临床执业医师真题三4.docx
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临床执业医师真题三4
临床执业医师2003年真题(三)-(4)
(总分:
36.00,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
13,分数:
13.00)
1.男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。
查体:
T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。
胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850×106/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。
LDH800U/L,PPD(+)。
最可能的诊断是
A.右侧大叶性肺炎
B.右侧结核性胸膜炎
C.右侧恶性胸腔积液
D.右侧化脓性胸腔积液
E.右侧漏出性胸腔积液
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.女,37岁。
查体发现甲状腺Ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。
患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高。
最可能的诊断是
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.男,38岁,上腹疼痛6年。
餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。
胃肠钡餐示:
十二指肠球部变形。
血白细胞11×109/L,中性0.780。
诊断首先考虑为
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃粘膜脱垂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。
为确诊最有帮助的酶学检查是
A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.女,35岁。
误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院,该病人抢救成功的关键是
A.彻底洗胃
B.早期应用解磷定
C.早期应用阿托晶
D.解磷定与阿托品合用
E.静脉注射西地兰
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
6.男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。
创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ°
B.5%深Ⅱ°
C.10%浅Ⅱ°
D.10%深Ⅱ°
E.15%浅Ⅱ°
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量,抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.女性,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1~2cm,首选的治疗方法是
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
9.男性,32岁,3小时前从5米高处跌下,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛,尿常规RBC+/HP,最可能的诊断是
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.24岁初孕妇。
妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。
今晨5时突然出现剧烈腹痛。
检查子宫板状硬。
最可能的诊断是
A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是
A.90cm、12kg、44cm
B.95cm、14kg、46cm
C.100cm、16kg、48cm
D.105cm、18kg、50cm
E.110cm、20kg、52cm
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.1岁患/L,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:
前囟紧张,脑脊液检查示:
外观清亮,白细胞12×106/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液(脓)
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数(次/分),用t检验与全国正常男子资料进行比较,按a=0.05的检验水准,自由度为
A.V=9
B.V=19
C.V=8
D.V=20
E.V=18
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、B1型题(总题数:
5,分数:
11.00)
A.以健康人或病人作为受试对象
B.实验时使用对照和双盲法
C.不选择弱势人群作为受试者
D.实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出
E.弱势人群若参加实验,需要监护人的签字
(分数:
3.00)
(1).能体现人体实验知情同意的是(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).不能体现知情同意的是(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).能体现人体实验科学原则的是(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
A.清洁中段尿培养,菌落计数为<1000个/ml
B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000个/ml
C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/ml
D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/ml
E.清洁中段尿培养,菌落计数为10万个/ml
(分数:
2.00)
(1).链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).克雷白杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
(分数:
2.00)
(1).外周血中全血细胞减少,Ham试验阴性(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).血红蛋白50g/L,血小板100×109/L,Coombs试验阳性(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
A.易发生肱动脉损伤
B.易发生胭动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死
D.易发生桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤
(分数:
2.00)
(1).股骨颈骨折(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).髋关节后脱位(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘
(分数:
2.00)
(1).一侧肾结核,上肾盏有虫蚀样改变,应采用(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应作(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
三、A3/A4型题(总题数:
5,分数:
12.00)
病人男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。
查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。
右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4毫米,光反应消失。
(分数:
3.00)
(1).最可能的诊断是
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).最好的诊断措施是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30岁,男性,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。
三天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。
入院后查体T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
(分数:
2.00)
(1).最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).该患者右上肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。
查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4ccm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
(分数:
2.00)
(1).检查心脏时可能发现
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).该患者心音可有以下变化,除了
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
男性,21岁。
近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。
时有头晕或短暂神志丧失。
体检发现:
心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
(分数:
3.00)
(1).最可能的诊断是
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).最有价值的诊断方法是
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).应选用的药物是
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安(普萘洛尔)
D.卡托普利
E.双氢克尿噻(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
女性,19岁。
近二周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。
遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。
体检发现:
面色苍白,精神萎糜。
心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。
临床诊断病毒性心肌炎。
(分数:
2.00)
(1).心电图表现最可能是
A.窦性心动过缓
B.第一度房室传导阻滞
C.第二度房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.室内传导阻滞(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).最适宜的治疗措施为
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射肾上腺素
D.临时植入心脏起搏器
E.心脏复律(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
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