住院医师麻醉科试题考试总时间90分钟姓名分数一.docx
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住院医师麻醉科试题考试总时间90分钟姓名分数一
2017年8月住院医师麻醉科试题
考试总时间:
90分钟
姓名:
_______________分数:
_______________
一、串多选多(本大题共11小题,共11分。
每组题由一个题干与若干试题组成,每题备选项数目不定,正确答案为一个或多个,请选出全部正确答案。
)
患者男,60岁。
咳嗽,咯血,体重减轻两个月。
吸烟史40年,每天1包。
1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。
通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。
1.(01)该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌,你认为这些证据的取得可通过
A.痰细胞学检查
B.支气管镜检查和刷拭活组织检查
C.颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查
D.纵隔镜检查
E.针吸活组织检查
F.家族史
2.(02)该患者术前行肺功能和血气检查,下面这些指标表明术后死亡率会增加的是
A.FVC<预计值50%
B.FEV1 C.MVV<预计值50%,或<40L/min D.残气量/总肺容积>50% E.PaCO2>45mmHg F.PaO2<70mmHg 3.(03)患者如期进行手术,麻醉行双腔气管插管,请问双腔气管插管相对的禁忌证包括 A.气道狭窄 B.气管肿瘤 C.巨大肺囊肿 D.肺泡蛋白沉积症 E.无适合规格双腔管的小体重的病人 F.口咽喉解剖严重畸形 4.(04)患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩(HPV),试问会抑制HPV的麻醉药物有 A.异丙酚 B.硫喷妥钠 C.氯胺酮 D.芬太尼 E.七氟烷 F.异氟烷 G.地氟烷 5.(05)单肺通气时,可提高机体氧合的措施有 A.吸入100%氧气 B.采用15cmH2OPEEP C.检查双腔管的位置是否合适 D.增大健侧肺潮气量,同时实施反比通气 E.间断双肺通气 F.短暂夹闭非通气侧肺动脉 6.(06)本病例中用到肺隔离的技术,请问下列应用于肺隔离术的适应证包括 A.锁骨骨折切开内固定手术 B.肺叶切除 C.胸壁肿瘤切除术 D.支气管手术 E.食管手术 F.湿肺 G.大咯血 患者女,46岁。 因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。 7.(01)前准备中常用的药物包括 A.酚妥拉明 B.苯苄明 C.硝普钠 D.吗啡 E.氢氯噻嗪 F.普萘洛尔 G.阿托品 H.咪达唑仑 I.硝酸甘油 8.(02)下列符合嗜铬细胞瘤诊断的包括 A.肾上腺素>546pmol/L B.静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg C.尿VMA呈阳性 D.阵发性和持续性血压升高 E.心悸、多汗、精神紧张 F.体温突然升高,可达40℃以上 G.原因不明的高血压,常合并有心律紊乱,如室上性心动过速等 H.70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状 I.嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中 J.气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg 9.(03)嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中,不恰当的是 A.术前用α和β肾上腺素能阻滞药作术前准备 B.麻醉力求平稳 C.术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时,应立即采取降压措施 D.血压必须控制在正常水平以下 E.积极补充血容量 F.对嗜铬细胞手术的患者应“循规蹈矩”地去遵守“量出而入”的原则,避免体液过量的负面效应,如肺水肿等 10.(04)你认为对该患者的麻醉方法,下述可供选择包括 A.连续硬膜外阻滞 B.腰麻 C.全麻 D.局部浸润麻醉 E.恩氟烷吸入全麻 F.腰硬联合麻醉 G.全凭静脉麻醉 11.(05)肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg,最好的选择措施包括 A.麻黄碱 B.去甲肾上腺素 C.快速输血输液 D.毛花苷丙 E.多巴胺 F.去氧肾上腺素 G.利多卡因 二、单5选1(本大题共69小题,共69分。 题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项) 12.术中发生空气栓塞,最常见于 A.腹腔镜手术注气 B.肝移植手术 C.硬膜外穿刺注气 D.坐位颅脑手术 E.右向左分流的先天性心脏病人经静脉通路带入空气 13.高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)救治成败的关键是 A.抗感染 B.胰岛素应用 C.纠正酸中毒 D.纠正脱水 E.及时足量补钾 14.低钠血症的特点包括 A.易发生循环系统症状休克 B.易出现神经系统症状 C.维持正常的血钠水平是严重低钠血症急救的重点 D.口渴常是早期症状 E.主要的病理生理基础是细胞外脱水 15.下列说法正确的是 A.SIRS是MODS的早期阶段 B.MOF是MODS的早期阶段 C.MODS包括单纯几个器官短时间内同时或相继出现的功能障碍 D.MODS包括一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍 E.临床上对MOBS有许多有效的治疗方法 16.以下因素中,能够引起肝血流减少的是 A.正压通气 B.收缩压不低于10.6kPa(80mmHg) C.使用β-受体激动剂 D.腔静脉压降低 E.使用α-受体阻滞药 17.糖尿病肾病病理改变最具特异性的是 A.弥漫性肾小球硬化 B.结节性肾小球硬化 C.渗出性病变 D.膜性病变 E.肾小球囊新月体形成 18.甲型肝炎的潜伏期为 A.3~5周 B.2~4周 C.3~8周 D.4~6周 E.2~6周 19.妊娠高血压综合征高危因素不包括 A.多胎妊娠 B.高龄产妇(年龄>40岁) C.低龄产妇(年龄<18岁) D.经产妇 E.高血压家族史 20.患者女,45岁。 风湿性关节炎十余年,自服中药治疗,因“急性胆囊炎”入院,在全麻下实施“胆囊切除术”,术前24小时未进饮食,术中发生严重低血压,BP为70/40mmHg,HR为120次/分,经快速补液、纠酸及血管活性药物(麻黄碱及大剂量多巴胺)应用等抗休克措施,效果不明显,此时应首先考虑为 A.甲状腺功能亢进危象 B.急性肾上腺皮质功能减退危象 C.严重感染性休克 D.胆心反射 E.低血糖 21.椎管内麻醉神经阻滞的顺序正确的是 A.血管舒缩神经纤维→触觉消失→痛觉消失→温觉消失→本体感觉消失→压力感觉消失→运动麻痹 B.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失 C.血管舒缩神经纤维→痛觉消失→温觉消失→触觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→本体感觉消失 D.血管舒缩神经纤维→温觉消失→本体感觉消失→痛觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→触觉消失 E.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→触觉消失→本体感觉消失 22.硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是 A.硬膜外间隙感染 B.脊髓炎 C.穿刺损伤脊髓 D.硬膜外血肿 E.药物神经毒性 23.肌间沟法臂丛神经阻滞效果往往不完善的神经是 A.桡神经 B.正中神经 C.臂内侧皮神经 D.尺神经 E.腋神经 24.氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用主要是因为阻断 A.M胆碱受体 B.中枢神经系统α受体 C.DA受体 D.外周血管α受体 E.5-羟色胺受体 25.腰丛的分支不包括 A.髂腹下神经 B.髂腹股沟神经 C.闭孔神经 D.坐骨神经 E.股神经 26.上腔静脉综合征最常见的病因 A.先天性上腔静脉梗阻 B.上腔静脉炎 C.胸内恶性肿瘤 D.血栓性栓塞 E.良性肿瘤压迫 27.关于肾血流量的自身调节,错误的是 A.动脉血压在80~180mmHg范围内波动时,肾血流量能保持相对恒定 B.无论动脉血压升高或降低,肾血流量都能保持相对恒定 C.与动脉血压对入球小动脉的牵张刺激有关 D.动脉血压升高时,入球小动脉口径变小 E.只涉及皮质血流 28.甲肝的主要传播途径是 A.体液传播 B.接触传播 C.粪-口途径 D.呼吸道传播 E.伤口 29.关于控制性降压,正确的是 A.实施控制性降压时,麻醉深度应适当减浅 B.一般以手术野不出血作为控制性降压的标准 C.坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生 D.控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小 E.采用吸入麻醉药降压时,氟烷优于异氟烷 30.治疗蛛网膜下隙麻醉并发症头痛的措施,错误的是 A.去枕平卧或采用头低位 B.输液治疗 C.使用镇静药或小剂量镇痛药 D.头部降温 E.硬膜外自体血充填 31.吸入性肺脓肿最常见感染的细菌是 A.大肠杆菌 B.葡萄球菌 C.粪球菌 D.厌氧菌 E.星形诺卡菌 32.关于气管的描述,错误的是 A.气管可分为气管颈部和气管胸部两段 B.气管下端于胸骨角平面分为左、右主支气管 C.气管隆嵴是气管镜检辨认左、右主支气管起点的标志 D.在小儿,气管与胸骨柄之间有发达的胸腺充填 E.右主支气管的长度为左主支气管长度的2倍 33.患者男,28岁。 Ⅱ度烧伤,总面积65%,口渴明显,脉搏125次/分,血压80/50mmHg,尿量15ml/小时,血BUN15mmol/L,血Cr156μmol/L,尿液检查结果为: 尿钠15mmol/L,尿比重1.035,尿蛋白(-)。 该患者肾功能状态为 A.器质性肾衰竭 B.肾前性氮质血症 C.肾性肾衰竭 D.肾后性肾衰竭 E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾衰竭 34.关于颈部体表标志和体表投影的描述,错误的是 A.颈动脉结节即第6颈椎横突前结节 B.环状软骨弓平对第6颈椎水平 C.甲状软骨上缘平对第6颈椎水平 D.颈外静脉位于下颌角至锁骨中点的连线上 E.神经点约在胸锁乳突肌后缘中点处 35.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是 A.疲劳试验 B.腾喜龙(依酚氯铵)试验 C.新斯的明试验 D.神经重复频率刺激检查 E.脑脊液检查 36.控制性降压时,最主要是针对下列哪项进行调控 A.心排血量 B.血黏度 C.大血管弹性 D.循环血量与总血容量比值 E.体循环阻力 37.二维彩超测定的射血分数(EF)大于实际射血分数的心脏瓣膜病变是 A.主动脉关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄 38.妊娠高血压静脉降压治疗首选 A.硝酸甘油静脉点滴 B.肼苯哒嗪静脉点滴 C.硝普钠静脉点滴 D.拉贝洛尔静脉或口服用药 E.美托洛尔静脉或口服用药 39.最常见的糖尿病性神经病变是 A.脑梗死 B.脑萎缩 C.脑出血 D.脊髓病变 E.周围神经病变 40.N2O的禁忌证有 A.糖尿病 B.支气管哮喘 C.嗜铬细胞瘤 D.低血压 E.机械性肠梗阻 41.根据《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》,成人胸外心脏按压与人工呼吸比为 A.3: 1 B.5: 1 C.15: 2 D.30: 2 E.50: 2 42.2004年高血压防治指南,老年高血压患者的治疗目标 A.收缩压<160mmHg B.收缩压<150mmHg C.收缩压<140mmHg D.收缩压<130mmHg E.收缩压<120mmHg 43.特异性投射系统的主要功能是 A.引起特异性感觉并激发大脑皮质发出神经冲动 B.调节内脏活动 C.维持觉醒 D.协调肌紧张 E.维持和改变大脑皮质的兴奋状态 44.可以提高气体在液体中的物理溶解量的是 A.减少气体压强 B.增大气体压强 C.降低温度 D.提高温度 E.扩大液体表面积 45.使抗利尿激素分泌增加的主要因素是 A.肾小管液晶体渗透压升高 B.肾小管液晶体渗透压降低 C.血浆晶体渗透压升高 D.血浆晶体渗透压降低 E.血浆胶体渗透压升高 46.因气道梗阻引起的缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒可导致的现象是 A.可出现高血压和心动过速,并随着缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的加重血压升高更显著 B.早期主要表现为低血压和心动过缓,随后出现高血压和心动过速 C.可出现室性心律失常 D.儿童与成人相比,循环系统的症状往往出现得较晚 E.一旦出现心动过缓,表明PaCO2已超过80mmHg 47.患者女,55岁。 确诊支气管扩张30余年,因大咯血就诊,24小时咯血量超过500ml。 体检: 血压110/70mmHg,患者烦躁不安,端坐呼吸,口唇青紫,呼吸28次/分,双下肺呼吸音减低,心率132次/分,律齐,无杂音。 该患者紧急抢救措施中最重要的是 A.立即采取畅通气道的措施 B.立即使用呼吸兴奋剂 C.让患者采取患侧卧位 D.立即使用无创呼吸机辅助呼吸 E.立即输血或输液 48.急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是 A.IgGC3 B.IgAC3 C.IgGC5 D.IgMC5 E.IgAC3 49.关于双腔通气道和双腔支气管导管,下列说法正确的是 A.双腔通气道和双腔支气管导管都是双腔导管,使用时都可双腔同时通气 B.双腔通气道使用时,双气囊充气后,前端进入气管,则外管腔通气;前端进入食管,则内管腔通气 C.卡伦斯双腔管前套囊封闭左支气管,后套囊封闭总支气管 D.怀特双腔管前套囊封闭左支气管,后套囊封闭总支气管 E.罗伯特双腔管前套囊封闭左支气管,后套囊封闭总支气管 50.小儿麻醉呼吸系统的并发症中,最常见的是 A.呼吸骤停 B.肺梗死 C.肺不张 D.肺气肿 E.呼吸道梗阻 51.气管导管的防漏套囊现在最常用的是 A.高压小容量 B.高压大容量 C.低压小容量 D.低压大容量 E.超压大容量 52.根据递质的不同,将传出神经分为 A.运动神经与自主神经 B.交感神经与副交感神经 C.胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经 D.中枢神经与外周神经 E.胆碱能神经与多巴胺能神经 53.在高血压危险分层中,下列不应列入的是 A.男性>55岁,女性>65岁 B.长期精神应激,高交感神经负荷 C.吸烟、糖尿病、高脂血症 D.左心室肥厚 E.有脑卒中、主动脉夹层等并发症 54.关于肩胛上神经及其阻滞的描述,错误的是 A.起自臂丛锁骨上部 B.经斜方肌深面与肩胛上血管伴行 C.穿肩胛骨切迹入冈上窝 D.支配冈上、下肌 E.经肩胛骨内侧深面注药可阻滞该神经 55.HIV感染的自然病程分为四期,正确的是 A.无症状期,艾滋病前期,急性期,艾滋病期 B.急性期,无症状期,艾滋病前期,艾滋病期 C.无症状期,急性期,艾滋病前期,艾滋病期 D.艾滋病前期,无症状期,急性期,艾滋病期 E.急性期,艾滋病前期,无症状期,艾滋病期 56.妊娠高血压使用硫酸镁应定时检查 A.血钾浓度 B.血钙浓度 C.对光反射 D.腹壁反射 E.膝反射的强弱与消失 57.中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是 A.4~6cm2 B.2~4cm2 C.1.5~2cm2 D.1.0~1.5cm2 E.<1.0cm2 58.肺水肿的形成可能是由于 A.肺毛细血管静水压降低 B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小 C.肺毛细血管通透性降低 D.肺毛细血管胶体渗透压下降 E.肺间质胶体渗透压降低 59.屏气试验是测试心肺功能的简易方法,深吸气后进行最大限度屏气,其正常值应在多少秒以上 A.15 B.20 C.30 D.60 E.90 60.支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时,可用下列哪种药物治疗 A.肾上腺素 B.地高辛 C.异丙肾上腺素 D.异丙托溴铵 E.吗啡 61.臂丛神经 A.位于腋窝内的是臂丛锁骨上部 B.上、中干的前股合成外侧束 C.下、中干的前股合成内侧束 D.臂丛锁骨下部的3个后股合成后束 E.3个束位于腋动脉的外侧 62.以下因素中,对内分泌功能影响最大的是 A.局部麻醉 B.神经阻滞 C.使用静脉麻醉药 D.使用吸入麻醉药 E.手术 63.肌松药追加剂量一般为首次剂量的 A.1/5~1/10 B.1/2~2/3 C.1/5~1/3 D.1/4~1/2 E.2/3~3/4 64.MAC是 A.效能 B.效价强度 C.LD50 D.治疗指数 E.安全范围 65.深静脉血栓形成的主要治疗措施是 A.卧床休息、抬高患肢 B.溶栓 C.抗凝治疗 D.介入治疗 E.手术 66.在肝脏内代谢产生的代谢产物仍然有活性的静脉麻醉药是 A.硫喷妥钠 B.美索比妥 C.依托咪酯 D.异丙酚 E.咪达唑仑 67.按照Cushing综合征的病因分类,Cushing综合征的最常见病因是 A.依赖垂体ACTH的Cushing病 B.异位ACTH综合征 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌 E.不依赖ACTH的肾上腺大结节增生 68.对动静脉均有扩张作用,适用于高血压危象合并心衰治疗的扩血管药是 A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.肼屈嗪 D.哌唑嗪 E.硝苯地平 69.在婴幼儿麻醉时,手术室的室温宜保持在 A.18℃左右 B.22℃左右 C.25℃左右 D.28℃左右 E.30℃左右 70.关于Benzodiazepines的叙述,错误的是 A.是目前常用的镇静催眠药 B.可用于治疗焦虑症 C.可用于心脏电复律前给药 D.可用于治疗小儿高热惊厥 E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性 71.有关带状疱疹特点的叙述,正确的是 A.疱疹无规律性分布B.多发于四肢C.呈双侧性 D.非病毒感染E.疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经 72.慢性肾功能衰竭患者易发生感染,主要原因为 A.血浆白蛋白减少B.贫血C.尿毒症毒素引起骨髓抑制 D.免疫功能低下,白细胞功能异常E.代谢性酸中毒 73.有关心律失常的处理,正确的是 A.出现R-on-T现象时不需紧急处理 B.心律失常伴血流动力学剧烈波动时,应仔细分析病因和诱因并努力消除诱发因素 C.多源性室性期前收缩而血流动力学尚能维持相对稳定者应先分析并努力消除诱发因素 D.预激综合征伴快速性心律失常者常须尽快地控制心室率 E.长期房颤应尽快电复律 74.慢性阻塞性肺疾病患者,呛咳后出现右侧剧烈胸痛,张口呼吸,发绀,大汗淋漓,呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压90/60mmHg。 为明确诊断,下列哪项检查最重要 A.胸部超声波检查B.胸部X线透视或摄片C.血气分析 D.肺功能检查E.心电图检查 75.严重脓毒症患者最易受损的器官是 A.心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.肺脏 E.胃肠道 76.关于结核性胸腔积液的治疗,错误的是 A.正规抗结核治疗 B.必要时可应用糖皮质激素 C.大量胸腔积液者每周应抽液2~3次,直至完全吸收 D.每次抽液量不应超过1500ml,避免过快过多 E.大量胸腔积液伴有脓毒症者,合理化疗同时合并应用泼尼松 77.患者术前有呼吸系统感染,术后呼吸系统并发症的发生率显著增高。 如有急性呼吸系统感染,对于择期手术正确的处理是 A.感染得到充分控制3天再实施手术 B.感染得到充分控制5天再实施手术 C.感染得到充分控制1~2周再实施手术 D.感染得到充分控制3周再实施手术 E.感染得到充分控制4周再实施手术 78.有关诱发电位的描述,错误的是 A.诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性 B.诱发电位有潜伏期 C.常用诱发电位多为感觉诱发电位 D.视觉诱发电位多用于判断脑干功能 E.听觉诱发电位多用于判断脑干功能 79.ICP正常值 A.10~15cmH2O B.10~15mmHg C.10~15kPa D.<200cmH2O E.<10cmH2O 80.下列对肾病综合征诊断没有帮助的是 A.尿蛋白>3.5g/d B.血浆白蛋白<30g/L C.血压>140mmHg D.水肿 E.血脂升高 三、组5选1(本大题共20小题,共20分。 每组试题与5
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