上半年湖南省重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题.docx
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上半年湖南省重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题
2017年上半年湖南省重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、患者女性,30岁,因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀,医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选
A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧
C.放置口咽管D.环甲膜穿刺给氧
E.气管内插管
2、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制
A.内皮素/NO比例失衡
B.肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管
C.肾能量代谢障碍
D.氧化应激
E.以上都不是
3、关于正常人肺动脉压(PAP)值,正确的是
A.5~10mmHgB.10~22mmHg
C.20~25mmHgD.>25mmHg
E.以上都不对
4、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血
A.慢性髓细胞白血病
B.急性髓细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.多毛细胞白血病
5、患者男性,26岁,因刀砍伤大腿3小时入院。
查体:
血压测不到,心率150次/分,体温不升,血红蛋白60g/L,尿比重1.025,血肌酐256μmol/L,进一步查尿钠排泄分数(FENa)是
A.<1B.<2C.>2
D.>1E.>1.5
6、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能
A.尿比重
B.尿渗透压
C.自由水清除率
D.尿β2微球蛋白测定
E.尿浓缩稀释实验
7、关于糖皮质激素的使用,下列哪些说法正确
A.脑垂体前叶功能减退,可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗
B.自身免疫性疾病,一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法,不宜单用
C.过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗,并应用皮质激素辅助治疗
D.对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素,以免感染扩散
E.病毒性感染一般不用激素
8、患者男性,76岁,因肺部感染,感染性休克入院,1小时前伴发上消化道出血,现患者家属想转上级医院治疗,你认为患者转运的基本条件是
A.无活动出血后考虑转院
B.循环稳定或基本稳定
C.呼吸通畅,参数正常
D.输液通路通畅
E.以上均要求
9、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示
A.PpeakB.PplatC.P0.1
D.PEEPiE.auto-PEEP
10、男性,73岁,原有高血压、冠心病10年,活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月,加重2天。
拟行血液滤过治疗,其主要的根据是
A.糖尿病肾衰竭患者
B.儿童尿毒症
C.尿毒症并严重心力衰竭
D.严重高钾血症
E.严重酸中毒
11、患者男性,52岁,心悸2周,脉律不齐。
心电图示窦性心律,78次/分,频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,除下列哪种药物外,均适用于治疗此心律失常
A.胺碘酮B.利多卡因
C.普萘洛尔D.维拉帕米
E.普罗帕酮
12、男性,55岁,因感染性休克入院。
以下哪种血管活性药物首选
A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.血管加压素
E.硝酸甘油
13、三度房室传导阻滞理想的治疗是
A.阿托品B.异丙肾上腺素
C.电复律D.永久心脏起搏器
E.以上均不是
14、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间,描述不正确的是
A.肝细胞1~2小时B.心肌60分钟
C.小脑10~15分钟
D.延髓20~25分钟
E.大脑4~6分钟
15、患者女性,30岁,产后28天,阴道突然大量出血,色红,有血块,伴有头晕、心慌。
妇科检查:
子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出,可见残留的胎盘组织。
应诊断为
A.功能性子宫出血B.月经过多
C.晚期产后出血D.产后出血
E.以上均不是
16、下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是
A.P-R间期逐渐延长
B.R-R间期逐渐延长
C.含受阻P波的RR间期<2个P-P间期
D.绝大部分QRS时限正常
E.P波受阻一般有一定规律
17、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物,除了
A.有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭
B.病态窦房结综合征
C.急性心肌梗死心力衰竭
D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭
E.二度或高度房室传导阻滞
18、有关肝衰竭的治疗,不正确的是
A.内科尚缺乏特效药物和手段
B.强调早期诊断,早期治疗
C.针对不同病因采用相应的治疗
D.积极预防并发症
E.人工肝支持系统可替代肝脏全部功能
19、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是
A.前间壁
B.下侧壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
20、胸腔穿刺抽液时,下列哪项是错误的
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过多过快
C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管
D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
21、关于各种常见致病真菌的特点,描述不正确的是
A.酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子,一般无菌丝
B.丝状霉菌型真菌:
组织及培养基中均呈菌丝型生长
C.曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成,由菌丝生出分子孢子梗,在梗基顶部形成分生孢子
D.念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝
E.隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形,直径15~20μm,菌体周围有宽厚的荚膜
22、女性,69岁,因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院,考虑为急性肺炎,入院查血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克,出现休克的主要机制是
A.心肌收缩力明显下降
B.前负荷明显下降
C.外周血管张力明显下降
D.有效血容量不足
E.静脉回流受阻
23、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是
A.心脏
B.肺
C.肾
D.肝
E.脑
24、ICU医师和护士人数配备要求
A.医师人数与床位数之比应为0.8:
1以上,护士人数与床位数之比应为3:
1以上
B.医师人数与床位数之比应为0.7:
1以上,护士人数与床位数之比应为2.5:
1以上
C.医师人数与床位数之比应为0.6:
1以上,护士人数与床位数之比应为2:
1以上
D.医师人数与床位数之比应为0.9:
1以上,护士人数与床位数之比应为3.5:
1以上
E.医师人数与床位数之比应为0.5:
1以上,护士人数与床位数之比应为2.5:
1以上
25、女性,21岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。
体检:
体温36.2℃,呼吸深大有异味。
血糖22mmol/l,尿糖(++++),酮体(+++)。
最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、高血压药物选择原则是
A.起效快且作用稳定
B.合并症较少
C.使用安全、方便,没有毒性代谢产物
D.较少或没有药物相互作用
E.具有短效和长效剂型,易于过渡到维持治疗
2、下列哪种情况可能会出现脊髓休克
A.脊髓灰质炎B.脊髓空洞症
C.脊膜瘤D.胸椎骨折
E.癔症
3、测定自由水清除率,尿标本应取
A.晨尿B.任意时间尿
C.中段尿D.夜尿
E.24小时尿
4、张力性气胸的主要临床表现不包括
A.大汗淋漓
B.呼吸困难
C.呼吸音消失,叩诊鼓音
D.纵隔向患侧移位
E.颈静脉怒张
5、患者男性,28岁,肾小球肾炎病史1年,乏力加重1周,查血肌酐300μmol/L,血钾6.0mmol/L,血红蛋白80g/L,高钾血症处理方法错误的是
A.5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注
B.5%碳酸氢钠100~200ml静脉滴注
C.补充镁离子
D.静脉注射钙剂
E.血液透析
6、ARDS的治疗措施有
A.积极治疗原发病
B.氧疗
C.机械通气
D.调节机体液体平衡
E.营养支持与监护
7、男性,67岁,因大面积烧伤入院。
入院后出现高热,并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿,肌酐进行性增高、肠呜音消失等。
诊断为MODS,以下关于MODS的描述正确的是
A.凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS
B.肝损害往往是首发器官
C.全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关
D.肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致MODS
E.以上都错误
8、女性,32岁,解柏油样便2天入院。
查体:
血压75/54mmHg,脉搏134/分钟,脉细弱,嗜睡,全身重度贫血貌,心音稍低,腹平,肠鸣音活跃。
血常规:
红细胞1.9×1012/L,血红蛋白65g/L。
既往无腹痛、肝病史。
目前首要处理为
A.口服抑酸药
B.经胃管灌注药物止血
C.三腔双囊管压迫止血
D.补充血容量
E.使用止血药物
9、肠功能衰竭防治策略主要包括
A.改善肠道低灌注状态
B.增强肠道机械屏障
C.恢复肠道生态平衡
D.消化道选择性去污
E.重视早期肠内营养
10、不属于胶体液的是
A.低分子右旋糖酐
B.血浆或全血
C.乳酸钠林格液
D.羟乙基淀粉
E.白蛋白
11、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是
A.补体B.溶菌酶C.抗生素
D.乙型溶素E.白细胞素
12、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是
A.TNF-αB.IL-1C.IL-6
D.IL-4E.IL-10
13、应激性溃疡病理特点,哪项错误
A.应激情况下产生的急性病变
B.病变为多发性
C.病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位
D.病变部位常为胃窦部
E.可不伴胃酸分泌增多
14、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表
A.心房感知、心室起搏和感知后抑制
B.心室感知、心室起搏和感知后抑制
C.心房感知、心房起搏和感知后抑制
D.心室感知、心房起搏和感知后抑制
E.心室感知、心室起搏和感知后起搏
15、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿
A.休克晚期
B.急性肾中毒
C.休克早期
D.血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞
E.严重感染
16、常用的腹腔穿刺位点不包括
A.麦氏点,脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处
C.脐周附近
D.侧卧位,脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处
E.超声定位点
17、患者男性,35岁,患甲亢5年,突发高热2天,伴大汗淋漓、心慌、气喘,不能平卧。
查体:
T39.5℃,HR130次/分,双肺可闻及中小水泡音,不宜用下列哪种药物
A.丙硫氧嘧啶B.碘溶液
C.普萘洛尔D.氢化可的松
E.对氨基水杨酸钠
18、下列哪项说法不正确
A.PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力
B.正常人PaO2为80~100mmHg
C.当PaO2<80mmHg时即为缺氧
D.PaO2<60mmHg为呼吸衰竭
E.PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭
19、紊乱性房速的心电图表现包括
A.通常有3种或以上形态各异的P波,PR间期各不相同
B.心房率100~130/分钟
C.大多数P波能下传心室,但部分P波因过早发生而受阻,心室率不规则
D.本型心律失常最终可能发展为房颤
E.以上均不是
20、患者男性,25岁,4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗,术后经抗生素及腹腔引流等治疗,仍有高热、腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现,体检腹部有肌紧张和反跳痛,此时诊断应考虑
A.继发肺部感染B.继发颅内感染
C.第三类型腹膜炎D.肠道感染
E.尿路感染
21、以下患者体征中,符合重型哮喘的表现为
A.呼吸困难,一般伴有出现潮式呼吸
B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺
C.呼吸频率大于25/分钟
D.脉率>110/分钟、常有交替脉
E.意识清晰、语言流畅
22、患者男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温38.5℃。
实验室检查:
Hb8.2g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。
治疗应首选
A.青霉素B.链霉素
C.头孢菌素D.两性霉素B
E.氯霉素
23、以下哪些是误吸的病因
A.意识改变
B.吞咽异常
C.胃反射抑制
D.胃肠道排空延迟
E.胃肠道动力降低
24、患者女性,70岁,原有高血压病史5年,不规则服药。
突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。
该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死B.心绞痛
C.张力性气胸D.肺栓塞
E.主动脉夹层
25、男性,50岁,2年前发生急性心肌梗死,下列哪项有利于诊断
A.ST段压低
B.病理性Q波
C.T波高尖
D.T波V形倒置
E.QRS低电压
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