外科实验铺巾实验报告.docx
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外科实验铺巾实验报告.docx
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外科实验铺巾实验报告
外科实验铺巾实验报告
篇一:
外科实验指导
外科实验指导
第一章外科手术的无菌操作
[预习内容]
1、手术人员的无菌准备技术。
2、手术进行中必须遵循的无菌操作原则。
[目的要求]
1、重点掌握手术人员的手臂刷洗及消毒方法。
2、重点掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法。
3、了解病人手术区皮肤(粘膜)消毒方法,掌握其消毒后的铺无菌巾方法。
4、掌握手术人员在手术进行中的无菌操作原则,增强无菌观念。
[教学内容]
“讲”——“看”——“练”三结合方式教学,内容是:
1、手术人员的无菌准备
(1)介绍手术人员一般性准备内容及方法。
(2)介绍几种常用手臂刷洗与消毒(又称外科洗手)方法。
重点讲解、示教和训练肥皂刷洗手臂和碘伏涂擦消毒法。
(每个同学必须严格训练1次,必要时当场抽查同学进行洗手后的细菌培养。
)
(3)重点示教和训练穿无菌手术衣和戴干无菌手套方法。
(4)示教后训练病人手术区铺无菌巾法。
(5)重点示教、讲解手术进行中必须遵循的无菌操作原则。
第二章打结与常用手术器械使用
[预习内容]
1、线结的组成。
2、线结的种类。
[目的要求]
1、介绍几种用手打结和用器械打结的方法,重点讲解、示教和训练掌握单手打方标准结的方法。
首先强调打结的正确性,然后在保证质量的基础上强调打结的速度,要求正确打方结达到25个/分钟为标准。
2、学会并一般熟悉双手打结法、深部打结法和使用器械打结法。
3、了解结的种类,了解方结、三重结以及外科结的应用,防止打假结、滑结。
4、了解手术包内手术器械的名称及其结构特点、基本性能和使用方法。
5、掌握手术刀片的正确上、下法;正确握持血管钳法;左、右手松钳法;正确持剪法和正确(术中)剪线法;正确持针钳夹针法、穿针引线法。
[教学内容]
示范、讲解、训练三结合方式教学,教师分组带教内容是:
1、外科打结方法:
(1)介绍线结的种类(形态)及应用。
(2)示教打结方法:
A、打结递线与打结关系。
B、用手打结,尤其重点详细示教、讲解训练单手打方结方法。
2、详细介绍外科常用手术器械名称、结构,正确使用方法。
第三章切开、止血、显露、游离与手术配合
[预习内容]
1、实践动物的准备、动物的麻醉方法,手术区的皮肤剔毛清洁、消毒和铺巾。
2、重新复习前两章学过的无菌术操作内容。
[目的要求]
1、通过在动物身上作手术实验,使同学了解和熟悉手术基本操作切开、止血、显露和游离的常用技术及方法。
2、实际使用和常用手术器械。
3、学习当手术主刀、第一助手、第二助手、洗手器械护士以及相互间进行手术配合。
[教学内容]
1、示范怎样进行动物准备动物麻醉及进行手术区皮毛清洁消毒和铺巾。
2、示教为实验动物手术作切口、止血,并开腹,示教小肠部分切除吻合术,阑尾切除术(或动物盲肠仿阑尾切除术,)动物脾脏切除术。
手术过程中,示教表演相关外科手术基本操作显露、游离技术及其他基本操作技术。
第四章缝合、吻合
[预习内容]
1、持针钳的正确握持法,正确夹持缝针法。
2、正确穿针引线法。
[目的要求]
1、在离体动物肠上学习肠吻合操作,使同学对缝合、吻合这两项外科手术基本操作达到熟练掌握程度,以为在动物身上作肠切除吻合术打好基础。
2、掌握胃肠吻合的两种缝合方法:
间断全层内翻缝合(Connell法)和间断浆肌层缝合(Lembert法)。
[教学内容]
以猪的离体小肠为实验对象,进行小肠二断端的吻合术:
吻合口的后、前壁内层行内翻全层间断缝合,其中前壁行Connell缝合法;而后壁、前壁的外层都行Lembert缝合法。
第五章阑尾切除术、肠吻合术
[预习内容]
1、实验动物的准备、麻醉。
2、无菌术操作内容。
[目的要求]
1、了解剖腹术操作方法。
2、熟悉和掌握已学过的外科手术基本操作。
3、了解阑尾切除术、肠切除吻合术的操作程序及方法。
[教学内容]
同学学仿效老师已在前四个章节的教学内容(无菌学及外科手术基本操作)按手术主刀、第一助手、第二助手、手术器械护士分工,轮流参加动物手术训练。
一般每两次手术中轮流任职一次,2次轮完。
教师在实验室进行巡回指导同学手术,一般由1名老师负责指导同学3台手术。
第六章浅静脉切开术、深静脉置管术(自学)
[目的要求]
1、熟悉浅静脉切开术、深静脉置管术适应症。
2、了解其操作方法。
[自学内容]
1、浅静脉切开术、深静脉置管术的适应症及操作方法。
2、浅静脉切开术、深静脉置管术过程中注意事项。
第七章清创术(自学)
[目的要求]
1、熟悉清创术基本概念及处理原则。
2、了解清创术操作方法。
[自学内容]
1、熟悉清创术基本概念及处理原则。
2、清创术常见失误。
第八章换药、拆线(自学)
[目的要求]
1、熟悉换药目的及原则。
2、熟悉伤口换药、拆线方法。
3、了解不同伤口如何换药的方法。
[自学内容]
1、换药适应症及原则。
2、伤口分类与评估。
3、换药常用药品及基本操作。
第九章外科引流
[目的要求]
1、了解外科引流的目的
2、了解外科引流物的种类及使用适应证
3、引流时应注意的事项
[自学内容]
1、各种引流物的准备及适应证
2、使用引流物时需要注意那些问题
第十章体表脓肿切开引流术、拔甲术
[目的要求]
1、掌握体表脓肿切开引流的基本原则
2、掌握体表脓肿切开引流的步骤
3、了解体表脓肿切开引流后的处理
4、掌握拔甲的适应证,手术步骤及术后处理
[自学内容]
1、体表脓肿形成的临床特点
2、体表脓肿切开引流的具体操作方法
3、拔甲术的适应证,手术前准备、手术步骤及手术后处理
第十一章体表肿瘤切除术
[目的要求]
1、了解体表肿块的定义
2、了解体表肿块切除的术前准备
3、掌握体表肿块切除的手术步骤
4、了解体表肿块切除术后的处理
[自学内容]
1、体表肿块的定义及所包含的内容
2、体表肿块切除术的术前准备、具体手术方法
3、体表肿块切除术后的处理和拆线时间
第十二章包扎与固定技术
[目的要求]
1、掌握包扎和固定的目的
2、了解包扎使用的材料
3、了解各种材料在头部、四肢的包扎方法
4、了解各种材料的固定方法
[自学内容]
1、包扎与固定的目的
2、包扎与固定所使用的材料和具体使用方法
3、包扎与固定时需要注意的事项
篇二:
外科手术学实验报告
实习一手术基本器械实习日期:
3月7日
24种器械名称及用途一、手术刀:
由刀片和刀柄组成
用来切开组织和解剖组织,可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片,据需要采用不同的执刀方式:
抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。
二、手术剪:
分为组织剪和线剪
组织剪用以分离,解剖和剪开组织;线剪用来剪断缝线,剪开敷料和引流管等。
三、血管钳
主要用于钳夹血管或出血点,以达到止血的目的,也用于分离组织,牵引缝线,夹持和拔出缝针等。
组织钳:
用于牵拉阑尾等不易滑脱,不易损伤组织。
巾钳:
固定布巾用。
敷料钳:
夹持敷料四、持针器
用来夹持缝针缝合,也可用于拔针和打结。
五、手术钳
分有齿和无齿两种,用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合。
无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经和黏膜等。
有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。
六、拉钩
分手持和自动两类。
手持的又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、S形拉钩。
用于牵拉开手术表面的组织,充分暴露操作部位,以便进行手术。
甲状腺拉钩用于较浅部位牵拉暴露,主要用于甲状腺手术中。
阑尾拉钩用于较小的腹部切口如阑尾。
S形拉钩用于腹部深部手术。
自动拉钩用于盆腔、腹部手术,可自行固定牵开。
七、吸引器
用于吸取胃肠道内容物,胸腹腔及脓肿内液体内液体等,血液。
八、缝针
用于缝合各种组织几贯穿缝扎,分为圆针和三角针。
圆针用于缝合一般软组织如胃肠道,血管和筋膜等。
三角针让用于缝合皮肤及软骨等。
九、缝线
分为不吸收和可吸收两类。
不吸收的如丝线,可吸收的如肠线。
用于缝合组织或结扎血管等,肠线仅用于不应留有异物的伤口。
实习二打结法实习日期:
3月14日
一、各种打结法
临床上结的种类:
方结、三重结、外科结、张力结,其中方结用得最多。
打结方法分单手打结法、双手打结法和持钳打结法。
1.方结:
结扎较牢固,为外科手术中最常使用的结扣,由两个旋转方向相反的单结重叠而成,适用于较少的组织和较小的血管以及各种缝合的结扎。
2.三重结和多重结:
在完成方结之后再重复一个与该结第一个单结相同的单结,结扣更加牢固,为三重结。
适用于较大张力的组织缝合,大血管的结扎,使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时,通常需要打多重结。
3.外科结:
在作第一个结时,结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力,在做第二个结时,不易松脱。
因此结扣较费时,不适于结扎大血管。
二、打结方法
单手打结法(食指结/中指结)、双手打结法、持针器打结法。
1.方结:
先打食指结,再打中指结或调换顺序。
注意结口的交叉要正确,第一个结与第二个结成相反方向且拉线的时候用力要均匀。
2.张力结:
双手打结法。
3.外科结:
食指结和中指结同时运用在第一个结过程中,再用单手打结法打第二个结。
4.持针器打结法:
可用于深部或浅部结扎,使用持针器,放在长线和结扎线之间,绕长线一圈,钳住短线,进行打结即可。
单手打结法
双手打结法—张力结
器械打结法
篇三:
外科基本技能---手术区消毒、铺巾
右江民族医学
临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准
外科基本技能(手术区消毒、铺巾)
考序:
考生姓名:
组别:
成绩:
考官:
考核分数:
满分100分
一.准备工作;得分:
。
1、物品准备:
卵圆钳2把,酒精纱布,碘酒纱布,盛纱布用小杯2个,无菌治疗巾4块,布巾钳4把,2张中单;络合碘1瓶,大单1张。
3、操作者准备:
戴口罩、帽子、洗手(不用执行这一步)。
二、操作:
,得分:
。
(一)腹部手术消毒(22分),得分:
。
1、用2、5%~3、0%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70%乙醇将碘酊擦净两次。
[有违反无菌技术的操作则扣完分]
2、消毒范围:
手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术时有延长切口的可能,则适当扩大消毒范围。
3、消毒顺序:
清洁伤口应自手术区中心部向四周涂擦消毒,感染伤口应自手术区四周向中心部涂擦消毒,已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。
(二)铺巾(未穿手术衣铺巾),得分:
。
由另一位考生充当手术护士
(1)铺单者(第一助手)站在病人的右侧,确定切口后,先铺四块无菌治疗巾于切口四周。
(2)铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方,第2块治疗巾铺对侧、第3块治疗巾铺后上方、最后1张治疗巾铺本侧;
(3)4块治疗巾交叉铺于手术野后,以4把巾钳固定。
使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘。
(4)铺单者和器械士二人分别站在手术床两侧,由器械士传递中单,在切口上方、下方铺置中单,头侧超过麻醉架,足侧超过手术台。
(5)铺完中单后,铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂,再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套(口述)。
(6)最后铺带孔的剖腹大单,将开口对准切口部位,短端向头部、长端向下肢,并将其展开。
铺盖时和其它助手一起,寻找到上、下两角,先展开铺上端,盖住患者头部和麻醉架,按住上部,再展开铺下端,盖住器械托盘和患者足端,两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。
(7)铺单时,双手只接触手术单的边角部,避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。
铺中、大单时,要手握单角向内卷遮住手背,以防手碰到周围有菌物品,如麻醉架、输液管等而被污染。
三、提问,随机问一题,得分:
。
1、问:
器械护士应如何递巾?
答:
器械护士按顺序传递治疗巾,前3块折边向着手术助手,第4块折边向着器械士。
2、问:
铺巾应铺多少层?
答:
手术野四周及托盘上的无菌单为4~6层,手术野以外为两层以上。
3、铺完第一层无菌单后,铺巾者下一步应如何做才继续铺巾?
答:
铺完第一层无菌单后,铺巾者要再次用70%酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。
四.整体评估(共9分);得分:
。
1、熟练程度:
优;良;一般;差(0分)
2、医德医风:
优;良;一般;差(0分)
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