内科护理常规自订.docx

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内科护理常规自订

********医院

内

科

消

化

系

统

疾

病

护

理

常

规

目录

第一章患者住院护理常规2

1.1一般患者入院护理常规2

1.2急症患者入院护理常规3

1.3患者出院护理常规3

第二章分级护理常规4

2.1特级护理4

2.2一级护理5

2.3二级护理6

2.4三级护理6

第三章内科一般疾病护理常规6

第四章消化系统疾病护理常规7

4.1内科消化系统疾病一般护理7

4.2上消化道出血护理常规8

4.3胃及十二指肠溃疡护理常规9

4.4急性胰腺炎护理常规11

4.5溃疡性结肠炎护理常规12

4.6肝硬化护理常规12

4.7原发性肝癌护理常规14

4.8肿瘤化疗护理常规16

第一章患者住院护理常规

1.1一般患者入院护理常规

1、病区接患者入院通知后，积极准备床单位及用物，做好新患者入院准备。

2、热情迎接新患者，介绍病区环境，测量体重，引导新患者到准备好的病床。

3、办公室护士办理入院登记，建立患者病历，通知主管医师接诊新患者。

护士准确填写一览表姓名牌、填写床头卡片及相关登记。

4、给予入院指导。

并用“入院须知”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。

5、进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等；并按要求填写体温单、入院患者护理评估单、护理记录等。

6、给予新患者入院卫生处置，多余物品交待带回家。

7、责任护士做好健康指导。

8、正确执行医嘱，落实分级护理制度，完成各项医疗，观察用药后的反应。

9、及时准确真实完善的书写护理文书。

10、发现病情变化立即报告医师。

病情危重时，及时做好各项抢救准备。

1.2急症患者入院护理常规

1、病区接急症患者入院通知后，立即准备床单位及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。

2、医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，了解患者病情。

危重患者的贵重物品妥善保管。

3、根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。

对危重患者配合医生进行抢救。

4、尽快对患者进行入院护理评估，立即采取有效的护理措施，并按要求书写体温单、入院患者护理评估单、护理记录等。

5、办公室护士办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。

做好相关登记。

6、给予入院指导。

并用“入院须知”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。

7、患者病情稳定后，给予患者入院卫生处置，多余物品交待家属带离医院。

8、责任护士做好健康指导。

9、正确执行医嘱，落实分级护理制度，完成各项医疗，观察用药后的反应。

10、及时准确真实完善的书写护理文书。

1.3患者出院护理常规

1、办公室护士接到患者的出院医嘱后，通知责任护士告知患者出院日期及办理有关出院的手续。

2、注销各种治疗护理卡，将出院带药交给病人、疾病诊断证明盖章后交病人。

3、按出院病历的顺序要求整理病历。

4、出院前，向患者或家属进行出院健康指导。

5、协助患者整理物品，收回医院用物，诚恳征求患者意见和建议，热情护送患者出院。

6、按要求进行床单位终末料理和消毒。

7、做好患者的病情观察和真情电话回访工作。

第二章分级护理常规

2.1特级护理

　　适用对象

　　用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员以及大面积灼伤，大手术后病元，24小时专人守护。

　　护理要求

　　1、制订出切实可行的护理计划。

　　2、随时观察和记录体温、脉搏、呼吸、血液、意识、瞳孔、尿量的变化；

　　3、按护理计划完成各项治疗和护理：

（1）完成静脉输液和静脉给药。

（2）保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的色、量和性质，有异常时留取标本。

　　（3）做好晨、晚间护理，保持床铺清洁、干燥、舒适，保持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物。

　　（4）每2-3小时帮助病员更换体位，按摩受压部位，拍背，预防并发症。

　　（5）每日两次口腔护理。

　　（6）昏迷病人每5-10分钟吸痰一次。

　　（7）用氧帐疗法者，按时检查氧的浓度、流量和温湿度。

　　（8）定期抽动脉血检测氧分压和二氧化碳分压。

　　（9）用电动呼吸者，严密观察机器效能，每日4-6次湿化痰液，定期消毒螺旋管。

　　（10）用三腔管止血者，定时进行气囊减压。

　　（11）准确完成各项治疗，如透析、脱水剂的应用等。

　　4、做好对症护理。

（1）根据病情留取各种标本及时送检，负责取回化验报告。

（2）完成床边心电图、X光线等各项检查。

　　（3）高烧病人要采取有效的降温措施。

　　（4）昏迷病人及时清除呕吐物。

　　（5）休克病人一方面有效的输液补充血流量，另一方面严密注意血压、脉搏的变化，记每小时的尿量。

　　（6）必要时给病人电除颤、气管插管、心肺复苏、三腔管止血等。

　　5、营养护理

（1）能进食者给予喂饭，原则少吃多餐。

随时喂水。

（2）昏迷病人行鼻饲供给营养。

特护人员按病员标准体重每日的总热量和液体量及每日所需要的营养成份，配制成流质，每日六次由胃管注入。

2.2一级护理

　　适用对象

　　　　用于病情重或较大手术后病情不稳定的病员，生活完全不能自理，护理比较繁琐。

　　护理要求

　　1、根据病情制订出护理计划，各班按护理计划护理。

　　2、每30分钟巡回观察一次病人，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。

做好特别记录。

　　3、保持引流管的畅通，注意引流物的色、量、性质。

按规定时间和操作要求更换引流装置。

　　4、准备好各种抢救药品、仪器、用物。

　　5、熟练掌握并及时应用三腔管止血、电除颤、气管插管、心肺脑复苏。

　　6、认真做好基础护理。

2.3二级护理

　　适用对象

　　1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者；

　　2、年老体弱或慢性病患者；

　　3、普通手术后或轻型予痈等。

　　护理要求

　　1、注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-3小时巡视一次。

　　2、根据病情可在床上或室内轻度活动。

　　3、协助病人做好晨、晚间护理。

4、针对不同疾病做好卫生宣教及出院指导。

2.4三级护理

　　适用对象

　　1、一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等；

　　2、各种疾病或术后恢复期的病人；

　　3、能下床活动，生活自理者。

　　护理要求

　　1、每日巡视2次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息。

每日测体温、脉博2次。

　　2、督促遵守法规，做好卫生宣教。

3、参加力所能及的轻微活动。

第三章内科一般疾病护理常规

1.入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。

　　2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。

　　3.危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。

　　4.新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。

如体温超过37.5℃以者或危重病人，每4－6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。

　　5.责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。

　　6.按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。

　　7.遵医嘱安排病人饮食，并做标记。

　　8.及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。

　　9.入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。

　　10.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。

　　11.按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。

　　12.根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。

　　13.了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。

14.病人出院前，做好出院指导。

第四章消化系统疾病护理常规

4.1内科消化系统疾病一般护理

1．按内科疾病一般护理常规执行。

2．观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。

病情严重者，观察生命体征。

3．视病情适当休息及活动。

4．出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。

5．指导病人用药：

如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。

6．了解病人的化验检查及一般检查项目。

7．讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。

8．备好各种物品及药品，严格三查七对。

9．严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。

10．做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。

4.2上消化道出血护理常规

按内科及本系统的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、血压、脉搏、血氧饱和度。

2、24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。

3、呕血与黑便的量、次数、性状。

4、皮肤颜色及肢端温度变化。

5、估计出血量：

（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。

（2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。

（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。

（4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml。

6、观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。

【症状护理】

1、呕血的护理：

（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。

（2）观察出血情况，并记录颜色、量。

（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。

2、便血的护理：

便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。

排便后应缓慢站立。

3、疼痛的护理

（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。

（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4、发热的护理：

硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。

【一般护理】

1、出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。

2、呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。

3、出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

4、经常更换体位，避免局部长期受压。

保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。

5、安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。

及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。

【健康指导】

1、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

2、生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。

3、戒烟、禁酒。

4、遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。

5、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。

4.3胃及十二指肠溃疡护理常规

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1．有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。

2．大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。

有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。

3.有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。

4．了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。

5．有无紧张、焦虑等。

【症状护理】

1．疼痛的护理：

遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。

2．恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。

3．呕吐的护理：

（1）病人采取适当卧位。

（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。

（3）及时更换衣物，室内通风。

4．上消化道出血的护理：

按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。

5．并发溃疡穿孔的护理：

注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。

6．合并幽门不全梗阻的护理：

（1）遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。

（2）观察有无排便及肠呜音情况（正常3－5次／分）。

【一般护理】

1．急性期或有并发症时应卧床休息。

恢复期适当活动，避免劳累。

2．指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：

阿司匹林、芬必得、强的松等。

3．指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。

4．保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等

【健康指导】

1．禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

2．如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。

3．生活规律，劳逸结合，保证睡眠。

4.4急性胰腺炎护理常规

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、密切观察生命体征变化。

2、腹痛的部位、性质、程度及放射部位。

3、有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。

【症状护理】

1、疼痛的护理：

（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。

（2）按医嘱给予镇痛、解痉药。

（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。

2、恶心呕吐的护理

（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。

（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。

（3）及时更换污染的衣物、被服。

（4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。

（5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。

【一般护理】

1、卧床休息，保证睡眠。

2、禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。

3、急性期按常规做好口腔、皮肤护理。

4、说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。

【健康指导】

1、禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。

2、戒烟禁酒。

3、定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。

4.5溃疡性结肠炎护理常规

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、腹泻的性质、次数、量、肉眼血尿的程度。

2、腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。

【症状护理】

1、腹痛的护理：

观察腹痛部位、性质、时间。

必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。

弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。

2、腹泻的护理：

（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。

严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。

（2）营养支持：

指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。

大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。

【一般护理】

1、轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。

2．给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。

严重者可采用静脉高营养治疗。

3、腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。

4、药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。

5、给予心理支持，促进早日康复。

【健康指导】

1、指导病人保持情绪稳定。

2、指导病人正确服药。

4.6肝硬化护理常规

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。

2、肝功能代偿期表现：

乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。

3、有无门脉高压失代偿表现及出血情况。

4、有无精神神经症状。

【症状护理】

1、营养失调的护理：

饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。

忌吃过硬食物。

2、腹胀及水肿的护理：

限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。

3、皮肤的护理：

避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。

4、便秘的护理：

遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

5、腹水的护理

（1）大量腹水时取半卧位。

（2）饮食：

按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过

1000ml。

（3）皮肤护理：

保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。

（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。

6、并发症的护理

（1）胃底静脉曲张破裂出血：

按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。

（2）感染：

遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。

（3）肝性脑病：

定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。

【一般护理】

1、适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。

失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。

2、给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。

适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。

3、黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。

4、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。

5、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。

【健康指导】

1、合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。

2、禁止饮酒、吸烟。

3、注意保暖，防止感染。

4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。

5、定期门诊随访。

4.7原发性肝癌护理常规

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。

2、意识状态有无烦躁不安或嗜睡。

3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。

4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。

5、进食情况及营养状态。

【症状护理】

1、疼痛的护理：

遵医嘱给予适量止痛药。

提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

2、出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

3、出血的护理：

动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。

4、腹水的护理

（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。

。

（2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。

（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。

5、营养失调的护理

（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。

（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。

（3）重症病人协助进食。

【一般护理】

1、视病情卧床休息。

2、病重时进行特殊口腔护理。

3、保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。

4、高热量、高维生素饮食。

保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。

5．鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。

对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。

【健康指导】

1、休息和营养。

2、避免受凉、感冒等各种不良刺激。

3、避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。

4.8肿瘤化疗护理常规

1、化疗前护理:

（1）了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。

（2）了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。

（3）了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。

（4）加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。

2、化疗期间护理:

（1）化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。

（2）分散病人注意力。

建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。

3、用药期间的护理:

（1）静脉选择:

首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。

轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。

（2）给药方法:

遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。

给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。

（3）严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。

（4）静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。

（5）接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。

（6）拔针后用干棉球局部按压5一lOmin，以免药液外渗。

（7）加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。

（8）一旦化疗药物外渗，立即停止输液，更换部位输人，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24h，及时配合医生用生理盐水5一lOml在漏药部位作皮下注射，或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。

根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。

如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。

4、化疗副反应的预防:

（1）恶心、呕吐:

化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食，禁忌空腹化疗;少量多餐，避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。

化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂，如恶心呕吐严重者，可给与输液支持治疗。

（2）腹痛、腹泻:

观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。

腹泻者进食少渣、低纤维饮食，禁食产气、油腻食物。

腹泻后及时清洁肛周，保持皮肤戮膜的清洁，多休息。

观察大便性质，必要时作培养。

及时纠正水、电解质平衡失调。

（3）血常规检查每周i一2次，当白细胞、血小板计数下降时，可以考虑停止化疗，并用升白细胞及血小板药物，必要时输成分血。

给予保护性隔离·，预防感冒;避免皮肤擦伤，勿使用过硬的牙刷，不宜剧烈活动。

（4）口腔炎及口腔溃疡:

保持口腔清洁，饮食前用2%利多卡因液含漱，温盐水含漱，合并真菌感染，则可用3%碳酸氢钠溶液漱口。

口腔溃疡严重时用吸管吸取液体，必要时静脉营养支持。

（5）大剂量、多疗程使用阿霉素药物时，密切观察有无心悸、胸闷等症状，发现异常及时报告医生。

（6）预防肝脏损害，给予保肝治疗。

为防止肾损害，嘱病人多饮水，饮水量要在2000m1以

上，观察尿量、尿色的变化，必要时适当使用解毒剂。