干燥综合症的并发症.docx
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干燥综合症的并发症
干燥综合症的并发症
有些人看起来非常水润,就是常说的水灵灵的样子,然而有的人则看起来干巴巴的,像是极度缺水一样,很多人经常会感觉到口干舌燥,这有可能是天气的原因,冬天空气比较干燥,容易让人觉得口干,当然和地区也脱不了干系,降水少的地方自然会比较干燥,那么当你感觉到口干舌燥的时候,会不会是得了干燥综合症呢?
让我们了解一下干燥综合征及其并发症
★临床表现
本病起病多隐匿,临床表现多样。
★1.局部表现
★
(1)口干燥症
因唾液腺病变,使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状:
①多数患者诉有口干,严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏,以致在讲话时需频频饮水,进固体食物时必需伴水或流食送下。
②猖獗性龋齿是本病的特征之一。
约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿,表现为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根。
③成人腮腺炎,50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛,累及单侧或双侧。
大部分在10天左右可以自行消退,但有时持续性肿大。
少数有颌下腺肿大,舌下腺肿大较少。
④舌部表现为舌痛,舌面干、裂,舌乳头萎缩而光滑。
⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。
★
(2)干燥性角结膜炎
此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状,严重者痛哭无泪。
部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。
★(3)其他
浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累,使其分泌较少而出现相应症状。
★2.系统表现
除口、眼干燥表现外,患者还可出现全身症状,如乏力、低热等。
约有2/3患者出现系统损害。
★
(1)皮肤
可出现过敏性紫癜样皮疹,多见于下肢,为米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色,分批出现。
每批持续时间约为10天,可自行消退而遗有褐色色素沉着。
★
(2)关节关节痛较为常见,多不出现关节结构的破坏。
★(3)肾约半数患者有肾损害,主要累及远端肾小管,可出现肾小管酸中毒。
小部分患者出现较明显的肾小球损害,临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症,甚至肾功能不全。
★(4)肺
大部分患者无呼吸道症状。
轻度受累者出现干咳,重者出现气短。
肺部的主要病理为间质性病变,另有小部分患者出现肺动脉高压。
有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。
★(5)消化系统
可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状,患者可有肝脏损害。
★(6)神经少数累及神经系统。
以周围神经损害为多见。
★(7)血液系统
本病可出现白细胞计数减少或(和)血小板减少,血小板低下严重者可出现出血现象。
本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。
★诊断
目前公认的诊断标准是2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准,具体如下:
表1干燥综合征分类标准的项目
★Ⅰ.口腔症状3项中有1项或1项以上。
★1.每日感口干持续3个月以上;
★2.成年后腮腺反复或持续肿大;
★3.吞咽干性食物时需用水帮助。
★Ⅱ.眼部症状3项中有1项或1项以上
★1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;
★2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉;
★3.每日需用人工泪液3次或3次以上。
★Ⅲ.眼部体征
下述检查任1项或1项以上阳性
★1.SchirmerI试验(+);
★2.角膜染色(+)。
★Ⅳ.组织学检查
下唇腺病理示淋巴细胞灶
★Ⅴ.唾液腺受损
下述检查任1项或1项以上阳性
★1.唾液流率(+);
★2.腮腺造影(+);
★3.唾液腺同位素检查(+)。
★Ⅵ.自身抗体
抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)
表2上述项目的具体分类
★1.原发性干燥综合征无任何潜在疾病的情况下,有下述2条则可诊断:
★a.符合表1中4条或4条以上,但必须含有条目Ⅳ(组织学检查)和(或)条目Ⅵ(自身抗体);
★b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ4条中任3条阳性。
★2.继发性干燥综合征患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条,同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。
★3.必须除外颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病,抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。
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