儿科学试题及答案解析一.docx

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儿科学试题及答案解析一

1．治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：

A.维生素C

B.维生素B1

C.维生素B6

D.维生素A

E.维生素D

本题正确答案：

A

题解：

叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：

口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。

同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。

经2～4日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7日达高峰。

2．62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。

X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。

应该诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

本题正确答案：

B

题解：

室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。

大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。

左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

3．动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的

A.左房左室扩大

B.肺动脉段突出

C.主动脉结缩小

D.肺动脉压增高时右室增大

E.可见肺门“舞蹈征”

本题正确答案：

C

题解：

动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。

在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。

4．法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是

A.哭闹耗氧量增加

B.右向左分流量增加

C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧

D.颅内出血

E.血液黏稠度增加，血流缓慢

本题正确答案：

C

题解：

法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。

严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

5．患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为

A.房间隔缺损合并肺动脉高压

B.室间隔缺损合并肺动脉高压

C.动脉导管未闭合并肺动脉高压

D.法洛四联症合并肺动脉高压

E.完全性大血管错位合并肺动脉高压

本题正确答案：

C

题解：

差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。

6．患儿3岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑

A.室间隔缺损

B.大型室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

本题正确答案：

B

题解：

室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。

因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。

体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。

分流量较大时，在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心音增强。

缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。

7．5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

A.完全性大动脉错位

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

本题正确答案：

E

题解：

法洛四联症的表现为：

生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。

患儿多有蹲踞现象和杵状指。

年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。

另外，还有小儿体格发育缓慢。

体检：

心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性II～III级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。

肺动脉第二心音减弱或消失。

X线检查：

右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。

肺门影缩小，肺野清晰。

8．何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等

A.4～6天，4～6周

B.4～6周，4～6个月

C.4～6个月，4～6岁

D.4～6周，4～6岁

E.4～6天，4～6岁

本题正确答案：

E

题解：

出生时，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。

生后4～6天两者比值相等即形成第一个交叉，4～6岁时两者又相等，形成第二个交叉。

6岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。

9．新生儿生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少

A.5％

B.10％

C.15％

D.20％

本题正确答案：

D

题解：

出生时红细胞（5～7）×1012/L（500万～700万/mm3），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～23g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。

生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20％，至2～3个月时红细胞降至3.0×1012/L，Hb降至110g/L左右。

出现轻度贫血，称为生

10．法洛四联症最常见的并发症是

A.心力衰竭

B.肺炎

C.亚急性细菌性心内膜炎

D.脑血栓

E.急性肺水肿

本题正确答案：

D

题解：

法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。

11．下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

A.心力衰竭

B.脑血栓

C.肺炎

D.急性肺水肿

E.喉返神经麻痹

本题正确答案：

C

题解：

左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

12．房间隔缺损特征性改变是

A.生长发育延迟、乏力、心悸

B.心前区粗糙收缩期杂音

C.有肺动脉高压时，可出现青紫

D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂

E.Ｘ线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”

本题正确答案：

D

题解：

肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。

13．营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏

A.叶酸

B.叶酸和维生素B12

C.维生素C和维生素B12

D.叶酸和维生素C

E.维生素A和维生素C

本题正确答案：

B

题解：

营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12或叶酸所致的大细胞贫血。

14．骨髓出现于

A.胚胎第6周

B.胚胎第5个月

C.胚胎第4个月

D.胚胎第6个月

E.胚胎第3周

本题正确答案：

A

题解：

胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在胚胎第6个月后才渐趋稳定，直至出生2～3周后骨髓成为造血的惟一场所。

15．先心病患儿，X线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑

A.室间隔缺损伴肺动脉高压

B.房间隔缺损伴肺动脉高压

C.动脉导管未闭伴肺动脉高压

D.法洛四联症

E.完全性大血管错位

本题正确答案：

D

题解：

血氧饱和度降低说明存在右向左分流。

法洛四联症的X线检查：

右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。

肺门影缩小，肺野清晰。

16．室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是

A.扩张的右心房压迫喉返神经

B.扩张的左心房压迫喉返神经

C.扩张的主动脉压迫喉返神经

D.扩张的肺动脉压迫喉返神经

E.扩张的左、右心房压迫喉返神经

本题正确答案：

D

题解：

室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。

17．新生儿出生时血红蛋白150～130g/L，原因是

A.胎儿处于相对缺氧状态

B.胎儿期红细胞寿命长

C.孕母营养不足

D.血液黏稠

E.造血功能亢进

本题正确答案：

A

题解：

由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高。

出生时红细胞（5～7）×1012/L（500万～700万/mm3），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～23g/dl）。

18．胚胎期造血最早出现在

A.肝脏

B.淋巴结

C.胸腺

D.卵黄囊

E.肝脾

本题正确答案：

D

题解：

造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。

在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。

19．小儿生理性贫血发生于生后

A.1～2周B.2～3周C.1～2个月D.2～3个月E.6个月

本题正确答案：

D

题解：

出生时红细胞（5～7）×1012/L（500万～700万/mm），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～3g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。

后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20％，至2～3个月时红细胞降至3.0×1012/L，Hb降至110g/L右。

出现轻度贫血，称为生理性贫血。

20．X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.主动脉狭窄

本题正确答案：

A

题解：

法洛四联症的X线检查表现为：

右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。

21~22题共用备选答案）

A.90g/L

B.100g/L

C.110g/L

D.120g/L

E.130g/L

1．6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：

本题正确答案：

D

题解：

贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。

根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月～6岁者为110g/L（11g/dl）；6～14岁为120g/L（12g/dl）。

我国小儿血液学会暂定，新生儿Hb<145g/L（14.5g/dl），1～4个月Hb<90g/L（9g/L），4～6个月Hb<100g/L（10g/dl）为贫血。

22．6个月～6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：

本题正确答案：

C

题解：

贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。

根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月～6岁者为110g/L（11g/dl）；6～14岁为120g/L（12g/dl）。

我国小儿血液学会暂定，新生儿Hb<145g/L（14.5g/dl），1～4个月Hb<90g/L（9g/L），4～6个月Hb<100g/L（10g/dl）为贫血。

（23~25题共用备选答案）

A.右房右室大，肺动脉段突出＋肺野充血

B.左房左室大，肺动脉段突出＋肺野充血

C.右房右室大，肺动脉段突出＋肺野清晰

D.右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰

E.左、右室大，肺动脉段突出，肺野充血

23．动脉导管未闭：

本题正确答案：

B

题解：

室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。

大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。

左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。

动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。

在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。

24．室间隔缺损：

本题正确答案：

E

题解：

室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。

大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。

左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。

动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。

在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。

25．房间隔缺损：

本题正确答案：

A

题解：

室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。

大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。

左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。

动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。

在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。

（26~27题共用备选答案）

A.Hb>120g/L

B.Hb<120g/L

C.Hb<90g/L

D.Hb<60g／L

E.Hb<30g／L

26．中度贫血的诊断指标是：

本题正确答案：

C

题解：

根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：

轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60g/L、重度为不低于30g/L、极重度<30g/L。

27．重度贫血的诊断指标是：

本题正确答案：

D

题解：

根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：

轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60g/L、重度为不低于30g/L、极重度<30g/L。

1.9个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半日，体温39℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。

查体：

神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。

白细胞6.5×109/L，血钙2.24mmol/L）。

最可能的诊断是

　　A.上感，高热惊厥

　　B.肺炎，中毒性脑病

　　C.肺炎，维生素D缺乏伴手足搐搦症

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.肺炎，高热惊厥

　　本题正确答案：

A

　　题解：

高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复;一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟;神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。

根据以上特点可做出诊断。

　　2.小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2降低，PaCO2明显增高的是：

　　A.支原体肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎链球菌肺炎

　　E.衣原体肺炎

　　本题正确答案：

B

　　题解：

呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿学易，网收集整理最为多见。

起病急骤，以明显喘憋为突出表现。

严重者可发生心力衰竭。

肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。

X线可见双肺小点片状阴影。

　　3.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点

　　A.多见于6个月至3岁小儿

　　B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作

　　C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟

　　D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染

　　E.发作l周后脑电图异常

　　本题正确答案：

E

　　题解：

高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复;一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟;神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。

　　4.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是

　　A.呼吸浅表、呼吸频率快

　　B.呼吸中枢发育不成熟

　　C.肺活量小，潮气量小

　　D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgA

　　E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

　　本题正确答案：

D

　　题解：

新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少SIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。

　　5.1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4mmol/L，血钙2mmol/L，治疗宜选

　　A.西地兰与钙剂

　　B.西地兰与钾剂

　　C.西地兰与钙、钾剂

　　D.西地兰

　　E.西地兰与速尿

　　本题正确答案：

B

　　题解：

心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。

可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg加于10%葡萄糖10～20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。

根据病情需要6～12小时后可重复使用。

也可用西地兰，饱和量为0.03～0.04mg/kg，首次给1/2量。

余量分2次，每4～6小时给药1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中缓慢滴注。

另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。

　　6.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：

　　A.呼吸突然加快，>60次/min

　　B.心率突然变成180次/min

　　C.心音低钝，奔马律

　　D.肝脏迅速增大

　　E.双肺密集中、小水泡音

　　本题正确答案：

E

　　题解：

肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：

①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快;安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。

有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。

②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。

③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。

　　7.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是

　　A.肺炎链球菌

　　B.链球菌

　　C.真菌

　　D.支原体

　　E.呼吸道合胞病毒

　　本题正确答案：

E

　　题解：

急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。

其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。

细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

　　8.7个月小儿患肺炎1天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率180次/分，心音低钝;双肺密布细啰音，叩诊正常;肝肋下3cm，心电图示T波低平，可能合并

　　A.脓气胸

　　B.心力衰竭

　　C.脓胸

　　D.肺不张

　　E.肺大泡

　　本题正确答案：

B

　　题解：

肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：

①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。

有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。

②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。

③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。

　　9.小儿上感时易合并中耳炎的原因为

　　A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延

　　B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富

　　C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大

　　D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位

　　E.上呼吸道IgA分泌少

　　本题正确答案：

D

　　题解：

小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁达高峰，以后退化。

咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。

　　10.门诊病人，8岁。

咽痛，干咳，发热3天，体温38℃左右，右肺呼吸音低，无啰音。

白细胞9.0×10109/L，N65%，X线示右下肺薄片状阴影。

治疗应选

　　A.青霉素肌注

　　B.病毒唑肌注

　　C.先锋6号口服

　　D.红霉素口服

　　E.增效联磺口服

　　本题正确答案：

D

　　题解：

该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎学易，网收集整理以支原体肺炎多见。

其特点为：

发热38～39℃，热程1～3周。

刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。

肺部体症不明显。

胸部X线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。

血清泠凝集试验呈阳性;支原体抗体阳性。

支原体肺炎首选红霉素

　　11.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是

　　A.低血钾症

　　B.中毒性肠麻痹

　　C.胃肠道毛细血管通透性增加

　　D.低血钠症

　　E.代谢性酸中毒

　　本题正确答案：

B

　　题解：

肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。

重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。

　　12.支原体肺炎临床用药不应少于

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2～3周

　　D.3～4周

　　E.4周

　　本题正确答案：

C

　　题解：

抗生素疗程一般用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。

而支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。

　10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。

体温38.4℃，前囟膨隆。

呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：

22×109/L，N75%。

　　（1～3共用题干）

　　1.首先应如何处理

　　A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙

　　B.肌肉注射安痛定及安定

　　C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇

　　D.肌肉注射鲁米钠及维生素D

　　E.缓慢静脉注射西地兰及钙剂

　　本题正确答案：

C

　　题解：

首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根据需要每日注射4次，不超过3天。

甘露醇也可和利尿剂合用脱水。

　　2.最需要做哪项检查

　　A.脑脊液检查

　　B.头颅CT

　　C.X线胸片

　　D.血钙

　　E.心电图

　　本题正确答案：

A

　　题解：

脑脊液检|学.易网收集整理|查有助于各种脑病的鉴别。

　　3.脑脊液压力2058Pa（210mmH2O），白细胞：

10×106/L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为

　　A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

　　B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

　　C.支气管肺炎合并高热惊厥

　　D.支气管肺炎合并中毒性脑病

　　E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

　　本题正确答案：

D

　　题解：

中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。

支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。

脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。

中毒性脑病脑脊液变化为：

压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。

2岁患儿。

高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。

查体：

精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。

外周血白细胞：

8.8×109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%。

X线胸片示左下肺大片状阴影。

　　（4～5共用题干）

　　4.最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　本题正确答案：

D

　　题解：

腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。

表现为持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。

全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。

咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。

肺部体征出现晚，发热3～7天后可闻及细小湿啰音。

胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。

　　5.1天后该患