中医骨伤科.docx

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中医骨伤科

中医骨伤科

1、记载用“骨擦音”作为检查骨折方法的医籍是那本书？

2、我国现存最早的一部伤科专书是那本？

3、首次记载采用竹帘、杉篱固定治疗四肢长骨干骨折的方法见于那本书？

4、世界是最早记载颞颌关节脱位整复方法的医籍是    

5、最早采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是        

6、“损伤一证专从血论”的提出者是                  

7、记载鉴别髋关节前、后脱位诊断方法的医籍是         

8、骨折病名出自那本书？

9、最早进行死骨剔除术及剖腹术的医家是谁？

10、提出“椅背复位法”整复肩关节脱位的医著是        

11.创立五禽戏并指出体育疗法重要性的医家是

12.仙授理伤续断秘方成书于那个年代，作者是谁？

 13、《正体类要.序》中论述的伤科疾病局部与整体辩证关系的具体内容是什么？

14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么？

15、何谓中医伤科学？

16、中西医结合骨折治疗原则是什么？

17、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容？

18、伤科外用药的类型有哪些？

19、药膏与膏药的区别？

20、药膏的种类有哪些？

21、简述骨伤内治法的分期及种类？

22、攻下逐瘀法的代表方有哪些？

23、试述折顶手法的操作要点？

24、良好的外固定方法应具备哪些标准？

25、试述小夹板固定的原理？

26、小夹板固定的适应症。

27、小夹板固定的注意事项有哪些？

28、常用骨牵引有哪些？

颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、肋骨牵引。

29、骨折的移位方式有哪些？

30、骨折的病因有哪些？

31、骨折特殊体征有哪些？

32、骨折的并发症有哪些？

33、骨折的临床愈合标准是什么？

34、骨折的骨性愈合标准是什么？

35、影响骨折愈合的因素有哪些？

36、功能复位的标准是什么？

37、骨折的愈合分期？

38、什么是骨折迟缓愈合？

39、什么是骨折不愈合？

40、简述肱骨外科颈骨折外展型与内收型骨折断端移位方向？

41、简述不同部位肱骨干骨折的移位特点？

42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点是什么？

43、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的诊断要点有哪些？

44、试述致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系。

45、试述伸直型、屈曲型桡骨下端骨折的移位特点。

46、试述桡骨下端伸直型骨折的手法整复方法。

47、清创术实施的最佳时间？

48、创伤性休克的救治原则是什么？

49、简述挤压综合征早期切开减张的适应症？

50、桡尺骨干双骨折时如何应用分骨手法？

51、腕舟骨骨折后为何容易出现缺血性坏死？

52、简述股骨颈骨折的诊查要点。

53、简述股骨转子间骨折的诊查要点。

54、何谓股骨颈干角和股骨前倾角？

其临床意义如何？

55、简述股骨转子间骨折和股骨颈骨折的异同。

56、为什么距骨骨折易发生缺血性坏死？

57、如何选择治疗股骨干骨折的牵引方法？

58、简述髌骨骨折的治疗原则。

59、简述胫骨下1/3骨折造成迟缓愈合和骨不愈合的原因。

60、简述脊髓节段与其相应的椎骨平面的关系。

61、简述颈髓损伤的临床特点。

62、简述褥疮的临床分度。

63、简述骨盆骨折的临床分型。

64、骺板的血液供应。

65、按产生脱位的病因如何分类？

66、简述脱位的诊断要点？

67、新鲜关节脱位采取切开复位的适应症是什么？

68、简述单侧颞颌关节脱位的口腔内复位法。

69、.何谓弹性固定？

70、肩关节脱位的整复方法有哪些？

71、髋关节后脱位有哪些复位手法？

72、筋伤常见的并发症有哪些？

73、颈椎病的类型有哪些？

74、简述肩关节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断。

75、简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴别要点？

76、简述肱骨外上踝炎、肱骨内上踝炎、鹰嘴滑囊炎的诊断要点。

77、肘关节扭挫伤患者如何进行固定和练功活动？

78、试述握拳试验的检查方法。

79、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病的解剖学基础是什么？

80、何谓腕管综合症？

81、试述腕三角软骨挤压试验的检查方法。

82、试述指屈肌腱损伤的检查方法。

83、试述髌骨研磨试验检查方法及临床意义。

84、试述挺髌试验检查方法及临床意义。

85、试述踝关节扭挫伤的外固定方法。

86、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点。

87、简述梨状肌综合征的临床表现。

88、试述腰椎间盘突出症腰腿痛的特点。

89、试述腰5、骶1椎间盘突出症的定位诊断方法。

90、试述腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的临床鉴别诊断要点。

91、伤科内伤与中医内科的内伤有何区别？

92、内伤闭证的病机与临床表现如何？

93、化脓性骨髓炎的感染途径有哪些？

94、小儿急性血源性骨髓炎为什么多发于干骺端？

95、简述化脓性关节炎的局部表现。

96、骨关节结核根据病变过程可分为哪几种类型？

97、试述胫骨结节骨骺炎的诊查要点。

98、简述股骨头无菌性坏死的X线表现。

99、股骨头无菌性坏死病因与哪些有关？

100、简述骨性关节炎的X线表现。

复习题答案

1、   《金疮秘传禁方》 

 2、《仙授理伤续断秘方》            

 3、《医宗金鉴·正骨心法要旨》

4、  《肘后救卒方》 

 5、危亦林 

6、  刘宗厚  

 7、 《普济方·折伤门》 

8、  《外台秘要》                      

9、    华佗  

 10、  《仙授理伤续断秘方》 

 11.华佗

12.唐代蔺道人

13、“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不惯，脏腑由之不和。

”

14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法为：

摸、接、端、提、推、拿、按、摩。

15、中医伤科学是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。

16、动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作。

17、要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。

应问清患者是剧痛、酸痛还是麻木；疼痛是持续性还是间歇性；麻木的范围是在扩大还是缩小；痛点固定不移或游走；有无放射痛，放射到何处；服止痛药后能否减轻；各种不同的动作（负重、咳嗽、喷嚏等）对疼痛有何影响；与气化变化有无关系；劳累、休息及昼夜对疼痛程度有无影响等。

18、伤科外用药的类型有哪些？

敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药与热熨药。

19、药膏与膏药的区别？

药膏是将药碾成细末，然后加饴糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或医用凡士林而成，等，调匀如厚糊状，涂敷伤处。

膏药是将药物碾成细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。

20、药膏的种类有哪些？

消瘀退肿止痛类、舒筋活血类、接骨续筋类、温经通络类、清热解毒类、生肌拔毒类。

21、初期：

攻下逐瘀、行气消瘀、清热凉血，开窍活血；中期：

和营止痛、接骨续筋；后期：

补气养血，补益肝肾、补养脾胃、舒筋活络。

22、大成汤、桃核承气汤、鸡鸣散加减。

23、横断或锯齿样骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引力力量不能完全矫正重叠移位时，可用折顶法。

操作时，术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其它四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下两拇指用力向下陷突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。

反折时，环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压，这样较容易矫正骨折的重叠移位畸形。

24、

（1）能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常愈合；

（2）能有效固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折断端相对稳定，为骨折愈合创造有利条件；（3）对伤肢关节约束少，有利用早期功能活动；（4）对骨折整复位后的残留移位有矫正作用。

25、小夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。

因此，夹板局部外固定是一种积极能动的固定，它是一种动力平衡，是以动制动，适应生理的要求，符合外固定的生物力学原理。

26、

（1）、四肢闭合性骨折（包括关节内及近关节内经手法整复成功者）,但股骨骨折因大腿肌肉较丰富,肌肉拉力大,常需结合持续骨牵引。

（2）四肢开放性骨折,创口小,经处理后伤口已闭合；（3）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者。

27、

（1）、抬高患肢；

（2）、密切观察患肢血运；（3）、注意询问骨骼突出处有无灼痛感；（4）经常调整扎带松紧度；（5）、定期进行X线片检查（6）、指导患者合理功能锻炼、

28、颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、肋骨牵引、

29、成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。

30、分为外因和内因。

（1）外因包括直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉及疲劳骨折；

（2）内因包括年龄和健康状况、骨的解剖结构位置和结构状况、骨骼病变等。

31、畸形、骨擦音、异常活动。

32、外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌挛缩、周围神经损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。

33、

（1）局部无压痛，无纵轴叩击痛；

（2）局部无异常活动；（3）X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；（5）连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。

第二、第四两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。

34、

（1）具备临床愈合标准的条件；

（2）X线照片显示骨小梁通过骨折线。

35、有全身因素和局部因素。

全身因素包括年龄、健康情况等；局部因素包括骨折断面的接触、断端的血供、损伤的程度、感染的影响、固定和运动等。

36、包括以下三个方面：

（1）对线：

骨折部位旋转移位必须完全矫正。

成角移位若与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期有一定矫正和适应，成人不宜超过10°，儿童不宜超过15°；

（2）对位：

长骨干骨折，对位至少应达1/3以上，干骺端骨折对位至少应达3/4以上；（3）长度：

儿童处于发育时期，下肢骨折缩短2cm以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正，成人则要求缩短移位不超过1cm。

37、分三期：

血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

38、骨折经处理后，愈合速度缓慢，已超过该类骨折正常临床愈合时间较多，骨折端尚未连接，且患处仍有疼痛、压痛，纵轴叩击痛、异常活动现象，X线片上显示骨折端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而有轻度脱钙，但骨痂仍有继续生长的能力，只要找出发生的原因，作针对性的治疗，骨折还是可以连接起来的，称骨折迟缓愈合。

39、骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍未愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂较少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者称为骨折不愈合。

40、外展型骨折断端外侧嵌插而内侧分离，多向前、内侧突起成角；内收型骨折断端外侧分离而内侧嵌插，向外突起成角。

41、肱骨干上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向前、内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向上向外移位。

中1/3骨折（三角肌止点以下）时，近端因三角肌、喙肱肌牵拉向外、前移位；远端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向上移位。

下1/3骨折可因暴力方向和体位影响，多为成角、内旋移位。

42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位，肘部均呈靴形畸形，但是肱骨髁上骨折断端可有异常活动和骨擦音，肘关节后脱位则有弹性固定感。

肱骨髁上骨折时，肘后肱骨内、外上髁与鹰嘴突三点关系仍保持正常；肘关节后脱位时，肘后三点关系异常。

43、

（1）伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者，可见尺骨有成角畸形。

（2）肘关节前、外或后方可摸到脱出的桡骨头，骨折、脱位部压痛明显。

（3）检查时应注意腕部和手指感觉及运动功能，以确定是否有桡神经挫伤。

（4）对儿童的尺骨上1/3骨折，必须仔细检查桡骨头是否同时脱位。

（5）凡有移位的桡尺骨干单骨折的X线照片须包括肘、腕关节，以免遗漏上下桡尺关节脱位的诊断。

44、致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系如下：

（1）直接暴力：

导致同一平面的横型或粉碎性骨折。

（2）间接暴力：

引起低位尺骨斜行骨折。

（3）扭转暴力：

导致不同平面的桡尺骨以螺旋形骨折或斜行骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。

45、

（1）伸直型骨折远段向背侧和桡侧移位，桡骨远段关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消失，甚至形成相反的倾斜。

（2）屈曲型骨折远段向掌侧和桡侧移位。

46、患者坐位，老年人则平卧为佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。

一助手握住上臂，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四肢置于其腕部，扣紧大小鱼际肌，先顺势拔伸2～3分钟，待重叠移位完全纠正后，将远段旋前，并利用牵引力，骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈，使之复位；若仍未完全整复，则由两助手维持牵引，术者用两拇指迫使骨折远段尺偏掌屈，即可达到解剖对位。

47、伤后6-8小时。

48、？

创伤性休克的救治原则是根据病情轻重，抓住主要矛盾，积极抢救生命与消除不利因素影响，补充血容量与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液电解质和酸碱度的紊乱。

49、

（1）有明显挤压伤史；

（2）伤肢明显肿胀，局部张力高，质硬，有运动和感觉障碍者。

（3）尿肌红蛋白试验阳性（包括无血尿时潜血阳性）或肉眼见有茶褐色尿。

50、若桡尺骨骨折断端互相靠拢时，可用挤捏分骨手法，术者用两手拇指和食、中、环三指分置骨折部的掌、背侧，用力将尺、桡骨间隙分到最大限度，使骨间膜恢复其紧张度，向中间靠拢的桡、尺骨断端向桡、尺侧各自分离。

51、由于掌侧腕横韧带附着在舟骨结节部，而舟骨其余表面多为关节软骨所覆盖，血液供应差，故除结节部骨折愈合较佳外，腕舟骨其余部位骨折容易发生缺血性坏死。

52、

（1）有跌打等外伤史；

（2）髋部疼痛，不敢站立和行走；（3）腹股沟中点压痛和纵轴叩击痛阳性；（4）若移位明显，伤肢外旋、缩短，髋、膝关节轻度屈曲；（5）髋关节正侧位X线照片可明确骨折情况。

53、

（1）外伤史；

（2）症状：

髋部疼痛、肿胀明显，患者不能站立或行走；（3）体征：

患肢明显缩短、内收、外旋畸形；（4）X线照片：

可明确骨折情况。

54、股骨颈和股骨干之间所形成的角度称为内倾角，又称颈干角。

正常值在110°～140°之间。

颈干角随年龄的增加而减小，儿童平均为151°，成年男性平均为132°，女性平均为127°。

颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。

股骨颈中轴线与股骨两踝中点间连线所形成的角度，称为前倾角，正常在12°～15°之间。

在治疗股骨颈骨折时，必须药注意前倾角，否则会遗留髋关节畸形，影响髋关节的功能。

55、

（1）股骨转子间骨折和股骨颈骨折均多发于老年人，临床表现和全身并发症也大致相仿。

（2）股骨转子部血运丰富，肿胀明显，有广泛的瘀斑，压痛点多在大转子处，预后良好。

（3）股骨颈骨折瘀肿较轻，压痛点在腹股沟中点，属囊内骨折，愈合较难。

（4）X线照片可明确诊断和骨折类型。

56、距骨的主要血液供应自距骨颈部进入，距骨颈骨折时，常损伤来自足背动脉的血液供应，所以距骨体很易发生缺血性坏死。

57、

（1）垂直悬吊皮肤牵引：

适用于3岁以内的儿童；

（2）皮肤牵引适用于小儿或年老体弱病人；（3）股骨髁上牵引适用于中1/3骨折或远折端向后移位的下1/3骨折；（4）股骨髁牵引适用于上1/3骨折和远侧骨折段向后移位的下1/3骨折；（5）胫骨结节牵引适用于上1/3骨折和骨折远端向前移位的下1/3骨折。

58、治疗髌骨骨折时，要求恢复伸膝装置的功能，并保持关节面的完整光滑，防止创伤性关节炎的发生。

无移位的髌骨骨折，移位不大的裂纹骨折、星状骨折，可单纯采用抱膝圈固定关节于伸直位；横断骨折若移位在1cm以内者，可采用手法整复，抱膝圈固定膝关节于伸直位；如移位较大的髌骨骨折，手法整复有困难者，可采用抓髌骨固定。

59、胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，再致密骨内下行一段距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着，故胫骨中、下段发生骨折后，往往因局部血液供应不足，而发生迟缓愈合或不愈合.

60、在人体发育过程中，脊髓的生长速度落后于椎管，脊髓逐渐上移，至成年脊髓末端则对着第1腰椎下端或第2腰椎上端，故脊髓节段与其相应的椎骨平面并不一致，它们之间的差别越往下越大，在下颈部和上胸部，脊髓节段比其相应的椎骨高1个或2个椎体，在下胸部和上骶部则高出4、5个椎体，因此第1胸髓节段与第6颈椎椎体同高，而第3腰髓节段则位于第12胸椎或第1腰椎椎体的平面。

61、

（1）上颈段（C1～4）脊髓损伤：

此段脊髓与延髓相连，发出枕大神经、枕小神经和膈神经等，支配枕部、耳廓皮肤，损伤后多因膈肌和肋间肌麻痹不能自主呼吸而迅速死亡。

幸存者可出现耳廓、枕部疼痛、麻木及四肢不全瘫痪。

（2）下颈段（C5～8）脊髓损伤：

由于肋间肌麻痹胸式呼吸丧失，而腹式呼吸明显代偿性增强。

C5节段损伤，肩部因有肩胛提肌、斜方肌、三角肌和肱二头肌收缩而呈肩外展90°，肘屈曲，前臂靠近头部。

C7节段损伤，由于肘部以上肌肉正常，肘以下肌肉瘫痪，前臂置于胸前，伸指肌力减弱，而以食指伸肌减弱尤为明显。

C8节段损伤，可累及脊髓外侧的交感神经，出现霍纳征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂及同侧汗腺障碍，以手内在肌瘫痪为主。

62、褥疮临床分度：

Ⅰ度局部皮肤发红、肿，可有硬块或表皮糜烂，有少量渗出；Ⅱ度局部皮肤呈紫红色，水泡形成或皮肤全层破溃，但皮下组织尚未累及；Ⅲ度皮肤溃疡深达皮下组织，累及筋膜和肌肉，但深层骨组织未受累；Ⅳ度坏死深达骨组织，伴有骨坏死和骨感染。

63、骨盆骨折多由强大外力直接作用所致，如高处坠落伤、重物土石压砸伤和交通事故伤等。

根据致伤作用方向和部位不同可分为五种类型：

①侧方压缩型；②前后压缩型；③垂直压缩型；④混合型；⑤撕脱性骨折。

64、骺板有两组供血系统，一为由骨骺动脉的分支穿过骺板进入增值细胞层，为软骨提供营养，所以骨骺的血供破坏，可直接影响骺板增殖层的增殖能力。

另一组血供来源于干骺动脉，其终末支进入骺板的软骨内骨化层，可促进新骨沉积，有利用软骨内成骨过程的顺利完成，此组血管损伤可致软骨基质不能钙化。

65、按病因可将脱位分为：

外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、先天性脱位。

66、根据病史（有明确外伤史），一般症状（疼痛、肿胀、功能障碍）和特殊体征（关节畸形、关节盂空虚、弹性固定及触到脱位的骨端）就能作出临床初步诊断，但为了明确诊断与便于治疗，常规行X线摄片检查，以明确脱位的类型、程度及是否合并骨折。

67、切开复位的适应症：

①多次手法复位失败者；②须行血管、神经探查者；③有骨折片嵌入关节腔内者；④合并肌腱、韧带断裂，复位后可能产生关节不稳定者；⑤开放性脱位需要手术清创者，可在清创同时切开复位。

68、患者坐位，术者位于患者旁侧，一手掌部按住健侧耳屏前方，将头部抱住固定，另一手拇指用纱布包缠好插入口内，按置于患侧下臼齿，其余2～4指托住下颌。

操作时，2～4指斜行上提，同时拇指用力向下推按，感觉有滑动响声，即已复位。

69、.何谓弹性固定？

脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上.对该关节进行被动活动时,仍可轻微活动,但有弹性阻力,被动活动停止后,脱位的骨端又恢复了原来的特殊位置.这种现象,称为弹性固定.

70、肩关节脱位的整复方法有哪些？

牵引推拿法、手牵足蹬法、拔伸托入法、牵引回旋法、椅背复位法及悬吊复位法。

71、髋关节后脱位复位手法有屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法、仰卧下垂法。

72、筋伤的并发症主要有：

①小骨片撕脱；②神经损伤；③损伤性骨化；④关节内游离体；⑤骨性关节炎。

73、①神经根型；②脊髓型；③椎动脉型；④交感神经型。

74、①肩关节周围炎与神经根型颈椎病都可出现肩臂部疼痛，但神经根型颈椎病有颈部疼痛和活动障碍，肩关节活动尚可。

且无肩臂部压痛；而肩关节周围炎则无颈部疼痛和活动障碍，肩关节活动受限，肩臂部压痛明显。

②肩关节周围炎的肩臂部疼痛与神经走行无关；神经根型颈椎病的肩臂部疼痛与颈脊神经根分布相区一致。

③肩关节周围炎X线检查多为阴性；神经根型颈椎病X线片多出现椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，椎间孔变小等变化。

75、冈上肌腱炎发病缓慢，肩外侧渐进性疼痛，上臂外展60°～120°时肩部疼痛剧烈。

检查时压痛点在肱骨大结节处或肩峰下压痛，“疼痛弧”征阳性；肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至90°时原肩峰下压痛处压痛不明显或消失；肱二头肌长头腱鞘炎疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘时疼痛加重。

76、肱骨外上踝炎表现为肘外侧疼痛、压痛，作拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加剧，前臂无力，甚至持物落地，腕伸肌紧张试验阳性，前臂伸肌腱牵拉试验阳性，将患肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前时，外上踝出现疼痛。

肱骨内上踝炎肿痛、压痛在周内侧，抗阻力屈腕时疼痛较明显。

鹰嘴滑囊炎表现为肘后侧肿痛、压痛，肘关节伸屈轻度受限。

77、初期患肢用三角巾悬吊，肘关节置于屈曲90°的功能位，以限制肘关节的伸屈活动，并督促患者多作手指伸屈、握拳活动，以利消肿。

肿痛减轻后，可逐步联系肘关节的屈伸功能，使粘连机化松解，以恢复正常。

如作被动屈伸活动，必须是轻柔的，不引起明显疼痛的活动，禁止作被动粗暴的伸屈活动，防治继发骨化性肌炎。

78、将患者拇指尽量屈曲握于掌心，同时将腕关节尺偏，可引起桡骨茎突患处剧痛，即为握拳试验阳性。

79、桡骨茎突腱鞘为拇长肌腱和拇短伸肌腱的共同腱鞘，在日常生活中，拇指的对掌和伸屈动作较多，使拇指的外展肌和伸肌不断收缩，肌腱在鞘管内反复摩擦，以致该部位发生无菌性发炎，造成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

80、是正中神经在腕管内受压而表现的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。

81、将腕关节尺偏，并作纵向挤压，可引起局部的疼痛。

作较快的伸屈旋转动作时，可发出弹响声。

即为腕三角软骨挤压试验阳性。

82、检查指屈肌腱损伤时，固定患指中节，远侧指间关节不能屈曲，指深屈试验阳性，则为指深屈肌腱断裂；若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，患指近侧指间关节不能屈曲，指浅屈肌试验阳性，则为指浅屈肌腱断裂。

指深、浅屈肌腱均断裂时，上述两种方法检查手指关节均不能屈曲。

83、

（1）检查方法：

患者仰卧位，患膝伸直，检查者用手掌将髌骨推向股骨踝，并作研磨动作；

（2）临床意义：

如有粗糙摩擦感且疼痛加剧，即为阳性，提示髌骨软骨面有损害，多见于髌骨软骨软化症。

84、

（1）检查方法：

患者取仰卧位，患膝伸直，检查者用拇、食两指将髌骨向远端下方推压，瞩患者用力收缩股四头肌。

（2）临床意义：

如引起髌骨部剧烈疼痛，即为阳性，提示髌骨软骨面有损害，多见于髌骨软骨软化症。

85、损伤严重者，根据其损伤程度可选用绷带、胶布或石膏外固定，保持踝关节于受伤韧带松弛的位置。

内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，以利消肿，暂时限制行走。

一般固定3周左右。

若韧带完全断裂者，固定4～6周。

86、①多见于40岁以上中年人。

②缓发性、持续性的下腰和腿痛，间歇性跛行。

③腰椎后伸活动受限，并可引起小腿疼痛。

④症状和体征往往不一致，主诉较重而临床体征少，甚至没有任何阳性体征。

87、臀部疼痛和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛，严重者患侧臀部呈“刀割样”或“烧灼样”剧痛。

检查时患者腰部无明显