焦虑障碍药物治疗之欧阳育创编.docx
- 文档编号:25402343
- 上传时间:2023-06-08
- 格式:DOCX
- 页数:3
- 大小:17.70KB
焦虑障碍药物治疗之欧阳育创编.docx
《焦虑障碍药物治疗之欧阳育创编.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《焦虑障碍药物治疗之欧阳育创编.docx(3页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
焦虑障碍药物治疗之欧阳育创编
焦虑是精神科临床工作中最罕见的症状,它可以呈现在多种精神科疾病中,如抑郁症、精神割裂症、强迫症等等。
多了解一些焦虑的知识包含药物治疗,对广年夜患者及其家属是很是有意义的。
那什么是焦虑呢?
焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态,同时伴随躯体方面的不舒服体验。
焦虑有很多种类型,临床经常使用以下办法进行分类:
1、依照患者的临床表示,焦虑常分为:
(1)广泛性焦虑:
在没有明显诱因的情况下,患者经常呈现过分担心、紧张害怕,但紧张害怕经常没有明确的对象和内容。
除此以外,患者还常伴随头晕、胸闷、心慌、唿吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状,这种焦虑一般会继续数月。
(2)急性焦虑爆发(又称为急性惊恐爆发):
在正常的日常生活环境中,并没有恐惧性处境时,患者突然呈现的极端恐惧的紧张心理,伴随濒死感或失控感,同时有明显的植物神经系统症状,如胸闷、心慌、唿吸困难、出汗、全身颤抖等,一般继续几分钟到数小时。
注意!
这种类型焦虑的呈现是爆发性的。
急性焦虑爆发误治率很高,患者做心脏造影的也很多见,既迟误治疗也造成医疗资源的浪费。
2、依照病情严重水平,焦虑可以分为:
(1)轻度焦虑(焦虑反响):
年夜多属于生理性的焦虑,常由生活中的重年夜事件引起,如考试、面试、晋升职称、工作变动等,有时经过自我调整,就能缓解。
(3)中度焦虑(过度焦虑) (3)重度焦虑(焦虑症):
是病理性的焦虑。
3、依照有无诱因,焦虑可以分为:
(1)原发性焦虑:
指由于内在的生物学病发原因招致的焦虑,焦虑症就是原发的焦虑,多为重度或者中度焦虑。
(3)继发性焦虑:
指具有环境或心理因素招致的焦虑,如考试焦虑,抑郁症伴发的焦虑,强迫症伴发的焦虑等等。
焦虑的药物治疗 呈现焦虑症状后,患者应尽快到精神专科医院就诊,以明确焦虑的类型并采纳相应的治疗。
如果是继发性焦虑,应在系统治疗原发疾病的同时,服用抗焦虑药物。
治疗焦虑的药物常分为以下几种类型:
苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)
(1)优点:
①见效快,多在3060分钟内起效②抗焦虑效果肯定③价格一般比较廉价 (3)缺点:
①临时管用,不适合长期年夜量使用②有可能产生依赖。
安定类药物抗焦虑,好比是车速过快用脚踩刹车,管用可是不适合经常使用。
(3)经常使用药物:
劳拉西泮(罗拉),佳静安定(又叫阿普唑仑),奥沙西泮片(又叫优菲),这三个药物属于中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对偏弱,对白日的工作影响小一些。
其实所有的安定类药物都可以抗焦虑,只是反作用还有效果各不相同,以上三个药较为经常使用。
小知识:
但凡药品后面是某某西泮或者某某唑仑的,都是安定类药物。
(4)如何使用安定类药物:
①间断服药原则:
焦虑严重时临时口服,不长期年夜量服用。
②小剂量原则:
小剂量管用就不必年夜剂量③按期换药的原则:
如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑,34周就换另一种安定类药物,可以有效地避免依赖的产生。
注意换药时,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加,两种药物交叉服用一段按时间后,再撤失落原来的药物,新加上的药物加到治疗量。
如果患者年龄偏年夜,服药剂量不年夜,疗效较好时,也可以不换药,只要安定类药物服用的剂量不增加,在正常规模内,疗效不减弱,就可以认为没有产生依赖性。
注意!
如果停用安定类药物,请慢慢减量至停药,不成突然停药,不然极易引起停药反响,加重病情。
2、抗抑郁药 如果用车速过快比方焦虑,那么抗抑郁药就是松油门,能够从根本上改良焦虑,因为焦虑的病因与脑内神经递质的变更紧密相关,而抗抑郁药可以改良脑内神经递质的不服衡,从而缓解焦虑,从根本上治疗焦虑。
经常使用药物:
我个人比较经常使用的,首先考虑使用的药物有:
SSRI类的:
帕罗西汀,艾司西酞普兰, SNRI类的:
文拉法新,度洛西汀。
(1)优点:
①抗焦虑效果肯定②从根本上改良焦虑③无成瘾性,适合长期服用。
(3)缺点:
①抗焦虑效果见效慢,23周后起效,可以同时短时间合用安定类药物。
②价格偏贵。
具体使用哪种药物我一般会根据病情,身体情况,经济等情况综合考虑。
注意!
(1)在服药早期可能会加重焦虑,一般在2周后消失,注意开始服药时剂量小一点,慢慢加量,焦虑明显的话,可以加用安定类药物缓解焦虑。
(3)症状缓解后,建议服药1年左右,停药以及加量请与医生协商,不要自行调整药物治疗计划。
(3)服药期间会呈现反作用,注意和医生坚持联系,不要慌张,一般来说2周后反作用年夜多会消失,因为身体已经适应了。
如果反作用患者不克不及耐受,请与医生联系,调整治疗计划。
(4)精神科药物有个体化差别:
是指不合的患者,即使诊断一样,年龄性别一样,体质也差未几,对药物治疗的效果会有明显的差别,起效的药物剂量,药物的反作用也会用很年夜的差别,患者在服药的时候,注意和医生坚持联系,呈现问题及时解决,不要害怕药物的反作用,我们一起想办法解决它。
点评一下这几个药物:
(1)艾司西酞普兰:
抗焦虑效果不错,反作用小是其优点,适合老年人以及有心血管疾病的患者使用,但价格较高。
时间:
2021.02.04
创作:
欧阳育
(2)帕罗西汀片:
商品名赛乐特,乐友等,经常使用剂量为2060mg/天,单次服用即可,抗焦虑效果卓着,是治疗五种焦虑障碍的首选药。
需要注意的是,该药反作用稍年夜,有一定的镇静作用,有些患者会呈现一过性的高血压,高血压患者需要监测血压。
(3)文拉法新:
有缓释制剂也有速释制剂,有国产的也有进口的。
该药为双受体作用的药物,抗抑郁抗焦虑效果好。
注意有可能在服药早期焦虑会加重,一般继续两周年夜多消失。
(4)度洛西汀:
有缓释制剂也有速释制剂,有国产的也有进口的,同样也是双受体作用原理的药物,并且在双受体的作用水平上有其优点。
抗抑郁抗焦虑效果较好。
像舍曲林,兰释,喜普妙,氟西汀,我经常作为第二梯队的药物来使用。
3、丁螺环酮,坦度螺酮 属于5HT1A受体激动剂,对广泛性焦虑效果好,无依赖性,缺点是见效慢,23周见效,如果患者先服用过安定类药物的话,效果多不睬想。
可以与抗抑郁药合并使用。
4、其他药物
(1)急性焦虑爆发时可以考虑服用普萘洛尔(心得安)1020mg,临时服用,能够改良症状。
(3)三环类药物:
如氯丙咪嗪,阿米替林等,药效不错,价格也较廉价,可是反作用偏年夜,已经不是首选药了。
(3)黛力新:
我不经常使用这个药,它是一种抗精神病药物和一种抗抑郁药的混合品。
至于每一位患者服用哪种药物合适,则要考虑到患者的病情,既往用药经历及服药后的效果,患者对药物的耐受情况,反作用情况,还要考虑到患者的经济情况,综合考虑后做出决定,然后再随访患者,随时调整治疗计划,使患者逐步走向康复,让笑容绽放在每一位家庭成员的脸上。
时间:
2021.02.04
创作:
欧阳育
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 焦虑 障碍 药物 治疗 欧阳 创编