内镜sop.ppt
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软式内镜清洗和消毒标准软式内镜清洗和消毒标准操作规程操作规程无锡市中医医院医院感染管理科程燕萍软式内镜的种类软式内镜的种类l常用的有:
常用的有:
胃镜、肠镜、胃镜、肠镜、气管镜、支气管镜等。
气管镜、支气管镜等。
软式内镜清洗消毒流程软式内镜清洗消毒流程软式内镜清洗消毒流程软式内镜清洗消毒流程一、床旁预处理一、床旁预处理预处理预处理多多酶酶清清洗洗内内镜镜外外管管预处理预处理反复送气送水和吸引各反复送气送水和吸引各1010秒钟秒钟1.使用后立即含清洗液使用后立即含清洗液的湿巾或湿纱布擦去外的湿巾或湿纱布擦去外表面污物,并反复送水表面污物,并反复送水送气至少送气至少10秒。
秒。
2.将内镜的先端置入装将内镜的先端置入装有清洗液的容器中,启有清洗液的容器中,启动吸引功能,抽取清洗动吸引功能,抽取清洗液直至其流入吸引管。
液直至其流入吸引管。
3.取下内镜装好防水盖,取下内镜装好防水盖,送清洗消毒室。
送清洗消毒室。
二、测漏二、测漏每天工作结束对当天使用的软式内镜测漏一次。
每天工作结束对当天使用的软式内镜测漏一次。
测漏测漏测漏测漏测漏测漏手工手工清洗流程的调整清洗流程的调整ll手工清洗的重要性:
手工清洗的重要性:
手工清洗的重要性:
手工清洗的重要性:
无论是手工消毒或使用清洗消毒机无论是手工消毒或使用清洗消毒机消毒,彻底手工清洗都是消毒成功的消毒,彻底手工清洗都是消毒成功的关键和基础。
关键和基础。
关键和基础。
关键和基础。
l新规范借鉴国际多数国家做法,将新规范借鉴国际多数国家做法,将内镜清洗消毒技术内镜清洗消毒技术操作规范(操作规范(2004年版)年版)中规定的中规定的“水洗水洗”和和“酶洗酶洗”两个两个步骤合为一个步骤,在一个清洗槽内完成,步骤合为一个步骤,在一个清洗槽内完成,以达到更好以达到更好的清洗效果,并提高工作效率,而且可节省一个槽。
的清洗效果,并提高工作效率,而且可节省一个槽。
l强调清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的医用清洗剂强调清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的医用清洗剂产品说明所要求的浓度、时间、温度执行,清洗液应每产品说明所要求的浓度、时间、温度执行,清洗液应每清洗一条内镜后更换。
清洗一条内镜后更换。
三、水洗三、水洗在水槽中盘旋好内镜在水槽中盘旋好内镜水洗水洗流动水下冲洗外管壁并用海绵刷刷洗外管壁流动水下冲洗外管壁并用海绵刷刷洗外管壁水洗水洗涮洗操作部涮洗操作部取下按钮取下按钮水洗水洗取下的按钮防止丢失取下的按钮防止丢失在流动水下冲洗按钮在流动水下冲洗按钮水洗水洗水洗水洗水洗水洗水洗水洗l安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用吸引器反复抽吸活检孔道。
器,用吸引器反复抽吸活检孔道。
l全管道灌流器接全管道灌流器接50ml注射器,吸清水注入送气注射器,吸清水注入送气送水管道。
送水管道。
l用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
l内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后,碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和关节处先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和关节处清洗后并擦干清洗后并擦干。
四、酶洗四、酶洗l1.将擦干后的内镜置于酶洗槽中,用注射器抽将擦干后的内镜置于酶洗槽中,用注射器抽吸含酶洗液吸入活检孔道,浸泡时间应遵循生吸含酶洗液吸入活检孔道,浸泡时间应遵循生产厂家使用说明,操作部用含酶洗液擦拭。
含产厂家使用说明,操作部用含酶洗液擦拭。
含酶洗液一镜一换。
酶洗液一镜一换。
l2.擦干后的附件、擦干后的附件、各类按钮和阀门用各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡,附含酶洗液浸泡,附件应在超声清洗器件应在超声清洗器内清洗内清洗510分钟。
分钟。
酶洗酶洗l安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用清安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用清洗液反复清洗内镜的每个腔道洗液反复清洗内镜的每个腔道。
如手工。
如手工操作操作,用,用注射器注射器抽吸清洗剂抽吸清洗剂100ml,使,使管道内充满清洗液进行浸泡管道内充满清洗液进行浸泡。
以上以上清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的医用清洗剂医用清洗剂产品产品说明所要求的浓度、时间、说明所要求的浓度、时间、温度执行温度执行。
酶洗注意事项酶洗注意事项l正确的配制酶洁液的浓度正确的配制酶洁液的浓度l抬钳孔道注满抬钳孔道注满酶洁液酶洁液l酶酶液擦拭镜身液擦拭镜身l做到一镜一酶一清洗做到一镜一酶一清洗漂洗漂洗消毒前请勿忘记干燥消毒前请勿忘记干燥五、五、消毒或灭菌消毒或灭菌l采用化学消毒(灭菌)剂进行高水平消毒或者灭菌时应采用化学消毒(灭菌)剂进行高水平消毒或者灭菌时应将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全部浸没于将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全部浸没于消毒液中。
消毒液中。
l各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液,采用流动浸泡各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液,采用流动浸泡方式进行消毒(灭菌),作用至消毒剂规定的时间。
方式进行消毒(灭菌),作用至消毒剂规定的时间。
l更换手套,向各管道充气更换手套,向各管道充气30s,去除管道内的消毒液。
去除管道内的消毒液。
l使用灭菌设备对软式内镜灭菌时,应遵循设备使用说明使用灭菌设备对软式内镜灭菌时,应遵循设备使用说明书操作。
书操作。
消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌各国内镜洗消规范的汇总各国内镜洗消规范的汇总消毒或灭菌消毒或灭菌l灭菌10h消毒或灭菌消毒或灭菌l内镜附件应一用一灭菌。
首选压力蒸汽灭菌方内镜附件应一用一灭菌。
首选压力蒸汽灭菌方法,也可用环氧乙烷、过氧化氢等离子或过氧法,也可用环氧乙烷、过氧化氢等离子或过氧乙酸灭菌器。
乙酸灭菌器。
l6.复用的口圈、注水瓶及连接管使用高水平化复用的口圈、注水瓶及连接管使用高水平化学消毒剂浸泡消毒或灭菌后,复用的口圈用流学消毒剂浸泡消毒或灭菌后,复用的口圈用流动水冲净;注水瓶及连接管用无菌水冲净,干动水冲净;注水瓶及连接管用无菌水冲净,干燥备用。
使用时注水瓶内应注入无菌水,每天燥备用。
使用时注水瓶内应注入无菌水,每天更换。
更换。
六、终末漂洗六、终末漂洗l高水平消毒后,清洗消毒人员应更换手套将内镜从消毒高水平消毒后,清洗消毒人员应更换手套将内镜从消毒槽取出,置入终末漂洗槽。
槽取出,置入终末漂洗槽。
l用全管道灌流装置用全管道灌流装置(或压力气枪、注射器或压力气枪、注射器)向各管道充气,向各管道充气,排出管道内的消毒液。
排出管道内的消毒液。
l用无菌水或过滤水冲洗内镜各管道至少用无菌水或过滤水冲洗内镜各管道至少30s。
并充分冲。
并充分冲洗内镜的外表面、部件及附件。
洗内镜的外表面、部件及附件。
l灭菌内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行漂洗。
灭菌内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行漂洗。
终末漂洗终末漂洗l考虑到各地自来水质量不一,经检测培养有菌生长,因考虑到各地自来水质量不一,经检测培养有菌生长,因此新规范强调终末漂洗用水应为无菌水或经孔径此新规范强调终末漂洗用水应为无菌水或经孔径0.2m的滤膜产生的过滤水,以避免二次污染。
的滤膜产生的过滤水,以避免二次污染。
七、干燥七、干燥l将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用干将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台,无菌巾至少燥台,无菌巾至少4h内更换。
内更换。
l用用75%乙醇冲洗所有管道。
乙醇冲洗所有管道。
l用压力气枪、洁净压缩空气向用压力气枪、洁净压缩空气向所有管道充气少所有管道充气少30s,至其完全干燥。
,至其完全干燥。
l用无菌纱布擦干内镜外表面及各部件。
用无菌纱布擦干内镜外表面及各部件。
l取下清洗消毒时的各种专用管道和按钮,换上诊取下清洗消毒时的各种专用管道和按钮,换上诊疗用的各种部件和附件,用于下一患者的诊疗。
疗用的各种部件和附件,用于下一患者的诊疗。
干燥干燥干燥干燥使用内镜输送车使用内镜输送车八、储存方式和时间八、储存方式和时间内镜存放区域强调清洁内镜存放区域强调清洁九、其它九、其它l1.吸引瓶、吸引管清洗后用消毒剂浸泡消毒,吸引瓶、吸引管清洗后用消毒剂浸泡消毒,刷洗干净,干燥备用。
刷洗干净,干燥备用。
l2.清洗槽、酶洗槽、冲洗槽刷洗后用消毒剂擦清洗槽、酶洗槽、冲洗槽刷洗后用消毒剂擦拭。
拭。
l3.消毒槽在更换消毒剂时应彻底刷洗。
消毒槽在更换消毒剂时应彻底刷洗。
l4.每日诊疗工作开始前,应对当日拟使用的消每日诊疗工作开始前,应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。
毒类内镜进行再次消毒。
十、清洗消毒记录十、清洗消毒记录l1.记录项目:
日期、患者姓名、记录项目:
日期、患者姓名、ID、使用内镜、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间)、消毒时间(包括消毒和冲洗时间)以及间)、消毒时间(包括消毒和冲洗时间)以及操作人员姓名等。
操作人员姓名等。
l2.保存时间:
不少于保存时间:
不少于3年。
年。
十一、清洗消毒灭菌效果监测十一、清洗消毒灭菌效果监测l1.灭菌内镜应每月进行生物学监测。
灭菌内镜应每月进行生物学监测。
l2.消毒内镜应每季度进行生物学监测。
消毒内镜应每季度进行生物学监测。
l3.监测数量:
内镜数量监测数量:
内镜数量5条的,每次全部监测条的,每次全部监测5条的,每次监测数量不低于条的,每次监测数量不低于5条。
条。
l4.监测方法:
用无菌注射器抽取监测方法:
用无菌注射器抽取10ml含相应中含相应中和剂的洗脱液,从活检口注入,冲洗内镜管路和剂的洗脱液,从活检口注入,冲洗内镜管路并全量收集送检。
并全量收集送检。
l5.监测结果:
灭菌内镜无菌生长,消毒内镜菌监测结果:
灭菌内镜无菌生长,消毒内镜菌落总数落总数20cfu/件,不得检出致病菌。
件,不得检出致病菌。
候诊区域做到功能细分候诊区域做到功能细分诊疗区域设置独立操作间诊疗区域设置独立操作间清洗消毒区域注意洁污分明清洗消毒区域注意洁污分明英国医院内镜中心的清洗消毒是隔断英国医院内镜中心的清洗消毒是隔断
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