高血压糖尿病预防控制工作规范.ppt
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高血压糖尿病预防控制工作规范.ppt
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全国慢性病预防控制工作规范(试行)全国慢性病预防控制工作规范(试行)高血压高血压糖尿病糖尿病中卫市CDC慢病科2014年目标目标l早期发现和管理高血压和糖尿病患者,提高知晓率、管理率和控制率,减少或延缓心血管病事件等严重并发症的发生。
内容和方法内容和方法l1.患者筛查患者筛查l2.患者的健康教育患者的健康教育指导养成健康的生活方式,掌握血压和血糖的监测方法,提高患者的遵医行为。
l3.患者的管理患者的管理被检出的高血压和糖尿病患者,纳入规范化管理,有效控制血压和血糖,预防和减少并发症的发生。
高血压和糖尿病患者自我管理高血压和糖尿病患者自我管理l专业人员指导下:
l组织管理小组,学习防治知识l互相交流经验,提高管理效果l坚持定期测量血压血糖中国高血压防治指南2009年基层版任务任务l见各乡镇卫生院高血压、糖尿病任务分配表单位单位2014年高血压(检出率年高血压(检出率5.3%)2014年糖尿病(检出率年糖尿病(检出率1.8%)2013年年实际管理人数实际管理人数(人)(人)2014年年目标管理人数目标管理人数(人)(人)2013年年实际管理人数实际管理人数(人)(人)2014年年目标管理人数目标管理人数(人)(人)社区服务中心社区服务中心19481438545490社区管理中心社区管理中心5372628515022134宣和镇宣和镇28332518946860永康镇永康镇18331494614508镇罗镇镇罗镇17021396219467兴仁镇兴仁镇12641136421387蒿川乡蒿川乡493428156147东园镇东园镇21131735701590柔远镇柔远镇18541258467428常乐镇常乐镇11551016378346迎水桥镇迎水桥镇19231359511463香山乡香山乡49645816149合计合计229862052164766969基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构l1制定辖区慢性病患者筛查和管理计划,积极发现慢性病患者,建立健康档案,按照要求,实施规范化管理,提高高血压和糖尿病等慢性病患者的知晓、管理和控制水平。
l2开展辖区健康教育与健康促进活动,提高慢性病患者健康生活方式行为能力和自我管理的知识和技能。
l3为高血压、糖尿病等慢性病的早期发现提高血压、体重、血脂、血糖等指标监测的有利环境和条件。
l4实施35岁以上患者首诊测血压制度,并有记录。
基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构l5建立活动小组,为患者康复提供交流和共同参与的平台,并派出专门人员定期进行指导。
l6充分利用门诊、家庭访视等机会对慢性病患者进行个体化危险评估和生活方式指导。
l7按要求收集、管理和上报慢性病患者发现和随访管理信息。
l8做好辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作。
l9对有关工作进行自我评估。
报表报表表2:
2014年基本公共卫生服务项目月报表(疾控机构)
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