食源性疾病监测培训.ppt
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食源性疾病监测培训.ppt
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20152015年西安市食源性疾病年西安市食源性疾病监测实施方案监测实施方案20152015年年1111月月2424日日20152015年年西西安安市市食食源源性性疾疾病病监监测测分分食食源源性性疾疾病病病病例例监监测测和和食食源源性性疾疾病病爆爆发发两两部部分分工工作作任任务务,需需要要各各级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门、食食品品安安全全监监管管部部门门、疾疾控控机机构构以以及及各各级级各各类类医医疗疗机机构构共同完成。
共同完成。
第一部分第一部分食源性疾病病例监测食源性疾病病例监测食食源源性性疾疾病病比比例例监监测测包包括括比比例例信信息息的的采采集集、病病原原学学检检验验和和病病因因性性食食品品调调查三部分工作内容。
查三部分工作内容。
(一)病例信息采集
(一)病例信息采集目的目的在全市依托哨点医院开展食源性疾病个案监测,通过对个案病例信息的采集、汇总和分析,了解重要食源性疾病的发病及流行趋势,及时发现食源性疾病聚集性病例和爆发线索,提高食源性疾病爆发早期识别、预警与防控能力。
哨点医院哨点医院哨点医院全年对疑似与食品有关、符合病例定义的感染性或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测。
监测内容包括:
症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息。
其中,以腹泻症状为主诉就诊的门诊病例,如果根据临床症状,怀疑由(沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、诺如病毒)引起的,还应当采集生物样本。
20152015年全市哨点医院共计年全市哨点医院共计2222家家西安市第一医院西安市儿童医院西安市中心医院西安市第四医院西安市中医医院西安市北环医院雁塔区中医医院长安区医院阎良区人民医院武屯镇中心卫生院周至县人民医院临潼区人民医院临潼区妇幼保健院西安医学院第二附属医院灞桥区人民医院高陵县医院长庆油田职工医院户县医院蓝田县医院长安泰和医院西安北车医院柏树林社区卫生服务中心食源性疾病定义食源性疾病定义11、食源性疾病病例、食源性疾病病例主诉由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病主诉由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。
例。
22、疑似食源性异常病例、疑似食源性异常病例/异常健康事件异常健康事件由由食食品品或或怀怀疑疑由由食食品品引引起起,根根据据临临床床表表现现、实实验验室室和和辅辅助助检检查查等等无无法法做做出出明明确确诊诊断断的的就就诊诊病病例例或或事事件件(如如三三聚聚氰氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例)。
胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例)。
监测对象监测对象对对疑疑似似与与食食品品有有关关的的生生物物性性、化化学学性性、有有毒毒动动植植物物性性的感染或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测。
的感染或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测。
中点(优先)监测对象包括:
中点(优先)监测对象包括:
11、感染性病例:
、感染性病例:
有有可可疑疑食食物物暴暴露露史史的的感感染染性性腹腹泻泻病病人人,临临床床表表现现为为腹腹泻,可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。
泻,可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。
22、中毒性病例:
、中毒性病例:
有有可可疑疑食食物物暴暴露露史史,并并具具有有生生物物性性、化化学学性性或或有有毒毒动动植植物物性性等等因因素素引引起起的的相相关关中中毒毒症症状状病病例例,如如农农药药中中毒毒、亚亚硝硝酸酸盐盐中中毒毒、毒毒蘑蘑菇菇中中毒毒、菜菜豆豆中中毒毒、肉肉毒毒毒毒素素中中毒毒、米米酵酵菌菌酸酸中中毒毒、河河豚豚毒毒素素中中毒毒等等,具具体体见见20152015年年国国家家食食源源性性疾病监测工作手册附录疾病监测工作手册附录22常见食源性疾病的诊断标准。
常见食源性疾病的诊断标准。
33、异常病例:
、异常病例:
有有可可疑疑食食物物暴暴露露史史,无无法法做做出出明明确确诊诊断断的的病病例例,如如三三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿结石病例。
聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿结石病例。
监测内容监测内容11、食源性疾病病例监测、食源性疾病病例监测临临床床医医生生负负责责对对符符合合食食源源性性疾疾病病病病例例定定义义的的病病人人进进行行信信息息采采集集,内内容容包包括括症症状状与与体体征征记记录录、饮饮食食暴暴露露史史、临临检检结结果果、临临床床诊诊断断等等个个案案信信息息,并并填填写写食食源源性性疾疾病病病病例例监监测测信信息息表表,由由防防保保科科人人员员负负责责搜搜集集和和汇汇总总,及及时时上上报报区区疾疾病预防控制中心。
病预防控制中心。
22、疑似食源性异常病例、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测异常健康事件监测临临床床医医生生发发现现符符合合定定义义的的疑疑似似食食源源性性异异常常病病例例后后,填填写写疑疑似似食食源源性性异异常常病病例例/异异常常健健康康事事件件报报告告卡卡,由由防防保保科科人人员员搜搜集集和和汇汇总总报报告告卡卡,医医务务科科组组织织医医院院内内部部专专家家会会诊诊,确确诊诊是是否否为为疑疑似似食食源源性性异异常常病病例例/异异常常健健康康事事件件,防防保保科科人人员员将将会会诊诊确确认认的的疑疑似似食食源源性性异异常常病病例例/异异常常健健康康事事件件上上报报区区疾病预防控制中心,并且附上该患者全部病历的复印件。
疾病预防控制中心,并且附上该患者全部病历的复印件。
市疾病预防控制市疾病预防控制中心中心区疾病预防控制区疾病预防控制中心中心哨点医哨点医院院信息报送信息报送食源性疾病病例信息食源性疾病病例信息区疾病预防控区疾病预防控制中心制中心区卫生行政部门区卫生行政部门和市疾病预防控和市疾病预防控制中心制中心医院组织专医院组织专家会诊家会诊临床医师发临床医师发现现哨点医院专管人哨点医院专管人员搜集会诊报告员搜集会诊报告卡卡信息报送信息报送疑似食源性异常病例疑似食源性异常病例/异常健康事件信息异常健康事件信息省疾病预防控省疾病预防控制中心制中心反馈至哨点医院反馈至哨点医院职责分工职责分工区疾病预防控制中心区疾病预防控制中心1、辖区内病例监测、辖区内病例监测信息的审核、上报、信息的审核、上报、汇总与报告。
汇总与报告。
2、辖区内病例监测、辖区内病例监测工作的技术指导、质工作的技术指导、质量控制。
量控制。
市疾病预防控制中心市疾病预防控制中心1、西安市内病例监、西安市内病例监测信息的审核、上报、测信息的审核、上报、汇总与报告。
汇总与报告。
2、西安市内病例监、西安市内病例监测工作的技术指导、测工作的技术指导、质量控制。
质量控制。
哨点医院哨点医院1、食源性疾病、食源性疾病病例个案信息病例个案信息和标本的采集。
和标本的采集。
2、病例信息与、病例信息与标本的报送。
标本的报送。
(二)
(二)病原学检验病原学检验目的目的11、为食源性疾病诊断提供病原学确证,通过对特定病原体、为食源性疾病诊断提供病原学确证,通过对特定病原体进行深入的分析,从病原学上提供病因相关性的实际证据。
进行深入的分析,从病原学上提供病因相关性的实际证据。
22、通过对食源性致病菌进行分子分型和聚类分析,提高聚、通过对食源性致病菌进行分子分型和聚类分析,提高聚集性病例的识别能力;同时,对食源性致病菌分离株开展药集性病例的识别能力;同时,对食源性致病菌分离株开展药敏实验,为食源性疾病治疗、预防和控制措施提供指导。
敏实验,为食源性疾病治疗、预防和控制措施提供指导。
病原学检验的哨点医院和实验室病原学检验的哨点医院和实验室选取西安市儿童医院和西安市第四人民医院作为选取西安市儿童医院和西安市第四人民医院作为病原学检验的哨点医院。
病原学检验的哨点医院。
病例定义病例定义由食品或怀疑由食品引起的,以腹泻症状为主的由食品或怀疑由食品引起的,以腹泻症状为主的就诊病例,每日排便就诊病例,每日排便33次或次或33次以上,且粪便性状异次以上,且粪便性状异常(稀便、水样便、粘液便或脓血便等)。
常(稀便、水样便、粘液便或脓血便等)。
生物标本采集生物标本采集11、采样要求、采样要求(11)细菌检测标本采集:
)细菌检测标本采集:
病人排出新鲜粪便于清洁、干燥、病人排出新鲜粪便于清洁、干燥、无吸水性的无菌容器内,用无吸水性的无菌容器内,用55支无菌棉拭子多点采集粪便标支无菌棉拭子多点采集粪便标本(如有脓血或粘液应挑取脓血、粘液部分,液体粪便应取本(如有脓血或粘液应挑取脓血、粘液部分,液体粪便应取絮状物,使棉拭子表面沾满粪便),插入絮状物,使棉拭子表面沾满粪便),插入Cary-BlairCary-Blair运送培运送培养基内,棉拭子应尽量全部插入培养基内,迅速拧紧管口。
养基内,棉拭子应尽量全部插入培养基内,迅速拧紧管口。
(22)病毒检测标本采集:
)病毒检测标本采集:
采集粪便采集粪便11份(份(5g/ml5g/ml10g/ml10g/ml)置于无菌粪便采样杯(不加任何培养基和试剂)。
置于无菌粪便采样杯(不加任何培养基和试剂)。
生物标本采集生物标本采集22、标本编号、标本编号用记号笔清楚地在采样管和采便杯上编号(标本编号与病例编号一一用记号笔清楚地在采样管和采便杯上编号(标本编号与病例编号一一对应),并写上姓名、性别。
对应),并写上姓名、性别。
33、标本保存、标本保存用于细菌检测的粪便标本,用于细菌检测的粪便标本,Cary-BlairCary-Blair保存的棉拭子标本冷藏保存。
保存的棉拭子标本冷藏保存。
用于病毒检测的粪便标本,采集后用于病毒检测的粪便标本,采集后3030分内放入分内放入-20-20冰箱中,保存时间不冰箱中,保存时间不应超过应超过11个月。
个月。
44、标本运送、标本运送用于细菌检测的粪便标本,开展病原检验的哨点医院应尽快送往各自用于细菌检测的粪便标本,开展病原检验的哨点医院应尽快送往各自临床检验师进行检测,送检时间不应超过临床检验师进行检测,送检时间不应超过24h24h。
用于病毒检测的粪便标本,。
用于病毒检测的粪便标本,应尽快送往省疾控中心进行检测。
应尽快送往省疾控中心进行检测。
实验室检验实验室检验11、生物标本检验、生物标本检验沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、诺沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、诺如病毒为必做项目。
如病毒为必做项目。
22、食源性致病菌分子分型与药敏实验、食源性致病菌分子分型与药敏实验对沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌分对沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌分离株进行离株进行PFGEPFGE分子分型和药敏实验。
分子分型和药敏实验。
33、检验方法、检验方法见见20152015食源性疾病监测工作手册第七部分实验室检验标准操食源性疾病监测工作手册第七部分实验室检验标准操作程序。
作程序。
44、菌株上送、菌株上送每月的第一、三周检验实验室将前两周分离的菌株集中送至省每月的第一、三周检验实验室将前两周分离的菌株集中送至省疾控中心。
疾控中心。
信息报送信息报送11、生物标本检验、生物标本检验哨点医院实验室完成检验和后,通过哨点医院实验室完成检验和后,通过“食源性疾病食源性疾病监测报告系统监测报告系统”直接报送监测信息。
市疾控对辖区内直接报送监测信息。
市疾控对辖区内检测机构的监测数据进行审核后及时上报省疾控中心。
检测机构的监测数据进行审核后及时上报省疾控中心。
22、食源性致病菌分子分型与药敏实验结果、食源性致病菌分子分型与药敏实验结果省疾控中心完成致病菌分子分型与药敏实验结果检省疾控中心完成致病菌分子分型与药敏实验结果检验后直接上报。
验后直接上报。
(三)病因性食品调查三)病因性食品调查目的目的通过对病例信息、病原学检验结果、分子分型结果通过对病例信息、病原学检验结果、分子分型结果进行汇总分析,发现聚集性病例和食品安全隐患。
通进行汇总分析,发现聚集性病例和食品安全隐患。
通过病因性食品的溯源调查,明确污染来源和传播途径。
过病因性食品的溯源调查,明确污染来源和传播途径。
调查内容与程序调查内容与程序11、聚集性疾病识别与报告、聚集性疾病识别与报
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- 性疾病 监测 培训