学校系列培训.ppt

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结核病控制机构结核病控制机构2016年年9月月学校结核病防治学校结核病防治TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention结核病基本知识结核病基本知识学校结核病特点学校结核病特点学校结核病工作依据学校结核病工作依据Clicktoaddtitleinhere4123关于结核病关于结核病学校结核病防治措施学校结核病防治措施4TianjinCentersforDiseaseControlandPreventionTianjinCentersforDiseaseControlandPrevention抗酸染色阳性扫描电子显微镜结核分结核分枝杆菌枝杆菌肾结核并发空洞粟粒性肺结核骨关节结核肠结核淋巴结核u结核菌可侵入全身各脏器，以肺部为主（占80%）u若不彻底治疗，可丧失劳动能力，甚至死亡丧失劳动能力的肺结核患者乙类传染病我们眼中的结核病我们眼中的结核病TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention结核病历史悠久结核病历史悠久v古埃及木乃伊的脊椎骨上发现有结核病的证据。

古埃及木乃伊的脊椎骨上发现有结核病的证据。

v19731973年湖南长沙马王堆一号墓出土的年湖南长沙马王堆一号墓出土的21002100年前女尸，生前就是一年前女尸，生前就是一个肺结核病患者。

个肺结核病患者。

v德国著名诗人歌德德国著名诗人歌德18321832年死于肺结核年死于肺结核v波兰天才作曲家钢琴家肖邦波兰天才作曲家钢琴家肖邦18491849年死于肺结核年死于肺结核v俄国著名作家契科夫俄国著名作家契科夫19041904年死于肺结核年死于肺结核v我国著名文学家、思想家鲁迅我国著名文学家、思想家鲁迅19361936年死于肺结核年死于肺结核v华小栓、华小栓、林黛玉林黛玉v“十痨九死十痨九死”v“白色瘟疫白色瘟疫”TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention结核杆菌的发现结核杆菌的发现v18821882年年33月月2424日，德国科学家罗伯特日，德国科学家罗伯特科赫在柏林科赫在柏林宣布发现结核杆菌，从而获诺贝尔奖宣布发现结核杆菌，从而获诺贝尔奖v100100年后年后“3.243.24”定为世界防治结核病日定为世界防治结核病日TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention引起结核病流行的三个环节引起结核病流行的三个环节v传染源传染源-传染性肺结核病人传染性肺结核病人v传播途径传播途径-呼吸道感染是主要传染途径；飞沫呼吸道感染是主要传染途径；飞沫传染是最常见方式传染是最常见方式v易感者易感者-传染性肺结核病人的密切接触者，特传染性肺结核病人的密切接触者，特别是儿童别是儿童TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention结核病流行环节结核病流行环节-传染源传染源排菌的肺结核患者结核菌对外界抵抗力较强：

u阴湿处能生存5个月以上u阳光下曝晒2小时u5%-12%甲酚皂溶液接触2-12小时u70%酒精接触2分钟u煮沸1分钟u排菌的肺结核患者在咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶的结核菌可随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染u一名传染性肺结核患者如不及时治疗，一年之中平均可感染10-15名健康人TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention结核病流行环节结核病流行环节-传播途径传播途径呼吸道感染飞沫传染v主要途径：

呼吸道感染主要途径：

呼吸道感染v常见途径：

飞沫传染常见途径：

飞沫传染v次要途径：

经消化道进入体内次要途径：

经消化道进入体内v影响传播的因素：

影响传播的因素：

传染源的密度传染源的病情严重程度/排菌量与传染源接触的密切程度所处空间的空气流通程度所处环境的阳光、温湿度等TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention结核病流行环节结核病流行环节-易感人群易感人群学生外来务工人员羁押人群特殊人群艾滋病糖尿病矽肺特定疾病此外，传染性结核病患者的此外，传染性结核病患者的密切接触者密切接触者、老年人老年人等均是结核病的易感及高发人群等均是结核病的易感及高发人群v就人类而言，普遍对结核菌易感；据估计我国约有就人类而言，普遍对结核菌易感；据估计我国约有5.55.5亿人感染了结核菌亿人感染了结核菌v感染后是否发病取决结核菌毒力、数量以及人体抵抗力，某些人群易发病感染后是否发病取决结核菌毒力、数量以及人体抵抗力，某些人群易发病TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention结核病的发病结核病的发病TianjinCentersforDiseaseControlandPreventionSource:

WHOGlobalTBReport201520142014年全球结核病负担年全球结核病负担960万发病540万男性320万女性100万儿童150万死亡89万男性48万女性14万儿童120万HIV/TB合并感染40万死亡48万MDR-TB12.3万发现并报告50%治愈19万死亡TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention全球结核病流行分布全球结核病流行分布TianjinCentersforDiseaseControlandPreventionWHOWHO估算结核病负担（估算结核病负担（20142014年）年）估算患估算患病人数病人数估算发估算发病人数病人数估算死估算死亡人数亡人数印度250万220万22万印尼160万100万10万中国120万93万3.8万高负担1000万800万94万全球1300万960万110万估算患估算患病率病率估算发估算发病率病率估算死估算死亡率亡率印度19516717印尼64739941中国89682.8高负担22717621全球17413316TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention肺结核病仍然是我国一种常见、多发的传染病肺结核病仍然是我国一种常见、多发的传染病肺结核病仍然是我国一种常见、多发的传染病肺结核病仍然是我国一种常见、多发的传染病v估算发病数：

全球22个结核病高负担国家之一，估算的发病数为93万，位于第三v病例报告情况：

报告发病率始终列于我国法定传染病前列v病例死亡情况：

列于第二位年份年份肺结核报告发肺结核报告发病数病数肺结核发病率肺结核发病率（1/101/10万万）甲乙类传甲乙类传染病顺位染病顺位2004200497027997027974.6474.6411200520051259308125930896.8896.8811200620061127571112757186.2386.2311200720071163959116395988.5588.5522200820081169540116954088.5288.5222200920091076938107693881.0981.09222010201099135099135074.2774.27222011201195327595327571.0971.09222012201295150895150870.6270.62222013201390443490443466.7966.79222014201488938188938165.6365.63222015201586401586401563.4263.422220042015年肺结核报告发病及顺位年肺结核报告发病及顺位TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention2011-20152011-2015年全市肺结核病人登记情况年全市肺结核病人登记情况20152015年全国肺结核登记情况年全国肺结核登记情况天津市结核病疫情稳步下降天津市结核病疫情稳步下降全国天津v我市结核病疫情持续平稳下降我市结核病疫情持续平稳下降v连续多年结核病疫情处全国最连续多年结核病疫情处全国最低水平之列低水平之列v20142014、20152015年连续两年肺结核年连续两年肺结核患者登记率全国最低患者登记率全国最低v20142014、20152015年登记率分别为年登记率分别为21.27/1021.27/10万和万和21.08/1021.08/10万万TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention2015年天津市不同年龄肺结核报告发病数年天津市不同年龄肺结核报告发病数年龄（岁）年龄（岁）报报告告发发病病数数010203040506070800100200300400500600700800900不同年龄发病数不同年龄发病数合计男性女性2010-2015年天津市学生肺结核病人年级分布年天津市学生肺结核病人年级分布天津市结核病疫情特点天津市结核病疫情特点TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention天津学校结核病疫情概况天津学校结核病疫情概况v2010201020152015年，全国学校肺结核报告发病数占全部报告数的年，全国学校肺结核报告发病数占全部报告数的3.96%3.96%5.40%5.40%。

天津市学校报告肺结核病例数占全部报告病例数百分比明显。

天津市学校报告肺结核病例数占全部报告病例数百分比明显高于全国平均水平，为高于全国平均水平，为7.00%7.00%8.33%8.33%。

v20132013年年-2015-2015年天津市共登记学校肺结核患者年天津市共登记学校肺结核患者675675例（例（20132013年年248248例，例，20142014年年207207例，例，20152015年年220220例），每年涉及上百所学校；例），每年涉及上百所学校；v患者主要集中在高中及大学阶段，占学生肺结核患者的患者主要集中在高中及大学阶段，占学生肺结核患者的9900%左右。

左右。

v每年均有聚集性疫情发生每年均有聚集性疫情发生2010-2015年学生肺结核病例构成比年学生肺结核病例构成比TianjinCentersforDiseaseControlandPrevention2012-20152012-20152012-20152012-2015年天津市学校结核病聚集性疫情概况年天津市学校结核病聚集性疫情概况年天津市学校结核病聚集性疫情概况年天津市学校结核病聚集性疫情概况学校年度学期病例数病例年级分布发现方式高一高一高二高二高三高三大二大二大三大三其他其他天津市天津市W中学中学2012春季春季132110主动就主动就诊、密诊、密接筛查接筛查X中学中学2012春季春季6510天津天津C大学大学2012春季春季550天津天津S大学大学2013春季春季160160Z中学中学2013秋季秋季3003H中学中学2014春季春季9513HW中学中学2014秋季秋季110011M职专（新疆班）职专（新疆班）2015春季春季5050合计合计681218175162012-20152012-2015年我市共发生年我市共发生88起起学校结核病聚集性疫情，其中有学校结核病聚集性疫情，其中有66起发生在高中学校、起发生在高中学校、22起发生起发生在大专院校。

共确诊结核病患者在大专院校。

共确诊结核病患者6868例例，其中，其中高二、高三和大三的学生患者比较多高二、高三和大三的学生患者比较多，占，占75%75%。

病例发现方式均为首发病例出现后由结防机构介入疫情处置，通过流行病学调查及结核。

病例发现方式均为首发病例出现后由结防机构介入疫情处置，通过流行病学调查及结核病筛查发现新