《麻醉解剖学》教学大纲.docx
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《麻醉解剖学》教学大纲
《麻醉解剖学》教学大纲
课程编号:
04
课程名称:
麻醉解剖学
英文名称:
Anesthesioanatomy
课程类型:
学科基础课
总学时:
72讲课学时:
36实验学时:
36学分:
4
适用对象:
麻醉学专业
基本要求:
麻醉解剖学是麻醉学专业的基础课之一,属形态学范畴,是麻醉专业学学生进入临床麻醉实践的基础和桥梁,其任务是学习麻醉医师必须掌握的临床解剖学的基本理论、基本知识和基本技能。
在学习系统解剖学的基础上,通过对人体表面标志的摸认、器官体表投影的度量、脏器位置毗邻的观察、血管及神经走向的辨认,进一步熟悉掌握人体局部的配布规律,以麻醉专业化为轴心,理论联系实际,功能联结构,局部联整体,基础联系临床,使解剖知识系统化,同时注重技能训练,以模拟穿刺、插管、麻醉解剖等方法培养学生的动手能力,使麻醉专业学生的技能专门化,同时通过临床观摩,实际操作的专题讨论相结合,培养学生严肃的态度、严密的方法和严格的操作的学风和医德。
本大纲根据全国高等医药院校《麻醉解剖学》第2版(人民卫生出版社)教材编写,麻醉解剖学总学时为72学实,其中理论课讲授36学时,试验课36学时。
第一章绪论
目的要求:
一、掌握:
二、熟悉:
1.麻醉解剖学的概念。
2.人体结构概况。
3.常用解剖器械的使用。
三、了解:
人体的分区。
教学安排:
理论课:
1学时。
教学内容:
基本概念:
麻醉解剖学
主要内容:
1.麻醉解剖学的概念、目的。
2.人体基本分区和层次结构及其特点。
3.介绍麻醉学学习方法“五联系”:
“局部与整体联系;功能与结构联系;理论与实际联系;基础与临床联系;与活体联系”。
4.常用解剖器械的使用及注意事项。
第二章头部
目的要求:
一、掌握
1.骨性标志:
枕外凸隆、乳突、翼点、眉弓、眶上切迹、眶下孔、颏孔、颧弓。
2.颅顶软组织层次及各层形态学特点。
3.颅顶血管、神经的分布规律;颅底内的形态结构;颅内外静脉的交通途径。
4.面动、静脉、三叉神经、面神经的走行、分支、分布及其临床意义。
5.三叉神经及其主要分支;面神经、舌咽神经阻滞术的解剖学要点。
6.口腔、鼻腔和口咽的形态结构特点与气管插管的关系。
二、熟悉
1.颅顶骨与颅底的结构差异。
2.海绵窦的位置、毗邻、穿行结构。
3.腮腺咬肌区的境界、层次、内容及经腮腺深面的结构。
三、了解
1.头部的境界与分区。
2.面侧深区境界与内容。
3.面部软组织特点及间隙。
教学安排:
理论课4学时,实验课8学时
教学内容:
基本概念:
腱膜下间隙、颞筋膜间隙、腮腺床
主要内容:
1.头部概述:
境界与分区,体表标志。
2.颅顶软组织的层次结构及各层的特点。
3.颅顶与颅底的结构特点。
4.海绵窦的位置、毗邻、穿行结构及其交通关系;颅内外静脉的交通。
5.头面部重要血管、神经的行程、分支及分布。
6.头面部常见的神经阻滞术的解剖学要点。
7.腮腺咬肌区和面侧深区的境界及内容。
8.经口、鼻气管插管的解剖特点。
第三章颈部
目的要求
一、掌握
1.颈部主要体表标志:
舌骨、甲状软骨、环状软骨、胸锁乳突肌、第七颈椎棘突。
2.颈部筋膜分层及筋膜间隙的位置、内容与通连情况。
3.颈外静脉、锁骨下静脉的行程、注入部位和穿刺解剖学要点。
4.颈丛的组成、位置、主要分支、分布范围及颈丛神经阻滞的解剖要点。
5.臂丛的组成、位置、主要分支、分布范围及臂丛神经阻滞的解剖学要点。
6.甲状腺的位置、被膜、毗邻、血供及神经支配联系。
7.喉、气管的解剖特点与气管插管的关系。
二、熟悉
1.颈部主要血管、神经的体表投影。
2.颈总动脉、颈外动脉、锁骨下动脉与神经阻滞的关系。
3.气管颈段的毗邻关系及其意义。
三、了解
1.颈部的境界与分区。
2.颈肌和肌间三角。
3.迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干在颈部的行程、分支。
4.颈部淋巴结分组、位置及收纳范围。
教学安排:
理论课6学时,实验课4学时
教学内容
基本概念:
神经点、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙、封套筋膜、气管前筋膜、斜角肌间隙
主要内容:
1.颈部常用体表标志和投影。
2.颈深筋膜的层次、特点;筋膜间隙的位置、通连关系。
3.颈部重要血管的行程、主要分支及临床意义。
4.颈丛、臂丛的组成、位置和神经阻滞的解剖学要点。
5.甲状腺的位置、被膜、毗邻、动脉与神经的关系。
6.喉的软骨、喉连接、肌和喉腔、喉的血管神经。
7.气管的组成、男女性别的差异和毗邻。
8.气管插管经喉与气管的解剖。
第四章胸部
目的要求:
一、掌握
1.肋间隙结构及血管、神经的行程、排列;肋间神经阻滞的解剖学要点。
2.胸膜的分布、胸膜腔和胸膜窦。
3.肺门结构的排列,肺根的毗邻,肺段的概念及名称。
4.动脉导管三角的境界和内容。
5.气管胸段与气管插管的关系。
6.心包和心包腔的概念;心包横窦、斜窦、前下窦的位置及临床意义。
7.食管胸段、胸主动脉、胸导管的毗邻。
8.经鼻、经口气管插管的解剖要点;小儿与成人气管插管解剖的异同点。
二、熟悉
1.胸壁的层次结构;乳房的淋巴回流。
2.膈肌裂孔的位置、穿行结构及薄弱区。
3.胸膜和肺的体表投影。
4.心传导系的组成;心的动脉供应。
5.纵隔的概念、境界、分区和内容。
三、了解
1.胸部的境界、分区、体表标志和标志线。
2.左、右纵隔侧向观。
3.心体表投影;心瓣膜的体表投影与听诊部位。
4.先天性心脏畸形的解剖特点。
教学安排:
理论课6学时,实验课6学时
教学内容
基本概念:
胸肋三角、腰肋三角、肋膈窦、肺段、纵隔、动脉导管三角、气管隆嵴、心包横窦、心包斜窦、心包裸区
主要内容
1.胸部概述:
组成、境界、分区、体表标志和标志线。
2.胸壁层次结构;乳房形态、位置、结构、淋巴回流及其临床意义;肋间隙的组成、肋间血管、神经的行程、排列及临床意义;肋间神经阻滞的解剖要点。
3.膈的位置、分部、裂孔及穿行结构、薄弱区及临床意义。
4.胸膜的概念、分部,胸膜窦及临床意义,胸膜体表投影。
5.肺:
形态和位置;肺门的结构排列;肺根的毗邻;肺段的概念及名称;肺的体表投影。
6.纵隔:
概念、境界、分区及内容;上纵隔、气管胸部、左右主支气管的特点、毗邻及其气管插管的解剖学要点;中纵隔、心包的组成;心包腔、心包窦的临床意义;心的外形、心腔、传导系统、血管、淋巴和神经、体表投影、心的先天畸形解剖学特点。
7.后纵隔:
食管胸段的毗邻;胸主动脉的毗邻;胸导管的毗邻。
8.经鼻、经口气管插管应注意的解剖学要点。
第五章腹部
目的要求
一、掌握
1.腹前外侧壁层次结构特点和常用的腹部手术切口。
2.腹股沟的位置、构成、内容及其与腹股沟疝形成的关系。
3.胃、肝、十二指肠、肾、胰的毗邻。
4.胆总管的分段及各段的毗邻;胆囊三角的概念和临床意义。
5.腹股沟三角的构成。
6.肝门静脉的组成、特点、属支、门静脉吻合部位及临床意义。
7.输尿管的狭窄部位与输尿结石的关系。
8.腰丛及腹腔神经丛、腹腔神经节阻滞的解剖学要点。
二、熟悉
1.三层腹肌腱膜形成结构;腹前外侧壁的薄弱区。
2.腹膜形成结构,腹膜腔的分区。
3.胃的动脉供应、淋巴回流及神经分布。
4.格林森系统和肝段的概念及其临床意义。
5.腹膜后间隙的概念及境界。
三、了解
1.腹部的境界及分区。
2.腹膜与器官被覆的关系。
3.脾的毗邻、淋巴和血管。
4.空、回肠及结肠的特点、血管、神经。
5.阑尾的位置、体表投影。
6.肾的被膜和肾段。
教学安排:
理论课6学时,实验课8学时
教学内容
基本概念:
Camper筋膜、Scarpa筋膜、腹股沟三角、腹股沟镰、十二指肠悬韧带(Treitz韧带)、胆囊三角(Calot三角)、肝胰壶腹(Vater壶腹)、Oddi括约肌、Glisson系统
主要内容
1.腹部的概述:
境界、分布、体表标志与投影。
2.腹前外侧壁层次结构:
浅筋膜特点;三层扁肌腱膜形成结构;腹股沟管、腹股沟三角的构成与腹股沟疝的关系。
3.腹膜与腹膜腔:
概念;腹膜与器官的关系;腹膜形成结构;腹膜腔分区。
4.腹腔器官:
胃的毗邻、血管、神经、淋巴;十二指肠分布、毗邻、血管;肝的毗邻、肝门、肝蒂、肝的分页与分段;肝外胆道的组成;胆总管的分段与毗邻,胰的分布与毗邻,脾的位置与毗邻,空、回肠的特点,阑尾的位置与投影;结肠的特点与血管。
5.肝门静脉:
组成、特点、属支、门腔静脉吻合部位。
6.腹膜后隙:
境界、内容;肾的被膜、毗邻及分段;输尿管的毗邻、狭窄与结石的关系;腹主动脉、下腔静脉。
7.腰交感干与腹腔从:
腹腔神经节、腹腔神经丛的位置、阻滞途径。
8.腰丛:
组成、分支、分布及阻滞途径。
第六章盆部及会阴
目的要求
一、掌握
1.盆底肌的配布及盆膈的组成、作用。
2.膀胱、前列腺的毗邻和血管。
3.肛管的内观;肛门括约肌。
4.坐骨直肠窝的境界与内容,阴部神经阻滞的解剖学要点。
5.尿生殖区层次结构;会阴浅隙、会阴深隙的组成和内容。
6.会阴中心腱、肛管直肠环的组成和作用。
二、熟悉
1.盆筋膜的配布;盆筋膜间隙的位置及临床意义。
2.髂内动脉的行程、分支及分布。
3.狭义会阴、广义会阴的概念及分区。
三、了解
1.直肠的内观、毗邻及血管。
2.子宫的固定装置、子宫动脉与输尿管的位置关系。
3.盆部的神经分布。
教学安排:
理论课2学时,实验课4学时
教学内容
基本概念:
盆膈、膀胱三角、会阴、尿生殖膈、会阴浅隙、会阴深隙、会阴中心腱、尿生殖膈、Alcock管
主要内容:
1.盆部概述:
境界、分区、体表标志。
2.盆壁:
组成、盆壁肌、盆壁筋膜及其间隙。
3.盆脏器官:
直肠位置、形态、毗邻、内观、血管和神经;膀胱位置、毗邻、血管和神经;输尿管的毗邻;前列腺位置的毗邻和血管;子宫位置、毗邻、固定装置。
4.盆部的血管、淋巴和神经:
髂内动脉的行程、分支及分布;盆腔淋巴的位置及收纳范围;盆部神经来源、盆交感干、盆内脏神经的组成与分布。
5.会阴:
会阴的概念。
6.肛区:
肛管的内观、肛门括约肌的组成及作用;坐骨直肠窝的境界、内容、阴部神经阻滞术途径。
7.尿生殖区:
层次结构及其特点;会阴浅隙、会阴深隙的组成及内容。
第七章脊柱区
目的要求:
一、掌握
1.脊柱区体表标志
2.颈、胸、腰椎和骶骨的形态特征;脊柱整体观。
3.脊柱的连结;棘上韧带、黄韧带的结构和临床意义。
4.椎管、骶管的构成、形态特征、内容;椎间孔、骶后孔、骶管裂孔的解剖学特征及临床意义。
5.脊髓三层被膜的特征。
6.硬膜外腔的境界、内容、分布;椎内静脉丛的组成。
7.蛛网膜下腔的境界;脑脊液的容量、压力和性质。
8.脊柱不同节段硬膜外穿刺,腰下端蛛网膜下腔穿刺;高、低位骶管穿刺的麻醉解剖学要点。
9.脊髓的形态和血管,脊神经根的分段与脊髓被膜的关系。
10.脊髓节段与椎骨的对应关系及其临床意义。
二、熟悉
1.深筋膜的分布及其特点。
2.枕下三角、腰上、下三角的境界与内容。
3.骨纤维管、骨纤维孔的组成及临床意义。
三、了解
1.脊柱区深部的血管和神经分布。
2.椎骨异常和脊柱畸形。
教学安排:
理论课4学时,实验课4学时
教学内容:
基本概念:
钩椎关节(Luschka关节)、椎管、黄韧带、硬膜外腔、蛛网膜下腔
主要内容:
1.脊柱区概述:
境界、分区、体表标志。
2.层次结构:
皮肤浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经。
3.脊柱概述:
椎管一般形态;各部椎骨特征;椎骨的变异。
4.椎骨间的连接:
锥体连接、椎弓连接、黄韧带、棘上韧带的特征。
5.椎管:
椎管的组成及内容。
6.脊髓的被膜;硬膜外腔、蛛网膜下腔的组成与麻醉的关系。
7.脊髓的形态:
脊神经根的分段与脊髓被膜的关系;脊髓的血管。
8.脊髓的节段与椎骨的对应关系及临床意义。
第七章上肢
目的要求:
一、掌握
1.腋腔的构成及内容、腋淋巴结的分群、位置及收纳范围。
2.臂丛的组成、位置、主要分支分布;臂丛斜角肌间沟、锁骨上、喙突下、腋路阻滞的解剖学要点。
3.正中神经、尺神经、桡神经的阻滞的解剖学要点。
4.手掌的层次,间隙的组成与通连关系。
5.肘窝的组成与内容。
二、熟悉
1.正中神经、尺神经、桡神经的投影。
2.上肢浅静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的起始、行程、注入部位及临床意义。
3.腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的行程、分支及分布。
三、了解
1.三角肌区和肩胛区的境界与结构。
2.腕管的组成与穿行结构。
3.手掌深筋膜及筋膜鞘。
4.手指层次结构。
教学安排:
理论课4学时,实验课4学时
教学内容:
基本概念:
腋鞘、肘后三角、指蹼间隙、掌中间隙、鱼际间隙
主要内容:
1.上肢概述:
境界、分区、体面解剖与投影。
2.肩区:
腋腔的构成、内容;腋淋巴结的分群、位置、收纳范围;臂丛的组成、分支、分布;臂丛常用的阻滞麻醉解剖学要点。
3.臂、肘和前臂前区:
上肢浅静脉的行程、注入部位、收纳范围;肱动脉、尺动脉、桡动脉的行程、分支、分布;正中神经、尺神经的行程、分支、分布、阻滞术的途径。
4.臂、肘和前臂后区:
肱骨肌管的组成与内容;桡神经的行程、分支、分布、阻滞术的途径。
5.手掌与手指掌面:
手掌层次结构、手掌间隙、手掌血管及神经、手肌配布、手指掌面层次结构、腱滑膜鞘。
6.手背和手指背面:
手背层次结构、手背间隙。
7.上肢神经损伤表现。
第九章下肢
目的要求:
一、掌握
1.肌腔隙、血管腔隙、股三角的组成与内容,股神经阻滞术的解剖要点。
2.收肌管的组成及内容、闭孔神经阻滞的解剖要点。
3.梨状肌下孔的结构,坐骨神经阻滞的解剖要点。
4.腘窝的组成及内容。
5.踝管的组成及内容。
二、熟悉
1.下肢主要血管、神经的投影。
2.下肢浅静脉(大、小隐静脉)的起始、行程、注入部位及收纳范围。
3.坐骨神经、股神经的行程、分支、分布。
三、了解
1.小腿后区胫后动脉、腓动脉及胫神经的行程及临床意义。
2.小腿前区胫前动脉、腓深神经的行程。
3.足背动脉的行程、分支、足底血管、神经。
教学安排:
理论课3学时、实习4学时
教学内容:
基本概念:
肌腔隙、血管腔隙、股鞘、收肌管、踝管
主要内容:
1.下肢概述:
境界、分区、体表标志及投影。
2.股前区、小腿前区:
下肢浅静脉、浅淋巴结、股神经;肌腔隙、血管腔隙、股三角的组成与内容;股神经、闭孔神经阻滞途径;小腿前区的血管神经。
3.臀部:
层次结构、梨状肌上、下孔的组成与穿行结构;坐骨神经阻滞途径。
4.股后区、膝后区和小腿后区:
坐骨神经的行程与分支,腘窝的组成与内容;小腿后区血管神经的行程与分支。
5.足:
踝管的组成与内容;足底的血管神经。
第十章疼痛与手术反射
目的要求:
一、掌握:
1.痛和伤害性感受的概念。
2.痛信号的传递:
脊髓丘脑束、三叉丘系、内脏痛的传入途径。
3.痛信号的调制中枢。
二、熟悉
1.痛的分类。
2.内脏感觉神经的特点与传入途径。
三、了解
1.参与痛调节的主要递质。
2.内脏神经运动神经与躯体运动神经的区别。
教学安排:
理论课2学时
教学内容:
基本概念:
疼痛、伤害性感受、牵涉痛
主要内容:
1.疼痛的基本概念:
痛感受器及其初级传入纤维。
2.能激活伤害性感受器致痛的因素;痛的分类。
3.痛信号的传递:
躯体痛的传入路径;内脏痛的传入途径。
4.痛信号的调制:
脊髓水平的调制;脑丘水平的调制;丘脑的痛觉整合、皮层的整合、感知中枢。
5.内脏神经:
内脏运动与躯体运动的区别;内脏感觉神经的特点及传入路径。
6.脑干网状结构在各种反射中的作用:
概念、解剖生理学特点、在各种反射中的作用。
7.麻醉和手术常见的神经反射路径:
压力感受反射、腹腔神经反射、盆腔神经反射、眼-心反射、赫-白反射、疼痛反射、气管插管反射、轴突反射。
麻醉解剖学教学安排表
内容理论实习总学时数
绪论11
头部448
颈部426
气管内插管的解剖224
胸部448
心及心的畸形224
腹部6814
盆会阴224
脊柱区448
上肢448
下肢347
疼痛与手术反射22
合计363672
执笔人:
孙俊
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