学校安全救护培训.ppt
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学校安全救护培训.ppt
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安全救护培训安全救护培训学校现场救护篇学校现场救护篇参加救护培训参加救护培训真情关爱生命真情关爱生命中国:
中国:
每年大约有每年大约有100100万人死于心脏类疾病万人死于心脏类疾病的急性发作,其中有的急性发作,其中有2/32/3以上的病人因为以上的病人因为发病很急而来不及抢救,死在医院之外发病很急而来不及抢救,死在医院之外的家中、途中,或是工作场所和公共场的家中、途中,或是工作场所和公共场所。
所。
一、常一、常见见急急症症急急救救处处理理急性冠脉综合症急性冠脉综合症急性冠脉综合症高血压高血脂症冠状动脉粥样硬化心肌局部缺血缺氧心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症概述动动脉脉粥粥样样硬硬化化是是动动脉脉硬硬化化中中最最常常见见类类型型,也也是是严严重重危危害害人民健康的常见病,三大死因之首,发病呈逐年上升趋势。
人民健康的常见病,三大死因之首,发病呈逐年上升趋势。
动脉粥样硬化的加剧,使血管管腔狭窄,血流不畅,甚至某个分支完全阻塞,使心肌缺血缺氧。
在动脉粥样硬化的基础上不稳定斑块破裂,继发血栓导致管腔闭塞,就出现了心绞痛、心肌急性梗死冠脉综合症泡沫泡沫细胞胞脂脂质条条纹中中间阶段段损伤动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化硬化硬化硬化纤维纤维斑斑斑斑块块复合病复合病复合病复合病变变破裂破裂破裂破裂从十几从十几岁开始开始从从30岁开始开始从从40岁开始开始动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程主要主要主要主要为为脂肪脂肪脂肪脂肪积积聚聚聚聚平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌细细胞胞胞胞和胶原增生和胶原增生和胶原增生和胶原增生栓塞栓塞栓塞栓塞出血出血出血出血内皮功能不全内皮功能不全ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998诱因及症状诱因及症状诱因:
诱因:
运动、情绪激动、饱餐、气温变化等。
运动、情绪激动、饱餐、气温变化等。
心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死症状症状识别心绞痛识别心绞痛典型的心绞痛表现:
发作性胸骨后压榨性疼典型的心绞痛表现:
发作性胸骨后压榨性疼痛,可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧痛,可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等,持续时间疼等,持续时间1-5分钟,很少超过分钟,很少超过10-15分钟分钟一些老年人常无典型一些老年人常无典型心绞痛症状。
心绞痛症状。
识别心肌梗死识别心肌梗死发作性心前区疼痛在发作性心前区疼痛在15分钟以上,口服分钟以上,口服硝酸甘油不能缓解症状,硝酸甘油不能缓解症状,8岁以上的病人多岁以上的病人多伴有胸闷、呕吐、面色苍白大汗淋漓、四伴有胸闷、呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷;平时血压肢厥冷;平时血压正常或高血压的此时突正常或高血压的此时突然下降。
然下降。
你怎么啦?
你怎么啦?
平卧者,平卧者,3030度角半卧位度角半卧位站立者应成坐位站立者应成坐位立即嚼立即嚼160mg-325mg160mg-325mg阿司匹林、口服安定、阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油呼叫呼叫120120不露声色不露声色摆好体位摆好体位解开衣领解开衣领开窗吸氧开窗吸氧我胸疼,心我胸疼,心慌憋气慌憋气国内外脑血管疾病现状美国中国第三大死因第一、二大死因每年新发病者55万每年新发病者150万每年死亡者15万每年死亡者100万存活者382万存活者600万,5070%致残,其中40%重残每年经济损失180亿美元每年经济损失100亿人民币脑血管意外脑血管意外脑出血起病急,常在白天发生脑出血起病急,常在白天发生前前驱驱症状:
症状:
精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血:
轻型脑出血:
头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧,有的嗜睡;失语、偏瘫楚或朦胧,有的嗜睡;失语、偏瘫;一一侧口角下斜,不断流口水侧口角下斜,不断流口水重型脑出血:
重型脑出血:
突然倒地、大小便失禁,突然倒地、大小便失禁,很快进入昏迷状态很快进入昏迷状态脑血管意外的现场处理脑血管意外的现场处理1、避免搬动及晃动,尽量不让病人倒下。
、避免搬动及晃动,尽量不让病人倒下。
2、病人平卧时:
解开衣领、取出假牙,将、病人平卧时:
解开衣领、取出假牙,将其摆成恢复体位(稳定侧卧位)随时擦其摆成恢复体位(稳定侧卧位)随时擦去病人的呕吐,去病人的呕吐,禁食禁食。
3、病人抽搐、病人抽搐压人中穴、吸氧压人中穴、吸氧4、密切观察呼吸、脉搏、瞳孔呼叫密切观察呼吸、脉搏、瞳孔呼叫120,早期,早期心肺复苏心肺复苏。
5、四快:
快速识别、快速呼叫、四快:
快速识别、快速呼叫EMS、快速、快速EMS转运并预先通转运并预先通知医院、快速送院治疗。
知医院、快速送院治疗。
如果呼吸心跳停止如果呼吸心跳停止3秒钟10-2010-20秒钟秒钟30-4030-40秒钟秒钟4-64-6分分钟钟1010分分钟后钟后头昏头昏昏迷昏迷瞳孔瞳孔散大散大脑组脑组织即织即发生发生损害损害脑组织脑组织发生不发生不可逆损可逆损害害救命的黄金时刻救命的黄金时刻现代急诊医学将发病后(或受伤后)现代急诊医学将发病后(或受伤后)的的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称之为救命的最重要的时刻称之为救命的“黄金时刻黄金时刻”。
在此时间内,如果抢救及时,处理得当,在此时间内,如果抢救及时,处理得当,生命就可能被挽救;反之,则生生命就可能被挽救;反之,则生命丧失命丧失或者病情加重,有可能导致终生残疾。
或者病情加重,有可能导致终生残疾。
生命之吻生命之吻19681968年获普利策新闻摄影奖年获普利策新闻摄影奖19671967年年77月月1717日,美国佛日,美国佛罗里达洲线路抢修时,一罗里达洲线路抢修时,一个电工被电击伤不省人事个电工被电击伤不省人事地头朝下栽了下去,另一地头朝下栽了下去,另一电工爬上后立即开始口对电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。
随后,口人工呼吸的抢救。
随后,又有一名电工爬上,他们又有一名电工爬上,他们一起把伤者背下,背到电一起把伤者背下,背到电杆一半高的地方,伤者苏杆一半高的地方,伤者苏醒了,被救护车运走。
醒了,被救护车运走。
现场抢救典型示例生命的呼唤生命的呼唤什么原因会引起心脏骤停?
平时心脏正常或无重大病变的情况下,受到严重的打击,如:
电击、溺水、急性中毒、急性心肌缺血、等急症,致使心脏突然停止搏动,突然死亡,也称为猝死。
猝死猝死可逆转可逆转10分钟后分钟后脑死亡脑死亡4-6分钟分钟什么是心肺复苏术?
针对呼吸、心跳骤停的伤病人,以人工呼吸代替病人自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发病人心脏自主搏动的一种急救技术称为心肺复苏术。
(简称CPR)为什么要实施心肺复苏?
1、人体没有氧气储备能力。
、人体没有氧气储备能力。
2、黄金的救命时间(呼吸心、黄金的救命时间(呼吸心跳骤停止后跳骤停止后4-6分钟以内)。
分钟以内)。
3、急救车到达现场的时间。
、急救车到达现场的时间。
2.1.2实施心肺复苏的紧迫性实施心肺复苏的紧迫性叫叫-判断意识(轻拍肩膀高声在判断意识(轻拍肩膀高声在双侧耳朵边叫喊)双侧耳朵边叫喊)拍头、背、胸部拍头、背、胸部判断呼吸、心判断呼吸、心跳是否骤停跳是否骤停大动脉搏动消失大动脉搏动消失瞳瞳孔孔散散大大意意识识丧丧失失无呼吸或叹息样呼吸无呼吸或叹息样呼吸胸外心脏按压胸外心脏按压+人工呼吸人工呼吸二、二、心肺复苏术(心肺复苏术(CPRCPR)理论)理论AAAAirwayirway打打开开气气道道BBBBreathingreathing人人工工吹吹气气CCCCirculationirculation胸外心脏按压胸外心脏按压叫叫叫叫体位体位操作步骤操作步骤C-立即进行胸外心脏按压30次按压位置:
两乳头连线中点或胸骨中下1/2处,避开剑突。
频率每分钟大于100次,深度大于5公分。
以手掌根按压十指相扣,手指上翘观察口腔若有异物马上清除观察口腔若有异物马上清除A-用仰头举颏法开放用仰头举颏法开放伤病员气道伤病员气道90。
B-立即进行口对口人工立即进行口对口人工吹气吹气2次,每次吹气时间次,每次吹气时间1秒钟。
秒钟。
方法:
捏鼻、方法:
捏鼻、包嘴、缓慢包嘴、缓慢持续吹持续吹气气吹两口气后,立即进行胸外按压,以吹两口气后,立即进行胸外按压,以30(按压)(按压):
2(吹气)的比例进行心肺复苏,直至复苏成功。
(吹气)的比例进行心肺复苏,直至复苏成功。
胸外心脏按压相对的禁忌症胸廓外伤胸廓外伤胸廓畸形胸廓畸形肋骨骨折肋骨骨折终终止止复复苏苏的的条条件件通过救治呼通过救治呼吸心跳恢复吸心跳恢复有其他人员接替有其他人员接替经医生宣布死亡经医生宣布死亡救护人员筋疲力救护人员筋疲力尽不能继续尽不能继续三、气道异物梗阻三、气道异物梗阻(海氏手法海氏手法)典型症状:
典型症状:
VV型手型手其他症状:
其他症状:
不完全阻塞不完全阻塞完全阻塞完全阻塞利用物体解除梗阻的自救方法利用物体解除梗阻的自救方法腹腹部部冲冲击击互互救救法法将婴儿的身体骑将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂跨在一侧的前臂上,同时手掌固上,同时手掌固定颈部,头低脚定颈部,头低脚高位。
高位。
将婴儿固定后翻转为将婴儿固定后翻转为仰卧位。
用中指和无仰卧位。
用中指和无名指快速冲击性按压名指快速冲击性按压两乳头连线中点下一两乳头连线中点下一横指处四次。
横指处四次。
翻转成俯卧位,翻转成俯卧位,手掌根叩击婴手掌根叩击婴儿肩胛骨间儿肩胛骨间44次。
次。
一只手固定婴儿下一只手固定婴儿下颌角,使头部轻度颌角,使头部轻度后仰打开气道。
后仰打开气道。
四、创四、创伤伤救救护护止血技术止血技术包扎技术包扎技术现场骨折固定现场骨折固定伤员的搬运护送伤员的搬运护送身体主要部位损伤的救护身体主要部位损伤的救护血血液液成人的血液约占体重的成人的血液约占体重的7%-8%,7%-8%,约约60-80ml/kg60-80ml/kg生命之源生命之源如果出血如果出血轻度休克轻度休克中度休克中度休克重度休克重度休克失血占全身血溶失血占全身血溶量量20%(20%(约约800ml)800ml)表现为表现为:
脉搏增快,脉搏增快,面色苍白面色苍白失血失血202040%40%(约(约8008001600ml)1600ml)表现表现:
呼吸增快面色苍呼吸增快面色苍白、皮肤湿冷、脉白、皮肤湿冷、脉搏快弱、口唇紫绀搏快弱、口唇紫绀失血失血40%40%(1600ml1600ml)以上)以上.表现:
脉搏细、弱,表现:
脉搏细、弱,摸不清,反应迟钝甚摸不清,反应迟钝甚至昏迷至昏迷止血方法止血方法1指压止血法指压止血法2加压包扎止血法加压包扎止血法3屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法4止血带止血法止血带止血法用于头顶、额部和颞部出血指压止血法指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉用手指压迫伤口近心端的动脉阻断动脉血运阻断动脉血运,能达到快速止血的目的能达到快速止血的目的.颞浅动脉压颞浅动脉压(耳屏耳屏前上方前上方1.5CM1.5CM处处)用于头顶、额部用于头顶、额部和颞部出血和颞部出血肱二头肌压肱二头肌压迫点迫点(上臂上臂中段内侧中段内侧)用于前臂及用于前臂及手出血手出血桡尺动脉压迫桡尺动脉压迫点点(腕部掌面腕部掌面两侧,掌横纹两侧,掌横纹上一横指上一横指)用用于腕及手出血于腕及手出血固有动脉压固有动脉压迫点迫点(指根指根部两侧部两侧)用用于手指出血于手指出血腘动脉压迫腘动脉压迫(腘腘窝中点窝中点)用于小用于小腿及以下严重出腿及以下严重出血血股动脉压迫股动脉压迫(大大腿根部中点偏内腿根部中点偏内侧侧)用于下肢大用于下肢大出血出血止血带止血法:
四肢有大血管损伤,或伤口大、出血止血带止血法:
四肢有大血管损伤,或伤口大、出血量多时,采用其他止血方法仍不能止血,方可选用止量多时,采用其他止血方法仍不能止血,方可选用止血带止血法。
记录上止血的带时间,每血带止血法。
记录上止血的带时间,每40504050分钟缓慢分钟缓慢松开松开3535分钟。
分钟。
橡皮带止血法橡皮带止血法布带绞紧止血法布带绞紧止血法1.1.不要轻易使用止血带不要轻
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