（3）水湿内停：

水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。

防己黄芪汤主治风水或风湿表虚证。

汗出恶风，身重疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

真武汤主治1.脾肾阳虚，水气内停证：

肢体浮肿或沉重，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛泄泻，小便不利，或咳喘呕逆，或心急头眩，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

2．太阳病发汗太过，阳虚水泛证：

汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身体瞤动，振振欲擗地。

实脾散主治阳虚水肿：

身半以下肿甚，手足不温，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。

五皮散主治皮水。

一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，及妊娠水肿。

6.白头翁汤、芍药汤、葛根芩连汤、真人养脏汤、桃花汤均可治疗痢疾，临床如何区别运用？

白头翁汤主治热毒痢疾。

下痢脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

芍药汤主治湿热痢疾。

腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

葛根芩连汤主治表证未解，邪热入里之邪热下利证。

身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

真人养脏汤主治久泻久痢，脾肾虚寒证。

大便滑脱不禁，甚或脱肛坠下，腹痛喜温喜按，或下利赤白，或便脓血，日夜无度，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉细迟。

桃花汤主治虚寒痢。

下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。

7.补阳还五汤、镇肝熄风